Naujagimių gaivinimas

Maždaug 10% naujagimių įvairiais atžvilgiais reikalauja gaivinimo gimdymo metu. Tai yra daug priežasčių, tačiau dauguma jų yra asfiksija arba kvėpavimo slopinimas. Dažnis labai padidėja, kai gimimo svoris yra mažesnis nei 1500 g.

[1], [2], [3],

Apklausos

Apgaro balas nuo 0 iki 2 balų nustatomas kiekvienam iš 5 naujagimio būklės rodiklių (išvaizda, pulsas, refleksai, aktyvumas, kvėpavimas). Vertinimas priklauso nuo fiziologinės brendimo, motinos gydymo perinataliniame laikotarpyje ir gėrimo kardiorespiratinių ir neurologinių sutrikimų vaisiui. Taškų skaičius nuo 7 iki 10 penktos minutės yra įprastas; nuo 4 iki 6 - vidutiniškai žemas ir nuo 0 iki 3 - žemas. Mažas Apgaro balas pats savaime nėra diagnostinis kriterijus perinatalinei asfiksijai, bet yra susijęs su ilgalaikio neurologinio disfunkcijos rizika. Nepagrįstai ilgas (> 10 min.) Nuolatinis žemas rezultatas pagal Apgar skalę rodo, kad per pirmuosius gyvenimo metus mirties rizika yra didesnė.

Seniausias ženklas asfiksija yra akrozianoz turėtų būti kvėpavimo sutrikimas paskos, raumenų tonusas, refleksų ir širdies susitraukimų dažnis. Efektyvus gaivinimas pradžių veda prie širdies susitraukimų padažnėjimas, po gerinimui refleksas atsaką odos spalvos, kvėpavimo ir raumenų tonusą. Darbo metu požymiai vaisiaus skausmo, tęstinį daugiau nei 5 minučių Apgar rezultatą nuo 0 iki 3 kiekis, bambos arterinio kraujo pH mažesnis nei 7, o taip pat neurologinių sindromo naujagimio, įskaitant hipotenziją, koma, traukuliai ir dauginis organų disfunkcijos simptomai yra pasireiškimai išemija. Sunkumas ir prognozė posthypoxic encefalopatija gali būti įvertintas naudojant Sarnath klasifikaciją kartu su EEG ir žievės klausos sukeltų potencialų.

Gaivinimas

Visų naujagimių pradinė veikla apima gleivių siurbimą ir lytėjimo stimuliavimą. Siurbimo gleivės iš burnos, nosies ir gerklės, turėtų būti atliktas iš karto po gimdymo, ypač naujagimių į meconium akivaizdoje į amniono, o tada su pertraukomis vykdoma vengiant giliai sanitarijos burnos ir ryklės. Gleivių siurbimui reikalingi tinkamo dydžio kateteriai ir slėgio apribojimas iki 100 mm Hg. (136 cm H2O). Tam, kad galėtumėte nustatyti spontanišką reguliarų kvėpavimą, gali prireikti tokios stimuliacijos (pvz., Pėdų pėdų pėdų paviršiaus plakimas, glostymas nugaroje). Naujagimiai, kurie nėra įsisteigę tinkamą kvėpavimą ir širdies ritmą, O2 reikia paskyrimą, ventiliacija per kaukę naudojant Ambu maišą, kartais intubaciją, žymiai mažiau krūtinės.

Vaikas greitai valomas sausu šiltu vystyklu ir padedamas spinduliuojamu šilumos šaltiniu, esančiu ant nugaros. Kaklas palaikomas vidurinėje padėtyje per sulankstytą rankšluostį, pritvirtintą prie pečių.

Deguonies terapija atliekama 10 litrų per minutę per deguonies kaukę, pritvirtintą prie savaiminio įpurškimo ar anestezijos maišo; jei nėra kaukės, galite naudoti deguonies vamzdelį, esantį šalia žmogaus, ir tiekiant deguonį 5 litrų per minutę greičiu. Jei nėra savaiminio kvėpavimo arba širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis kaip 100 per minutę, naudojant Ambo maišelį naudokite papildomą vėdinimą per kaukę. Bradikardijos buvimas vaikui su RDS yra grėsmingo širdies sustojimo požymis; naujagimiams būdinga bradikardija su hipoksemija.