Knarkimo kaukė

Daugelis žmonių knarkia miegodami – tai gana dažnas reiškinys, dažnai sukeliantis ne nerimą, o artimųjų dirginimą, nes turtuolio knarkimas neleidžia jiems gerai išsimiegoti. Iš knarkiančių žmonių šaipomasi, tačiau jų miego trūkumas laikomas gana saugiu. Dažnai taip ir yra, tačiau knarkimas dažnai yra miego apnėjos arba miego apnėjos simptomas. Tokie žmonės kenčia nuo nuolatinio miego trūkumo, silpnumo jausmo, galvos skausmų, kuriuos sukelia deguonies trūkumas. Jiems padidėja miokardo infarkto ar insulto ir net staigios mirties miego metu tikimybė, nes apnėja apsunkina lėtinių ligų eigą. Šiai knarkinčiųjų grupei skirta knarkimo kaukė, kuri priverstinės neinvazinės ventiliacijos būdu palengvina oro patekimą kvėpavimo takais miego metu.

Žinoma, prieš renkantis ir įsigyjant prietaisą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti diagnostinę polisomnografiją, kad būtų galima patikrinti, ar miego metu būna kvėpavimo sustojimų ir kaip dažnai jie pasireiškia. Galbūt konkrečiu atveju reikalingi labai skirtingi knarkimo problemos sprendimo metodai. Tačiau knarkimo kaukė padėjo daugeliui žmonių pašalinti kvėpavimo sutrikimą, užtikrindama pakankamą oro srautą, apnėjos nebuvimą ir nepertraukiamą gaivų miegą.

Prietaisas naudojamas kiekvieną naktį ilgesnį laiką. Pats savaime jis nėra vaistas, tačiau sveikas miegas pagerina bendrą sveikatą, ir laikui bėgant pacientas paprastai gali patogiai miegoti be kaukės.

Naudojimo indikacijos

Kaip minėta pirmiau, knarkimo priemonė tinka ne visiems, o tik pacientams, sergantiems sunkiomis miego sutrikimų formomis. Visų pirma, tai žmonės, kuriems diagnozuota daugiau nei dvidešimt pilnų arba trisdešimt dalinių pasikartojančių kvėpavimo sustojimo epizodų per 60 minučių (apnėjos/hipoapnėjos indeksas).

Diagnozės priežastis turėtų būti knarkimas, lydimas nuolatinio silpnumo ir lėtinio miego trūkumo jausmo, dažnų galvos skausmo priepuolių, laikui bėgant sukeliančių somatinių patologijų komplikacijų, kognityvinių funkcijų silpnėjimą ir net psichikos ligos simptomų atsiradimą.

Esant nesudėtingoms kraujagyslių patologijoms (hipertenzijai, išeminei širdies ligai, būklei po širdies smūgio/insulto) ir intelekto bei psichinės veiklos sutrikimams, knarkimas, kurio nelydi hipoksija dėl sumažėjusio kvėpavimo aktyvumo, gydomas nenaudojant kaukės nuo knarkimo.

Vartojimas nėštumo metu

Kas antra būsima mama pradeda knarkti, ypač dažnai tai nutinka trečiąjį trimestrą. Daugeliu atvejų šis reiškinys yra laikinas, išsisprendžia savaime po gimdymo. Jis susijęs su daugeliu priežasčių, visų pirma, pagrindinėmis kaltininkėmis – hormonu progesteronu ir svorio padidėjimu antroje nėštumo pusėje. Moterys, kurios iš pradžių turi antsvorio, turi aukštą kraujospūdį, kvėpavimo takų, skydliaukės, širdies ir kraujagyslių ligas, dažniau knarkia gimdymo metu.

Nėščiai moteriai knarkimas ne visada nekenksmingas. Dešimtadaliui nėščiųjų tai sukelia rimtų komplikacijų. Apnėja/hipoapnėja sukelia vaisiaus hipoksiją, širdies ir kraujagyslių patologijų vystymąsi ir tokią pavojingą nėštumo komplikaciją kaip eklampsija.

Kasdienis miego trūkumas nėščiąją daro neatidžią, irzlią, apatišką, gali baigtis depresinio sutrikimo išsivystymu.

Nėštumas nėra kontraindikacija naudoti kaukę nuo knarkimo. Šis prietaisas neabejotinai geresnis nei tabletės ir žolelių tinktūros, nes nėščios moterys turi būti labai atsargios vartodamos geriamuosius vaistus. Kompresorius per kaukę palaiko reikiamą oro slėgį kvėpavimo takuose, kurių sienelės nėra uždarytos ir netrukdo oro srautui praeiti. Kvėpavimo sustojimas ir knarkimas liaujasi, motina ir negimęs vaikas nepatiria hipoksijos, pagerėja miegas ir abu jaučiasi geriau.

Paraiška vaikams

Vaikas taip pat gali knarkti, ir bet kuriame amžiuje. Šis simptomas gali rodyti obstrukcinės apnėjos vystymąsi. Kūdikis ne tik knarkia, bet ir kosėja, neramiai miega, dažnai pabunda panikuodamas. Kartais tėvai nepastebi naktinių sumažėjusio vaiko kvėpavimo aktyvumo požymių. Tačiau dieną jis neatrodo pailsėjęs, gali būti aktyvus, bet dažniau atsigula pailsėti. Tokie simptomai turėtų įspėti tėvus ir paskatinti juos kreiptis į gydytoją su šia problema. Nustačius diagnozę, vaikui gali būti paskirta aparatinė terapija. Kaukės nuo knarkimo taip pat naudojamos vaikų praktikoje. Yra modifikacijų, skirtų skirtingoms amžiaus ir svorio kategorijoms (vaikams, sveriantiems iki 30 kg, ir pacientams nuo maždaug dvejų iki septynerių metų).

Kontraindikacijos vartoti

SyPAP terapija arba knarkimo šalinimo metodas neinvazinės dirbtinės plaučių ventiliacijos pagalba praktiškai neturi kontraindikacijų. Tačiau esant tam tikroms ligoms, paciento būklė gali pablogėti pradėjus gydymą aparatu. Šį gydymo metodą visi pacientai taiko tik po išankstinės medicininės konsultacijos, o pacientams, sergantiems šiomis patologijomis, kaukė nuo knarkimo skiriama ypač atsargiai, prieš tai įvertinus ligos sunkumą ir palyginus metodo naudą su galimų pasekmių rizika. Sąrašas trumpas, jame yra nuolatinė hipotenzija, dekompensuotas širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sunkūs kvėpavimo sutrikimai, diagnozuotų navikų buvimas, didelė kraujavimo iš nosies tikimybė, susijusi su kraujagyslių sienelių atrofija ar hemostazės sutrikimais, tuberkuliozė, infekcinės ir uždegiminės oftalmologinės ligos, ūminės ir lėtinės prienosinių ančių ligos, sunki dehidratacija, ankstesnės chirurginės intervencijos vidurinėje ausyje ir smegenyse.

Knarkimo kaukė miegui

Neinvazinė priverstinio oro tiekimo į plaučius per kvėpavimo takus kaukės pagalba technika buvo taikoma gana neseniai, XX a. devintajame dešimtmetyje. Iki tol dirbtinė plaučių ventiliacija buvo atliekama per pjūvį trachėjoje. Oro tiekimas per specialią kaukę tapo didžiuliu proveržiu kovojant su sudėtingu knarkimu ir apnėjos pašalinimu.

Knarkimo kaukė miegui nėra naudojama pati savaime. Tai knarkimo aparato dalis, skirta pašalinti knarkimą, tiekiant oro srovę per natūralius kvėpavimo takus į plaučius esant tam tikram slėgiui ir užtikrinant nuolatinį paciento kvėpavimą miegant. Suslėgtas oras į kaukę kompresoriumi įspaudžiamas per lanksčią žarną. Šis metodas vadinamas CPAP terapija – tiesioginis angliško akronimo CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) supratimas.

Oro srauto kompresoriai yra kelių tipų. Paprasčiausi ir pigiausi, III klasės, gali tiekti fiksuoto slėgio oro srautą, kuris yra toks pat įkvepiant ir iškvėpiant. Slėgį galima reguliuoti prieš miegą, sumažinti arba padidinti, tačiau jis išliks pastovus visą naktį. Kvėpavimo intensyvumas žmogui kinta priklausomai nuo kūno padėties, o standartinis režimas ne visada užtikrina knarkimo nebuvimą.

II klasės kompresoriai yra modernesni, tiekiantys įkvėpimo ir iškvėpimo oro srautą tuo pačiu slėgiu, tačiau galintys keisti slėgį. Tai pasiekiama jutikliu, kuris nuskaito paciento kvėpavimo dažnio pokyčius miego metu ir perduoda signalą kompresoriaus varikliui, kad būtų pakeistas slėgio režimas.

I klasės automatiniai CPAP kompresoriai nuolat reguliuoja slėgį, didindami arba mažindami slėgį, parinkdami optimalų režimą nepertraukiamam oro tiekimui. Visiškai be knarkimo. Jei pacientas pageidauja, juos galima užprogramuoti tiekti fiksuoto slėgio oro srautą.

BiPAP kompresoriai geriausiai geba užtikrinti du terapinio slėgio lygius – aukštesnį įkvėpimo fazėje ir žemesnį iškvėpimo fazėje, ir skirtumas yra gana didelis. Šie kompresoriai turi specialų suveikimo jutiklį, kuris realiuoju laiku fiksuoja paciento kvėpavimo pastangas ir atitinkamai reaguoja į jų pokyčius – padidina slėgį įkvėpus ir automatiškai sumažina jį iškvėpus. Šis ventiliacijos tipas yra patogiausias pacientui, didinantis gydymo efektyvumą. BiPAP kompresorius gali būti naudojamas esant visų formų obstrukcinei apnėjai, be to, jis leidžia derinti dviejų lygių režimą su nuolatiniu (CPAP).

Deguonies kaukė nuo knarkimo prie kompresoriaus prijungiama lanksčia žarna, todėl tinka bet kuri kaukė, nes tvirtinimo elementai yra universalūs. Kaukės parenkamos atsižvelgiant į paciento komfortą ir kvėpavimo tipą. Jos skirstomos į du pagrindinius tipus: nosinę, skirtą pacientams, kurie kvėpuoja tik per nosį, ir burnos-nosies, skirtą tiems, kurie miega atvira burna. Pastarosios visiškai uždengia nosies ir lūpų trikampį, leisdamos kvėpuoti tiek per nosį, tiek per burną.

Nosies kaukes savo ruožtu galima suskirstyti į didesnes kaukes, dengiančias visą nosies sritį. Jos tvirtai pritvirtinamos prie galvos specialiais dirželiais, pervertais per galvą arba kaktą ir pakaušį.

Dėvėjimo pradžioje kaukės sąlyčio su oda vietose gali būti jaučiamas nedidelis diskomfortas ir paraudimas, po kauke gali būti šiek tiek prakaituojama. Tai netaikoma kitai modifikacijai, kurią renkantis praktiškai nėra sąlyčio su oda.

Nosies kaniulės yra lengviausios ir kompaktiškiausios. Jos įkišamos į šnerves ir tvirtinamos dirželiais už ausų arba pakaušyje.

Bet kuri CYPAP knarkimo kaukė yra savaip patogi. Jos yra lengvos, pagamintos iš minkštų medžiagų, neužstoja vaizdo ir yra tylios arba skleidžia mažiau triukšmo. Jos yra prieinamos vaikams ir suaugusiesiems trijų dydžių. Jos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento pageidavimus, veido tipą ir miego įpročius.

Pacientų atsiliepimai yra nepaprastai teigiami. Kai kurie pastebėjo, kad iš pradžių nebuvo labai patogu užmigti su kauke ant veido. Tačiau užmigti vis tiek pavykdavo, o tai palengvindavo nuolatinis oro tiekimas. Laikui bėgant, kaukė nuo knarkimo tapo įprastu aksesuaru.

Pasak ekspertų, SIPAP terapija yra veiksmingiausias knarkimo gydymo ir miego apnėjos prevencijos metodas. Tačiau prieš įsigydami kaukę turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą. Yra keletas knarkimo priežasčių, pavyzdžiui, iškrypusi ausies pertvara, kurioms knarkimo kaukė nepadės.