Naujagimio bambos žaizda: apdorojimo algoritmas

Vienas iš pirmųjų sunkumų, su kuriais susiduria jauni tėvai, yra naujagimio bambos žaizda. Iš karto kyla daug klausimų: kaip prižiūrėti, kaip tepti, kaip maudyti ir t.t. Žinoma, nesunku pakenkti kūdikiui, jei neišmanai bambos priežiūros ir apdorojimo subtilybių. Į ką reikia atkreipti dėmesį, o ką turi žinoti ir mama, ir tėtis?

Norint laiku atpažinti ir pašalinti problemą, kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti tokius klausimus kaip bambos žaizdos gijimas, kada bambos žaizda užgyja, kaip prižiūrėti ar paspartinti žaizdų gijimą.

Audinių stangrinimo terminai nėra vienodi visiems kūdikiams, tačiau galima išskirti standartinius terminus, nuo kurių leidžiami nukrypimai nuo 1 iki 3 dienų.

Iš karto po gimimo, taip pat per kitas 3–5 gyvenimo dienas, kūdikio bambos vietoje yra mazgas su likusia virkštelės dalimi. Maždaug nuo trečios iki penktos dienos likučiai mumifikuojasi (išdžiūsta) ir nukrenta savaime, be jokių manipuliacijų.

Virkštelės žaizda nukritus bambai suveržiama pagal įprastą gijimo mechanizmą, per 7-21 dieną. Tai reiškia, kad trečią ar ketvirtą kūdikio gyvenimo savaitę bamba turėtų visiškai sugyti. Jei šis laikotarpis pailgėjo – pavyzdžiui, mėnesio kūdikiui vis dar yra bambos žaizda – tuomet būtinai reikėtų kreiptis į pediatrą.

Tiesą sakant, ilgalaikio bambos gijimo priežasčių nėra taip mažai:

• iš pradžių didelis virkštelės skersmuo (atitinkamai, bambos žaizda bus didesnė ir užtruks ilgiau);
• bambos išvarža (tai ne tik žaizda, o bambos išsikišimas, dėl kurio reikia pasikonsultuoti su pediatru);
• netinkamas bambos žaizdos tualetas (nepakankamas žaizdos paviršiaus apdorojimas arba, atvirkščiai, pernelyg kruopštus, pažeidžiama vos susiformavusi oda);
• silpna vaiko organizmo imuninė gynyba (pavyzdžiui, jei motina nėštumo metu sirgo užsitęsusiomis infekcinėmis ligomis, beriberiu, anemija);
• gydomosios patologijos (tai gali būti odos ir sisteminės ligos, infekciniai procesai).

Bet kokiu atveju, jei bamba nestangrėja 4 savaites, tuomet būtina kreiptis į pediatrą. [1]

Virkštelės žaizdos gijimo etapai

Iš karto po kūdikio gimimo akušerė fiksuoja virkštelę spaustukais ir padaro tvirtą tvarstį šalia bambos zonos. Po to jis nupjauna, o virkštelės likučiai vaikui laikui bėgant išdžiūsta ir nukrenta savaime, atidengdami bambos žaizdą, kurią reikia prižiūrėti, kol ji visiškai užgis.

Jei teisingai laikomasi visų priežiūros taisyklių, neignoruokite procedūrų ir laiku kreipkitės į gydytoją, tada išgijimas įvyks maždaug per 2 savaites (šis laikotarpis gali būti pratęstas iki 3-4 savaičių).

Iš pradžių rajono pediatrė ir slaugytoja stebės gimusį kūdikį: galės atsakyti į visus Jums rūpimus klausimus dėl bambos gydymo ir jos būklės.

Jei bambos sritis parausta, paburksta, atsiranda nemalonus kvapas ar pūlingos, vandeningos, kraujingos išskyros, tuomet būtinai reikia kreiptis į gydytoją: galbūt sutriko gijimo mechanizmas ir prireiks papildomo gydymo. [2]

Virkštelės žaizdos ligos

Uždegiminiai procesai bambos žaizdoje vadinami omfalitu. Tokie procesai gali vykti pagal skirtingus patologinius mechanizmus, todėl skirstomi į keletą tipų: tai katarinis, nekrozinis ir flegmoninis omfalitas. [3]

Vidutiniškai normali kūdikio bambos epitelizacija įvyksta per porą savaičių. Jei mes kalbame apie infekcijos įvedimą, tai gali atsirasti nedelsiant po gimdymo gydant virkštelės likučius arba (dažniausiai) atliekant tolesnę priežiūrą namuose. [4]

• Katarinį bambos žaizdos omfalitą lydi „šlapių“ išskyrų atsiradimas - tai serozinis arba serozinis-pūlingas skystis, periodiškai išdžiūstantis ir formuojantis pluta. Liga sukelia epitelizacijos sulėtėjimą dėl infekcijos žaizdos paviršiuje. Užsitęsusi „šlapioji“ būsena sukelia granuliacijų susidarymą - tai yra vadinamasis „bambos žaizdos grybelis“: apie tai plačiau kalbėsime toliau. Toliau tinkamai prižiūrint ir gydant, bamba gyja kelias savaites. Terapinės priemonės dažniausiai susideda iš dažno gydymo vandenilio peroksidu, galimo kitų išorinių antibakterinių vaistų prijungimo. Taip pat rekomenduojamas žaizdos paviršiaus švitinimas ultravioletiniais spinduliais.
• Flegmoninis arba pūlingas bambos žaizdos uždegimas vyksta uždegiminei reakcijai pereinant į odą ir poodinį sluoksnį bambos zonoje. Atsiranda pūlingos sekrecijos, bambos žaizdos patinimas ir paraudimas, priekinėje pilvo sienelėje padidėja venų raštas, atsiranda būdingų raudonų juostelių, kurios yra susijusios su kraujagyslių tinklo išsiplėtimu. Išplėstiniais atvejais pažeidžiami paraumbiliniai kraujagyslės: jie tampa pastebimi ir gali būti atsekami sruogų pavidalu viršutinėje ir apatinėje bambos zonos dalyse. Supūliuoja bambos žaizda, sutrinka bendra kūdikio savijauta: stebimas apatija, vangumas, apetito praradimas, dažnas regurgitacija. Dėl to nukenčia ir vaiko kūno svoris. Esant tokiai situacijai, pediatras skiria gydymą. Žaizda kelis kartus per dieną paeiliui apdorojama vandenilio peroksidu, 70 koncentracijos alkoholiu, kalio permanganato arba briliantinio žalumo tirpalu. Esant stipriam pūliavimui, užtepkite servetėles, suvilgytas hipertoniniame natrio chlorido, magnio sulfato tirpale. Rekomenduojama naudoti antibakterinius preparatus, stafilokokinį bakteriofagą. Iš fizioterapinių procedūrų praktikuojamas ultravioletinis švitinimas. Esant nepatenkinamai bendrai kūdikio sveikatai, nurodomas bendras gydymas pusiau sintetiniais penicilino antibiotikais, cefalosporinais ar aminoglikozidais. Gydymas atliekamas disbakteriozės prevencijos fone.
• Laimei, nekrozinis uždegimas diagnozuojamas nedažnai - daugiausia dėl labai silpno kūdikio imuniteto. Patologijai būdingas nekrozės procesų vystymasis audiniuose: oda įgauna purpurinį-melsvą atspalvį, toliau atmetant ir įvykstant vidaus organams. Patologija reikalauja skubios chirurgo intervencijos.

Grybelinė bambos žaizda

Grybelis kitaip vadinamas granuloma ir yra granuliacijų augimo procesas. Žaizda tuo pačiu metu yra karoliukų arba vynuogių uogų sankaupa. Apskritai toks reiškinys nėra pavojingas, tačiau kūdikiui gali sukelti daug diskomforto: bamba gali sušlapti, kraujuoti, ilgai gyti.

Bet kokiu atveju gydytojo įsikišimas su grybeliu turėtų tapti privalomas. Šios problemos gydymas yra skirtingas, priklausomai nuo granuliavimo procesų etapo. Lengvais atvejais gydytojas skiria stebėjimą toliau reguliariai gydant bambą peroksidu ir antiseptiniu tirpalu, 5% sidabro nitratu arba skystu azotu. Kai užsikrečiama, nurodomas antibiotikų naudojimas tepalų, tirpalų, purškalų pavidalu.

Savarankiškas gydymas nuo grybelio kūdikiui yra nepriimtinas.

Jei bambos žaizda kraujuoja

Dažniausiai kraujas atsiranda dėl netinkamo išdžiūvusių plutų pašalinimo: prieš pašalinant jas reikia suminkštinti vandenilio peroksidu. Jei šio žingsnio nepaisysite, gali būti pažeistas viršutinis sluoksnis, atidengiant mažus kraujagysles, o tai gali sukelti nedidelį kraujavimą. Pediatrai teigia, kad toks nedidelis kraujavimas nėra problema ir gali atsirasti pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Pagalvokite, ką padarėte ne taip. Galbūt per anksti buvo pašalintos plutos, neleidžiant joms sušlapti, arba perdirbimui buvo naudojami per stiprūs, pediatro nerekomenduojami antiseptikai. Galbūt procedūros buvo atliekamos per dažnai arba odos pažeidimai atsirado dėl nuolatinio bambos kontakto su drabužiais ar vystyklais. Kai kuriais atvejais žaizda pradeda kraujuoti dėl nuolatinio kūdikio verksmo ir įsitempimo – tokioje situacijoje reikia persvarstyti mitybą (vaikas gali turėti pilvo dieglių).

Galite sunerimti tokiais atvejais:

• bamba ir toliau kraujuoja, nors praėjo 10 dienų nuo virkštelės nukritimo;
• kraujavimas tęsiasi net ir po gydymo vaistais procedūros;
• susidaro grybelis arba granulės;
• kraujavimą papildo kiti nepageidaujami požymiai.

Tokiais atvejais reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Sušlampa bambos žaizda: tėvų veiksmai

Jei staiga bambos žaizda pradėjo nuolat šlapintis, tada tokioje situacijoje svarbiausia nesijaudinti ir laiku imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias tolesniam skausmingo proceso vystymuisi. Tėvai turėtų atlikti šiuos veiksmus:

• nusiplaukite rankas, padėkite kūdikį ant nugaros;
• įlašinkite lašelį vandenilio peroksido, palaukite kelias sekundes, nuvalykite vatos diskeliu, pašalindami išsisluoksniavusias pluteles;
• lašinti, pabarstyti arba purkšti antiseptiku.

Kaip antiseptikas gali būti naudojamas Chlorophyllipt (skystas alkoholio tirpalas arba purškalas, bet ne aliejinis tirpalas), šviežias furacilino tirpalas, Baneocin. Jei šių įrankių po ranka neturite, galite naudoti briliantinės žalios spalvos tirpalą arba silpną kalio permanganato tirpalą. Gydymas kartojamas du kartus per dieną.

Nenaudokite jodo perdirbimui. Be to, yra ir kitų apribojimų:

• negalite nuvalyti bambos nosine, servetėle ar juo labiau pirštu - šie veiksmai gali išprovokuoti infekcinio proceso vystymąsi;
• negalima spausti žaizdos, uždengti sauskelne, ant viršaus klijuoti tvarstį.

Jei iš bambos žaizdos yra išskyrų, kūdikį reikia dažnai keisti, kad žaizdos paviršius nesiliestų su užterštais drabužiais. Su maudynėmis geriau palaukti: neturėtumėte drėkinti pažeistos vietos, kol ji nesugis. Dėl bet kokių įtartinų akimirkų geriau kreiptis į gydytoją.

Bambos žaizdos gydymo algoritmas

Kas turėtų būti po ranka norint tinkamai gydyti bambos žaizdą:

• vatos tamponai, vatos diskeliai;
• pipete ir, jei reikia, antiseptinio preparato  [5](Chlorofillipto, briliantinio žalio tirpalo, chlorheksidino bigliukonato  ir  [6]kt   .);[7][8]
• vandenilio peroksidas, kurio koncentracija 3%.

Apdorojimas atliekamas ne prieš, o po kūdikio maudymosi. Pati procedūra susideda iš šių žingsnių:

• kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu;
• įlašinkite 1-2 lašus vandenilio peroksido iš pipetės į bambos sritį, palaukite kelias sekundes;
• vatos tamponu ar disku pašalinkite atsiskyrusias pluteles ir išleiskite;
• jei reikia, patepkite antiseptiniu preparatu.

Standartiškai procedūra kartojama kasdien po kūdikio maudymo. Bet esant išskyroms ar paraudimui, gydymo dažnis padidinamas iki 2 ar 3 kartų per dieną. Be to, apie bambos žaizdos sugriežtinimo problemas reikia informuoti rajono pediatrą ar slaugytoją.

Virkštelės žaizdos gydymas drabužių segtuku

Bambos apdorojimo su drabužių segtuku ir be jo procedūros yra praktiškai vienodos:

• užlašinkite kelis lašus peroksido į vietą po skalbinių segtuku, palaukite apie pusę minutės;
• nuvalykite suminkštėjusias pluteles vatos diskeliu;
• zona apdorojama apvaliu medvilniniu tamponu, pamirkytu briliantinės žalios spalvos tirpale.

Daugelis tėvų bijo, kad nesugadins kūdikio ar netyčia sulaužys skalbinių segtuką. Tokios baimės veltui: procedūra kūdikiui neskausminga, o skalbinių segtukas kartu su mumifikuotomis liekanomis nukris savaime be jokių pasekmių.

Vienintelį nepatogumą gali sukelti sauskelnė: jei joje nėra specialios skylės bambai, tada ji gali liesti skalbinių segtuką ir trukdyti normaliam gijimui. Esant tokiai situacijai, jo priekinį kraštą rekomenduojama sulenkti taip, kad bamba kartu su skalbinių segtuku liktų atvira.

Nukritus drabužių segtukui, procedūros atliekamos pagal ankstesnę schemą, gydant pačią žaizdą. Kad antiseptikas geriau prasiskverbtų, nykščiu ir smiliumi reikia šiek tiek atstumti žaizdos paviršiaus kraštus. Jei tai nebus padaryta, vidinė pluta gali sustingti, o žaizda gali užsikrėsti.

Chlorofilliptas

Puikus natūralus antibakterinis agentas, patvirtintas naudoti tiesiogine prasme nuo gimimo, yra Chlorophyllipt, kuris gaminamas aliejaus ir alkoholio tirpalo pavidalu. Norėdami gydyti bambos žaizdą, jums reikės Chlorophyllipt ant alkoholio - labai patogu naudoti purškimo buteliuką (taip pat parduodamas vaistinėje).

Gydymo Chlorophyllipt purškalu principai yra tokie patys kaip ir vartojant kitus vaistus:

• mama plauna rankas, jas šluosto;
• paguldo vaiką ant persirengimo stalo, nykščiu ir smiliumi šiek tiek išplečia bambos žiedą (tai leidžia apžiūrėti žaizdą, ar nėra pūlių ir kitų problemų);
• aptaško Chlorophyllipt tiesiai į žaizdą;
• Nuvalykite pluteles ir vaisto lašelius švaria marlės šluoste, tada vėl gausiai apšlaksto tirpalo.

Gydymas Chlorophyllipt gali būti atliekamas 1-2 kartus per dieną (būtinai - vakare po maudymosi). Bambai valyti geriau ne vatą, o tvarstį ar marlę, kad smulkūs pluošteliai nepatektų į žaizdą ir nepriliptų prie jos. Ne mažiau pasisekus, leidžiama naudoti medvilninius kilimėlius.

Chlorofilliptas puikiai kovoja su infekcija ir skatina audinių gijimą. Tačiau šis vaistas turi vieną svarbų trūkumą: jis gali sukelti alergiją, jei organizmas yra linkęs į tokias reakcijas. Todėl prieš taikydami priemonę pirmiausia turite ją išbandyti ant nedidelio odos ploto: jei nėra reakcijos, galite saugiai gydyti bambos žaizdą.

Baneocinas

Gydytojai dažnai rekomenduoja Baneocin tepti bambos žaizdą: šis vaistas pagrįstas antibiotikų veikimu, puikiai gydo verkiančias ir pūliuojančias žaizdas, neleidžia vystytis odos infekcijoms.

Tačiau Baneocinas, be teigiamų savybių, taip pat turi įspūdingą šalutinį poveikį:

• alerginės reakcijos vaikams, pasireiškiančios paraudimu, bėrimu, niežuliu;
• toksinis poveikis klausai ir šlapimo sistemai (nustatytas ilgai vartojant vaistą);
• sausa oda.

Šis šalutinis poveikis gali išsivystyti, jei vaistas vartojamas ilgiau nei septynias dienas iš eilės. Naudojant trumpesnį laiką, neigiamų požymių nepastebima.

Kaip tepti Baneocin ant bambos žaizdos:

• Žaizda apdorojama vandenilio peroksidu – labai nedideliu kiekiu, po to bamba nušluostoma servetėle.
• Pabarstykite bambą Baneocin.
• Jei bamba sušlapo arba atsiranda išskyrų, tepimą kartokite 3-4 kartus per dieną. Normaliai gyjant bambos žaizdai, pakanka vaisto tepti kartą per dieną.

Paprastai gydytojai nepataria naudoti tokios stiprios priemonės be specialaus poreikio: Baneocin skiriamas, jei iš bambos žaizdos jaučiamas nemalonus kvapas, atsiranda verksmingų ar pūlingų išskyrų.

Streptocidas

Jei bamba gyja ilgai arba sušlampa, tuomet prie žaizdos gydymo galima prijungti laiko patikrintą vaistą Streptocid. Tai gerai žinomas sulfanilamido preparatas, turintis bakteriostatinį poveikį streptokokams, meningokokams, pneumokokams, gonokokams ir Escherichia coli.

Kaip vartoti šį vaistą? Jis naudojamas tik išoriškai:

• tabletė turi būti susmulkinta į miltelius;
• į bambos angą įberkite nedidelį kiekį miltelių.

Streptocidas pilamas į žaizdą du kartus per dieną (gali būti naudojamas kaip vienas arba pakaitomis su kitais išoriniais vaistais).

Paprastai tokio gydymo metu bamba užgyja per 2–3 dienas.

Alkoholis bambos žaizdai gydyti

Virkštelės žaizdą geriausia gydyti veiksmingomis, bet ne agresyviomis išorinėmis priemonėmis. Jei ketinate procedūrai naudoti medicininį alkoholį, tuomet neturėtumėte rinktis 96 proc. Visiškai pakanka 70% alkoholio tirpalo. Labiau koncentruotas vaistas gali be reikalo išsausinti kūdikio odą, o tai vėliau gali sukelti kraujavimą ir pailginti žaizdos gijimą.

Reikia nepamiršti, kad medicininis alkoholis, be antiseptinio ir dezinfekuojančio poveikio, turi ir vietinį dirginantį bei tanininį poveikį. Vaikų iki 14 metų odos gydymui specialistai nepataria naudoti 96% alkoholio.

Leidžiama naudoti alkoholio tinktūras (vėlgi, kai koncentracija ne didesnė kaip 70%). Tai gali būti medetkų, ramunėlių, propolio tinktūros – natūralu, kad gydymas atliekamas su sąlyga, kad kūdikiui nėra alerginės reakcijos.

Virkštelės žaizdų priežiūra

Kai bambos žaizda gyja, reikia imtis priemonių užkirsti kelią jos infekcijai. [9]Kokios yra šios priemonės:

• jei maudote kūdikį, tuomet maudynėms reikia naudoti virintą vandenį arba įpilti šiek tiek kalio permanganato (kol vanduo taps šviesiai rausvas);
• naudinga maudyti kūdikį vonioje, pridedant šalavijų, ramunėlių, stygų nuovirų;
• vaikų drabužius, kurie tiesiogiai liečiasi su bambos žaizda, reikia keisti dažnai, kelis kartus per dieną;
• bambos žaizdos negalima uždengti sauskelne (turi būti užkimšta arba naudoti specialias veisles su skylute bambos srityje), neplombuoti gipsu ar tvarstyti;
• su bamba besiliečiantys vaiko drabužiai po skalbimo turi būti kruopščiai išlyginti karštu lygintuvu;
• bambos apdorojimo procedūra atliekama laikantis visų higienos sąlygų – švarioje, vėdinamoje patalpoje, ant švaraus rankšluosčio, paklodės ar vystyklų.

Maudymasis su bambos žaizda

Dėl kūdikio maudymo su neužgijusia bambos žaizda yra keletas gydytojų nuomonių. Kai kurie specialistai rekomenduoja vengti vandens procedūrų, kol žaizda neužgis, praktikuoti tik reguliarų kūdikio odos trynimą drėgnu vystyklu. Kiti gydytojai pataria maudyti vaiką rausvu kalio permanganato tirpalu arba virintu vandeniu, nepageidautina drėkinti bambos sritį.

Dauguma tėvų randa „aukso vidurį“ pakaitomis maudydami permanganato tirpale ir nušluostydami šlapiu vystyklu. Galbūt jie teisūs: geriau palaukti 5-7 dienas, nei bandyti vėliau pašalinti gydomąsias komplikacijas.

Po bet kokios vandens procedūros – ar tai maudymas, ar trynimas – būtina apdoroti bambą.

Kai tik naujagimio bambos žaizda užgis, nesant komplikacijų, galite lengvai išmaudyti kūdikį įprastu vandeniu iš čiaupo. Jei pageidaujama, į vonią galima įpilti priešuždegiminių žolelių nuovirų arba šiek tiek mangano miltelių.