Papilomatozė šunims

Papilomos virusai pažeidžia ne tik žmogaus odą ir gleivines: jie yra plačiai paplitę gamtoje ir gali sukelti papilomatozę šunims, katėms, jūrų kiaulytėms, triušiams, karvėms, beždžionėms ir net paukščiams.[1]

Tačiau šunys ir žmonės turi skirtingus papilomos virusus, kurie negali būti perduodami tarp jų.

Priežastys Papilomatozė šunims

Papilomatozė atsiranda dėl odos ir gleivinių pažeidimų, kuriuos sukelia šunų papilomos virusai – Papillomaviridae šeimos CPV (šunų papilomos virusas), kurių iki šiol buvo nustatytos dvi dešimtys tipų.

Virusinę papilomatozę sukelia CPV II, šunų papilomos virusas II ir CPV VI tipas; I tipo CPV, žinomas kaip šunų burnos papilomos virusas (COPV), kartu su XIII tipo CPV dažnai formuoja gerybines papilomas šuniukų (su nesubrendusiomis imuninėmis sistemomis) ir jaunų šunų, kurių imunitetas nusilpęs, burnoje. Karpos taip pat aptinkamos ant letenų pagalvėlių, aplink snukį ir ausis.

Infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su kitais šunimis su tokiais pažeidimais ir netiesioginiu kontaktu (per žaislus, dubenis, patalynę). Inkubacinis laikotarpis yra nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Virusas prasiskverbia per gleivinės ar odos epitelio mikrotraumas, o vėliau užkrečiamas jo bazinis (augimo) sluoksnis.

Pathogenesis

CPV yra dvigrandžiai DNR virusai, turintys žiedinį genomą, esantį kapsidėje, susidedančioje iš dviejų struktūrinių baltymų L1 ir L2.

Panašu, kad papilomatozės vystymosi mechanizmas yra toks: pirmiausia virusas L1 baltymo pagalba prisitvirtina prie epitelio ląstelių paviršiaus, tada – sąveikaudamas su specifiniu membranos baltymu integrinu alfa-6-beta-4 – prasiskverbia į ląstelės vidų.

L2 kapsidės baltymas suardo bazinių ląstelių endosominę membraną, papilomos viruso DNR patenka į jos branduolį, kur prasideda viruso genomo replikacija.

Viruso genų ekspresija sukelia greitą ir nekontroliuojamą ląstelių mitozę su ryškiu epidermio sustorėjimu paveiktose vietose atskirų išsikišimų pavidalu. [2],[3]

Simptomai Papilomatozė šunims

Burnos papilomatozė jauniems šunims dažniausiai pastebima kaip stiebo formos, iškilusios masės, turinčios klasikinę fimbriuotą formą, tai yra, jie yra apvalios formos, bet dažnai turi šiurkštų paviršių, primenantį žiedinį kopūstą. Tokios papilomos apibrėžiamos kaip egzofitinės; jų skersinis dydis yra apie 1,5-2 cm.[4]

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia vienu ar keliais smulkiais rausvos, balkšvos, pilkšvos ar mėsingos spalvos gumbeliais ant lūpų ir/ar burnos gleivinės. Laikui bėgant papilomos didėja ir išplinta į skruostų, liežuvio ir nosies gleivines, o pažengusiomis formomis gali būti aptinkamos net ryklėje.

Endofitinės (apverstos) virusinės karpos atsiranda ant šunų kūno, dažniausiai ant pilvo ir letenų, ir atrodo kaip iškilusios odos mazgelių apnašos, kurios plinta į odą; apnašas yra puodelio arba kupolo formos su keratinu užpildytu centru.[5]

Šunų akių vokų papilomatozė - junginės papilomos - gali būti arba egzofitinės papiliarinės masės pavidalu, arba įvairių spalvų plokščiųjų ląstelių papilomos, turinčios fibrovaskulinę šerdį su nedidele hiperkeratoze.

Komplikacijos ir pasekmės

Traumuojant papilomą, ji gali išopėti ir uždegti. [6]Kai kuriais atvejais šunims gali atsirasti papildomų papilomų, kurios palaipsniui didėja ir gali išplisti iš burnos į visą snukį.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, esant odos pažeidimams šunims (ypač imunosupresiniams gyvūnams), turintiems papilomos viruso tipus CPV II-XVII, yra galimybė piktybiškai transformuotis į virusines papilomas, išsivystant plokščialąstelinei karcinomai.[7]

Diagnostika Papilomatozė šunims

Papilomatinių pakitimų diagnozė pagrįsta anamneze ir klinikiniu vaizdu ir patvirtinama histologiniu mėginio tyrimu (biopsija); kraujo PGR analizė (arba epitelio ląstelių iškrapštymas iš pažeistos vietos); papilomos viruso antigenų nustatymas IHC (imunohistochemija), taip pat ISH (in situ hibridizacija) – papilomos viruso DNR nustatymas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima ne CPV sukeltas plokščiųjų ląstelių papilomas (kurios atsiranda spontaniškai dėl nežinomos priežasties, dažniausiai vyresnio amžiaus šunims); odos fibroblastų proliferacija, infundibulinė keratoakantoma ir piktybinė verruciforminė epidermodisplazija.

Gydymas Papilomatozė šunims

Dauguma papilomų šunims išnyksta savaime, o lengvais atvejais gydymo nereikia.

Nepaisant to, norint pašalinti šiuos virusinės etiologijos odos darinius, gali būti naudojami vietiniai vaistai: antivirusinio poveikio kremas Imikvimodas (Aldara), tepalas Antipapilloma-eco (venkite šio produkto patekimo ant sveikos odos), Papillox lašai (su ugniažolės ekstraktu). Konjunktyvinei papilomai gydyti naudojami veterinariniai Forvet akių lašai.

Imunitetui suaktyvinti veterinarai rekomenduoja vaistą Fosprenyl: tirpalą galima gerti į vidų, taip pat į raumenis.

Šuns burnoje susiformavusios papilomos gali būti antrinės bakterinės infekcijos, o vėliau prireikti plataus veikimo spektro antibiotikų, dažniausiai nuo papilomatozės vartojamų makrolidų grupės antibiotikų Summamed arba Azithromycin (injekcijomis, gydymo kursas – 10 dienų).

Kai šuo turi daug papilomų, dėl kurių sunku valgyti, pašalinkite jas tradicine chirurgija, elektrochirurgija arba kriochirurgija.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti papilomatozės šunims – vengti kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais ir stiprinti imuninę sistemą (racioną papildant vitaminų papildais).

Prognozė

Prognozė paprastai yra gera, nes dauguma burnos COPV pažeidimų spontaniškai regresuoja be įsikišimo dėl ląstelių sukelto imuninio atsako.

Kita vertus, plokščialąstelinės papilomos neišnyksta, bet dažniausiai ir nepadidėja.