Pagalba įvykus nelaimingam atsitikimui

Odinės sistemos pažeidimas yra vienas iš labiausiai paplitusių traumų vaikystėje.

Sumušimai. Tokie sužalojimai vaikams yra labai dažni. Sumušimui būdingas audinių pažeidimas nepažeidžiant odos. Šiuo atveju dažniausiai sunaikinamos mažos kraujagyslės, dėl to kraujuoja minkštieji audiniai. Priklausomai nuo smūgio stiprumo ir pažeistų kraujagyslių skaičiaus, kraujas daugiau ar mažiau stipriai permerkia minkštuosius audinius, susidaro mėlynė. Vėliau melsva spalva įgauna gelsvai žalią atspalvį. Kai oda ar poodiniai riebalai nusilupa ir šioje vietoje susikaupia kraujo, susidaro hematoma – ertmė, pripildyta kraujo. Būdingiausias simptomas šiuo atveju bus raibuliavimas – po oda bus juntama skysčio pripildyta ertmė. Pažeidimo vietos palpacija visada skausminga.

Pirmoji pagalba ir sumušimo gydymas daugiausia apima pažeistos kūno dalies poilsį. Norint sumažinti patinimą ir kraujavimą, per pirmąsias dvi tris valandas ant sumušimo vietos uždedamas ledo kompresas (bet kokios formos šaltas). Jei pažeistas sąnarys, geriau jį perrišti aštuoniukės formos tvarsčiu. Kad patinimas ir kraujavimas greičiau išnyktų, po dviejų trijų dienų atliekamos terminės procedūros (vonios, kineziterapija) ir įtrinamas hidrokortizono tepalas.

Įbrėžimai ir nubrozdinimai. Tokie paviršinių odos sluoksnių pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl vaiko kritimo arba neatsargaus elgesio su įvairiais daiktais. Įbrėžimai dažnai derinami su mėlynėmis. Įbrėžimai yra infekcijos patekimo taškas, jie dažniausiai sukelia limfmazgių uždegimą ir pūliavimą. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi yra dirvožemiu užteršti įbrėžimai, nes jie gali sukelti stabligės sukėlėjo infekciją. Įbrėžimus reikia nedelsiant nuvalyti nuo nešvarumų, apdoroti vandenilio peroksidu, patepti kalio permanganato arba briliantinės žalumos tirpalu. Veiksmingas yra Novikovo tirpalas. Esant dideliems įbrėžimams, galima uždėti sausą apsauginį tvarstį. Tvarsčiai daromi po 2–3 dienų. Įbrėžimo vietoje susidariusi plutelė nukrenta 7–9 dieną, po to lieka subtilus randas, kuris vėliau tampa nematomas.

Žaizdos. Žaizda yra trauminis odos ar gleivinių vientisumo pažeidimas, pažeidžiantis pagrindinius audinius. Žaizdos gali būti pjautinės, durtinės, kapotos, sumuštos, sutraiškytos, šautinės arba įkąstos. Būdingi žaizdos simptomai: atviri kraštai, skausmas, kraujavimas. Tačiau durtinės žaizdos atviri kraštai gali būti maži ir sunkiai atskiriami tarp kraujo krešulių. Pavojingas kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiamos didelės venos ir arterijos. Esant paviršinėms žaizdoms, kraujavimas greitai sustoja uždėjus lengvai prispaudžiantį tvarstį. Vaikų kraujagyslės yra labai elastingos ir lengvai suyra, todėl mažiems vaikams, patyrusiems įprastų buitinių traumų, gyvybei pavojingas kraujavimas nepasireiškia. Visada reikia atsiminti apie galimas traumos komplikacijas. Taigi, esant durtinėms žaizdoms, minkštuosiuose audiniuose gali likti svetimkūnis (skalda, stiklas ar vinis). Esant mažai taškinei žaizdai, galimas įsiskverbimas į vieną iš kūno ertmių (krūtinę, pilvo ertmę) arba į kelio sąnario ertmę.

Minkštųjų audinių pažeidimas kartais derinamas su kaulo lūžiu (atviru lūžiu), todėl bet koks mažo vaiko sužalojimas reikalauja gydytojo konsultacijos. Pagrindinis įsakymas teikiant pirmąją pagalbą vaikams yra nepakenkti. Nepilkite jodo ar alkoholio ant žaizdos – tai sukels kūdikiui skausmą, nudegins pažeistą audinį, o žaizda ilgiau gis. Gydomi tik žaizdos kraštai. Netepkite žaizdos tepalo tvarsčiu ir nebarstykite jos vaistiniais milteliais (galite užkrėsti žaizdą). Jokiu būdu negalima apžiūrėti žaizdos pirštu ar išimti iš jos svetimkūnių, taip pat liesti ant žaizdos gulinčio sterilaus tvarsčio paviršiaus. Jei tvarstis netrukus po uždėjimo pradeda drėkti, jo nenuimkite, o tik riškite iš viršaus. Šių taisyklių laikymasis padės jums kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą ir išvengti papildomos pažeistų audinių traumos. Arterinio kraujavimo atveju virš žaizdos reikia uždėti žnyplę. Būtina laikytis tam tikrų taisyklių. Žnyplė uždedama ant minkšto pagalvėlės, kad nesuspaustų odos. Tada jis veržiamas tol, kol nebeužčiuopiamas pulsas pažeistos rankos ar kojos periferinėse arterijose. Jei turniketas nepakankamai suspaudžia kraujagysles, kraujavimas tęsiasi. Kadangi turniketas sustabdo kraujo tiekimą į susiaurėjusią galūnę, jo negalima laikyti ilgiau nei pusantros–dvi valandas vasarą ir pusvalandį žiemą, kad būtų išvengta audinių nekrozės. Vaiką reikia skubiai nuvežti į medicinos įstaigą, tiksliai nurodant turniketo uždėjimo laiką. Jei turniketo po ranka nėra, kraujavimą sustabdykite pirštais suspausdami arterinę kraujagyslę virš pažeidimo vietos, prieš pasigamindami jį iš turimos medžiagos. Arteriją reikia paspausti keturiais pirštais tose vietose, kur arterija yra šalia kaulo, prie kurio ją galima prispausti. Kraujuojant kojoje, arterija užspaudžiama kirkšnies srityje, ant rankos, peties vidurinio trečdalio vidiniame paviršiuje. Šis metodas naudojamas ir tuo atveju, jei turniketas buvo uždėtas apie dvi valandas: paspaudus arteriją nurodytoje vietoje, turniketas atpalaiduojamas, todėl kraujas per pagalbinius indus gali pritekėti į bekrauję galūnę.

Įkandimo žaizdos. Įkandimo žaizdų bruožas yra jų užteršimas gyvūnų seilėmis, kuriose gali būti pasiutligės sukėlėjo. Be operacijos, aukai taip pat reikalinga priežiūra nuo pasiutligės (skiepijimas nuo pasiutligės).

Gyvačių įkandimai. Tarp nuodingų gyvačių dažniausiai pasitaiko angių rūšys (miško, stepės, smėlio). Angių nuodai daugiausia veikia kraujagyslių sieneles ir kraują. Įkandimo vietoje randami du lygiagretūs įpjovimai – dantų pėdsakai. Netrukus po įkandimo auka pajunta deginantį skausmą, kuris palaipsniui stiprėja. Galūnė pradeda tinti, atsiranda taškinių kraujavimų. Oda aplink įkandimo vietą pirmiausia parausta, o vėliau įgauna melsvą atspalvį. Patinimas gana greitai plinta virš įkandimo vietos, kartais už galūnės ribų. Dėl nuodų absorbcijos į kraują atsiranda bendro apsinuodijimo simptomų: bendras negalavimas, galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, padažnėjęs širdies plakimas. Sunkiais atvejais galimas kraujavimas iš virškinimo trakto ir paralyžius. Kartais, praėjus kelioms valandoms po įkandimo, ištinka mirtis dėl kvėpavimo paralyžiaus ir širdies nepakankamumo.

Įkandus gyvatei, labai svarbu suteikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą, tačiau jos galimybės labai ribotos. Veiksmingiausia priemonė – išsiurbti nuodus burna. Nuodus galima išsiurbti puodeliu. Tačiau išsiurbti patartina tik per pirmąsias 10–20 minučių po įkandimo, nes nuodai greitai absorbuojami. Nukentėjusiajam reikia duoti kuo daugiau gerti. Pažeistos galūnės įtempimas turniketu, siekiant sumažinti nuodų absorbciją, ne tik neduoda norimo efekto, bet ir yra žalingas, nes trukdo kraujui nutekėti. Sparčiai didėjant patinimui, tai gali sukelti galūnės nekrozę, o nuėmus turniketą nuodai vis tiek pateks į organizmą. Žaizdų išpjovimas, prideginimas karšta geležimi ir cheminėmis medžiagomis nesumažina nuodų plitimo organizme ir tik traumuoja vaiką. Po gyvatės įkandimo nėra laiko gaišti. Būtina kuo greičiau nuvežti vaiką į ligoninę, kur jam bus suleistas specialus polivalentinis serumas (anti-girzinas ir kt., priklausomai nuo gyvatės rūšies, kuri įkando vaikui). Jei tai daroma per pirmąsias valandas po įkandimo, gydymas yra veiksmingas.

Vabzdžių įkandimai. Uodų ir mašalų įkandimai, nors ir sukelia niežulį, kasymąsi ir pan., paprastai nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau jei vaiko nusiskundimai per stiprūs, jam galima skirti vieną iš antihistamininių vaistų: difenhidraminą, suprastiną, fenkarolį. Įkandimo vietą galite sudrėkinti vandeniu praskiestu actu.

Bitės, vapsvos, kamanės ar širšės įgėlimas sukelia aštrų skausmą, po kurio įgėlimo vieta patinsta. Pakartotiniai vapsvų, širšių ir bičių įgėlimai yra ypač pavojingi – pirma, padidėja į vaiko organizmą patenkančių nuodų kiekis, antra, labai padidėja anafilaksinio šoko išsivystymo rizika. Įgėlus vaikui, jis skundžiasi bendru negalavimu, galvos skausmu, karščiavimu, dusuliu, gali sumažėti kraujospūdis. Atsižvelgiant į anafilaksinio šoko išsivystymo galimybę, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, o pakeliui duoti vaikui daug atsigerti ir uždėti šaltą kompresą ant įgėlimo vietos.