Normali bazinė temperatūra nėštumo metu: diagrama

Dailiosios lyties atstovių menstruacinis ciklas, kuris vidutiniškai trunka 28–35 dienas, gali būti suskirstytas į 2 fazes: prieš ir po ovuliacijos. Pirmojoje lytinio ciklo fazėje sveika moteris paprastai nepatiria nerimą keliančių temperatūros svyravimų. Jos kiaušidėse, veikiant estrogenams, palaipsniui subręsta kiaušinėliai (dažniausiai 1 per mėnesį), o tai nėra lydima temperatūros kilimo. Priešingai, pirmosiomis menstruacijų dienomis gali būti pastebimas nedidelis sumažėjimas, tačiau per visą pirmąją fazę bazinės temperatūros svyravimai išlieka 36,1–36,8 laipsnio ribose. Jei ji tampa aukštesnė, tai rodo arba uždegimą reprodukcinėje sistemoje, arba estrogenų trūkumą, kurie, kaip žinome, mažina organizmo temperatūrą.

Jei planuodami nėštumą vadovausitės bazinės temperatūros diagrama pirmojoje moteriškojo ciklo fazėje, galite pastebėti, kaip ji palaipsniui mažėja per pirmąją savaitę, o tai rodo padidėjusią estrogenų, būtinų kiaušinėlio brendimui, gamybą ir sumažėjusią progesterono sintezę. Kai kuriems šis punktas gali atrodyti nereikšmingas, nes nėštumas vertinamas pagal antrąją ciklo fazę, į kurią kreipiamas didesnis dėmesys. Tiesą sakant, pagal pirmosios fazės temperatūros pokyčius jau galima spręsti apie endokrininės sistemos, o ypač lytinių liaukų, veikimą. Trūkstant estrogeno (temperatūra aukštesnė nei 36,8 laipsnio), kiaušinėlis gali tiesiog nesubręsti, o laukti nėštumo tokiu atveju nenaudinga, nors problema paprastai išsprendžiama tiesiog įvedant moteriškojo hormono pakaitalus.

Kai kiaušinėlis subręsta ir yra pasiruošęs iškristi, dieną prieš ovuliaciją arba tą pačią dieną, moters kūno temperatūra pastebimai nukrenta iki 36–36,2 laipsnio (priežastis slypi tuose pačiuose estrogenuose, kurių šiuo laikotarpiu išsiskiria maksimaliai). Kiaušialąstei paliekant folikulą, padidėjusios estrogenų gamybos poreikis sumažėja, tačiau atsiranda poreikis palaikyti galimą nėštumą. Plyšusio folikulo vietoje atsiranda geltonkūnis ir prasideda progesterono sintezė, kuri šiame etape yra svarbesnė galimam nėštumui palaikyti. Dėl to antroje menstruacinio ciklo fazėje iki 21–25 dienos kūno audinių temperatūra nuolat didėja, po kurios ji arba krenta (jei pastojimo neįvyko), arba išlieka padidėjusi (jei nėštumas įvyksta). [ 1 ]

Planuojant nėštumą, nereikia bijoti bazinės temperatūros padidėjimo antrojoje fazėje. Tai normalus fiziologiškai sąlygotas procesas, ir temperatūrų skirtumas nėra toks didelis. Intervalas tarp aukščiausios pirmosios ciklo fazės temperatūros ir maksimalaus termometro rodmens antrojoje paprastai yra 0,4–0,5 laipsnio.

Prieš ovuliaciją nukritusi temperatūra po folikulo plyšimo yra lydima staigaus padidėjimo (faktas yra tas, kad prieš atsirandant geltonkūniui, folikule sintetinamas ir kaupiamas progesteronas, o po jo plyšimo išsiskiria į kraują, todėl temperatūra smarkiai šokteli, nors pirmąją dieną ji retai pakyla iki 37 laipsnių). Būtent į šį temperatūros šuolį ciklo viduryje turėtų atkreipti dėmesį moterys, norinčios pastoti, nes tai rodo ovuliaciją ir optimalią galimybę tapti motina.

Vėliau, dėl liuteinizuojančio hormono, kuris patenka į kraują ovuliacijos išvakarėse, susidaro geltonkūnis, kuris, vystydamasis, padidina progesterono koncentraciją kraujyje, o tai reiškia, kad temperatūra toliau kyla, pasiekdama 37,1–37,2 laipsnio vertes (kartais iki 37,7, kuri nelaikoma patologija, jei netrunka per ilgai).

Po 21 ciklo dienos, nesusiliejus kiaušinėliui ir spermatozoidui, liauka, dėl savo spalvos vadinama geltonkūniu, tampa nereikalinga, ji palaipsniui atrofuojasi ir menstruacijų metu išsiskiria iš organizmo. Šiuo laikotarpiu stebimas laipsniškas progesterono gamybos mažėjimas ir atitinkamai kūno temperatūros sumažėjimas dar prieš prasidedant kito menstruacinio ciklo 1 fazei.

Jei apvaisinimas įvyko, liauka aktyviai funkcionuoja dar 2,5–3 mėnesius, o kartais ir ilgiau, taip užkirsdama kelią persileidimui. Paklauskite gydytojų, kokia turėtų būti bazinė temperatūra nėštumo metu, ir jie nepateiks konkretaus atsakymo, nes 37,1 laipsnio temperatūra laikoma normalia, o pora dešimtųjų laipsnio daugiau – 37,2–37,4.

Daugeliu atžvilgių šie rodikliai priklauso nuo individualių būsimos motinos kūno savybių, jame vykstančių procesų aktyvumo, nes net ir nesant su nėštumu susijusių hormoninių pokyčių, skirtingų žmonių kūno temperatūra ramybės būsenoje gali skirtis 0,1–1 laipsniu. Nenuostabu, kad potencialios motinos gali turėti individualią temperatūrą, ir jei ji nuo normos nenukrypsta daugiau nei 0,8–1 laipsniu, nėra pagrindo nerimauti.

Jei bazinė temperatūra po vaiko pastojimo nesutampa su norma (visuotinai priimta norma laikoma 37,1–37,3 laipsnio temperatūra), nesijaudinkite veltui, nes individualią normą galima nustatyti tik lyginant su įprasta temperatūra. Pavyzdžiui, jei pirmoje ciklo fazėje moters temperatūra nepakilo aukščiau 36,5 laipsnio, tai antroje fazėje ji greičiausiai nebus aukštesnė nei 37.

Reikėtų pažymėti, kad prasminga kalbėti apie tai, kokia turėtų būti bazinė temperatūra nėštumo metu ryte po pabudimo; nelogiška ją matuoti vakare, nes organizmas dienos metu eikvoja energiją, yra veikiamas vidinių ir išorinių veiksnių, todėl matavimo rezultatai nebus adekvatūs. Patarimas nėštumo metu matuoti bazinę temperatūrą du kartus per dieną neturi jokio loginio pagrindo. Vakariniai matavimai skirsis tiek nuo rytinių, tiek vienas nuo kito, nepriklausomai nuo to, kaip progresuoja nėštumas. [ 2 ]

Bazinė temperatūra ir nėštumas

Bazinės temperatūros matavimas laikomas prieinamu ir gana veiksmingu nėštumo diagnozavimo metodu, leidžiančiu jį aptikti nuo pat pirmųjų dienų be papildomų instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Paprastai moteris apie nėštumo pradžią sužino, kai menstruacijos neprasideda nustatytu laiku ir praėjus kelioms dienoms po planuojamos pradžios.

Bazinė temperatūra, reguliariai matuojama, leidžia sužinoti apie nėštumą dar prieš vėlavimą. Juk dažniausiai intervalas tarp pastojimo ir kitų mėnesinių pradžios yra apie 14–16 dienų, per kurias kiaušinėlis spėja kelis kartus pasidalyti, pakeisti gyvenamąją vietą ir įsitvirtinti gimdoje. Šiuo laikotarpiu formuojasi negimusio vaiko nervų sistema ir kai kurie organai, net jei jis dar nelabai panašus į žmogų, su motinos pagalba jis tikrai juo taps.

Kol aplink embrioną susiformuoja placenta, kuri vėliau tampa embrionu, už jo išsaugojimą bus atsakingas geltonkūnis, gaminantis pakankamą progesterono kiekį. Šis hormonas paruošia gimdą apvaisinto kiaušinėlio įsitvirtinimui implantacijos išvakarėse, vėliau sulaiko jo per didelį aktyvumą ir priešlaikinius susitraukimus, apsaugo nuo embriono atmetimo dėl netinkamo pagrindinio organizmo gynėjo – imuninės sistemos – darbo, kuri jį laiko svetimkūniu. Progesteronas taip pat skatina kitų hormonų, kurie laikomi svarbiais normaliam vaisiaus vystymuisi, nėštumui palaikyti ir priešlaikiniam gimdymui išvengti, gamybą. [ 3 ]

Nenuostabu, kad nėštumo metu bazinė temperatūra yra aukštesnė tiek pačioje nėštumo pradžioje, tiek ir ankstyvosiose stadijose. Kaip suprasti, kad pastojimas buvo normalus ir nereikia nerimauti dėl progesterono lygio? Vėlgi, pagal kūno temperatūrą ramybės būsenoje. Jos vertės per pirmąjį mėnesį turėtų atitikti tas, kurios buvo nustatytos savaitę po ovuliacijos dienos. Ši temperatūra paprastai išlieka iki placentos formavimosi laikotarpio (antrojo nėštumo mėnesio pabaigos), o tada palaipsniui grįžta į normalią normą. Nors daugeliu atvejų ji išlieka šiek tiek padidėjusi (iki 37 laipsnių), nes progesterono sekrecija nėščios moters organizme tęsiasi, tačiau šią funkciją po 12–14 savaičių nuo pastojimo pradžios jau atlieka placenta.

Placentinės progesterono sekrecijos pradžia vėl sukelia jo lygio padidėjimą moters organizme, nes kuo didesnis vaikas, tuo sunkiau suvaldyti gimdos veiklą. Tačiau būsimos motinos organizmas nebereaguoja taip aštriai į hormonų lygio pokyčius. Jis išsiugdo tam tikrą atsparumą progesterono šuoliams, todėl iki nėštumo pabaigos temperatūros padidėjimo nėra, nors per šį laiką hormono koncentracija padidėja 8–10 kartų. Ji smarkiai sumažėja tik prieš gimdymą, o tai leidžia gimdai aktyviai susitraukti. [ 4 ]

Bazinės temperatūros diagrama

Kalbėdami apie bazinės temperatūros normą nėštumo metu, pažymėjome, kad ne visi nukrypimai nuo visuotinai priimtos normos laikomi patologija. Kūno temperatūra yra individualus dalykas. Progesteronas gali ją šiek tiek pakeisti, remiantis stabiliais kiekvieno individo rodmenimis.

Bazinės temperatūros normą lengva nustatyti matuojant ją kasdien po miego pirmosios ciklo fazės viduryje. Reikia būti pasiruošusiems tam, kad net ir gana ramiu metu, kai folikulai bręsta dalyvaujant folikuliniam progesteronui ir estrogenams, termometro rodmenyse bus svyravimų, o tai rodo estrogenų gamybos stabilumą. Tokie svyravimai 0,5 laipsnio ribose yra gana normalūs, tačiau kuo reikėtų remtis skaičiuojant bazinės temperatūros normą?

Kaip atspirties tašką imame vidutinį rodiklį, kuris atspindės mūsų tikrąją normą, arba maksimalų ir minimalų rodiklius, pagal kuriuos galime iš karto nustatyti tiek apatinę, tiek viršutinę normos ribas.

Iš principo, ar planuojant nėštumą sudaryti bazinės temperatūros kreivę dienomis, savaitėmis, mėnesiais, ar tiesiog vesti dienoraštį, kuriame būtų reguliariai registruojami matavimų rezultatai, yra individualus klausimas. Tačiau tokie įrašai ir diagramos padeda sekti temperatūros rodiklių dinamiką, apskaičiuoti maksimalaus kritimo momentą, po kurio seka staigus verčių padidėjimas, rodantis ovuliaciją ir gerą tikimybę pastoti kūdikį, veiksmingai apsisaugoti, jei vaiko gimimas dar nėra moters ir jos partnerio planuose. Nenuostabu, kad gydytojai diagnostikos tikslais vis dar reikalauja sudaryti kreivę (temperatūros kreivę), kurią vėliau lengviau iššifruoti dėl rezultatų aiškumo ir jų pokyčių. [ 5 ]

Ginekologai išskiria šiuos temperatūros kreivių tipus, pagal kuriuos galima spręsti apie įvairių reprodukcinės sistemos sutrikimų buvimą ir hormoninius nukrypimus:

• Dviejų fazių menstruacinio ciklo norma laikoma 0,4 laipsnio bazinės temperatūros skirtumas 1 ir 2 ciklo fazėse. Šiuo atveju gydytojai lygina termometro rodmenis temperatūros kritimo metu prieš menstruacijas ir prieš ovuliaciją. Po ovuliacijos laikotarpiu stebimas temperatūros šuolis, po kurio jos vertės išlieka santykinai aukštos 12–14 dienų.
• Jei antroje fazėje temperatūros kilimas silpnesnis (0,2–0,3 laipsnio), t. y. temperatūros svyravimai nereikšmingi, tai gali rodyti nepakankamą lytinių hormonų: estrogenų ir progestino, gamybą. Mažas temperatūros kilimo greitis po ovuliacijos rodo, kad folikulas neplyšo, t. y. ovuliacijos nebuvo, jame esanti kiaušialąstė nesubrendo.
• Kai temperatūra pakyla prieš pat menstruacijų pradžią, t. y. antrosios ciklo fazės pabaigoje, ir nekrenta menstruacijų išvakarėse, o antroji ciklo fazė yra neįprastai trumpa (trumpesnė nei 10 dienų), galime kalbėti apie tą patį dviejų fazių ciklą, bet su antrosios fazės (liuteininės) nepakankamumu. Kitaip tariant, kalbame apie geltonkūnio formavimosi ir funkcionavimo sutrikimus, t. y. progesterono trūkumą, dėl kurio apvaisintas kiaušinėlis negali normaliai prisitvirtinti prie gimdos. Tai sukelia savaiminius persileidimus ankstyviausiose nėštumo stadijose.
• Jei temperatūros kreivė nerodo temperatūros skirtumo dviejose ciklo fazėse (monotoninė kreivė), t. y. menstruacinio ciklo viduryje nėra pastebimų temperatūros svyravimų, kalbame apie anovuliacinį (vienfazį) ciklą. Tokioms moterims menstruacinis kraujavimas gali būti reguliarus, o tai suvokiama kaip jokios patologijos nebuvimas. Iš esmės tai tiesa, jei kalbame apie paaugles mergaites menstruacijų pradžios laikotarpiu, nėščias moteris ir maitinančias motinas.

Subrendusioms sveikoms moterims dėl streso, griežtų dietų, miego trūkumo, intoksikacijos, kai kurių somatinių ligų, hormoninių pokyčių (menopauzės) pasitaiko neįprastų ciklų be kiaušinėlio subrendimo ir išsiskyrimo. Jei tokie ciklai tampa reguliarūs, tai laikoma patologija.

Sistemingi menstruaciniai ciklai be ovuliacijos gali sukelti nevaisingumą. Jie atsiranda dėl sutrikusios moteriškų ir vyriškų hormonų gamybos moters organizme, genetinių mutacijų, policistinių kiaušidžių ligos, jų funkcionalumo sutrikimo ir kai kurių kitų reprodukcinės sistemos patologijų.

Anovuliacinio ciklo simptomai gali būti vėlavimai, poslinkiai, menstruacijų nebuvimas, gausus kraujavimas menstruacijų metu ir kt. Tai leidžia įtarti patologiją ir laiku kreiptis į gydytoją. Tačiau kai kuriais atvejais menstruacijų laiko ir pobūdžio pokyčių nepastebėta, o moteris gali įtarti sutrikimą tik remdamasi keliais nesėkmingais bandymais pastoti. Nustatyti, ar vyksta ovuliacija, t. y. kiaušinėlio brendimas ir išsiskyrimas iš folikulo, be kurio neįmanomas naujos gyvybės pradėjimas, galima naudojant grafiką, rodantį bazinės temperatūros pokyčius ciklo metu arba, dar geriau, per kelis ciklus. [ 6 ]

• Kai kurios moterys turi tokią individualią temperatūros kreivę, kad ji netelpa į nė vieną iš aukščiau išvardytų tipų. Dažniausiai tai atsitiktiniai pokyčiai ir temperatūros šuoliai per visą menstruacinį ciklą. Skirtingai nuo vienfazio ciklo, grafike rodomas preovuliacinis temperatūros kritimas ir po jo sekantis temperatūros šuolis ciklo viduryje, o kitais laikotarpiais temperatūra gali labai svyruoti per dieną.

Tokioje situacijoje gydytojas gali įtarti estrogenų trūkumą, dėl kurio trūksta temperatūros pusiausvyros.Antrojoje ciklo fazėje tokios moterys gali patirti temperatūros šuolius virš normos, t. y. iki 37,6-38 laipsnių, jei nėra infekcinių ir uždegiminių patologijų.

Bazinės temperatūros diagramos sudarymas nėštumo metu arba jos planavimas yra atsakingas reikalas. Aiškumo dėlei, nubraižius diagramoje taškus, kurių viena ašis atspindi temperatūros pokyčius 0,1 laipsnio intervalu, o antroji skaičiuoja menstruacinio ciklo dienas 1 dienos žingsniu, reikia nubrėžti 2 linijas: vidurinę (horizontalią) ir ovuliacijos liniją (vertikalią). Vidurinę liniją brėžiame taip: atmetame pirmųjų 5 ciklo dienų rodmenis ir nubrėžiame liniją pagal atitinkamus kitų 6 dienų temperatūros rodmenis. Brėžiame ovuliacijos liniją, atsitraukdami porą ląstelių į dešinę nuo priešovuliacinio temperatūros sumažėjimo.

Visa tai galima lengvai atlikti įprastoje diagramoje, kai ovuliacijos pradžią lengva numatyti (ciklo vidurys, jei žinoma jo trukmė), o kalbame apie temperatūros matavimą planuojant nėštumą arba siekiant padidinti kontracepcijos veiksmingumą. Hormoninis disbalansas organizme linkęs keisti temperatūros kreivę, o tai apsunkina jos interpretavimą ir reikalauja specialisto konsultacijos.