Knarkimas nėštumo metu

Nors knarkimas nėštumo metu yra laikina problema, jis vis tiek gali sukelti daug diskomforto – tiek pačiai moteriai, tiek jos artimiausiai aplinkai. Ką daryti norint atsikratyti knarkimo ar bent kiek sumažinti jo apraiškas? Ar apskritai būtina ją gydyti? Ar tai neturi jokios neigiamos įtakos nėštumo eigai? Į šiuos ir kitus klausimus pabandysime atsakyti šioje medžiagoje.

Epidemiologija

Knarkimas nėštumo metu vargina apie 60% moterų. Specialistai tai laiko normaliu reiškiniu, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Jei būsima mama prieš nėštumą turėjo periodinio ar nuolatinio knarkimo atvejų, nėštumo metu problema gali pablogėti: nemalonus simptomas vargins dažniau, o jo apraiškos bus ryškesnės.

Ypač pavojingos yra apnėjos, kurios atsiranda spontaniškai nakties miego metu. Tai periodiniai nevalingi kvėpavimo sustojimai, trunkantys 8-10 sekundžių, kartais kiek ilgiau. Tokių vėlavimų skaičius naktį gali siekti 4 šimtus kartų. Jie gali labai paveikti būsimo vaiko aprūpinimo deguonimi kokybei.

Paprastai po gimdymo problema išnyksta.

Priežastys Knarkimas nėštumo metu

Knarkimas nėštumo metu yra dažna problema. Tačiau tai gali sukelti daugiau nei viena priežastis. Tokių priežasčių yra daug, pavyzdžiui:

• toksikozė, gestozė;
• sutrikusi inkstų veikla, patinimas;
• hormoniniai pokyčiai;
• kraujo tūrio padidėjimas kraujotakos sistemoje;
• peršalimas, infekcinės ligos.

Toliau kalbėsime apie tai, kokios priežastys dažniausiai tampa knarkimo „kaltininkėmis“.

• Antsvoris. Ne paslaptis, kad nėštumo metu moterys dažniausiai priauga svorio. Normos ribos laikomos 10–15 kg svorio padidėjimo rodikliais per visą nėštumo laikotarpį. Bet į tokius parametrus „telpa“ nedaugelis, nes neretai būsimoji mama priauga net 35-45 kg. Pasirodo, mechaninį augančio vaisiaus spaudimą kvėpavimo organams papildo riebalinių audinių, esančių pilvo ir kaklo, spaudimu.
• Nosies ir ryklės gleivinės patinimas. Patinimus gali sukelti ir peršalimas ar infekcinė liga, ir hormoniniai pokyčiai. Antroje nėštumo pusėje kai kurioms moterims pasireiškia specifinė sloga (ji dar vadinama hormonine), kurią lydi nosies ertmių užgulimas, dusulys. Esant slogai ar gerklės skausmui, ženkliai padidėja knarkimo tikimybė.
• Gestacinis diabetas. Knarkimas nėštumo metu gali atsirasti dėl sutrikusio angliavandenių virškinimo, kurį, savo ruožtu, išprovokuoja hormonų antplūdis.
• Žalingos priklausomybės. Rūkymas yra stiprus toksinis veiksnys, sukeliantis deguonies trūkumą kraujyje, prisidedantis prie gleivinės edemos atsiradimo, kuris pasireiškia knarkimo forma.

Be minėtų priežasčių, knarkimas nėštumo metu gali atsirasti dėl streso, nervų suirimo, alerginių procesų. Viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimą gali sukelti lėtinis tonzilitas, skydliaukės ligos. Tačiau ne visada priežastys yra tokios rimtos. Dažnai problemą išprovokuoja nereikšmingi veiksniai: nepatogi pagalvė, nepatogios miego sąlygos (pavyzdžiui, tvankumas kambaryje), aptempti drabužiai, persivalgymas ir kt.[1]

Rizikos veiksniai

Nėštumo metu knarkimas dažniausiai pasireiškia antsvorio turinčioms būsimoms mamoms arba toms, kurios nėštumo metu priaugo penkiolika ir daugiau kilogramų. Jei moteris knarkdavo anksčiau, tai nėštumo metu jai padidėja apnėjos – trumpalaikio kvėpavimo sustojimo miego metu – rizika. Ir tai jau sukuria sudėtingesnę problemą, susijusią su rizika vaisiui.

Tokios nėščios moterys dažniau knarkia:

• padidėjęs jautrumas, linkęs į alergines reakcijas;
• su nenormalia kaukolės ir žandikaulio struktūra;
• sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų patologijomis, klausos organų ligomis;
• sergant širdies ir kraujagyslių, kepenų ar inkstų ligomis;
• kurie serga lėtiniu tonzilitu, sinusitu, trečiojo ir aukštesnio laipsnio adenoidiniais ataugais.

Būsimoms mamoms, kurios rūko ar vartoja alkoholį, gresia pavojus: prieš nėštumą reikia atsisakyti žalingų įpročių.

Pathogenesis

Centrinė nervų sistema yra atsakinga už tinkamą kvėpavimą miego metu. Būtent centrinė nervų sistema užtikrina, kad ryklės gleivinė, uvula ir minkštojo gomurio paviršius prisiliestų ir atsidarytų įkvėpus ir iškvepiant.

Specialistai nustato dvi pagrindines priežastis, paaiškinančias knarkimo atsiradimą nėštumo metu:

• Sumažėjęs kvėpavimo takų spindis - pavyzdžiui, dėl uždegiminio ar alerginio proceso, dėl pašalinio objekto buvimo nosies kanale arba dėl tonzilių patinimo. „Kaltininkas“ gali būti ir toksemija, sukelianti ne tik galūnių, bet ir gleivinės paburkimą.
• Raumenų tonuso sumažėjimas atsiranda dėl progesterono, būtino normaliai nėštumo eigai, hiperprodukcijos. Be to, čia svarbų vaidmenį atlieka ir skydliaukės hormonai.

Knarkimas nėštumo metu reikalauja patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir raumenų tonuso kokybę. Ypatingas pavojus yra apnėja - kvėpavimo sustojimas, atsirandantis dėl ilgalaikio gerklų sienelių uždarymo.[2]

Simptomai Knarkimas nėštumo metu

Knarkimą nėštumo metu dažniausiai lydi kiti simptomai, pavyzdžiui, galūnių patinimas, dusulys (ypač po fizinio krūvio). Šie simptomai ypač būdingi moterims, turinčioms antsvorio.

Jei knarkimas yra susijęs su uždegiminiais ar alerginiais procesais, simptomai yra tokie:

• gleivinės išskyros iš nosies;
• ašarojimas;
• niežtintis kūnas;
• gerklės skausmas arba sausumo jausmas.

Kartais – pavyzdžiui, jei kvėpavimo takai per siauri – moterys gali jausti galvos svaigimą, silpnumą, dusulį ir kraujavimą iš nosies. Jei taip atsitiktų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pirmieji požymiai, kad turėtumėte kreiptis į gydytoją, yra šie

Jei būsimoji mama dažnai prabunda miego metu, neišsimiega, dieną jaučiasi labai mieguista, aptikus širdies ir kraujagyslių ligų požymių, būtinai turėtų apsilankyti pas gydytoją. Tokie požymiai atrodo nesusiję, tačiau gali rodyti rimtas problemas, tokias kaip centrinė ar obstrukcinė miego apnėja.

Moters nakties miego metu ji gali būti sutrikdyta:

• dažni pabudimai;
• užspringimo ar dusulio pojūtis;
• sunku užmigti;
• nikturija, gausus prakaitavimas.

Šalutinis knarkimo poveikis pasireiškia ir dienos metu:

• padidėjęs nuovargis, mieguistumas;
• nerimas, dirglumas, depresija;
• širdies ritmo sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• patinimas, ratilai po akimis.

Jei yra aprašytų požymių, apsilankymas pas gydytoją turėtų būti privalomas.

Knarkimas vėlyvojo nėštumo metu

Yra žinoma, kad yra tam tikrų veiksnių, kurie turi įtakos knarkimo atsiradimui paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Tai gali būti vėlyvoji gestozė, cukrinis diabetas ir padidėjęs kraujospūdis. Šiuo atveju pagrindinis požymis yra patinimas – abiejų galūnių, veido ir kvėpavimo takų.

Tačiau jei problema iškyla prieš pat gimdymą, tai ne visada rodo komplikacijų atsiradimą: 90% būsimų motinų šioje situacijoje neigiamų pasekmių nėra. Gimus kūdikiui nemalonūs garsai miegant išnyksta. 10% moterų diagnozuojamas obstrukcinės apnėjos sindromas, kuris išsivysto dėl kvėpavimo takų spindžio užsikimšimo. Tai yra, moteris kuriam laikui (dažniausiai kelioms sekundėms) nustoja kvėpuoti, po to atsistato kvėpavimo judesiai.[3]

Kai diagnozuojama obstrukcinė miego apnėja, gali būti tam tikrų sveikatos sutrikimų:

• komplikacijos gimdymo metu;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• apie vaiko raidos sutrikimą.

Nepaisant to, nepanikuokite: daugeliu atvejų knarkimas nėštumo metu pastarosiomis savaitėmis nerodo pavojaus motinai ir kūdikiui. Bėda visiškai išnyksta beveik iš karto po gimdymo.

Komplikacijos ir pasekmės

Knarkimo metu, o ypač apnėjos metu, labai pablogėja kraujo prisotinimas deguonimi. Žinoma, tai turi neigiamos įtakos vaisiaus būklei, nes jis taip pat kenčia nuo deguonies trūkumo.

Kalbant apie pačią moterį, dėl knarkimo nėštumo metu ji rizikuoja susirgti rimtų sveikatos problemų:

• padidėjęs kraujospūdis;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• insultas;
• depresinės būsenos.

Būsimos mamos, kenčiančios nuo stipraus knarkimo, yra rizikos grupėje susirgti cukriniu diabetu ir preeklampsija. Specialistai pastebi, kad tokioms nėščiosioms dažniau nei kitoms atliekama cezario pjūvio operacija.

Sunkus knarkimas kartu su periodiniu kvėpavimo sulaikymu apnėjos forma gali sukelti šias komplikacijas:

• intrauterinis kūdikio vystymosi vėlavimas;
• vaisiaus anomalijų atsiradimas;
• šlubuojantis nėštumas;
• naujagimio kvėpavimo sutrikimai.

Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laiku diagnozuoti problemą, kreipiantis į gydytoją.

Diagnostika Knarkimas nėštumo metu

Visų pirma, turėtumėte būti budrūs, jei knarkimas nėštumo metu yra stiprus, periodiškai lydimas kvėpavimo sulaikymas. Papildomi nepalankūs simptomai – prastas neramus miegas, dusimo pojūčiai, apatija ir galvos skausmai pirmoje dienos pusėje, energijos praradimas.

Įtarus nėščiosios organizmo veiklos sutrikimus, būtina atlikti išsamų objektyvų tyrimą, pavyzdžiui, polisomnografiją ar širdies ir kvėpavimo stebėjimą miego metu. Kompiuterizuota pulso oksimetrija gali būti atrankos metodas, rodantis obstrukcinės miego apnėjos sindromo buvimą.

Polisomnografija laikoma pagrindiniu knarkimo diagnostikos metodu. Tyrimas atliekamas naktį, pacientui miegant, kas leidžia nustatyti kvėpavimo uždelsimą, knarkimo trukmę ir dažnumą, priklausomybę nuo kūno padėties miego metu ir pan. Iššifravęs gautus duomenis, gydytojas paskiria tinkamą gydymą ir pateikia individualias rekomendacijas.

Įprastos knarkimo diagnostikos procedūros apima viršutinių kvėpavimo takų endoskopiją. Procedūra atliekama pacientui panardinus į gydomąjį miegą. Endoskopo pagalba kruopščiai apžiūrimi viršutiniai kvėpavimo organai, fiksuojami sutrikimai, patologiniai pakitimai.[4]

Knarkimo diagnostika nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Po procedūrų pacientas dažniausiai išsiunčiamas namo. Gydytojas, atsižvelgdamas į gautus rezultatus, nusprendžia, ar reikalingas konservatyvus ar chirurginis gydymas.

Gydymas Knarkimas nėštumo metu

Knarkimas nėštumo metu gali būti gydomas skirtingais metodais, nes kiekviena būsima mama turi skirtingas priežastis, dėl kurių kyla problemų:

• Konservatyviosios terapijos metu naudojami įvairūs vaistai ir priedai, kurie skatina raumenų atsipalaidavimą miego metu, palengvina kvėpavimą, padeda išlaikyti taisyklingą žandikaulio padėtį naktinio poilsio metu (kalbame apie specialius įdėklus, burnos apsaugas, kandiklius ir kt.).
• Chirurginis gydymas skiriamas ne visoms moterims, o tik esant griežtoms indikacijoms – pavyzdžiui, esant viršutinių kvėpavimo takų polipams, pailgėjus uvulai, adenoiditui ir kt. Radiobanginė arba lazerinė uvulopalatoplastika taikoma kaip gydomasis chirurginis metodas.. Tokia intervencija neskiriama, jei knarkimą komplikuoja apnėja, nes pooperacinės regeneracijos metu gleivinių audinių edema gali užblokuoti oro patekimą į kvėpavimo takus.
• Sipap terapija – tai specialaus aparato naudojimas šalinantis knarkimą (apnėją), susijusį su minkštojo gomurio audinių, ryklės tonzilių ir kt. Peraugimu. Prietaisas padidina kvėpavimo sistemos spaudimą, taip pagerindamas jos praeinamumą ir stimuliuodamas kvėpavimą. įveikti oro srauto kliūtis. Prietaisas padidina slėgį kvėpavimo sistemoje, taip pagerindamas jos pralaidumą ir skatinant oro srautu įveikti kliūtis.
• Narkotikų gydymas susideda iš vaistų, skirtų išnaikinti susijusias patologijas, galinčias sukelti knarkimą nėštumo metu, vartojimą. Tokie vaistai apima hormonų pusiausvyrą koreguojančius, kraujospūdį stabilizuojančius vaistus ir kt.

Jei būsima mama turi problemų dėl antsvorio, jai rekomenduojama laikytis dietos. Pagrindiniai mitybos pokyčių principai yra šie:

• Paprastų cukrų ir miltinių produktų išskyrimas;
• Didinti baltyminio maisto, košių, daržovių ir vaisių dalį dietoje;
• dažni, nedideli valgiai.

Taip pat būtina nustatyti miego ir poilsio režimą, dažniau vaikščioti gryname ore, užsiimti lengva mankšta. Tam puikiai tinka nėščiųjų joga.

Kaip atsikratyti knarkimo nėštumo metu?

Visų pirma, jūs turėtumėte pabandyti atsikratyti knarkimo nėštumo metu improvizuotomis priemonėmis. Pavyzdžiui, būtina stabilizuoti drėgmės lygį patalpoje, dažniau atidaryti langus vėdinimui, nuvalyti grindis drėgna šluoste, pakeisti ir vėdinti lovą, įskaitant pagalves ir antklodes. Gydytojai pataria atkreipti ypatingą dėmesį į šias rekomendacijas:

• Stenkitės giliai kvėpuoti, kvėpuodami per nosį. Oras turi būti gaivus ir švarus, todėl reguliariai vėdinkite kambarį ir miegokite su atidarytu langu.
• Nemiegok ant nugaros. Geriau miegoti ant kairiojo šono. Dar geriau, jei miegui naudosite ortopedinę pagalvę ir čiužinį.
• Nevalgykite ir negerkite naktį ir stebėkite savo svorį.
• Stebėkite drėgmę ir temperatūrą savo miegamajame kambaryje. Optimali oro drėgmė yra 50-60%, o optimali naktinio poilsio temperatūra nuo +18 iki +20°C.
• Dieną ir prieš pat miegą rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore.
• Jei turite polinkį užgulti nosį, prieš einant miegoti ją reikia praskalauti druskos tirpalu.
• Atsisakykite rūkymo ir kitų priklausomybių, nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.

Jei knarkimas nėštumo metu jus vargina, stenkitės tinkamai maitintis. Iš raciono neįtraukite aštrių, sūrių patiekalų, saldumynų. Faktas yra tas, kad toks maistas ne tik prisideda prie antsvorio atsiradimo, bet ir skatina patinimą.[5]

Vaistai, kurie gali būti paskirti

Sonilux	Jis vartojamas ilgą laiką, mėnesį, nes poveikis tampa pastebimas maždaug po 14 dienų nuo gydymo pradžios. Visą gydymo laikotarpį privaloma stebėti gydytojo. Išgerkite vieną kaušelį vaisto, geriamojo vandens, maždaug 2 valandas prieš miegą. Atsargiai: vaistas gali sukelti alergiją.
Snorex	Vaistas purškalo pavidalu vartojamas vieną kartą per dieną: dieną pusvalandį prieš valgį arba naktį prieš miegą, 1-2 paspaudimai su smūgiu į viršutinį gomurį, tonziles, gerklas. Priemonė laikoma biologiškai prieinama ir paprastai nesukelia šalutinio poveikio.
Silent Night Spray	Vaistas purškalo pavidalu vartojamas per dieną pusvalandį prieš valgį ir naktį 1-2 injekcijos į nosiaryklę. Žmogaus organizmas gerai priima vaistą ir nesukelia šalutinio poveikio.
Šaltalankių aliejus	Vartoti kaip nosies lašus, į kiekvieną šnervę įlašinant po 1-2 lašus prieš miegą. Galimas šalutinis poveikis: alergija.
Apifarm nuo knarkimo	Natūralus preparatas, neleidžiantis išsausėti nosies gleivinei, lašinti į nosį 2-3 kartus per dieną po 1-2 lašus. Retas šalutinis poveikis pasireiškia individualiomis padidėjusio jautrumo reakcijomis.

Prevencija

Nėštumo metu, net ir nesant knarkimo, labai svarbios prevencinės priemonės:

• visų gydytojo rekomendacijų laikymasis;
• atsisakyti bet kokių savarankiškų vaistų;
• laiku apsilankyti pas gydytoją esant kvėpavimo takų ligoms, infekcinėms patologijoms, alerginiams procesams;
• Nosiaryklės plovimas jūros vandeniu arba fiziologiniu tirpalu;
• tinkamos laikysenos pasirinkimas naktinio poilsio metu (nugaros padėtis nepageidautina);
• atsisakyti žalingų įpročių;
• antsvorio korekcija.

Nėščios moterys yra ypač jautrios stresui ir bet kokioms ligoms, todėl svarbu iš anksto užkirsti kelią jų atsiradimui. Būtina stiprinti imuninę sistemą ir vadovautis išskirtinai sveika gyvensena.

Prognozė

Prognozė skirtingoms moterims gali skirtis, tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Dauguma nėščių moterų yra susirūpinę, įskaitant tiesioginį knarkimo garsą, kurį jos skleidžia, nes būsimos mamos jaučiasi nepatogiai prieš šeimos narius, prieš savo „antrą pusę“. Tačiau kiekviena moteris turi suvokti, kad knarkimas nėštumo metu veikia ir moters organizmą, ir vaisius, tam tikra prasme pablogindamas nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Ar atsiras nepalankių pasekmių, priklauso nuo gedimo priežasties. Kai kuriais atvejais gydytojas turi paskirti tinkamą gydymą, kad pašalintų pacientą nuo problemos.

Kas daugeliu atvejų kelia grėsmę knarkimui nėštumo metu? Tai reguliarus miego trūkumas, nuolatinis nuovargio jausmas, sistemingas galvos skausmas, atminties sulėtėjimas ir susikaupimo sutrikimas. Sudėtingesniais atvejais išsivysto širdies ir kraujagyslių ligos, hipoksija, padidėja hipertenzijos ir miokardo infarkto rizika. Norint išvengti bėdų, vis tiek būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nesigėdijant savo problemos: knarkimas sėkmingai gydomas, taip pat ir nėščioms moterims.