Persileidimas

Iš šio straipsnio sužinosite apie persileidimą iki 20 nėštumo savaičių.

Kas yra persileidimas?

Persileidimas yra nėštumo netekimas per pirmąsias 20 savaičių. Po 20 savaičių kūdikio netektis vadinama negyvagimiu. Persileidimas gali baigtis per kelias dienas ar savaites. Dažni simptomai yra kraujavimas iš makšties, skausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje ar dubens organuose arba vaisiaus audinių iškritimas. Kraujavimas gali būti lengvas, gausus, nuolatinis arba protarpinis. Dažnai ne iš karto aišku, ar lengvas kraujavimas yra persileidimo požymis. Kai jį lydi skausmas, persileidimo tikimybė padidėja.

Persileidimo rizikos veiksniai

• Amžius 35 metai ir vyresni.
• Ankstesnių persileidimų istorija.
• Policistinių kiaušidžių sindromas, kurį lydi ovuliacijos problemos, nutukimas, padidėjęs vyriškų hormonų kiekis ir padidėjusi diabeto išsivystymo rizika.
• Tam tikros bakterinės ir virusinės infekcijos nėštumo metu.
• Antifosfolipidinis sindromas.
• Gimdos formos vystymosi anomalija.
• Fizinė trauma.
• Sąlytis su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip benzenas ir formaldehidas.
• Tėvo amžius, ypač iki 35 metų.

Kiti veiksniai, didinantys persileidimo riziką, yra šie:

• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno arba naprokseno) vartojimas pastojimo ar ankstyvojo nėštumo metu.
• Alkoholio ar narkotikų vartojimas, taip pat rūkymas nėštumo metu.
• Gyvatės įkandimas.
• Vartojant didelius kiekius kofeino.
• Chorioninio gaurelio mėginių ėmimas arba amniocentezė (amniono maišelio punkcija) siekiant nustatyti įgimtus vaisiaus defektus ar genetines ligas. Jei šią procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, persileidimo rizika yra 1:400. Kitais atvejais ji padidėja nežymiai – 2–4:400 ir yra susijusi su neprofesionaliu procedūros atlikimu.

Normalu bandyti išsiaiškinti persileidimo priežastį. Svarbu atkreipti dėmesį, kad dauguma persileidimų įvyksta dėl to, kad apvaisintas kiaušinėlis neišsivysto tinkamai, o ne dėl to, kad moteris padarė klaidą. Persileidimų nesukelia stresinės situacijos, fizinis krūvis ar seksas.

Persileidimo simptomai

• Kraujavimas iš makšties: lengvas ar gausus, nuolatinis ar protarpinis. Kraujavimas laikomas persileidimo požymiu, tačiau jis dažnas ir normalaus nėštumo metu, todėl persileidimo tikimybė padidėja, kai tuo pačiu metu atsiranda skausmas.
• Skausmas. Gali pasireikšti gimdos susitraukimai, pilvo skausmas arba nuolatinis, pasikartojantis apatinės nugaros dalies skausmas. Skausmo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų po kraujavimo pradžios.
• Makšties išskyros kraujo krešulių arba pilkšvo vaisiaus audinio pavidalu. Ne visada galima užtikrintai pasakyti, kad įvyko persileidimas. Paprastai jį lydi simptomų grandinė, trunkanti kelias dienas, ir kiekviena moteris juos patiria skirtingai.

Jei persileidimas jau prasidėjo, niekuo negalėsite sau padėti, nes šio proceso negalima nei sustabdyti, nei užkirsti jam kelio. Persileidimas yra savaiminis nėštumo nutraukimas dėl patologinio vaisiaus vystymosi ankstyvoje ląstelių dalijimosi stadijoje.

Svarbu prisiminti persileidimo simptomus ir, pajutus pirmuosius požymius, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kol gydytojas jūsų neapžiūrės ir nenustatys diagnozės, venkite intymių santykių ir fizinio aktyvumo. Jei atsiranda gausus kraujavimas ir šoko simptomai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Šoko simptomai:

• galvos svaigimas arba jausmas, kad tuoj prarasite sąmonę;
• nerimas, sumišimas ar baimė;
• lėtas arba greitas kvėpavimas;
• silpnumas;
• troškulys, pykinimas ar vėmimas;
• stiprus širdies plakimas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei esate nėščia ir kraujuojate iš makšties arba jaučiate pilvo, dubens organų ar apatinės nugaros dalies skausmus. Gydytojas paprašys surinkti audinių išskyras į indą analizei.

Komplikacijos po persileidimo

Dažniausios komplikacijos po persileidimo yra gausus kraujavimas ir uždegimas. Lengvas ar vidutinio stiprumo kraujavimas iš makšties (bet ne gausus) turėtų sumažėti per dvi savaites po persileidimo. Nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą, jei po persileidimo gausiai kraujuojate iš makšties ir esate šoko būsenoje.

[ 1 ]

Persileidimo pasikartojimas

Jei patyrėte tris ar daugiau persileidimų, gydytojas bandys nustatyti jų priežastį.

• Kraujo tyrimas antikūnams (antifosfolipidinis sindromas).
• Kraujo tyrimas chromosomų ląstelių anomalijoms nustatyti.
• Hormonų lygio nustatymas policistinių kiaušidžių sindromui diagnozuoti.
• Pilvo ertmės histereoskopijos arba ultragarso atlikimas, siekiant nustatyti gimdos vystymosi sutrikimus.

Kaip atpažinti persileidimą?

• Makšties tyrimas atskleidžia, kad gimdos kaklelis atsidaro, iš jo išeina kraujo krešuliai ir vaisiaus audiniai.
• Kraujo tyrimas: nėštumo hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygio nustatymas. Tyrimas atliekamas kelis kartus, siekiant nustatyti nėštumo eigą.
• Ultragarsas padeda nustatyti vaisiaus maišelio vientisumą, širdies ritmą ir vaisiaus amžių.
• Jei anksčiau nebuvo atliktas Rh faktoriaus tyrimas, gydytojas taip pat rekomenduos jį atlikti.

Ką daryti persileidimo atveju?

Jei pastebėjote persileidimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. To nepadarius, padidėja komplikacijų rizika. Gydytojas turi įsitikinti, kad:

• Nepraradote per daug kraujo ir neprasidėjo uždegiminis procesas;
• nėra negimdinio nėštumo požymių, kurie kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos;
• Neturite neigiamo Rh faktoriaus, kuris gali neigiamai paveikti kitą nėštumą.

Priemonės, kurių reikia imtis persileidimo atveju

Nors neįmanoma sustabdyti ar išvengti persileidimo, gydymas skiriamas siekiant išvengti komplikacijų. Atsižvelgdamas į moters būklę, gydytojas:

• stebi persileidimo eigą per kelias dienas ar savaites;
• skiria vaistus, skirtus visiškam gimdos valymui ir uždegiminio proceso prevencijai;
• atliks kiuretažą arba vakuuminį abortą (iki 12 nėštumo savaičių).

Jei gydytojas patvirtina, kad gimda atsistatė, kraujavimas gali sustoti maždaug po savaitės. Nesant komplikacijų simptomų (aukštos temperatūros ir gausaus kraujavimo), gydymas vaistais neskiriamas. Tačiau jei pastebimi minėti simptomai (temperatūros padidėjimas iki 38 ar daugiau ir poreikis keisti įklotą du kartus per valandą), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes yra gyvybei pavojingo kraujo netekimo ir infekcijos rizika.

Persileidimo gydymo apžvalga

Vaistų, galinčių sustabdyti persileidimą, nėra. Jei nėra jokių komplikacijų simptomų, tokių kaip didelis kraujo netekimas, silpnumas, aukšta temperatūra ar kiti uždegimo požymiai, galite leisti savo organizmui susidoroti su persileidimu ir apsivalyti, o tai paprastai trunka kelias dienas. Jei jūsų Rh faktorius neigiamas, turėtumėte pasiskiepyti nuo Rh antikūnų, kad išvengtumėte problemų ateityje.

Esant stipriam kraujavimui ir ilgai trunkančiam skausmui, gydytojas gali rekomenduoti gimdos ertmės kiuretažą, kad gimda būtų visiškai išvalyta.

Nėštumo nutraukimo grėsmė

Jei kraujuojate iš makšties, bet tyrimai rodo, kad nėštumas dar nenutrauktas, gydytojas paprastai patars:

• poilsis: laikinai susilaikykite nuo intymių santykių ir fizinio aktyvumo, kartais net laikykitės lovos režimo (nors nėra duomenų, rodančių lovos režimo veiksmingumą gresiančio persileidimo atveju);
• vartoti progesteroną: hormonas progesteronas padeda išlaikyti nėštumą, nors įrodyta, kad jis tik atitolina persileidimo laiką, bet jo neužkerta (vėlesniame nėštumo etape jis veiksmingas siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo);
• Nevartokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (galite vartoti tik acetaminofeną – Tylenol).

Neišsamus persileidimas

Kartais gimdos ertmėje lieka vaisiaus audinių. Tai vadinama nepilnu persileidimu. Jei gydytojas patvirtina šią diagnozę po apžiūros, galimas toks gydymas:

• stebėjimas: gydytojas nusprendžia palaukti ir pažiūrėti, ar moters organizmas gali susidoroti pats, tuo pačiu atidžiai stebėdamas moters sveikatą ir, kilus komplikacijoms, imdamasis tam tikrų priemonių;
• vaistų vartojimas: mifepristonas (ir/arba misoprostolis) sukelia gimdos susitraukimą ir jos valymą;
• Gimdos ertmės kiuretažas arba vakuuminė aspiracija skirti užbaigti persileidimą ir išvalyti gimdą.

Papildomas gydymas

Esant stipriam kraujavimui, reikėtų atlikti kraujo tyrimą hemoglobinui nustatyti, o esant anemijai – gydymo kursą. Jei Rh faktorius neigiamas, reikėtų pasiskiepyti nuo Rh antikūnų, kad būtų išvengta problemų ateityje. Labai retais atvejais reikalinga histerektomija – kai kraujavimas labai stiprus arba uždegiminio proceso negalima pašalinti antibiotikais.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Po persileidimo

Jei planuojate pastoti dar kartą, pasitarkite su gydytoju. Dauguma ekspertų sutinka, kad reikėtų palaukti bent jau pirmųjų normalių menstruacijų. Sveiko nėštumo tikimybė yra gana didelė net ir po vieno ar dviejų persileidimų. Įvykus keliems persileidimams (trims ar keturiems iš eilės), reikėtų atlikti tyrimus ir diagnostiką, kad būtų nustatyta nėštumo nutraukimo priežastis. Tačiau, kaip rodo statistika, 70 % susituokusių porų po kelių persileidimų pavyksta pagimdyti vaiką be specialaus gydymo.

[ 5 ], [ 6 ]

Reabilitacija po persileidimo

Natūralu, kad nepriklausomai nuo nėštumo laikotarpio, moteris gedės savo naujagimio. Ją kurį laiką persekios kaltės jausmas, nerimas ir liūdesys, taip pat bus deginantis noras sužinoti tikrąją įvykio priežastį. Tačiau daugeliu atvejų persileidimas yra savaiminis nėštumo nutraukimas, kurio išvengti neįmanoma. Kad susidorotų su sielvartu, ekspertai rekomenduoja moteriai ir jos šeimos nariams susirasti paramos grupes ir pasikalbėti su kitais žmonėmis, kurie jau patyrė šį išbandymą.

Šiandien yra daug literatūros apie tai, kaip išgyventi persileidimą. Ieškokite jos knygynuose, bibliotekoje ar internete. Sielvarto stiprumas ir trukmė priklauso nuo pačios moters ir kiekvienu atveju skiriasi, tačiau dauguma moterų, patyrusių persileidimą, vis tiek per gana trumpą laiką randa jėgų grįžti į darbą. Netekties jausmas ir hormoniniai pokyčiai dažnai išprovokuoja depresijos vystymąsi. Todėl reikia būti budriems ir kreiptis į psichologą, jei depresijos simptomai nepraeina per 2 savaites.

Dauguma moterų vis dar gali turėti sveiką nėštumą ir pagimdyti kūdikį po vieno ar kelių persileidimų. Tačiau jei planuojate vėl pastoti, pirmiausia pasitarkite su gydytoju, nes ekspertai rekomenduoja po persileidimo palaukti bent iki pirmųjų menstruacijų.

Apie ką reikėtų pagalvoti?

Mokslininkai įtaria, kad kai kurie persileidimai įvyksta dėl moters imuninės sistemos sutrikimo. Tačiau eksperimentinė imunoterapija kol kas nedavė norimų rezultatų.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po persileidimo jaučiate:

• stiprus kraujavimas, bet nėra šoko simptomų. Jei negalite susisiekti su gydytoju, paprašykite artimųjų, kad jus nuvežtų į artimiausią ligoninę.
• prasidėjo uždegiminis procesas: aukšta temperatūra (38 ir aukštesnė), vidutinio sunkumo ar stiprus pilvo ertmės skausmas, o makšties išskyros turi specifinį kvapą.