Kas yra faloplastika?

Faloplastika yra vyriškos varpos pataisa ir (arba) rekonstrukcija operacija. Šios plastinės operacijos poreikis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Procedūros nuorodos

Vyrų faloplastikos indikacijos yra::

• Žala ir trauma varpai, įskaitant jo susmulkinimą ir visišką praradimą (trauminę amputaciją), nudegimus, kliūtį su vėlesne audinių nekroze ir kt.;
• Medicinos penektomija (ypač dėl piktybinių šlaplės ar varpos neoplazmų);
• Varpos odos defektai, kurie nereaguoja į konservatyvią terapiją;
• Nenormali išorinės šlaplės angos vieta-epispadijos arba hipospadijos;
• Įgimtas nuokrypis (varpos kreivumas) arba deformacija, kurią sukelia pluoštinių plokštelių susidarymas baltoje kempinių ir kaverninių kūnų membranoje (Peyronie liga);
• Įgimtos anatominės anomalijos: varpos agenezė, mikropenis, paslėpta varpa;
• Penoskrotalinė limfedema - varpos dramblys ar dramblisė.

Be to, kai kurie vyrai, kurie abejoja savo seksualiniais sugebėjimais arba yra tiesiog nepatenkinti savo lytinių organų atsiradimu-greičiausiai dėl dismorfofobijos -nuspręskite imtis drastiškų priemonių: naudodami plastinę operaciją, kad padidintumėte varpos „dydį“. Tačiau dauguma vyrų neturi medicininių požymių dėl tokios operacijos, o tokiais atvejais faloplastika yra estetinė, o jos tikslas yra pagerinti savivertę. [1]

Kaip chirurgai varpą ilgiau daro, išsamiai medžiagoje - operacija ligamentoTomija. O varpos padidėjimo tūrio technika yra skirta leidiniui - varpos sustorėjusi operacija.

Lyties pakartotinis paskyrimas faloplastika, kurią Amerikos plastinių chirurgų draugijos (ASP) ekspertai vadina lyčių patvirtinimo chirurgija, taip pat apima plastinę chirurgiją, tačiau šiuo atveju - kaip ir trauminėje amputacijoje ir po penektomijos - ji yra visiška faloplastika. Atliekant tokią išsamią chirurginę procedūrą, transseksualus vyras (tai yra, moteris, kuri jaučiasi kaip vyras) suteikiama dirbtinė varpa, persodindama audinį iš savo kūno (autografo), kuris yra panašus išvaizda ir funkcionuoja kaip natūrali varpa. Esminis tokios operacijos skirtumas esant lyties pokyčiai nuo moters iki vyro (moters iki vyro ar FTM) yra tas, kad originalios vyriškos lyties anatomijos atstatymas nėra atkuriamas, o faloplastika moterims, kurioms sukuriama neophallus-neegzistuojanti išorinė seksualinė organė. Reikėtų nepamiršti, kad dirbtinis varpos modifikavimas atliekant chirurgiją nėra vienintelė vyriška chirurginė procedūra, naudojama seksualinėje moterų, diagnozuotų ir patvirtintų psichiatrų lyties disforija, seksualinėje pertvarkoje - lyčių tapatybės sutrikimo sutrikimas.

Paruošimas

Nepaisant vyrų faloplastikos indikacijų ir pasirinktos technikos, būtina paruošti, ypač priešoperacinį tyrimą: EKG, varpos ultragarsą, jos indų dopplerografiją ir prieš operaciją hipospadijoms - šlapimtakio echografija.

Be bendrojo kraujo tyrimo ir koagulogramos, reikalingi ir daugiau nei keliolika kraujo, hepatito C, taip pat išsamios metabolizmo, įskaitant daugiau nei keliolika kraujo tyrimų, įskaitant cukrų, elektrolitus, albuminą, albuminą, albuminą, albuminą, karjerą, kreatinino, alkalino fosfatazę, c-reaktyvius baltymus ir kt., Tyrimai.

Plaukai pašalinami iš odos transplantato srities ir lytinių organų srityje, naudojant lazerinį plaukų pašalinimą.

Taip pat reikia paruošti žarnyną: likus dviem dienoms iki dietos operacijos, išskyrus keptą ir aštrią, raudoną mėsą, ankštinius augalus, šiurkščiavilnių daržovių pluoštą, alkoholį, dieną prieš operaciją viduje ištirpkite magnio citrato ar vidurius laisvinančias tabletes bisakodilą (iki 20 mg), o po pietų nustokite valgyti tvirtą maistą ir gaminti valomąsias mtiles.

Varpos plasty yra ilga operacija, atliekama atliekant bendrąją anesteziją, o anesteziologas yra susijęs su ruošimuisi. Jis sužino paciento širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos būklę, jo alerginę būklę ir nustato vaistus nuo premedikacijos ir pačios anestezijos.

Privalomos FTM lyties pakartotinio priskyrimo falloplastikos sąlygos: Vyriškų lyties hormonų vaistų vartojimas (12 mėnesių), atliekant histerektomiją (gimdos pašalinimą), makšties (makšties pašalinimas) ir kiaušidžių pašalinimas (pašalinimas iš penkių mėnesių), mažiausiai trijų mėnesių), mažiausiai po penkerių metų) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių) - mažiausiai trijų mėnesių). neophallus.

Technika Kas yra faloplastika?

Po galvos odos sužalojimo varpos, didelis odos praradimas (nekrozė), absceso pašalinimas arba audinių ekscizija varpos drambliozėje, reikalinga faloplastika su odos pakeitimu, kuriam naudojama klasikinė autodermoplastikos technika. Abu odos atvartai ant pjūvio (iš kapšelio, apatinio pilvo ar vidinio šlaunies paviršiaus) ir laisvas odos transplantatas: sklidimo storio atvartų pavidalu nuo vidinio šlaunies paviršiaus ir pilno storio atvartų, paimtų iš kirkšnies regiono. Atvartas pritvirtintas su nutrauktais sugeriamaisiais siūlais ir padengtas atraminiu padažu; Plotas, kuriame buvo paimta oda, uždaryta okliuziniu ar vakuuminiu padažu.

Faloplastikoje, atliktoje hipospadijų atvejais, varpos velenas ištiesinamas; Per varpą einantis šlaplės liumenas yra pataisytas; Išorinis šlaplės (šlapimo mėsos) atidarymas perkeliamas į viršūninį žandikaulio tašką; Odos defektai uždaromi autografu.

Jei varpos kreivumas dėl fibrozinių pokyčių Tunica albuginea, varpos kūno (korpuso varpos) atvartų plastikos technika - coroplasty, plastika su skersiniu sklidimu, sutrumpinant t. Albuginea iš priešingos pusės. Albuginea iš priešingos pusės. Visa informacija-leidinyje peyronie liga.

Naujos varpos medžiaga, esanti bendroje faloplastikoje:

• Dilbio odos laisvojo radialinis atvartas (su plonu derma, optimaliu poodiniu riebalų sluoksniu ir pakankamu inervacija); Kraujagyslės ir nervai susiuvami naudojant mikrochirurgiją; Šlapimosi šlapinimosi šlaplė susidaro vienu metu - vamzdis vamzdžio metodu;
• Anterolateralinės šlaunies dalies odos atvartas (su kojomis) - be kraujagyslių ir nervų (gali būti suformuotas šlapinimosi šlapimas ir gali būti dedamas varpos implantas);
• Stačiakampis odos atvartas iš suprapubinės pilvo dalies (be šlaplės, einančios neophallus, t. Y. Šlapinimasis atliekamas sėdimoje padėtyje);
• Laisvas raumenų latissimus dorsi atvartas su krūtinės ląstos indais ir krūtinės ląstos nervu.

Bendra faloplastika atliekama keliais etapais; Pirma, tinkamai apdorojama odos transplantatas ir suformuota nauja varpa, kuri perkeliama į gaktą ir įsiudinama į pjūvį. Vyro veikimui moteriai šlaplė gali būti palikta gimtojoje padėtyje, paimta į išorę (kaip tarpvietės urostomija) arba prailginti iki varpos pagrindo su audiniais iš Labia Minora.

Donoro vietoje (toje vietoje, kur buvo paimtas atvartas) atliekama donoro vieta (toje vietoje, kur buvo paimtas atvartas). Foley šlaplės kateteris dedamas į šlapimo nutekėjimą, siuvamas transplantatas iškeliamas kelis centimetrus nuo pilvo sienos su specialiu padažu.

Kiti etapai apima varpos galvos formavimą, kapšelio remontą ar sukūrimą (scrotoplasty), sujungus naujai sukurtą šlaplę prie šlapimo pūslės; Paskutinis etapas yra protezavimo varpos ir sėklidžių išdėstymas. Žinoma, tai dar ne viskas atliekama atliekant vieną operaciją: tarp etapų yra bent trys mėnesiai, o visa faloplastika gali užtrukti iki dvejų metų.

Faloplastika su protezais

Siekiant papildomo neofallo kamieno, susidariusio iš odos autografo, tankis ir ašinis stabilumas, falloplastika su protezu, kuris yra varpos endoprotezės implantacija atskiroje chirurginėje procedūroje. [2]

Gali būti naudojami dviejų tipų varpos protezai: Strypo pagrindu pagaminti pusiau tvirti įtaisai ir pripučiami prietaisai. Pirmasis tipas yra silikono strypas, turintis lanksčią, bet standžią šerdį; Dėl standumo neopenį „išversti“ į ramią būseną ir, be to, nuolatinis odos slėgis, sukeliantis eroziją.

Hidraulinių pripučiamų falologrostizų pagrindas yra pripučiamos cilindrinės kameros (įdėtos į rekonstruotą varpą), siurblys (implantuotas į kapšelį ir įjungiami rankiniu suspaudimu) ir skysčio užpildytas rezervuaras (kuris įsiudinamas į pilvo ertmę). [3]

Kontraindikacijos procedūrai

Varpos rekonstrukcinė ar varpos korekcinė operacija yra kontraindikuota:

• Ūmus lėtinio uždegiminio proceso uždegimas ar paūmėjimas (bet kokia lokalizacija);
• STD, AIDS ar hepatitas C;
• Karščiavimas;
• Prastas kraujo krešėjimas;
• Diabetas;
• Antsvoris (kūno masės indeksas ˃30);
• Sisteminės autoimuninės ir odos ligos;
• Psichinių ligų ir ligų.

Vyrų faloplastika turi amžiaus apribojimus: ji nėra atliekama sulaukus 60 metų. Sekso pakartotinis priskyrimas Falloplasty falloplasty nesilaikoma pacientams iki 18 metų.

Pasekmės po procedūros

Iškart po faloplastikos operacijos pacientai jaučia skausmą, įskaitant toje vietoje, iš kurios buvo paimtas odos atvartas. Yra tokių chirurginės intervencijos, kaip pailgintos bendrosios anestezijos, minkštųjų audinių pranešimo ir hematomų, chirurginės žaizdos srityje, kraujavimas, deginimas ir hematurija šlapinimo metu.

Tačiau sąrašas, apimantis komplikacijas po faloplastikos, yra ilgesnis, o chirurgai ir kiti specialistai į jį įtraukė:

• Kraujavimas;
• Bakterinė infekcija, kuriai reikalingi antibiotikai;
• Kraujo tiekimo į neophallus problemos, kurios gali sukelti dalinę ar visišką transplantato nekrozę;
• Dubens skausmas;
• Šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos pažeidimas;
• Skausmingų poodinių granulomų formavimas;
• Venų trombozė;
• Sensacijos praradimas šlapinant (turint poreikį nuolatinio šlaplės kateterio);
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
• Šlaplės fistulių (fistulių), kuriems reikalinga uretomija, susidarymas;
• Šlapimo nutekėjimas po kateterio pašalinimo ir streso šlapimo nelaikymo;
• Sutriko šlapinimasis dėl šlaplės naujos varpos šlaplės griežtumo;
• Persodintos varpos ir erekcijos jutimo trūkumas;
• Dideli randai, iš kur buvo paimtas odos atvartas.

Priežiūra po procedūros

Prižiūrimi po procedūros reikalauja higienos ir maksimalus fizinio aktyvumo apribojimas.

Pirmąsias 24 valandas po operacijos pacientai negauna maisto, tada skiriama dieta be skaidulų (porą savaičių), kad būtų išvengta žarnyno perkrovos. Pooperacinis skausmas kontroliuojamas analgetikų, naudojamos suspaudimo kojinės, siekiant išvengti kojų venų trombozės, o acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) skiriamas siekiant užkirsti kelią kirkšnies venų trombozei.

Per pirmąsias tris dienas kūno temperatūra yra nuolat stebima, taip pat kraujo tėkmės lygis ir kraujagyslių, tiekiančių varpą (kraujagyslių dopplerografija), būklę. Patikrinama donoro odos ploto būklė, o prireikus keičiama tvarstis.

Po penkių dienų galite šiek tiek vaikščioti, dėvėdami palaikančius apatinius. Pirmą kartą po operacijos šlapinimasis vyksta per suprapubinį kateterį, o aplink jį esanti teritorija pirmąją savaitę po išvažiavimo iš ligoninės turėtų būti išvalyta kempine. Dušas leidžiamas tik po dviejų savaičių: tiek varpos, tiek donoro vieta ant dilbio, šlaunies ir kt. Reikia laikyti sausą, todėl jie turėtų būti padengti iš vandens. Draudžiama išsimaudyti ar maudytis baseine. [4]

Kai korporacija ištaiso varpos formą, chirurgai rekomenduoja į pjūvius ir siūlus tepti bacitraciną, baneociną ar argosulfano tepalą (du kartus per dieną).

Varpą reikia laikyti padidėjusioje padėtyje (įskaitant gulintį lovoje) ir venkite spaudimo, todėl neturėtumėte sulenkti kūno juosmeniu didesniu kaip 90 ° kampu. Sunkiųjų svorių kėlimas taip pat yra draudžiamas.

Ir tik gydytojas, apžiūrėjęs ir konsultuojant, gali leisti operacijai pacientui bandyti turėti lytinių santykių - visada naudojant prezervatyvą. Kada tai gali įvykti? Atsigavimo laikotarpis - reabilitacija atlikus procedūrą, ypač kai buvo atlikta lyties paskirstymo faloplastika - gali trukti maždaug dvejus metus.

Išanalizavę savo pacientų atsiliepimus apie faktinius falloplastikos-funkcinės ir estetinių-ir problemų, kylančių dėl jo komplikacijų, rezultatus, ekspertai primena, kad urogenitalinės plastinės chirurgijos dar nepavyko atkurti šio chirurginės intervencijos ir kaupiamos klinikinės patirties.