Naujagimių berniukų sėklidžių lašai: ką daryti, kaip elgtis?

Vaikų sėklidė naujagimyje yra labai dažna chirurginė patologija, kuri atsiranda, kai sutrikdomi sėklidžių apvalkalo užauginimo procesai po kūdikio gimimo. Ši būklė gali būti ir normoje, ypač ankstyvuose kūdikiams, tačiau tam tikromis sąlygomis ji laikoma patologija. Norėdami išvengti berniuko reprodukcinės funkcijos pažeidimo, turite žinoti, kada tai yra patologija ir ką su ja susidoroti.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad lašai yra antrą kartą po išvaržos paplitimo. Ši patologija yra labai paplitusi tarp pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikų. Daugiau kaip 89% pirmųjų gyvenimo metų vaikų lašėjimo atvejų yra fiziologinis procesas, kuris praeina be pėdsakų iki 1,5 metų. Tokie statistiniai duomenys rodo ne tik lašinių paplitimo ypatumus, bet ir būtinybę gydyti tik retais atvejais.

[4]

Priežastys naujagimiui sėklidė

Kai vaikas vystosi, sėklidės yra pilvo ertmės viduje, ir tai vyksta aštuoniems jo gimdos mėnesiams. Tai leidžia sėklų ląstelėms subręsti ir geriau suskaidyti. Prieš septintojo gimdymo mėnesio pabaigą, sėklidės pradeda nusileisti į kapšelį. Tai taip pat reikalingas etapas, nes temperatūra yra vienos laipsnių žemesnė už žmogaus kūno temperatūrą. Tai leidžia gemalinėms ląstelėms kas tris mėnesius aktyviai augti ir atnaujinti spermą. Kapiliaras sujungtas su pilvo ertmėmis specialiu membranos išsiplėtimu - pilvo ertmių proceso sąskaita. Dėl to sėklidė gali nusileisti per šį procesą į mielą be daug pastangų. Šis procesas turi būti sunaikintas per pirmus vaiko gyvenimo metus. Jei taip neįvyks, bus sukurtos visos sąlygos, reikalingos skysčiui kaupti, arba tai gali būti silpnas taškas, per kurį gali išgyventi išvarža. Jei naujagimiui sėklidėje yra skysčio, tai yra pilvo sėklidė arba medicininis terminas - hidrocele.

Pagrindinis šio reogeno patogenezinis mechanizmas yra tai, kad makšties procesas nepergyvena laiku ir prasiskverbia iš pilvo ertmės.

Tačiau naujagimių lašai sukelia ne tik tai, nes visi kūdikiai šio proceso metu perneša ne licencijas. Tarp kitų šios patologijos priežasčių yra padidėjęs parietinės pilvaplankės ląstelių aktyvumas intraabdominalų skysčio sintezėje. Esant normalioms sąlygoms, pilvaplėvės viduje yra uždengtas paritetalinis epitelio sluoksnis, kuris dalyvauja skysčio sintezėje. Vaikui yra keli gramai jo, ir jis yra būtinas norint sumažinti organų trintį ir pagerinti mainų procesus. Jei yra tam tikros šio epitelio struktūros ypatybės arba pilvo ertmės uždegimo sąlygos, gali būti per didelis tokio skysčio sintezė. Tai sukuria sąlygas, kad jos kauptų sėklidėse. Dar viena priežastis gali būti laikoma nepakankama jos sėklidžių apvalkalo veikla. Ši apvalkale yra sėklidė, o jo pagrindinė funkcija - skysčio perteklius, kuris gali patekti į makšties procesą iš pilvo ertmės. Jei atskira šio apvalkalo konstrukcinė ypatybė neleidžia pakankamai sugerti šio skysčio, tai taip pat tampa hidrocele.

Dažniausiai drėgmės priežastis dažniausiai yra nepakankamas sėklidžių ir jo priedugnio limfinių kraujagyslių darbas. Esant įprastoms sąlygoms, pagrindinė žmogaus limfinės sistemos funkcija yra ląstelių mainų produktų absorbcija iš tarptulingos ir sąveikaujančios erdvės. Sėklidėse taip pat pasitaiko - limfinė sistema užtikrina skysčių mainus. Todėl, jo perteklius, limfinės kraujagyslės imasi šio skysčio pašalinimo funkcijos. Jei limfinių kraujagyslių vystymas yra nepakankamas arba jų funkcijos yra nepakankamos, šis procesas sutrinka, o tai lemia dumblą.

Taigi, naujai atsiradusio lašinio susidarymo patogenezė dažniau būdinga visoms šioms priežastims, kurios sutrikdo skysčių ištekėjimą iš sėklidžių ir sukelia jo kaupimąsi.

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Dulkių sėklidžių rizikos veiksniai grindžiami pagrindinėmis šios patologijos vystymosi sąlygomis:

1. priešlaikinis gimdymas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, nes visi priešlaikiniai kūdikiai gimsta su kiaušiniais, kurie nėra atidaryti į kapšelį. Tai įvyksta po gimimo, kai makšties dygimo rizika yra daug didesnė;
2. paveldimos problemos, susijusios su tėvų venų ir limfinės aparatų nepakankamumu;
3. neveikia kriptorichidizmas (viena vertus, nepakankamos sėklidės, iš vienos pusės), dažniau sukelia komplikacijas hidrocelei;
4. urogenitalinių organų vystymosi sutrikimai gimdoje;
5. berniukų reprodukcinės sistemos organų įgimtos malformacijos.

[7], [8]

Simptomai naujagimiui sėklidė

Pirmieji lašai gali pasirodyti praėjus kelioms dienoms po kūdikio gimimo arba pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje. Procesas gali vystytis per kelias dienas, arba simptomai gali atsirasti beveik visą naktį.

Visų pirma, būtina suprasti, kas yra naujagimių sėklidžių fiziologinis lašelis. Vaikams, gyvenantiems pirmame gyvenimo mėnesyje, gali būti vandens lašai dėl pilvo skilvelio makšties membranos neišsamios oblitacijos. Bet tai gali savaime sugadinti tiek per pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį, tiek iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Tai laikoma įprasta, kai per pirmąjį mėnesį vaiko gyvenime jis turi lašą, laikomą fiziologiniu. Tai galima išspręsti savarankiškai, todėl jis laikomas normaliu reiškiniu.

Priklausomai nuo makšties proceso nutraukimo būdo, yra įvairių lašelių tipų. Sėklidžių lašai yra labiausiai paplitusi forma. Tokiu pavidalu skystis kaupiasi tik tarp membranų ir nėra ryšys su pilvą. Vien šios formos negalima išspręsti, nes šio skysčio nėra.

Susidariusi sėklidžių lašai išsivysto, kai makšties procesas jungiasi prie pilvo ertmės, todėl tarp membranų, laisvai jungiančių pilvo ertmę, kaupiasi skysčiai. Sperminio virvelės dumblių apvalkalai būdingi skysčių susikaupimui tik perduodant spermatozoidinį virvę.

Tačiau tokie hidrocefalijos tipai ilgą procesą gali pereiti į skirtingus etapus: pavyzdžiui, ryšys su sėklidžių dumbliais gali tapti izoliuotas.

Naujagimių sėklidžių dvipusio lašai atsiranda, kai abiejų makšties procesai nėra užaugę. Šiuo atveju procesas dažnai nėra savarankiškai išspręstas.

Naujagimių dešiniąją ir kairę sėklidės lašai yra vienodai dažni ir nepriklauso nuo kokių nors sąlygų.

Pagrindinis lašinių klinikinis simptomas yra iš vienos pusės išsiplėtęs kapšelis. Tai nesivargina kūdikio, oda nėra raudona ir nesukelia jokių pojūčių. Tiesiog padidinant jo kiekį kalbama apie šį procesą.

[9],

Komplikacijos ir pasekmės

Ar naujagimiams yra pavojinga dizenterija? Daugelį tėvų klausia šis klausimas, ypač jei jie laukia operatyvios intervencijos. Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas. Jei tai yra fiziologinio lašėjimo klausimas, tai tikrai nėra pavojinga ir savaime eina. Tačiau gali būti kai kurių lašelių komplikacijų, kurių dydis yra didelis. Viena iš tokių komplikacijų yra ilgalaikis intensyvus spaudimas sėklidėms ir gemalinis epitelis gali sukelti jų išemiją ir nevaisingumą ateityje. Labai atidžiai elgtis su tokia patologija išvengti žalos vaikui, kaip traumos pasekmė gali būti kraujavimas į kiaušinį ar jos apvalkale, kuris taip pat gali sukelti išemiją ertmę. Viena iš pasekmių gali būti treniruotės pažeidimas, jei pilvo ertmės išėjimas pasireiškia lašai. Todėl būtina atidžiai išnagrinėti ir atlikti išsamią diagnozę, siekiant nustatyti teisingą diagnozę ir išvengti tokių komplikacijų.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika naujagimiui sėklidė

Paprastųjų lašinių diagnozė paprastai nereiškia jokių pastangų, nes ši liga yra labai įprasta.

Išnagrinėję, galite pastebėti, kad kūdikis turi didesnę kapšelį iš vienos pusės, arba rečiau - iš abiejų pusių. Tuo pačiu metu oda nekeičiama, be paraudimo ir defektų. Kai palpuoja kapšelis, pastebima jo minkšta elastinga struktūra. Palpacija nesukelia skausmingų pojūčių. Kartais, palpuojant, galite pajusti skysčio perpylimo simptomą, kuris tiksliai rodo hidrocele. Mama gali švęsti, kad kai vaikas meluoja ilgą laiką, kapšelį yra šiek tiek didesni nei ne jo išplūdo vertikaliai metu. Tai yra pagrindiniai diagnostiniai ženklai, kuriuose kalbama apie galimą pilvo sėklidę. Jei tai patologija kartu su kriptorchizmo ar sėklidžių uždegiminių reakcijų, tai gali atsirasti turi ir kitų simptomų - skausmas palpuojant, kūno temperatūros padidėjimas, pilvo raumenų įtampą, A į kapšelį su savo dydžio padidinimo sėklidė nebuvimą.

Paprastai diagnozei patvirtinti nereikia atlikti analizės, nes laboratorinių parametrų pokyčiai nėra susiję su lašais.

Instrumentinė diagnozė plačiai naudojama paaiškinti lašelių diagnozę, taip pat diferencinę diagnozę. Labiausiai pasiekiamas ir greitesnis metodas yra diafanoskopija. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia pasiimti žibintuvėlį ir apšviesti juos ant kapšelio galo. Jei tūrinis susidarymas sukelia skysčio kaupimąsi, šviesos spinduliai prasiskverbia į mielę ir vienodai šviečia gniuždas. Jei audinių struktūros ar kraujas formuojasi, tada simptomas bus neigiamas.

Kitas instrumentinio diagnozavimo metodas - kapiliarų tyrimas ultragarsu. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti sėklidžių turinį arba nustatyti papildomas audinių struktūras kitose patologijose. Jei vartojate Doplerio tyrimą, taip pat galite nustatyti kraujotaką induose ir pašalinti kitas patologijas.

[14]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė lašinių sėklidžių diagnozė turėtų būti atliekama visų pirma su patologijomis, kurios yra "ūminio kapšelio" požymiai. Tokios ligos, kaip sėklidės ar priedų sukimasis, susižalojimo sutrikimas, sėklidžių išemija yra labai sunkios patologijos, kurioms reikia skubios operacijos, kad būtų išvengta komplikacijų. Šių patologijų pagrindinis diferencialinis simptomas yra skrotalinė hiperemija ir aštrių skausmingumas, į kuriuos vaikas reaguoja bet kuriuose judėjimuose.

Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnostiką tarp sėklidės lašelių ir išvaržos. Kai pilvo ertmės išvaržos organai praeina per silpnąsias vietas mielėse. Tai taip pat padidėja. Kai jis ateina į išvaržą, jis gali laisvai pasikartoti į pilvo ertmę, kai palpuoja, ir, skirtingai nuo to, tai nėra su lašai.

Gydymas naujagimiui sėklidė

Gydymas lašai su vaistiniais preparatais nenaudojamas, nes tai yra chirurginė patologija.

Dažniausiai vaikams iki vienerių metų su kiaušinių lašeliu naudojamas paprastas stebėjimas, nes iki šio momento makšties procesas vis dar gali būti likviduojamas atskirai. Pasibaigus vieneriems metams, tai manoma mažai tikėtinas ir svarstomas chirurginio gydymo klausimas.

Tokio vyraujančio valdymo laikotarpiu kai kurie tėvai gali naudoti alternatyvius šios patologijos gydymo būdus. Tokie alternatyvūs metodai:

1. Moliūgų ir salierų sultys turi ryškių diuretikų savybių, todėl gali sumažėti hidrocele. Norėdami gydyti, jums reikia pagaminti šviežių sulčių iš augalų salierų ir moliūgų ir sumaišyti vienodais kiekiais. Rekomenduojama vaikui gauti ne daugiau kaip pusę metų pusę šaukštelio aštuonias dienas per dieną. Jaunesniems vaikams reikia pradėti gydymą vienu lašiniu, kad būtų išvengta alerginių apraiškų.
2. Dažnai gydymui namuose naudojama beržo pumpurų arba pati beržo sulčių infuzija. Jei gryno beržo sulčių sezonas, tada jis turi būti praskiedžiamas 50% šiltu virintu vandeniu ir vaikui suteikiama 1 arbatinį šaukštelį iki penkių kartų per dieną. Jei nėra galimybės gerti šviežių sulčių, tada galima paruošti vaisių infuziją. Norėdami tai padaryti, paimkite 20 gramų beržo pumpurų ir primygtinai užvirinkite vieną stiklinę verdančio vandens. Dozė kūdikiui yra tokia pati kaip ir vartojant beržo sultis.
3. Gvazdikėliai ir vyšnios yra panašios patologijos dehidratacijos savybės. Norėdami tai padaryti, iš kiekvienos uogos paimkite 20 ml sulčių ir praskieskite vandeniu iki 100 mililitrų. Duokite vaikui du lašus keturis kartus per dieną.

Naudojant bet kokius kompresus ir tepalus, kai lašai yra uždrausti, nes tai gali sukelti komplikacijų.

Operatyvinis gydymas gali būti atliekamas pertraukimo metodu. Tokiu atveju po lauko apdorojimo skrandžio uodega atliekama skysčio įsiurbimo metu. Šis metodas gali būti naudojamas kaip lašai, kai nėra jokio ryšio su pilvo ertmę. Šis kombinuotas lašelis yra neveiksmingas, nes skystis vėl kaupiasi.

Cholesterolio chirurginis gydymas yra efektyviausias būdas, naudojant specialų makšties proceso pašalinimo metodą. Ši operacija vaikus atliekama po vienerių metų po bendros anestezijos. Operacijos esmė yra membranos ir maišelio, kuriame buvo skystis, išsiurbimas. Po to, makšties procesas yra tvarsstas ir operacija laikoma baigta. Pasikartojimų su teisingomis taktikomis nėra.

Prevencija

Talpyklos profilaktika yra nespecifinė ir apima tik komplikacijų prevenciją.

[15], [16]

Prognozė

Lašelių prognozė yra palanki tinkamam ketinimui valdyti ir tolesnei operacijai. Taip pat nėra jokių komplikacijų fiziologinio lašėjimo metu.

Naujagimio sėklidė gali būti fiziologinė ir nereikalauja jokių veiksmų per pirmuosius gyvenimo metus. Ateityje pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis. Tinkamai pasirūpinant, komplikacijos nenumatomos.

[17], [18], [19]