Pankreatito priepuolis nėštumo metu

Nėštumui būdingas esamų ligų paūmėjimas arba naujų atsiradimas. Ypač kai išaugusi gimda suspaudžia visus vidaus organus, o joje gyvena kūdikis. Pankreatitas nėra išimtis: šios ligos dažnis yra vienas atvejis iš keturių tūkstančių gimdančių moterų.

Nėščiųjų pankreatitas gali būti pirminis ir jam būdingi uždegiminiai procesai pačioje kasoje. Tuo pačiu metu mirtingumas nuo šios ligos nėščioms moterims yra gana didelis, o jos dažnis didėja atsižvelgiant į ilgėjantį kūdikio laukimo laikotarpį. Kūdikių ar vaisiaus mirtingumas sergant šia motinos liga nustatomas 380 atvejų iš 1000, o tai yra didelis gyvybės rizikos rodiklis. Mirtingumas mažiems gyviesiems yra dėl to, kad sergant pankreatitu gali įvykti priešlaikinis gimdymas (daug anksčiau nei terminas) arba gali atsiskirti placenta, o tai taip pat kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ši ligos situacija atsiranda dėl kasos disfunkcijos diagnozavimo nėščioms moterims sudėtingumo, taip pat dėl ūminio pankreatito atsiradimo ir eigos greičio nėščioms moterims.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys

Pankreatito priepuolis nėštumo metu pasireiškia ūminės ligos formos fone, kuri dažniausiai pasireiškia antroje kūdikio laukimo laikotarpio pusėje. Nors, žinoma, moterys nėra apsaugotos nuo šios nelaimės jokiame nėštumo etape.

Ūminis pankreatitas atsiranda dėl šių ligų:

• Būsimoji mama sirgo lėtiniu cholecistitu – uždegiminiais procesais tulžies pūslėje.
• Tulžies akmenligės buvimas.
• Nuolatinis persivalgymas.
• Piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, taip pat keptais, aštriais, sūriais, rūkytais ir kitais nesveikais maisto produktais.
• Per didelio svorio atsiradimas nėštumo metu arba jo buvimas būsimai motinai prieš pastojant kūdikį.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pankreatito priepuolio simptomai nėštumo metu

Pati ligos ataka prasideda dėl to, kad kasos latakai yra perpildyti ir išsiskiria šiame organe sintetinami fermentai, kurie sukelia sunkius organo funkcijos sutrikimus. Minėtų latakų perpildymą išprovokuoja akmenų buvimas tulžies pūslėje arba organo spaudimas aukštu gimdos dugnu nėštumo metu.

Išsiskyrę fermentai pradeda aktyviai pažeisti kasą, dėl to išsiskiria naujos fermentų porcijos ir nyksta organų audiniai. Šios medžiagos patenka į kraują ir jo tekėjimu pernešamos po visą kūną, todėl smarkiai sumažėja kraujospūdis, panašus į šoką. Tokiu atveju gali atsirasti galvos svaigimas ir traukuliai, o nėščia moteris tiesiog praranda sąmonę.

Esant tokiam priepuolio vaizdui, būsimos motinos būklė gali pablogėti net ir be skausmo. Taip yra dėl to, kad pažeidus liaukos audinius, atsiranda jos edema, kuri neutralizuoja nervų galūnes, paralyžiuoja jų jautrumą. Tokia pacientės būklė labai panaši į eklampsijos – nėščiųjų ligos, kai slėgio šuoliai pasiekia pikus, lemiančius didelį mirtingumą būsimoms motinoms, – apraiškas. Toks ūminio pankreatito pasireiškimas dažnai sukelia mirtį moterims – iki aštuoniasdešimt trijų procentų priepuolių metu.

Diagnostika

Atrodo, sunku išsiaiškinti, kas vyksta nėščiai moteriai, remiantis vien simptomais. Kadangi skausmingiems pojūčiams būdingas juosmens skausmas ir nevirškinimas. Pagal tokius požymius būsimos motinos būklę galima supainioti, pavyzdžiui, su placentos atitrūkimu ar kepenų diegliais. Kadangi kasos lokalizacija yra gana aukštai – hipochondrijoje – ir nėštumo metu stiprus diskomfortas šioje srityje gali reikšti bet ką. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl ūminio pankreatito, moteriai reikia atlikti kasos ultragarsinį tyrimą. Taip pat svarbu atlikti diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti fermentų, skirtų baltymams ir riebalams skaidyti, aktyvumo laipsnį kraujyje. Šie tyrimo metodai su 100% garantija padės nustatyti uždegiminius procesus kasoje, jos dydžio padidėjimą ir diagnozuoti ūminį pankreatitą.

Panagrinėkime antrinį pankreatitą nėščioms moterims, kuris taip pat sukelia priepuolius, tačiau jį išprovokuoja šiek tiek kitokie veiksniai. Šis pankreatito tipas vadinamas lėtiniu ir atsiranda dėl kitų virškinimo sistemos ligų – gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių ligų, tulžies pūslės ar plonosios žarnos uždegiminių procesų. Lėtinio pankreatito, taip pat ligos priepuolių jo fone, rizika padidėja, jei pirmąjį nėštumo trimestrą buvo toksikozė.

Skausmo pojūčių pobūdis šios pankreatito formos piko būsenoje yra apvalus, kaip ir uždegiminių procesų dvylikapirštėje žarnoje atveju. Kartais šie skausmai gali būti imami dėl krūtinės anginos priepuolio, nes jie jaučiami kairėje ir spinduliuoja į kairįjį hipochondriją.

[ 8 ], [ 9 ]