Naujagimių odos eritema: priežastys, pasekmės, gydymas

Naujagimių eritema yra gana dažna ir ne visada fiziologinė. Kartais eritemos apraiškos gali išgąsdinti tėvus, nors iš tikrųjų tai nėra taip pavojinga. Todėl norint tinkamai ir laiku imtis veiksmų, būtina atskirti fiziologinių ir patologinių būklių simptomus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Eritemos pasireiškimo statistika rodo, kad daugiau nei 15 % naujagimių pirmąją gyvenimo savaitę turi tokią odos eritemą. Iš šio vaikų skaičiaus apie 20 % kenčia nuo toksinės eritemos. Eritemos komplikacijos pasireiškia tik 1 % vaikų, o tai įrodo gerybinį šios eritemos pobūdį.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priežastys naujagimių eritema

Eritema – tai kūdikio odos paraudimas, galintis atsirasti dėl įvairių priežasčių. Gimdamas vaikas susiduria su aplinkos veiksniais, kurie anksčiau jo nepaveikė. Kūdikio odą vienu metu veikia slėgis, garsas, drėgmė ir temperatūra. Visi šie dirgikliai, veikiantys odą, reikalauja jos adaptacijos. Todėl pirmasis organas, kuris po gimimo prisitaiko, yra oda. Naujagimiai turi savitų odos ir jos priedų struktūros ypatumų, kurie daugumai kūdikių sukelia eritemą. Naujagimių epidermis yra plonas, laisvas, nesusiformavę speneliai ir epidermio pluoštai. Tarp epidermio ir pačios odos yra membrana, kuriai būdingas silpnas išsivystymas. Ji leidžia ploniems indams prasiskverbti pro visus epidermio sluoksnius. Kraujagyslės susideda iš pirmos endotelio ląstelių eilės, jos yra paviršutiniškai išsidėsčiusios, o odoje yra fiziologinis išsiplėtimas ir santykinai daug kraujagyslių, dėl ko kūdikio oda įgauna tokią „rausvą“ spalvą. Būtent tai ir turi įtakos eritemos atsiradimui naujagimiui. Todėl pagrindinė eritemos atsiradimo kūdikiui priežastis yra savotiškas odos prisitaikymas prie išorinės aplinkos. Eritema atsiranda dėl reikšmingo odos kapiliarų išsiplėtimo, reaguojant į naujus neįprastus išorinės aplinkos dirgiklius. Tokios fiziologinės eritemos vystymosi patogenezėje svarbų vaidmenį taip pat atlieka kūdikių odos ir kapiliarų struktūrinės savybės.

Yra ir kitų naujagimių eritemos priežasčių. Tai padidėjęs jautrumas motinos pieno baltymams ar kitiems maisto komponentams, kurie gali būti perduoti kūdikiui su pienu. Šiuo atveju kalbame apie toksinę eritemą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į eritemos susidarymo priežastis vaikams, galima nustatyti rizikos veiksnius:

1. neišnešiotas kūdikis turi mažesnį odos adaptacinį potencialą, todėl jis yra labiau linkęs į eritemos vystymąsi;
2. mekonio kiekis amniono skystyje;
3. vaikai, kurių motinos turi rezus konfliktą;
4. vasarą gimę vaikai;
5. vaikai, kurių motinos serga sunkia atopinio dermatito ar diabeto forma;
6. Naujagimiai, maitinami dirbtiniu maistu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pathogenesis

Toksinės eritemos patogenezė yra alerginės reakcijos atsiradimas, tačiau nėra imunologinės stadijos. Tai yra, kai pieno baltymai patenka į vaiko organizmą, jie veikia kaip histamino išlaisvinimo šaltiniai. Šie baltymai sukelia histamino išsiskyrimą, susiformuoja alerginės reakcijos klinikinis vaizdas, tačiau tikrosios alergijos nėra. Todėl toksinės eritemos priežastis yra blogai koreguota alerginė reakcija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptomai naujagimių eritema

Yra du pagrindiniai eritemos tipai: fiziologinė ir patologinė.

Pirmieji paprastos eritemos požymiai pasireiškia antrą arba trečią dieną po gimimo. Dažniausiai tai įvyksta po pirmųjų maudynių ir pašalinus kūdikio odą dengiantį vernix caseosa. Tuomet kūdikio oda pirmą kartą liečiasi su išorine aplinka. Kapiliarai išsiplečia, ir tai atrodo kaip nuolatinis kūdikio odos paraudimas. Tuo pačiu metu oda nėra karšta liečiant ir nesukelia jokių pojūčių kūdikiui. Todėl jis ramiai miega, valgo ir nėra kaprizingesnis nei įprastai. Tokia naujagimių fiziologinė eritema pereina nuoseklius vystymosi etapus ir po vienos ar dviejų dienų jos intensyvumas mažėja. Tuo pačiu metu galima pastebėti, kad oda tampa šviesesnė ir neatrodo tokia ryški kaip anksčiau. Artėjant pirmajai gyvenimo savaitei, eritema pereina į kitą etapą ir atsiranda odos lupimasis. Šiuo atveju viršutinis epidermio sluoksnis lupasi dideliais sluoksniais. Dažniausiai tai įvyksta ant kūdikio pilvo ir nugaros ir yra ryškesnė išnešiotiems kūdikiams. Naujagimių veido eritema dažnai praeina savaime, net ir be odos lupimosi. Fiziologinės arba paprastos eritemos trukmė naujagimiui neviršija vienos savaitės. Jei kalbame apie neišnešiotus kūdikius, jiems reikia daugiau laiko prisitaikyti, todėl eritema gali trukti iki dviejų ar trijų savaičių.

Toksinė eritema naujagimiams kliniškai pradeda pasireikšti trečią–penktą gyvenimo dieną. Toksinės eritemos simptomai yra įvairaus dydžio, vietos ir intensyvumo raudonos dėmės. Šios dėmės atsiranda aplink sąnarius, ant pilvo, ant rankų, bet negali būti ant pėdų ar delnų, nes ten oda yra šiek tiek kitokios struktūros. Dėmės gali išsikišti virš odos, o viršuje gali būti pūslelių su skaidriu skysčiu. Tačiau šis vaizdas trunka tik kelias dienas ir jos taip pat išnyksta be pėdsakų. Tokia alerginė eritema nekelia potencialaus pavojaus kūdikio sveikatai, nes tai nėra tikra alerginė reakcija.

Komplikacijos ir pasekmės

Po eritemos paprastai jokių pasekmių nebūna. Ji išnyksta be pėdsakų, nepalikdama jokių ypatingų žymių. Gali kilti komplikacijų, jei mama bandė labai atsargiai „gydyti“ eritemą. Tuomet dažniausia komplikacija gali būti kūdikio jautrios odos infekcija ir pustuliozės išsivystymas. Tai kelia grėsmę pūslių su pūlingu turiniu susidarymui ant odos, o tai gali sukelti infekcijos plitimą.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika naujagimių eritema

Labai dažnai fiziologinė eritema tėvams nesukelia jokių ypatingų klausimų ir greitai praeina savaime. Tačiau jei kalbame apie toksinę eritemą, tėvai jau pradeda nerimauti.

Norint diagnozuoti naujagimių eritemą, tiek paprastą, tiek toksinę, pakanka paprasto gydytojo tyrimo. Vizualiai eritema turi labai būdingą išvaizdą, ir patyręs pediatras gali iš karto pasakyti, kas negerai su vaiku. Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama nedelsiant tyrimo etape. Svarbu atskirti toksinę eritemą nuo alerginių reakcijų vaikui. Toksinė eritema niekada nepažeidžia pėdų ir delnų, o tai galima laikyti pagrindiniu diferenciniu požymiu. Alergines reakcijas lydi niežtintis bėrimas, kuris sukelia kūdikiui daug nemalonių pojūčių. Todėl, jei vaikas blogai valgo ar miega, arba padidėja ar sumažėja vaiko kūno temperatūra, reikia atmesti fiziologinę eritemą, nes nėra bendrų simptomų.

Tyrimai ir instrumentinė diagnostika neatliekami, nes eritema neturi jokių ypatingų pokyčių ir yra naujagimio kūno ribinė būklė.

[ 30 ]

Gydymas naujagimių eritema

Naujagimių eritemos gydymas paprastai nereikalingas. Simptomai ir apraiškos išnyksta savaime per savaitę ar dvi. Tačiau gali būti apribojimų, kai toksinė eritema pasireiškia visame kūne. Tokiu atveju antihistamininiai vaistai gali būti vartojami sistemingai.

Fenistil yra vienas iš nedaugelio vaistų, kuriuos galima vartoti vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Veiklioji vaisto medžiaga yra dimetindenas. Jis blokuoja histamino veikimą, kuris gali turėti įtakos toksinės eritemos reakcijos sunkumui. Vaisto dozė yra du lašai tris kartus per dieną, jį galima vartoti net ir neskiestą. Šalutinis poveikis gali pasireikšti mieguistumu, sausomis gleivinėmis, sujaudinimu, kuris atsiranda vartojant didelę vaisto dozę.

Jei eritema jau praeina, o odos lupimasis išlieka, aliejų galite naudoti po kūdikio maudynių. Jis minkština odą ir sumažina lupimosi, sausumo ir sudirginimo sunkumą.

Esant toksinei eritemai, negalima spausti papulių ar pūslelių, nes tai gali sukelti komplikacijų. Geriausia kreiptis į gydytoją, ir jis patvirtins, kad nieko nereikia daryti, ir ši būklė praeis savaime.

Prevencija

Eritemos komplikacijų prevencija yra minimali tėvų intervencija, kuri padės odai savarankiškai prisitaikyti prie aplinkos veiksnių.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognozė

Eritemos prognozė visada yra palanki.

Naujagimio eritema – tai paraudusios odos ar raudonų dėmių atsiradimas trečią–penktą vaiko gyvenimo dieną. Svarbiausia, ką tėvai turėtų atsiminti, yra tai, kad tai yra odos adaptacijos būsena ir ji praeis savaime be išorinės intervencijos.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]