Naujagimių odos eritma: priežastys, poveikis, gydymas

Naujagimių eritema yra labai paplitusi ir ne visada fiziologinė. Kartais eritemos pasireiškimai gali išgąsdinti tėvus, kurie iš tikrųjų nėra tokie pavojingi. Todėl būtina atskirti fiziologinės ir patologinės būklės simptomus teisingoms ir laiku priimtoms taktikoms.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Eritemos atsiradimo statistika rodo, kad per pirmąją gyvenimo savaitę daugiau kaip 15% naujagimių turi tokią eritemą ant odos. Iš šio vaikų skaičiaus apie 20% kenčia nuo toksinės eritemos. Erithemijos komplikacijos atsiranda tik 1% vaikų, o tai liudija gerybinį šios eritemos pobūdį.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Priežastys naujagimių eritema

Erytemė yra odos paraudimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kai vaikas gimsta, jis susiduria su aplinkos veiksnių įtaka, kuri anksčiau jam taip daug nepaveikė. Kūdikio oda leidžia vienu metu veikti spaudimą, garsą, drėgmę ir temperatūrą. Šie visi stimulai, veikiantys ant odos, turi jį pritaikyti, tai yra prisitaikymas. Todėl pirmasis organas, kuris yra linkęs prisitaikyti po gimimo, būtent yra oda. Naujagimiams turi savo ypatumus odos ir jos priedų struktūrą, kuri veda į eritema pasireiškimo daugelyje kūdikiams. Epidermis yra naujagimis yra plonas, jis yra laisvas, o ne suformuota gaurelių ir epidermio laidus. Tarp epidermio ir pačios odos yra membrana, kurios būdingas blogas vystymasis. Tai leidžia ploniems indams spindėti per visus epidermio sluoksnius. Kraujagyslės sudaro 1-osios eilės endotelio ląstelių, jie aplamai yra ir turi fiziologinį išsiplėtimas ir santykinai didesnį skaičių laivų oda, kuri sukelia šią "rožinis" odos spalvą kūdikiui. Tai daro įtaką eritemos atsiradimui naujagimyje. Todėl pagrindinė eritemos atsiradimo priežastis kūdikiui yra odos prisitaikymas prie išorinės aplinkos. Eritema įvyksta dėl didelės odos kapiliarų plitimo, reaguojant į naujas neįprastas aplinkos stimuliacijas. Tokio fiziologinio eritema patogenezė taip pat yra svarbūs bruožai odos struktūrą ir kapiliarus kūdikiams.

Yra ir kitų eritema priežasčių naujagimiams. Tai yra padidėjęs jautrumas motinos pieno baltymams ar kitiems maisto komponentams, kurie gali būti perduodami kūdikiui su pienu. Šiuo atveju kalbame apie toksinę eritemą. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į eritemos susidarymo priežastis vaikams, galima nustatyti rizikos veiksnius:

1. priešlaikinis kūdikis prisitaiko prie mažesnio odos potencialo, todėl yra labiau linkęs vystytis eritema;
2. mekonio turinys amniono skysčiuose;
3. vaikai iš motinų su Rh konfliktu;
4. vaikai, gimę vasaros metu;
5. vaikai iš motinų su sunkiu atopiniu dermatitu ar cukriniu diabetu;
6. naujagimiai dėl dirbtinio šėrimo.

[18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Toksinio eritema susidaro patogenezė yra alerginė reakcija, tačiau nėra imunologinės stadijos. Tai yra, kai pieno baltymai patenka į vaiko kūną, jie veikia kaip histamino išlaisvinkai. Šie baltymai sukelia histamino sekreciją formuojant alerginės reakcijos kliniką, tačiau nėra tikros alergijos. Todėl toksinė eritema yra alerginė reakcija, kuri yra blogai pakoreguota.

[22], [23], [24], [25]

Simptomai naujagimių eritema

Yra du pagrindiniai eritemos tipai - fiziologiniai ir patologiniai.

Pirmieji paprastos eritemos požymiai pasirodo antrą ar trečią dieną po gimdymo. Tai dažniausiai pasitaiko po pirmojo maudymosi ir originalaus tepalo pašalinimo, kuris apsaugo kūdikio odą. Tada prasideda pirmasis vaiko odos kontaktas su išorine aplinka. Yra kapiliarų išsiplėtimas ir atrodo, kad kūdikio odos paraudimas. Tuo pačiu metu, oda nėra karšta liesti ir nesukelia jokio pojūčio kūdikiui. Todėl jis miega tyliai, valgo ir nervina ne daugiau kaip įprasta. Toks fiziologinis naujagimių eritema praeina nuosekliais vystymosi etapais ir po vienos ar dviejų dienų jo intensyvumas mažėja. Šiuo atveju jūs galite pamatyti, kad oda tampa lengvesnė, o ne tokia ryški, kaip ir anksčiau. Prieš pirmąją gyvenimo savaitę, eritema pereina į kitą etapą ir odą išblukina. Šiuo atveju viršutinis epidermis sluoksnis eksfoliuoja. Dažniausiai tai pasireiškia ant vaiko pilvo ir nugaros ir yra labiau išreikšta nešiojamuosiuose vaikuose. Naujagimių eritema ant veido dažnai eina savaime net ir be odos nudegimo. Fiziologinės ar paprastos eritemos trukmė naujagimyje neviršija vienos savaitės. Jei kalbame apie priešlaikinį vystymąsi, jiems reikia daugiau laiko prisitaikyti, todėl jų eritema gali būti iki dviejų ar trijų savaičių.

Naujagimių toksinė eritema pradeda kliniškai pasireikšti trečioje-penktojoje gyvenimo dieną. Toksinės eritemos simptomai yra įvairių dydžių, lokalizacijos ir intensyvumo raudonų dėmių atsiradimas. Šie dėmeliai atsiranda aplink sąnarius, pilvą, ant rankenų, tačiau jie negali būti ant kojų ar delnų, nes odelėje yra šiek tiek kitokios struktūros. Dėmės gali išsikišti virš odos ir viršuje gali būti burbuliukų su skaidru skysčiu. Bet šis paveikslėlis laikomas tik kelias dienas ir jie taip pat išnyksta be pėdsakų. Toks alerginis eritema nesukelia galimo pavojaus kūdikio sveikatai, nes nėra tikros alerginės reakcijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Po eritemos dažniausiai nepasireiškia. Jis dingsta nepaliekant pėdsakų, nepaliekant jokių ypatingų pėdsakų. Gali būti komplikacijų, jei motina labai atidžiai bandė "gydyti" eritemą. Tada dažniausia komplikacija gali būti kaklo odos infekcija su pustulių vystymu. Tai kelia grėsmę pūslių turinio pūslelių odos formavimui, dėl kurio gali išsivystyti infekcija.

[26], [27], [28], [29],

Diagnostika naujagimių eritema

Labai dažnai tėvų fiziologinė eritema nesukelia jokių ypatingų klausimų, ir ji greitai pereina savaime. Bet jei tai yra toksinė eritema, tada tėvai jau pradeda nerimauti.

Norėdami diagnozuoti naujagimių eritemą, tiek paprastą, tiek toksišką, pakanka atlikti paprastą gydytojo patikrinimą. Vizualiai eritema labai skiriasi, o patyręs pediatras gali nedelsdamas pasakyti, kad tai yra vaikas. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama nedelsiant per patikrinimo etapą. Svarbu atskirti toksines eritemą ir alergines reakcijas vaikui. Toksiška eritema niekada nedaro įtakos kojoms ir delnoms, kurios gali būti laikomos pagrindiniu diferenciniu ženklu. Alerginės reakcijos yra kartu su bėrimu, kuris niežtinasi ir sukelia daug nemalonių pojūčių kūdikiui. Todėl, jei vaikas blogai valgo arba miega, arba vaiko kūno temperatūra padidėja ar sumažėja, būtina išskirti fiziologinę eritemą, nes su ja nėra bendrų simptomų.

Analizės ir instrumentinė diagnostika nėra atliekama, nes eritema neturi ypatingų pokyčių ir yra naujagimio kūno ribinė būklė.

[30]

Gydymas naujagimių eritema

Paprastai nereikia gydyti naujagimių eritema. Simptomai ir apraiškos išnyksta savaime per savaitę ar dvi. Kai toksinė eritema yra išreikšta visame kūne, gali būti ribojimų. Tada jūs galite naudoti antihistamininius preparatus sistemiškai.

Fenistil yra vienas iš nedaugelio vaistų, kuriuos galima vartoti pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikams. Veiklioji vaisto medžiaga yra Dimethindenas. Jis blokuoja histamino veikimą, kuris gali paveikti reakcijos sunkumą su toksine eritema. Dozavimas vaisto - du lašus tris kartus per dieną, galima vartoti net nepraskiestoje formoje. Šalutinis poveikis gali pasireikšti mieguistumu, gleivinės sausumu, sužadinimu, kuris atsiranda dėl didelės vaisto dozės.

Jei eritema jau praeina ir yra odos peeling, tuomet jūs galite naudoti aliejų po maudymosi kūdikiui. Jis minkština odą ir sumažina šveitimo, sausumo ir dirginimo intensyvumą.

Su toksine eritema, negalima išspausti papulių ar pūslelių, nes tai gali sukelti komplikacijų. Geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, jis patvirtina, kad nieko nereikia nuveikti, ir ši būsena pasieks vieną pačią.

Prevencija

Erilių komplikacijų atsiradimo prevencija yra minimali tėvų intervencija, kuri padės odai prisitaikyti prie aplinkos veiksnių. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Prognozė

Erytmos prognozė visada yra palanki.

Naujagimių eritema yra raudonos odos ar raudonų dėmių pasirodymas trečioje ar penktoje vaiko gyvenimo dienoje. Svarbiausia, kad tėvai turėtų prisiminti, yra tai, kad tai yra odos adaptacijos būklė, ir ji pereis pats be išorinių trukdžių.

[36], [37], [38], [39], [40]