Gerklė

Gerklė yra neporinis organas, esantis galvos ir kaklo srityje ir priklausantis virškinimo bei kvėpavimo sistemoms. Tai tuščiaviduris, piltuvo formos vamzdelis, pakabintas nuo išorinio kaukolės pagrindo. Viršutinė ryklės dalis (ryklės skliautas) prisitvirtinusi prie pakauškaulio ryklės gumburėlio, o šoninės dalys – prie smilkinkaulių piramidžių (priešais išorinę miego arterijos angą) ir prie pterygoidinės ataugos medialinės plokštelės. Žemiau ryklė ties šeštuoju kaklo slanksteliu pereina į stemplę. Suaugusiojo ryklės ilgis yra 12–15 cm. Už ryklės yra priešslanksteliniai raumenys, kaklo fascijos ir kaklo stuburo priešslankstelinė plokštelė. Tarp ryklės užpakalinės sienelės ir kaklo fascijos plokštelės yra retrofaringinė (ląstelinė) ertmė (spatium retropharyngeum), užpildyta puriu skaiduliniu jungiamuoju audiniu. Retrofaringinėje ertmėje yra retrofaringiniai limfmazgiai.

Bendroji ir vidinė miego arterijos, vidinė jugulinė vena, klajoklio nervas, didysis hipoidinio kaulo ragas ir gerklų skydliaukės kremzlės plokštė yra greta ryklės šoninių sienelių iš abiejų pusių.

Priekinėje ryklės sienelėje į ją atsiveria nosies ertmės (choanų) angos, o žemiau – burnos ertmės anga – ryklė (fauces). Dar žemiau yra įėjimas į gerklas. Už choanų yra nosinė ryklės dalis (pars nasalis pharyngis), arba nosiaryklė. Burnos ertmės dalis (pars oralis pharyngis), arba orofarinksas, yra nuo minkštojo gomurio aukštyn iki įėjimo į gerklas. Gerklų dalis (pars laryngea pharyngis), arba laringopharynx, yra tarp įėjimo į gerklas viršuje ir ryklės perėjimo į stemplę apačioje. Nosies ertmės dalis priklauso kvėpavimo takams, burnos ertmės dalis – kvėpavimo ir virškinimo takams.

Ryklės vidiniame paviršiuje, jos skliauto srityje, kur viršutinė sienelė pereina į nugarą, yra limfoidinio audinio sankaupa – ryklės tonzilės (tonstlla pharyngealalis – adenoidea). Ryklės šoninėse sienelėse, ties apatinės nosies kriauklės užpakaliniu kraštu, yra klausos vamzdelio ryklės anga (ostium pharyngeum tubae auditivae). Klausos (Eustachijaus) vamzdelis jungia ryklę su būgneliu, padeda suvienodinti išorinį atmosferos slėgį ir slėgį vidurinės ausies ertmėje (būgnelyje). Viršuje ir už klausos vamzdelio ryklės angą riboja kiaušintakio ketera (torus tubarius), kuri tęsiasi žemyn į ploną kiaušintakio ir ryklės raukšlę (plica tubopharyngea). Už kiaušintakio keteros yra nedidelė įduba – ryklės kišenė (recessus pharyngeus). Šalia klausos vamzdelio ryklės angos, dešinėje ir kairėje ryklės sienelėse, yra kiaušintakių tonzilės (tonsilla tubaria), kurios yra imuninės sistemos organas.

Viršutinė ryklės sienelė yra ryklės skliautas (fornix pharyngis). Priekinėje ryklės sienelėje viršuje yra dvi angos – choanos, jungiančios nosies ertmę su nosiarykle. Tarp minkštojo gomurio viršuje ir liežuvio šaknies apačioje yra ryklė, kurią iš šonų riboja priekyje esantys gomurio glossaliniai lankai, o gale – gomurio ryklės lankai. Ryklės gerklų dalies priekinėje sienelėje yra anga, vedanti į gerklas – gerklų įtekėjimo anga (aditus laryngis). Šią angą priekyje riboja antgerklis, šonuose – aryepiglottinės raukšlės, apačioje – gerklų arytenoidinės kremzlės. Tarp skydliaukės kremzlės vidinio paviršiaus ir aryepiglottinės raukšlės abiejose pusėse yra įduba – kriaušės formos kišenė (recessus piriformis).

Ryklės sienelę sudaro gleivinė, suspaustas submucosa sluoksnis, raumeninė membrana ir adventicija.

Nosiaryklės gleivinę išklojusi pseudostratifikuotas blakstieninis epitelis. Burnos ir gerklų ryklės srityje gleivinę dengia sluoksniuotas plokščiasis epitelis, esantis ant savo plokštelės su dideliu elastinių skaidulų kiekiu. Nosiaryklės ir burnos ir gerklų subgleivis yra sutankintas, jį sudaro skaidulinė plokštelė, vadinama ryklės-baziliarine fascija (fascia pharyngobasilaris). Gerklų ryklės lygyje subgleivis susideda iš puraus skaidulinio jungiamojo audinio ir turi daugybę gleivinių liaukų.

Ryklės raumeninę membraną sudaro penki strijuoti raumenys. Tarp jų yra trys ryklės sutraukiamieji raumenys ir išilginiai raumenys – ryklės keltuvai.

Viršutinis ryklės sutraukiamasis raumuo (m. constrictor pharyngis superior) prasideda sfenoidinio kaulo pterygoidinės ataugos medialinėje plokštelėje, taip pat pterygomandibuliniame siūle (raphe pterygomandibulare) – skaidulinėje plokštelėje, ištemptoje tarp sfenoidinio kaulo pterygoidinio kablio ir apatinio žandikaulio. Viršutinio sutraukiamojo raumens raumenų skaidulos eina žemyn ir atgal, kur jos susijungia su šio raumens skaidulomis priešingoje pusėje išilgai vidurinės linijos ryklės gale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ryklės raumenys

Raumenys	Pradėti	Priedas	Funkcija	Innervacija
Ryklės susitraukikliai
Viršutinis ryklės susiauriklis	Sfenoidinio kaulo pterygoidinio proceso medialinė plokštelė, pterygomandibulinis siūlas, apatinis žandikaulis, liežuvio šaknis	Užpakaliniame ryklės paviršiuje jis susilieja su panašiu raumeniu kitoje pusėje.	Sumažinkite ryklės liumeną	Ryklės rezginio šakos
Vidurinis ryklės susiaurėjimas	Didysis ir mažasis hioidinio kaulo ragai	Tas pats
Apatinis ryklės susitraukiklis	Skydliaukės ir žiedinės kremzlės šoniniai paviršiai	» »
Gerklės pakėlėjai
Stilopharyngeus raumuo	Smikalinio kaulo stiloidinė atauga	Šoninė ryklės sienelė	Pakelia gerklę aukštyn	Glosofaringinio nervo šaka
Vamzdinis-ryklės raumuo	Apatinis klausos vamzdelio kremzlės paviršius šalia ryklės angos	Tas pats	Pakelia ryklę aukštyn ir į šonus	Ryklės rezginio šakos

Vidurinis ryklės sutraukiamasis raumuo (m.constrictor pharyngis medius) prasideda nuo didžiojo ir mažojo poliežuvinio kaulo ragų. Raumenų skaidulos išsiskleidžia žemyn ir aukštyn, susiliedamos su priešingos pusės skaidulomis ryklės užpakalinėje sienelėje (išilgai vidurio linijos). Vidurinio sutraukiamojo raumens viršutinis kraštas persidengia su viršutinio ryklės sutraukiamojo raumens apatine dalimi.

Apatinis ryklės sutraukiamasis raumuo (m.constrictor pharyngis inferior) prasideda skydliaukės kremzlės plokštelės šoniniame paviršiuje ir gerklų žiedinėje kremzlėje.

Raumenų ryšuliai išsiskleidžia žemyn, horizontaliai ir aukštyn, dengdami apatinę vidurinio susitraukimo raumens dalį ir susiliedami su panašiais ryšuliais priešingoje pusėje išilgai užpakalinės vidurinės linijos. Apatiniai raumenų ryšuliai pereina į stemplės užpakalinę sienelę.

Susiliejus dešiniajam ir kairiajam ryklės sutraukiamųjų raumenų pluoštams, išilgai vidurinės linijos iš užpakalinės pusės susidaro ryklės siūlė (raphe pharyngis), kurios spindį susiaurina ryklės sutraukiamieji raumenys.

Išilginiai ryklės raumenys apima du raumenis:

Stilopharyngeus raumuo (m.stylopharyngeus) prasideda nuo smilkinkaulio stiloidinės ataugos, eina žemyn ir medialiai, prasiskverbia pro ryklės šoninės sienelės storį tarp viršutinio ir vidurinio sutraukiamųjų raumenų. Susitraukdamas jis pakelia ryklę, o kartu ir gerklas.

Salpingopharyngealinis raumuo (m.salpingopharyngeus) prasideda klausos vamzdelio kremzlės apatiniame paviršiuje, šalia jo ryklės angos. Raumenų pluoštai nukreipti žemyn, jungiasi su gomurio ir ryklės raumeniu ir yra įausti į šoninę ryklės sienelę. Gomurio ir ryklės raumuo (m.palatopharyngeus) prasideda nuo gomurio aponeurozės.

Rijimo veiksme dalyvauja vamzdelinė-ryklės ir gomurinė-ryklės raumenys. Šiuo atveju vamzdelinė-ryklės raumuo traukia klausos vamzdelio sienelę žemyn, praplečia jo ryklės angą, o tai palengvina oro patekimą į būgninę ertmę ir išlygina slėgį joje, atitinkantį atmosferos slėgį.

Rijimo veiksmas

Maisto kamuoliukas paliečia gomurį, liežuvio šaknį ir užpakalinę ryklės sienelę, dirgindamas receptorius. Nervinis impulsas per liežuvio ryklės nervus eina į pailgųjų smegenų rijimo centrą. Centro neuronai generuoja impulsus, nukreiptus per trišakį, liežuvio ryklės, klajoklio ir hipoglosalinį nervus į burnos ertmės, liežuvio, ryklės, stemplės ir gerklų raumenis. Bendras šių raumenų susitraukimas sukelia rijimo veiksmą. Skiriama valinga fazė, trunkanti 0,7–1,0 s, ir nevalinga fazė (4–6 s). Rijimo veiksmas yra nuolatinis šių fazių kaitaliojimas:

1. susitraukia minkštojo gomurio raumenys, minkštasis gomurys pakyla ir prispaudžiamas prie ryklės skliauto ir užpakalinės sienelės, atskirdamas nosiaryklę nuo likusios ryklės dalies;
2. kai burnos raumeninė diafragma susitraukia, gerklos pakyla ir juda į priekį, antgerklis uždaro įėjimą į gerklas;
3. kai susitraukia styloglossus ir hyoglossus raumenys, liežuvio šaknis pasislenka atgal, o maisto kamuoliukas per ryklę stumiamas į burnos ryklę;
4. dėl palatoglossalinių raumenų susitraukimo dalis maisto kamuoliuko, patekusio į burnos ryklės dalį, yra atskiriama (nukerpama) nuo maisto, kuris vis dar yra burnos ertmėje;
5. kai maisto boliusas patenka į ryklę, išilginiai raumenys pakelia ryklę, traukdami ją ant maisto boliuso;
6. Nuoseklus ryklės sutraukiamųjų raumenų susitraukimas iš viršaus į apačią stumia maisto boliusą iš ryklės į stemplę.