Knarkimas nėštumo metu

Nors knarkimas nėštumo metu yra laikina problema, jis vis tiek gali sukelti daug diskomforto – tiek pačiai moteriai, tiek jos artimiausiai aplinkai. Ką daryti, kad atsikratytume knarkimo arba bent jau sumažintume jo apraiškas? Ar apskritai reikia jį gydyti? Ar tai neturi jokios neigiamos įtakos nėštumo eigai? Į šiuos ir kitus klausimus pabandysime atsakyti šioje medžiagoje.

Epidemiologija

Knarkimas nėštumo metu vargina apie 60 % moterų. Specialistai tai laiko normaliu reiškiniu, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Jei būsimoji mama prieš nėštumą turėjo periodiško ar nuolatinio knarkimo atvejų, tai nėštumo metu problema gali pablogėti: nemalonus simptomas vargins dažniau, o jo apraiškos bus ryškesnės.

Ypač pavojingos yra savaime nakties miego metu atsirandančios apnėjos. Tai periodiški nevalingi kvėpavimo sustojimai, trunkantys 8–10 sekundžių, kartais šiek tiek ilgiau. Tokių vėlavimų skaičius naktį gali siekti 4 šimtus kartų. Jie gali smarkiai paveikti būsimo vaiko aprūpinimo deguonimi kokybę.

Paprastai po gimdymo problema išnyksta.

Priežastys knarkimas nėštumo metu

Knarkimas nėštumo metu yra dažna problema. Tačiau jį gali sukelti ne viena priežastis. Yra daug tokių priežasčių, pavyzdžiui:

• Toksikozė, gestozė;
• Sutrikusi inkstų funkcija, patinimas;
• Hormoniniai pokyčiai;
• Padidėjęs kraujo kiekis kraujotakos sistemoje;
• Peršalimas, infekcinės ligos.

Toliau kalbėsime apie tai, kokios priežastys dažniausiai tampa knarkimo „kaltininkėmis“.

• Antsvoris. Ne paslaptis, kad moterys dažniausiai priauga svorio nėštumo metu. Normos ribomis laikomi 10–15 kg svorio padidėjimo per visą nėštumo laikotarpį rodikliai. Tačiau prie tokių parametrų „tinka“ nedaugelis, nes neretai būsimoji mama priauga net 35–45 kg. Pasirodo, augančio vaisiaus mechaninį spaudimą kvėpavimo organams papildo riebalinių audinių, esančių pilve ir kakle, spaudimas.
• Nosies ir ryklės gleivinės patinimas. Patinimą gali sukelti tiek peršalimas ar infekcinė liga, tiek hormoniniai pokyčiai. Antroje nėštumo pusėje kai kurioms moterims pasireiškia specifinė sloga (ji dar vadinama hormonine), kurią lydi užsikimšusi nosis, dusulys. Esant slogai ar gerklės skausmui, knarkimo tikimybė gerokai padidėja.
• Gestacinis diabetas. Knarkimas nėštumo metu gali atsirasti dėl sutrikusio angliavandenių virškinimo, kurį, savo ruožtu, išprovokuoja hormoninis padidėjimas.
• Žalingos priklausomybės. Rūkymas yra stiprus toksinis veiksnys, sukeliantis deguonies trūkumą kraujyje, prisidedantis prie gleivinės edemos atsiradimo, kuri pasireiškia knarkimu.

Be minėtų priežasčių, knarkimas nėštumo metu gali atsirasti dėl streso, nervinio suirimo, alerginių procesų. Viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimą gali sukelti lėtinis tonzilitas, skydliaukės liga. Tačiau ne visada priežastys yra tokios rimtos. Dažnai problemą išprovokuoja nereikšmingi veiksniai: nepatogi pagalvė, nepatogios miego sąlygos (pavyzdžiui, tvanku kambaryje), ankšti drabužiai, persivalgymas ir kt. [ 1 ]

Rizikos veiksniai

Knarkimas nėštumo metu dažniausiai pasireiškia būsimoms motinoms, turinčioms antsvorio, arba toms, kurios nėštumo metu priaugo penkiolika ar daugiau kilogramų. Jei knarkimas moteriai yra pasireiškęs anksčiau, tai nėštumo metu jai padidėja apnėjos – trumpalaikio kvėpavimo sustojimo miego metu – rizika. O tai jau sukuria sudėtingesnę problemą, susijusią su rizika vaisiui.

Tokios nėščios moterys dažniau knarkia:

• Padidėjęs jautrumas, polinkis į alergines reakcijas;
• Su nenormalia kaukolės ir žandikaulio struktūra;
• Kenčia nuo lėtinių kvėpavimo takų patologijų, klausos organų ligų;
• Serga širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ar inkstų ligomis;
• Sergantiems lėtiniu tonzilitu, sinusitu, trečio ir aukštesnio laipsnio adenoidų išvešėjimu.

Rūkančios ar alkoholį vartojančios būsimos motinos yra pavojuje: prieš nėštumą reikėtų atsisakyti blogų įpročių.

Pathogenesis

Centrinė nervų sistema yra atsakinga už tinkamą kvėpavimą miego metu. Būtent centrinė nervų sistema užtikrina, kad įkvepiant ir iškvepiant ryklės gleivinė, liežuvėlis ir minkštasis gomurys liestųsi ir atsivertų.

Specialistai nustato dvi dažnas knarkimo atsiradimo nėštumo metu priežastis:

• Sumažėjęs kvėpavimo takų spindis – pavyzdžiui, dėl uždegiminio ar alerginio proceso, dėl svetimkūnio buvimo nosies ertmėje arba dėl tonzilių patinimo. „Kaltininkė“ taip pat gali būti toksemija, sukelianti ne tik galūnių, bet ir gleivinės patinimą.
• Raumenų tonuso sumažėjimas atsiranda dėl progesterono hiperprodukcijos, kuri yra būtina normaliai nėštumo eigai. Be to, svarbų vaidmenį čia atlieka ir skydliaukės hormonai.

Nėštumo metu knarkiant reikia patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir raumenų tonuso kokybę. Ypatingą pavojų kelia apnėja – kvėpavimo sustojimas, atsirandantis dėl ilgalaikio gerklų sienelių užsidarymo. [ 2 ]

Simptomai knarkimas nėštumo metu

Knarkimas nėštumo metu paprastai lydimas kitų simptomų, tokių kaip galūnių patinimas, dusulys (ypač po fizinio krūvio). Šie simptomai ypač dažni moterims, turinčioms antsvorio.

Jei knarkimas yra susijęs su uždegiminiais ar alerginiais procesais, simptomai yra tokie:

• Gleivinės išskyros iš nosies;
• Ašarojimas;
• Niežtintis kūnas;
• Skausmas arba sausumo pojūtis gerklėje.

Kartais, pavyzdžiui, jei kvėpavimo takai per siauri, moterys gali jausti galvos svaigimą, silpnumą, dusulį ir kraujavimą iš nosies. Jei taip nutinka, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pirmieji požymiai, rodantys, kad reikia kreiptis į gydytoją, yra šie:

Jei būsimoji mama dažnai pabunda miegodama, neišsimiega, dieną jaučiasi labai mieguista, jei pastebi širdies ir kraujagyslių ligų požymių, būtinai turėtų apsilankyti pas gydytoją. Tokie požymiai atrodo nesusiję, tačiau gali rodyti rimtas problemas, tokias kaip centrinė ar obstrukcinė miego apnėja.

Moteriai miegant naktį, ji gali būti sutrikdyta:

• Dažni pabudimai;
• Užspringimo ar dusulio pojūtis;
• Sunkumas užmigti;
• Nikturija, per didelis prakaitavimas.

Knarkimo šalutinis poveikis pasireiškia ir dieną:

• Padidėjęs nuovargis, mieguistumas;
• Nerimas, irzlumas, depresija;
• Širdies ritmo sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Patinimas, ratilai po akimis.

Jei yra aprašytų požymių, apsilankymas pas gydytoją turėtų būti privalomas.

Knarkimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu

Yra žinomi tam tikri veiksniai, turintys įtakos knarkimo atsiradimui paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Tai gali būti vėlyvoji gestozė, cukrinis diabetas ir padidėjęs kraujospūdis. Šiuo atveju pagrindinis požymis yra patinimas – abiejų galūnių, veido ir kvėpavimo takų.

Tačiau jei problema iškyla prieš pat gimdymą, tai ne visada rodo komplikacijų išsivystymą: 90 % besilaukiančių motinų, atsidūrusių tokioje situacijoje, neigiamų pasekmių nebūna. Po kūdikio gimimo nemalonūs garsai miego metu išnyksta. 10 % moterų diagnozuojamas obstrukcinės apnėjos sindromas, kuris išsivysto dėl kvėpavimo takų spindžio užsikimšimo. Tai reiškia, kad moteris kurį laiką (dažniausiai kelias sekundes) nustoja kvėpuoti, po to kvėpavimo judesiai atsistato. [ 3 ]

Diagnozavus obstrukcinę miego apnėją, gali pasireikšti tam tikri sveikatos sutrikimai:

• Komplikacijos gimdymo metu;
• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Dėl vaiko raidos sutrikimų.

Vis dėlto nepanikuokite: daugeliu atvejų knarkimas nėštumo metu paskutinėmis savaitėmis nerodo pavojaus motinai ir kūdikiui. Problema visiškai išnyksta beveik iš karto po gimdymo.

Komplikacijos ir pasekmės

Knarkimo metu, o ypač esant apnėjai, kraujo aprūpinimas deguonimi labai pablogėja. Žinoma, tai neigiamai veikia vaisiaus būklę, nes jam taip pat trūksta deguonies.

Kalbant apie pačią moterį, nėštumo metu atsiradus knarkimui, jai kyla rimtų sveikatos problemų rizika:

• Padidėjęs kraujospūdis;
• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Insultas;
• Depresinės būsenos.

Nėščiosioms, kurios kenčia nuo stipraus knarkimo, gresia cukrinis diabetas ir preeklampsija. Specialistai pažymi, kad tokioms nėščiosioms dažniau nei kitoms atliekama cezario pjūvio operacija.

Stiprus knarkimas, kurį supa periodiškas kvėpavimo sulaikymas apnėjos forma, gali sukelti šias komplikacijas:

• Vaisiaus vystymosi vėlavimas gimdoje;
• Vaisiaus anomalijų atsiradimas;
• Stringuojantis nėštumas;
• Kvėpavimo sutrikimai naujagimiui.

Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laiku diagnozuoti problemą, kreipiantis į gydytoją.

Diagnostika knarkimas nėštumo metu

Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį, jei knarkimas nėštumo metu yra stiprus, periodiškai lydimas kvėpavimo sulaikymo. Papildomi nepalankūs simptomai yra neramus miegas, dusulio pojūtis, apatija ir galvos skausmai pirmoje dienos pusėje, energijos praradimas.

Įtarus nėščiosios organizmo sutrikimus, būtina atlikti išsamų objektyvų tyrimą, pavyzdžiui, polisomnografiją ar širdies ir kvėpavimo sistemos monitoravimą miego metu. Kompiuterizuota pulsoksimetrija gali būti atrankos metodas, rodantis obstrukcinės miego apnėjos sindromo buvimą.

Polisomnografija laikoma pagrindiniu knarkimo diagnostikos metodu. Tyrimas atliekamas naktį, kai pacientas miega, ir leidžia nustatyti kvėpavimo sulėtėjimą, knarkimo trukmę ir dažnumą, priklausomybę nuo kūno padėties miego metu ir pan. Iššifravę gautus duomenis, gydytojas paskiria tinkamą gydymą ir pateikia individualias rekomendacijas.

Keletas įprastų knarkimo diagnostinių procedūrų apima viršutinių kvėpavimo takų endoskopiją. Procedūra atliekama, kai pacientas paniręs į medikamentinį miegą. Endoskopo pagalba atidžiai apžiūrimi viršutiniai kvėpavimo organai, užfiksuojami sutrikimai ir patologiniai pokyčiai. [ 4 ]

Knarkimo diagnozei nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Po procedūrų pacientas paprastai išleidžiamas namo. Gydytojas, remdamasis rezultatais, sprendžia, ar reikia konservatyvaus, ar chirurginio gydymo.

Gydymas knarkimas nėštumo metu

Knarkimas nėštumo metu gali būti gydomas įvairiais metodais, nes kiekviena būsimoji mama turi skirtingas problemos priežastis:

• Konservatyvi terapija apima įvairių vaistų ir priedų, kurie skatina raumenų atsipalaidavimą miego metu, palengvina kvėpavimą, padeda išlaikyti taisyklingą žandikaulio padėtį naktinio poilsio metu, naudojimą (kalbame apie specialius įdėklus, burnos apsaugas, kandiklius ir kt.).
• Chirurginis gydymas skiriamas ne visoms moterims, o tik esant griežtoms indikacijoms – pavyzdžiui, esant viršutinių kvėpavimo takų polipams, pailgėjusiai liežuvėlei, adenoiditui ir kt. Kaip terapinis chirurginis metodas taikoma radiobangų arba lazerinė uvulopalatoplastika. Tokia intervencija neskiriama, jei knarkimą apsunkina apnėja, nes pooperacinės regeneracijos metu gleivinių audinių edema gali užblokuoti oro patekimą į kvėpavimo takus.
• Sipap terapija – tai specialaus prietaiso naudojimas knarkimui (apnėjai), susijusiam su minkštojo gomurio, ryklės tonzilių ir kt. audinių išvešėjimu, pašalinti. Prietaisas padidina kvėpavimo sistemos slėgį, taip pagerindamas jos praeinamumą ir skatindamas ją įveikti oro srauto kliūtis. Prietaisas padidina slėgį kvėpavimo sistemoje, taip pagerindamas jos pralaidumą ir skatindamas oro srautą įveikti kliūtis.
• Medikamentinis gydymas susideda iš vaistų, skirtų pašalinti susijusias patologijas, galinčias sukelti knarkimą nėštumo metu, vartojimo. Tokie vaistai apima vaistus, skirtus hormonų pusiausvyrai koreguoti, kraujospūdžiui stabilizuoti ir kt.

Jei būsimoji mama turi problemų dėl antsvorio, jai rekomenduojama laikytis dietos. Pagrindiniai mitybos pokyčių principai yra šie:

• Paprastųjų cukrų ir miltų produktų neįtraukimas;
• Padidinti baltymų maisto produktų, košės, daržovių ir vaisių dalį mityboje;
• Dažni, maži valgiai.

Taip pat būtina nusistatyti miego ir poilsio režimą, dažniau vaikščioti gryname ore, užsiimti lengva mankšta. Tam puikiai tinka joga nėščioms moterims.

Kaip atsikratyti knarkimo nėštumo metu?

Visų pirma, reikėtų pabandyti atsikratyti knarkimo nėštumo metu improvizuotomis priemonėmis. Pavyzdžiui, būtina stabilizuoti drėgmės lygį kambaryje, dažniau atidaryti langus vėdinimui, drėgnu skudurėliu nuvalyti grindis, pakeisti ir išvėdinti lovą, įskaitant pagalves ir antklodes. Gydytojai pataria atkreipti ypatingą dėmesį į šias rekomendacijas:

• Stenkitės giliai kvėpuoti, naudodami nosies kvėpavimą. Oras turi būti grynas ir švarus, todėl reguliariai vėdinkite kambarį ir miegokite atidarytu langu.
• Nemiegokite ant nugaros. Geriau miegoti ant kairiojo šono. Dar geriau, jei miegui naudosite ortopedinę pagalvę ir čiužinį.
• Nevalgykite ir negerkite naktį ir stebėkite savo svorį.
• Stebėkite drėgmę ir temperatūrą savo miegamajame. Optimali drėgmė yra 50–60 %, o optimali temperatūra nakties poilsiui yra nuo +18 iki +20 °C.
• Dienos metu ir prieš pat miegą rekomenduojama pasivaikščioti grynu oru.
• Jei turite polinkį užsikimšti nosį, prieš eidami miegoti, turėtumėte ją praskalauti druskos tirpalu.
• Meskite rūkyti ir kitas priklausomybes, nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.

Jei knarkimas nėštumo metu jus vargina, stenkitės valgyti teisingai. Iš raciono pašalinkite aštrius, sūrius patiekalus, saldumynus. Tiesa ta, kad toks maistas ne tik prisideda prie antsvorio atsiradimo, bet ir skatina patinimą. [ 5 ]

Vaistai, kurie gali būti paskirti

Sonilux	Jis vartojamas ilgą laiką, mėnesį, nes poveikis tampa pastebimas maždaug po 14 dienų nuo gydymo pradžios. Visą gydymo laikotarpį būtina gydytojo priežiūra. Gerkite vieną šaukštelį vaisto, užgerdami vandeniu, maždaug 2 valandas prieš miegą. Atsargiai: vaistas gali sukelti alergiją.
Snorex	Vaistas purškalo pavidalu vartojamas vieną kartą per dieną: dienos metu pusvalandį prieš valgį arba vakare prieš miegą, 1-2 paspaudimai, paspaudžiant viršutinį gomurį, tonziles, gerklas. Ši priemonė laikoma biologiškai prieinama ir paprastai nesukelia šalutinio poveikio.
Tyli naktis purškiklis	Vaistas purškalo pavidalu vartojamas dienos metu pusvalandį prieš valgį, o naktį 1-2 injekcijos į nosiaryklę. Žmogaus organizmas gerai toleruoja vaistą ir nesukelia šalutinio poveikio.
Šaltalankių aliejus	Vartoti kaip nosies lašus, įlašinant po 1–2 lašus į kiekvieną šnervę prieš miegą. Galimas šalutinis poveikis: alergija.
„Apifarm“ vaistas nuo knarkimo	Natūralus preparatas, apsaugantis nuo nosies gleivinės sausumo, lašinamas į nosį 2–3 kartus per dieną po 1–2 lašus. Retai pasireiškiantis šalutinis poveikis pasireiškia individualiomis padidėjusio jautrumo reakcijomis.

Prevencija

Nėštumo metu, net ir nesant knarkimo, labai svarbios prevencinės priemonės:

• Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis;
• Atsisakyti bet kokių savarankiškų vaistų;
• Laiku apsilankykite pas gydytoją kvėpavimo takų ligų, infekcinių patologijų, alerginių procesų atveju;
• Nosiaryklės plovimas jūros tirpalu arba fiziologiniu tirpalu;
• Tinkamos laikysenos pasirinkimas naktinio poilsio metu (nugaros padėtis nepageidautina);
• Atsisakyti žalingų įpročių;
• Antsvorio korekcija.

Nėščios moterys yra ypač jautrios stresui ir bet kokioms ligoms, todėl svarbu iš anksto užkirsti kelią jų atsiradimui. Būtina stiprinti imuninę sistemą ir gyventi itin sveiką gyvenimo būdą.

Prognozė

Skirtingų moterų prognozė gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Dauguma nėščiųjų yra susirūpinusios, įskaitant ir knarkimo garsą, kurį jos skleidžia, nes būsimos mamos jaučiasi nejaukiai prieš šeimos narius, prieš savo „antrąją pusę“. Tačiau kiekviena moteris turi suprasti, kad knarkimas nėštumo metu veikia tiek moters organizmą, tiek vaisių, tam tikra prasme pablogindamas nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Ar atsiras nepalankių pasekmių, priklauso nuo sutrikimo priežasties. Kai kuriais atvejais gydytojas turi skirti tinkamą gydymą, kad pacientė atsikratytų šios problemos.

Kas dažniausiai kelia grėsmę knarkimui nėštumo metu? Tai reguliarus miego trūkumas, nuolatinis nuovargio jausmas, sistemingas galvos skausmas, atminties sutrikimai ir sutrikusi koncentracija. Sudėtingesniais atvejais išsivysto širdies ir kraujagyslių ligos, padidėja hipoksija, hipertenzijos ir miokardo infarkto rizika. Norint išvengti problemų, vis tiek būtina kreiptis į gydytoją, nesigėdijant savo problemos: knarkimas sėkmingai gydomas, taip pat ir nėščioms moterims.