Nėštumo nebuvimo priežastys: genetinės, endokrininės priežastys

Persileidimo problema yra viena iš opiausių šiuolaikinėje akušerijoje. Šiandien savaiminių nutrūkimų skaičius siekia maždaug 10–25 %, 50 % atvejų įvyksta pirmąjį trimestrą, apie 20 % – antrąjį trimestrą ir 30 % – trečiąjį trimestrą. Persileidimo priežastys, taip pat ir veiksniai, gali būti daug ir įvairūs. Svarbu apie juos žinoti, nes tai gali padėti išvengti galimų komplikacijų ir imtis priemonių iš anksto.

Persileidimo priežastys yra labai įvairios ir priklauso nuo daugelio veiksnių.

Šiuo metu nėra išsamios persileidimo priežasčių klasifikacijos. Matyt, taip yra dėl to, kad sunku visas įvairias priežastis, lemiančias nėštumo nutraukimą, sujungti į vieną sistemą. Spontaniškas persileidimas dažnai yra ne vienos, o kelių priežasčių, veikiančių vienu metu arba nuosekliai, rezultatas.

Šiuo metu išskiriamos šios pagrindinės įprasto persileidimo priežastys:

1. genetinis;
2. endokrininė;
3. imunologinis (autoimuninis, aloimuninis);
4. užkrečiamas;
5. trombofilinis;
6. gimdos patologija (apsigimimai, lytinių organų infantilizmas, gimdos hipoplazija, gimdos kaklelio nepakankamumas, intrauterininės sąaugos).

Praktiniu požiūriu labai svarbu išsiaiškinti įprastinio persileidimo priežastis. Žinant priežastis ir suprantant persileidimo patogenezę, galima sėkmingiau atlikti patogenezinį gydymą, kitaip jis tampa simptominis ir dažnai neefektyvus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Genetinės priežastys

Maždaug vienu iš dešimties atvejų vaiko gimdymo procesas nutrūksta dėl vaisiaus chromosomų anomalijų. Kitaip tariant, vaisius turi genetinių anomalijų, kurios kelia grėsmę vaiko gyvybingumui po gimimo. Kūnas reaguoja į tokių anomalijų buvimą savaime nutraukdamas nėštumą – tam tikra prasme tai galima pavadinti natūralia atranka.

Genetiniai sutrikimai ir su jais susiję savaiminiai abortai dažnai pasitaiko moterims, kurių šeimoje yra buvę persileidimų, vaikų apsigimimų ir kitų sutrikimų.

Gana naudingos informacijos apie anomalijų buvimą galima gauti ištyrus apvaisinto kiaušinėlio, pašalinto po savaiminio aborto, citogenetiką. O norint nustatyti, ar genetika buvo pagrindinis persileidimo veiksnys, būtina ištirti planuojančios poros kariotipą. Jei gydytojas aptinka kariotipo neatitikimą, tokiai porai rekomenduojama kreiptis į genetiką. Net ir vieno iš tėvų nenormalus kariotipas daug kartų padidina genetinių sutrikimų išsivystymo riziką. Tokiais atvejais gydytojas pataria atlikti perinatalinius tyrimus, kurie apima choriono biopsiją, amniocentezę ir virkštelės kraujo tyrimą (kordocentezę).

Endokrininiai veiksniai

Kitos dažniausios persileidimo priežastys yra endokrininiai sutrikimai, tokie kaip nepakankama liuteininė fazė, per didelis androgenų ar prolaktino kiekis, skydliaukės ligos ir diabetas. Šie sutrikimai sukelia savaiminį persileidimą pirmąjį nėštumo trimestrą ketvirtadaliu procento atvejų.

Nepakankama liuteininė fazė yra tada, kai yra mažai progesterono, kuris palaiko ir palaiko nėštumo procesą. Progesteronas atlieka ypatingą vaidmenį nėštumo pradžioje – apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo prie gimdos sienelių metu. Dėl nepakankamo hormono kiekio embrionas gali neprisitvirtinti arba prisitvirtinti blogai, o tai gali sutrikdyti procesą.

Norint palaikyti progesterono kiekį organizme, galima skirti tokius vaistus kaip Utrozhestan, Progesterone, Injesta, Duphaston. Esant progesterono trūkumui ir androgenų pertekliui, vartojamas metilprednizolonas.

Per didelis androgenų kiekis taip pat gali išprovokuoti persileidimą, kuris gali būti padidėjusios testosterono, gaminamo antinksčiuose ir kiaušidėse, gamybos rezultatas. Tai gali nutikti esant paveldimoms antinksčių patologijoms, policistinių kiaušidžių ligai, sutrikus pagumburio-hipofizės raiščio funkcijai.

Padidėjęs prolaktino kiekis – kita endokrininio persileidimo priežastis – gali atsirasti dėl traumos, uždegimo, navikų smegenyse, tiksliau – pagumburio-hipofizės raištyje. Kartais ši būklė gali būti tam tikrų vaistų (antidepresantų, geriamųjų kontraceptikų) vartojimo pasekmė.

Tarp skydliaukės patologijų dažniausios persileidimo priežastys yra jodo trūkumas organizme ir tiroiditas. Sergant tokiomis ligomis ir būklėmis, skydliaukė yra priversta gaminti mažiau hormonų, todėl jų nepakanka visapusiškam nėštumui palaikyti. Jei atsiranda tokių būklių, gydytojas būtinai paskirs gydymą skydliaukės hormonais arba vaistais, kurių sudėtyje yra jodo.

Sergant diabetu, persileidimas gali būti susijęs su sumažėjusiu organizmo ląstelių jautrumu insulinui. Dėl šios priežasties gydytojas visada peržiūri insulino dozę nėščioms moterims, sergančioms diabetu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anatominiai veiksniai

Svarbus veiksnys, galintis sukelti persileidimą, yra reprodukcinių organų anatomijos (struktūros) defektai. Visų pirma, tai gimdos struktūros defektai: dviguba gimda, dviragė, vienaragė arba balno formos gimda, intrauterininė pertvara ir kt. Be to, miomos ir Ašermano sindromas (gimdos sinechijos) taip pat laikomos anatominės struktūros sutrikimais.

ICI yra gimdos kaklelio fiksavimo funkcijos sutrikimas arba isminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Šiai patologijai būdingas gimdos kaklelio sutrumpėjimas ir vėlesnis jo atsidarymas. Dažniausiai ši būklė pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Jei patologija pastebima laiku, moteriai atliekamas gimdos kaklelio siuvimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Infekcijos kaip persileidimo priežastis

Nėštumo eigą taip pat gali pabloginti tokios ligos kaip chlamidijos, ureaplazma, mikoplazma, trichomonas, papilomos virusas, herpeso infekcija, citomegalovirusas. Remiantis statistika, daugiau nei 40 % persileidimų yra susiję su neigiamu bakterijų ir virusų poveikiu. Dėl šios priežasties nėščioms moterims, kurioms diagnozuojamos išvardytos patologijos, skiriamas gydymas imunoglobulinais. Gydymo tipas parenkamas atsižvelgiant į patogeno tipą.

Imunologinis persileidimo veiksnys

Kas apima imunologines priežastis? Jomis galima vadinti beveik bet kokią nenuspėjamą moters imuninės gynybos reakciją į tariamai svetimus negimusio vaiko audinius (aloimuniniai sutrikimai) arba net į paties paciento audinius (autoimuniniai sutrikimai). Esant imunologinėms patologijoms, atliekamas kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas antikūnų (antinuklearinių, antifosfolipidinių, antitiroidinių) arba antikūnų prieš chorioninį gonadotropiną buvimas.

Imunologinių sutrikimų gydymas paprastai yra ilgalaikis, dažnai iki pat gimdymo.

Persileidimo priežastys dažniausiai būna rimtos. Tokiais atvejais neapsieisite be kvalifikuotos, visavertės diagnostikos ir gydymo. Tačiau pašalinus pagrindinę priežastį, beveik visada gaunamas teigiamas rezultatas – ilgai lauktas nėštumas ir stipraus bei sveiko kūdikio gimimas.