Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Naujagimių gaivinimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Maždaug 10 % naujagimiųgimdymo metu prireikia tam tikro laipsnio gaivinimo. Tam yra daug priežasčių, tačiau dauguma jų yra asfiksija arba kvėpavimo slopinimas. Dažnis žymiai padidėja, kai gimimo svoris mažesnis nei 1500 g.
[ Apklausos
Kiekvienam iš 5 naujagimio būklės parametrų (išvaizda, pulsas, refleksai, aktyvumas, kvėpavimas) skiriamas nuo 0 iki 2 balų Apgar skalėje. Balas priklauso nuo fiziologinės brandos, motinos gydymo perinataliniu laikotarpiu ir vaisiaus širdies bei kvėpavimo takų bei neurologinių sutrikimų paplitimo. 7–10 balų balas 5-ąją minutę laikomas normaliu; 4–6 balai – vidutiniškai žemi, o 0–3 balai – žemi. Žemas Apgar balas pats savaime nėra diagnostinis perinatalinės asfiksijos kriterijus, tačiau yra susijęs su ilgalaikės neurologinės disfunkcijos rizika. Nepagrįstai ilgas (> 10 min.) žemas Apgar balas rodo padidėjusią mirties riziką pirmaisiais gyvenimo metais.
Ankstyviausias asfiksijos požymis yra akrocianozė, po kurios seka kvėpavimo sutrikimas, sumažėjęs raumenų tonusas, refleksai ir širdies susitraukimų dažnis. Efektyvus gaivinimas iš pradžių sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, vėliau pagerėja refleksinis atsakas, odos spalva, kvėpavimas ir raumenų tonusas. Vaisiaus distreso požymiai gimdymo metu, Apgar balas nuo 0 iki 3 ilgiau nei 5 minutes, bambos arterinio kraujo pH mažesnis nei 7 ir naujagimių neurologinis sindromas, įskaitant hipotenziją, komą, traukulius ir daugelio organų disfunkcijos požymius, yra perinatalinės asfiksijos apraiškos. Posthipoksinės encefalopatijos sunkumą ir prognozę galima įvertinti naudojant Sarnat klasifikaciją kartu su EEG, klausos ir žievės sukeltaisiais potencialais.
Gaivinimas
Pradinis visų naujagimių gydymas apima gleivių išsiurbimą ir lytėjimo stimuliaciją. Burnos, šnervių ir ryklės išsiurbimas turėtų būti atliekamas iškart po gimimo, ypač naujagimiams, kurių amniono skystyje yra mekonijaus, o vėliau – su pertraukomis, vengiant gilaus burnos ir ryklės išsiurbimo. Siurbimui reikalingi tinkamo dydžio kateteriai ir slėgio ribojimas iki 100 mmHg (136 cm H2O). Norint atkurti savaiminį, reguliarų kvėpavimą, gali prireikti lytėjimo stimuliacijos (pvz., pėdų padus tapšnoti, nugarą glostyti). Naujagimiams, kuriems nenustatytas tinkamas kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, reikia skirti deguonies, ventiliuoti maišeliu su kauke, kartais atlikti trachėjos intubaciją ir rečiau širdies masažą.
Vaikas greitai nusausinamas sausu, šiltu vystyklu ir paguldomas po šilumos šaltiniu ant nugaros. Kaklas vidurinėje padėtyje palaikomas susuktu rankšluosčiu po pečiais.
Deguonies terapija atliekama 10 l/min greičiu per deguonies kaukę, prijungtą prie savaime prisipučiančio arba anestezijos maišelio; jei kaukės nėra, galima naudoti deguonies vamzdelį, pritvirtintą prie veido, kuris tiekia deguonį 5 l/min greičiu. Jei nėra savaiminio kvėpavimo arba širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100 dūžių per minutę, naudojama pagalbinė ventiliacija per kaukę, naudojant Ambu maišelį. Bradikardijos buvimas vaikui, sergančiam RDS, yra gresiančio širdies sustojimo požymis; naujagimiams linkusi išsivystyti bradikardija su hipoksemija.