Nėščiųjų papilomos

Gerybinis žmogaus odos navikas, kurį sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), tiesiog vadinamas papiloma. Neretai papilomos aptinkamos nėštumo metu. Jų lokalizacija dažnai yra veidas, kirkšnis, krūtinė, pažastys ir kaklas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Žmogaus papilomos virusas ir nėštumas

Ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra ŽPV nešiotojai, todėl užsikrėtimo tikimybė yra gana didelė. ŽPV perduodama lytiniu keliu, jei kontaktas nebuvo apsaugotas. Šiuo virusu galite užsikrėsti ne tik nuo sergančio ŽPV paciento, bet ir nuo viruso nešiotojo – asmens, neturinčio vizualinių ligos požymių.

Yra žinomų ŽPV atmainų, kurios gali būti perduodamos ne tik lytiniu keliu, bet ir kasdieniu būdu. Virusas per kraują plinta po visą kūną, patekdamas į epitelio ląsteles, kur išprovokuoja „programos sutrikimą“, priversdamas odos ląsteles greitai dalytis ir augti į gerybinius navikus.

Todėl žmogaus papilomos viruso pasireiškimas nėštumo metu nėra nesąmonė. Nėštumas yra stresas organizmui. Vyksta hormoniniai pokyčiai, ruošiantys moters kūną gimdymui. Matyt, būtent tai yra jų atsiradimo ir vystymosi katalizatorius, susidarantis ant odos ar gleivinės.

Karpų dydis mažas – nuo vieno iki penkių milimetrų. Spalvų diapazonas – nuo minkštimo iki rudos. Navikai randami tiek pavieniai, tiek „susirinkę“ į konglomeratus. Šiek tiek ramina tai, kad šie navikai nėra piktybiniai. Gydytojai neturi išsamios informacijos apie priežastis, išprovokuojančias šią patologiją. Ji taip pat „nemaloni“ estetiniu požiūriu, ypač jei lokalizacijos vieta yra veidas ar kaklas. Sunku susieti papilomos virusą ir nėštumą, nes navikas gali atsirasti nepriklausomai nuo odos būklės. Pasirodo, nėštumas yra tokių navikų augimo ir vystymosi varomoji jėga.

Jei būsimoji mama sirgo papilomatoze dar prieš prasidedant įdomiai situacijai, greičiausiai jų skaičius padidės nėštumo laikotarpiu ir jie išplis po visą kūną.Šis procesas daugiausia suaktyvėja antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus.

Ilgalaikių stebėjimų statistika rodo, kad ketvirtadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo papilomatozės. Didžiausia jų dalis tenka vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiai patologijai linkusių žmonių grupei priklauso žmonės, sergantys diabetu ir turintys antsvorio.

Yra nuomonė, kad karpos daugiausia susidaro natūraliose raukšlėse (kirkšnyse, po krūtimi), dažnos trinties vietose. Pavyzdžiui, nutukę žmonės nuolat patiria trintį pažastų ir kirkšnių srityje. Todėl jiems yra didesnė rizika ten susirgti tokiais navikais.

Manoma, kad papilomos nėštumo metu atsiranda dėl hormonų lygio pokyčių, kurie skatina epidermio ląstelių augimą. Tačiau patologijos varomoji jėga vis tiek yra trintis. Antrąjį ir trečiąjį trimestrus moteris priauga svorio, susidaro riebalinės raukšlės, sukeliančios trintį. Dėl to atsiranda papilomos. Dažnai po gimdymo navikai išnyksta savaime.

Tačiau moterys, esančios „pozicijoje“, labiau nerimauja dėl patologijos poveikio vaiko gimdymo eigai. Daugeliu atvejų ŽPV nekelia didelės grėsmės kūdikio vystymuisi. Nors yra žinomi atvejai, kai vaikas užsikrečia ŽPV akušerijos metu, tai nekelia didelio pavojaus. Po gimimo vaiko organizmas pats susidoroja su šia patologija.

Verta paminėti, kad, nors ir gana retai, pasitaiko atvejų, kai naujagimiui, užsikrėtusiam ŽPV paderme, išsivysto lytinių organų, išangės ar balso karpos (kvėpavimo takų papilomatozė). Ši reta liga yra gana rimta ir daugeliu atvejų susijusi su cezario pjūviu. Todėl ŽPV buvimas motinos organizme nėra cezario pjūvio indikacija. Akušeris-ginekologas gali skirti tokį receptą, jei yra karpa ar didelės moters lytinių organų karpos (kondilomos), kurios dėl savo dydžio trukdo įprastai akušerinei priežiūrai. Tokia patologija pasireiškia tik moterims, sergančioms sunkiu progresuojančiu imunodeficitu (pavyzdžiui, sirgusioms AIDS). Šis reiškinys yra retas, pasireiškiantis sporadiškai.

Yra nuomonė, kad nėštumo laikotarpiu karpos gali pasikartoti: padidėti jų tūris ir skaičius, o tai sukelia tam tikrų sunkumų gimdymo metu. Tačiau medicina negali nei patvirtinti, nei paneigti šio fakto. Įvairiuose šaltiniuose pateikta statistika rodo, kad įgimta širdies liga iš motinos vaikui perduodama 4–80 % atvejų. Neatitikimas akivaizdus. Labiausiai tikėtina, kad virusas į vaiko organizmą patenka praeidamas per gimdymo kanalą ir kontaktuodamas su gimdos kakleliu.

Po gimdymo dažniausiai tokie navikai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Kodėl papilomos atsiranda nėštumo metu?

Karpų atsiradimas nėštumo metu nėra neįprastas, tačiau kiekvieną kartą moterys puola į apatiją, manydamos, kad dabar ji amžinai liks negraži. Tačiau svarbiausia – ar tai pakenks negimusiam vaikui? Todėl, jei papilomos atsirado nėštumo metu – nepanikuokite, geriau kreipkitės į gydytoją.

Galima sakyti, kad nėščiųjų nerimas yra nepagrįstas. Papiloma yra gerybinis navikas, kuris jokiu būdu neturi įtakos nėštumo eigai ir kūdikio vystymuisi. Jis sukelia tik estetinį diskomfortą savo savininkei. Karpos yra mažos ir tik nereikšminga jų dalis pasiekia reikšmingus dydžius, kurie, lokalizuoti lytinių organų srityje, gali trukdyti natūraliam gimdymui, versdami akušerį-ginekologą sutelkti dėmesį į cezario pjūvį.

Jie taip pat sukelia tam tikrą diskomfortą, jei yra nuolatinės trinties su drabužiais vietose. Tokiu atveju jie gali uždegti, patinti ir sukelti skausmą.

Gydytojai tvirtina, kad jei karpos atsiranda nėštumo metu, jos dažniausiai išnyksta savaime po gimdymo. Todėl jokios katastrofos tai nėra, tačiau vis tiek verta informuoti jus stebintį gydytoją.

Kaip papiloma veikia nėštumą?

Pasiruošimas motinystei – rimtas žingsnis moteriai. O jei ŽPV moteriai aptinkamas dar prieš pastojimą, verta gydytis, pasikonsultavus su specialistu dėl receptų. Gydymo metu ir iškart po jo pabaigos patartina naudoti kontracepciją, kad būtų išvengta vaiko pastojimo. Juk gydymo kursas apima stiprius antivirusinius vaistus (pavyzdžiui, podofilotoksiną), kurie sukelia navikų nekrozę. Tokie vaistai nėra selektyvūs ir gali turėti neigiamos įtakos besivystančiai naujai gyvybei.

Todėl kyla klausimas, kaip papiloma veikia nėštumą? Jis aktualus. Būtent rimtas moters organizmo pertvarkymas išprovokuoja karpos atsiradimą, paaštrindamas „miegančio“ viruso poveikį. Mažos pavienės papilomos ar jų grupės nekenkia nėščiajai ir neturi žalingo poveikio vaisiaus vystymuisi. Problemų gali kilti, jei navikas yra didelio dydžio ir yra nėščios moters lytinių organų gleivinėje. Tokie navikai gali gerokai apsunkinti gimdymo procesą, išprovokuoti gausų kraujavimą.

Gimdymo metu naujagimis, kontaktuodamas su gimdos kakleliu, gali per jį užsikrėsti ŽPV. Ateityje yra rizika, kad kūdikiui išsivystys kvėpavimo takų (gerklų ir ryklės) papilomos (kondilomos). Jei ji yra lytinių organų gleivinėje ir yra tokio dydžio, kad blokuoja makšties išėjimą, akušeris-ginekologas turi atsisakyti natūralaus gimdymo ir griebtis cezario pjūvio. Tačiau tokie atvejai yra gana reti. Dažniausiai gimdymas vyksta normaliomis ribomis, gimsta sveikas kūdikis, o karpos ilgainiui išnyksta pačios.

Papilomos ant kaklo nėštumo metu

Šio virusinio pasireiškimo lokalizacija yra gana plati, tačiau yra vietų, kurios yra ypač „mėgstamos“. Tai kaklas, kirkšnis, veidas, pažastys.

Net ankstyvosiose nėštumo stadijose kiekviena moteris atlieka seriją tyrimų, siekiant nustatyti įvairių virusų, įskaitant ŽPV, buvimą jos organizme. Juk restruktūrizavimo metu motinos kūno apsauginės jėgos susilpnėja, todėl patogeninė flora gali suaktyvėti. Jei prieš pastojimą moteris neturėjo navikų arba jie buvo nereikšmingi, tai šiuo laikotarpiu suaktyvėja jų augimas ir plitimas. Papilomos ant kaklo nėštumo metu yra dažniausia patologija, kuri jokiu būdu neturės įtakos mažo žmogaus vystymuisi ir gimimui. Jei prieš pastojimą ant moters veido ir kaklo buvo pastebėtos mažos karpos, tai ši patologija pablogės ir išplės savo lokalizaciją.

Jei būsimoji mama žino apie savo organizmo polinkį į ŽPV, prieš planuodama pastoti vaiką, ji pirmiausia turėtų gydytis nuo virusinės infekcijos, nes nors ji ir neturi neigiamo poveikio vaisiui, gali gerokai susilpninti motinos imunitetą.

Tokie navikai nėštumo metu šalinami tik kaip paskutinė priemonė, gydytojo rekomendacija, vėlyvoje nėštumo stadijoje, kai vaisius jau yra visiškai susiformavęs ir pasiruošęs savarankiškam gyvenimui. Jei tokio medicininio poreikio nėra, ŽPV reikia gydyti po gimdymo. Yra didelė tikimybė, kad navikai išnyks patys.

Gimdos kaklelio papiloma nėštumo metu

Jei būsimoji mama turi stiprią imuninę sistemą, net ir būdama viruso nešiotoja, jis gali nepasireikšti. Susilpnėjus organizmui, ŽPV suaktyvėja, ir ginekologinio ar dermatologinio tyrimo metu galima aptikti gimdos kaklelio papilomą nėštumo metu. Jos pasireiškimo variantai: smailios kondilomos, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (gimdos kaklelio patologija, turinti didelę onkogeninę riziką) arba gimdos kaklelio vėžys.

Papilomos viruso infekcija neturi didelės įtakos nėščiosios ir vaisiaus sveikatai, išskyrus anogenitalinių karpų (smailių kondilomų) atsiradimą moteriai. Jos pavojingos gimdymo metu, kai negimęs vaikas pradeda liestis su gimdos kakleliu. Žymiai padidėja gimdos kraujavimo, pavojingo motinos sveikatai ir gyvybei, tikimybė, taip pat padidėja negimusio vaiko užsikrėtimo virusu galimybė. Praeidamas per gimdymo kanalą, ŽPV gali prasiskverbti į naujagimio kvėpavimo sistemą. Dėl to karpos pradeda formuotis ant kūdikio balso stygų ir gerklų. Siekiant išvengti šio rezultato, moteriai skiriamas cezario pjūvis.

Visą gimdymo laikotarpį būsimoji mama turėtų vartoti vitaminų kompleksus, daugiau laiko praleisti lauke, ilsėtis, taip stiprindama imuninę sistemą. Juk ŽPV, iš pirmo žvilgsnio ne nekenksmingas, gali išprovokuoti kitų ligų, pavyzdžiui, pienligės, progresavimą.

Todėl, jei nėštumo metu aptinkama gimdos kaklelio papiloma, gimdanti moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojo.

Papilomos po nėštumo

Daugelis karpų, atsiradusių nėštumo laikotarpiu, išnyksta savaime po gimdymo, nereikalaujant papildomo gydymo. Tačiau jei reikalinga medicininė korekcija, akušeris-ginekologas bandys tai padaryti po vaiko gimimo. Papilomos po nėštumo nėra pavojingos. Daugeliu atvejų jos sukelia daugiau estetinio diskomforto nei žalos sveikatai. Išimtimi galima pavadinti karpas, esančias ant lytinių organų ir tose vietose, kur jos gali trintis į drabužius.

Nuolatinė trintis dirgina neoplazmą, sukeldama uždegimą, patinimą ir skausmą.

Papilomos ant krūties nėštumo metu

Bet kuriai moteriai krūtys yra ypatingas pasididžiavimas, o būsimai mamai – vaiko mitybos arsenalas. Papilomos atsiradimas ant krūtinės nėštumo metu yra susijęs su ŽPV buvimu būsimos motinos organizme. Toks navikas retai sukelia diskomfortą jo savininkei, tačiau šis procesas yra patologinis ir yra ypatingas papilomatozės atvejis. Karpos, lokalizuotos ant krūtinės odos paviršiaus, nekelia jokio pavojaus moters ir vaiko sveikatai, ir prireikus jas galima pašalinti po gimdymo.

Papilomos ant spenelių nėštumo metu

Karpos ant krūtinės priskiriamos intraduktaliniams navikams, nes dažniausia jų lokalizacija yra spenelis arba peripapiliarinė sritis. Labai svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą, jei karpų randama šioje srityje. Laikui bėgant, ant spenelio atsiranda skaidrių arba kraujingų išskyrų. Tai gali būti piktybinio ląstelių degeneracijos simptomai. Štai kodėl tokius navikus reikia vertinti labai rimtai.

Jie gali būti ne tik epidermyje, bet ir krūties viduje. Juos galima atpažinti palpuojant – skausmingi apvalūs mazgeliai. Dažniausia pasireiškimo vieta yra areolės sritis, dideliuose latakuose, spenelio centre.

Papilomos ant spenelių gana dažnai aptinkamos nėštumo metu. Taip yra dėl moters hormoninio fono pertvarkymo ir imuninės sistemos susilpnėjimo. Ši patologija neturi didelės įtakos vaisiaus vystymuisi ir augimui, tačiau moteris turi galvoti apie savo kūno apsauginių jėgų stiprinimą.

Neturėtumėte ignoruoti gydytojo konsultacijos, ypač jei papiloma pateko į kūdikio burną žindymo metu. Neoplazma gali būti sužeista, o tai nepageidautina tiek motinai, tiek vaikui. Tokiu atveju karpos gali būti pašalintos nėštumo laikotarpiu. Jei ne, tada po gimdymo yra didelė tikimybė, kad neoplazma praeis savaime.

Papilomos gydymas nėštumo metu

Gana dažnai nėštumo metu ant moters kūno atsiranda pavienių ar grupinių karpų, kurios sukelia psichologinį, o kartais ir fizinį diskomfortą. Norite kuo greičiau atsikratyti šio negalavimo. Tačiau, nors papilomos gydymas nėštumo metu yra nekenksmingas, nereikėtų skubėti. Tam yra priežasčių:

• Bet koks gydymas, nors ir nedidelis, yra stresas moters kūnui ir, atitinkamai, jos kūdikiui.
• Po sėkmingo gimdymo tokie navikai dažnai išnyksta savaime.
• Chirurginis naviko pašalinimas yra greitas ir neskausmingas (atliekamas taikant vietinę nejautrą), bet vis tiek nemalonus.
• Nėštumo metu nerekomenduojama taikyti anestezijos. Todėl chirurginė intervencija gali būti atliekama tik su užšaldyta oda.

Svarbu žinoti, kad šiandien nėra tinkamo vaisto, kuris visiškai išgydytų ŽPV. Gydymo kursas apima terapiją, kuri leidžia palengvinti ligos simptomus, slopinti infekciją (sumažėja viruso koncentracija). Įvairių vaistų metodų veiksmingumas yra 50–70 %.

Kiekvienu individualiu atveju moteris kartu su gydytoju sprendžia dėl gydymo tinkamumo. Papilomos gydymas nėštumo metu neturėtų apimti lazerio technikos ar kriodestrukcijos (prideginimo skystu azotu). Tokia intervencija gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.

Sumažinti gydymo veiksmingumą:

• Stresas.
• Sumažėjęs bendras kūno tonusas.
• Avitaminozė.

Teigiamai veikia gydymo procesą:

• Multivitaminų, retinoidų (vitamino A analogų) vartojimas.
• Subalansuota mityba.
• Tinkamai suplanuota dienos rutina.

Retinolis. Šis vaistas neskiriamas moterims pirmąjį nėštumo trimestrą, tik susitarus su gydytoju. Skiriama po 1 tabletę per dieną. Gerti valgio metu arba po jo, bet visada pirmoje dienos pusėje. Kurso trukmė – vienas ar du mėnesiai. Pakartotinai – kaip nurodė gydytojas.

Gydymo metodai:

• Fizinis:
  • Elektrokoaguliacija. Neoplazmos išdeginimas elektros srove (efektyvus, bet skausmingas šalinimo būdas). Nudegimo žaizda gyja ilgai, todėl atsiranda diskomfortas.
  • Kriodestrukcija. Karpų šalinimas skystu azotu. Šis metodas priimtinas esant ŽPV, odos lokalizacijai, bet netinka gimdos kaklelio patologijai. Terapija veiksminga esant pavieniams navikams.
  • Lazerinė terapija. Pažangiausia technologija. Nesukelia jokių komplikacijų. Po jos atlikimo nelieka randų. Visiškas atsigavimas stebimas po savaitės.
• Vaistinė ar cheminė. Kaip rodo medicinos praktika, tokia terapija yra gana neveiksminga.
• Chirurginis (chirurginis neoplazmos pašalinimas).

Tačiau verta paminėti, kad kova su tokiais navikais vis tiek turėtų būti vykdoma prieš pastojimą arba po vaiko gimimo.

Papilomų pašalinimas nėštumo metu

Šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti keletą skirtingų ŽPV atsikratymo būdų. Tačiau papilomų šalinimas nėštumo metu atliekamas individualiai, moters prašymu ir gavus jos akušerio-ginekologo sutikimą.

Geriau jį pašalinti pirmąjį trimestrą, kai karpa yra mažo dydžio.

Yra keli greiti būdai atsikratyti karpos:

• Klasikinė chirurginė ekscizija. Šis metodas geras tuo, kad leidžia gauti audinių medžiagą, kuri siunčiama histologiniam tyrimui. Operacijos metu yra kraujavimo rizika. Lieka randai. Nėra garantijos, kad nebus recidyvo, o navikas gali būti piktybinis.
• Pašalinimas radiopeiliu. Specialiu medicininiu peiliu (naudojant didelės energijos bangų principą) išpjaunamas histologijai tinkamas audinio gabalėlis. Pašalinimas yra neskausmingas ir trunka minimaliai laiko. Nėra recidyvų.
• Lazerinis šalinimas. Progresyviausias patologijos šalinimo metodas. Leidžia efektyviai atsikratyti tiek pavienių, tiek grupinių, susiliejusių karpų, įskaitant ir gimdos kaklelyje. Šio metodo komplikacijų nenustatyta. Vėliau nelieka koloidinių randų. Tokie navikai šalinami sluoksnis po sluoksnio, nepaveikiant gretimų audinių. Metodas neapsaugo nuo kraujavimo provokavimo (kraujas tiesiog užkemša kraujagysles). Visos patologinės ląstelės kokybiškai pašalinamos, o tai apsaugo nuo tolesnių recidyvų. Vieno seanso metu galima pašalinti kelis navikus.

Tačiau vien pašalinimo nepakanka. Būtina atkreipti dėmesį į gimdančios moters imuniteto stiprinimą, kad būtų apsaugota nuo tolesnių atkryčių. Teisingiausia būtų vartoti imunomoduliatorius ir imunostimuliantus dar prieš pastojimą, nes jų poveikis organizmui nėštumo metu yra nepageidaujamas. O nėštumo laikotarpiu verta atkreipti ypatingą dėmesį į mitybą ir dienos režimo organizavimą, kur ilgi pasivaikščiojimai gamtoje turėtų būti atskiras punktas.

Jei nėštumo metu nėra medicininio poreikio pašalinti papilomas, vis tiek geriau to nedaryti.

Laukimas kūdikio – nuostabus laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau papilomos atsiradimas nėštumo metu gali šiek tiek pasunkinti šią būklę. Jei pastebėjote naviką, parodykite jį akušeriui-ginekologui. Jis patars, atsakys į visus jūsų klausimus ir, jei reikia, imsis veiksmų.

Nereikia nusiminti dėl savo išvaizdos – juk bet kuri moteris, besilaukianti vaiko, jau yra GRAŽUOLĖ!!!