Kiaušialąstės atsiskyrimas nėštumo pradžioje

Viena iš problemų, atsirandančių ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, yra kiaušialąstės atsiskyrimas. Apsvarstykite pagrindines patologijos priežastis, simptomus, gydymo metodus.

Pirmasis nėštumo trimestras yra svarbus laikotarpis tiek motinai, tiek būsimam vaikui. Šiuo metu klojami pagrindiniai kūdikio organai, sistemos ir įvyksta daug spontaniškų persileidimų. Viena iš nėštumo nutraukimo priežasčių yra kiaušialąstės atsiskyrimas.

Gimda  yra raumenų organas, kuris periodiškai susitraukia. Nėštumo metu kiaušialąstė prisitvirtina prie jos sienelių ir vystosi. Šiuo metu susidaro placenta, tai yra chorionas. Būtent vilnonis embriono apvalkalas dengia kiaušinio paviršių. Per chorioną vaisius gauna deguonies ir visų maistinių medžiagų. Visavertės placentos susidarymas stebimas pirmojo mėnesio pabaigoje po pastojimo. 

Vaisingas kiaušinis:

• Tai kiaušinis, apvaisintas spermos pagalba, pritvirtintas prie gimdos sienelių.
• Tai vaisiaus embrioninio vystymosi pradžia ir veikia kaip pirmoji ultragarsu nustatyta struktūra.
• Praėjus mėnesiui po pastojimo, kiaušinyje nustatomas trynio maišelis, kurio buvimas rodo sveiką nėštumo eigą.
• Jis turi apvalią arba ovalią formą, kuri palaipsniui didėja, o tai leidžia nustatyti tikslų nėštumo laikotarpį ir nustatyti galimus pažeidimus.

Skirtingai nuo gimdos, chorionas nesusitraukia, todėl stipriai susitraukus organui ankstyvosiose stadijose atsiranda dalinis arba visiškas atsiskyrimas. Ši problema atsiranda 2% visų nėštumų ir skiriasi sunkumu bei simptomais. [1]

Sąvoka atsiskyrimas reiškia dvi sąlygas: neatidėliotiną atsiskyrimą (ankstyvieji etapai) ir kritinę būklę (nėštumo vidurys arba pabaiga). Pirmuoju atveju tai yra nerimą keliantis signalas apie galimą persileidimą.

Epidemiologija

Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija TLK-10, savaiminis persileidimas priklauso XV kategorijai Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo (O00-O99):

• O03 Savaiminis abortas.
• O02.1 Nepavykęs persileidimas.
• O20.0 Grėsmingas abortas.

Remiantis medicinine statistika, apie 10-15% visų nėštumų baigiasi ankstyvu persileidimu. Be to, daugiau nei 50% atsitiktinių (atsitiktinių) persileidimų yra susiję su genetiniais vaisiaus anomalijomis. [2]

Kiaušialąstės atsiskyrimas yra glaudžiai susijęs su nėščios moters amžiumi, kuo vyresnė moteris, tuo didesnė abortų rizika:

• Iki 35 metų - 15%
• 35–45 metų-20–35 proc.
• Vyresni nei 45 metų - 50 proc.
• Persileidimų istorija - 25%

Dėl tam tikrų veiksnių poveikio embrionas miršta, o tada prasideda kiaušialąstės atsiskyrimas nuo gimdos sienelių. Per šį laikotarpį moteris turi kruvinų išskyrų, nes nušlifuotas pašalinamas iš gimdos ertmės. Norint patvirtinti savaiminį abortą, atliekamas kiekybinis beta-hCG nustatymas ir ultragarsinė diagnostika. [3], [4]

Priežastys atsiskyrimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti kiaušialąstės praėjimą pirmąjį trimestrą. Dažniausiai patologinė būklė yra susijusi su šiomis priežastimis:

• Hormoniniai sutrikimai.
• Abortų istorija.
• Reprodukcinės ligos.
• Neoplazmos.
• Uždegiminės dubens organų patologijos.
• Moterų lytinių organų anomalijos.
• Virusinės ir infekcinės ligos nėštumo metu.
• LPL.
• Arterinė hipertenzija.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Paveldimos patologijos.
• Rezus konfliktas tarp motinos ir vaisiaus.
• Placentos, embriono vystymosi sutrikimai.
• Blogi moters įpročiai: rūkymas, narkomanija, alkoholizmas.
• Neigiamas aplinkos veiksnių poveikis.

Dažniausia atsiskyrimo priežastis yra progesterono trūkumas. Su šia patologija moters kūnas negamina pakankamai progesterono, kuris yra atsakingas už normalų vaiko gimimą. [5]

Rizikos veiksniai

Kiaušialąstės atsiskyrimo rizika ankstyvosiose nėštumo stadijose žymiai padidėja, kai organizmas yra veikiamas tokių veiksnių:

• Stresas ir emociniai išgyvenimai.
• Amžius virš 35 metų.
• Varginantis fizinis aktyvumas.
• Blogi įpročiai.
• Rezus konfliktas.
• Naviko navikai.
• Progesterono trūkumas.
• Nėščios moters ligos: venerinės, infekcinės, virusinės, uždegiminės.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.
• Paveldimos patologijos ir kt.

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti savaiminį abortą. Didelė persileidimo rizika būdinga tam laikotarpiui, kai placenta dar nėra visiškai susiformavusi, tai yra, nuo pirmųjų apvaisinimo dienų iki 16 savaičių. Šiuo laikotarpiu moteris turėtų kuo labiau apsisaugoti nuo bet kokių patologinių veiksnių poveikio. [6]

Pathogenesis

Savaiminio persileidimo vystymosi mechanizmas ankstyvosiose nėštumo stadijose yra susijęs su daugeliu veiksnių. Atsiskyrimo patogenezę gali sukelti tokie moters virusai: citomegalovirusas, herpesas, parvovirusas, raudonukė. Kita galima persileidimo priežastis yra chromosomų ar paveldimos patologijos. 

Apsvarstykite pagrindinių kiaušialąstės atsiskyrimo priežasčių etiopatogenezę:

1. Gimdos patologijos - Mullerio kanalo vystymosi anomalijos, gimdos lentynos sinechija, gimdos hipoplazija, organų pažeidimas dėl abortų, krūtinės ir gimdos kaklelio nepakankamumas,
2. Endokrininės ligos - kiaušidžių hipofunkcija, liuteino nepakankamumas, antinksčių hiperandrogenizmas, hipertiroidizmas, hipotirozė, diabetas. Kiaušidžių, antinksčių ir kitų endokrininių liaukų darbo sutrikimai. Šiuo atveju persileidimas gali atsirasti tiek spontaniškai apvaisinus, tiek esant vaistų sukeliamam nėštumui.
3. Chromosomų anomalijos - struktūriniai sutrikimai, kiekybinės chromosomų aberacijos. Moterų ląstelių ir humoralinio imuniteto pažeidimai, motinos ir vaisiaus kraujo grupės ir Rh faktoriaus izoserologinis nesuderinamumas.
4. Kūno apsinuodijimas - didžiausias pavojus yra apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, benzinu, nikotinu ir kitomis toksiškomis medžiagomis. Ankstyvas persileidimas yra dažnas tarp moterų, veikiamų jonizuojančiosios spinduliuotės ar dirbančių chemijos pramonėje.
5. Izogeninis vaisiaus kraujo nesuderinamumas - su šia anomalija vaisiaus antigenai įsiskverbia į placentą į moters kūną ir išprovokuoja specifinių antikūnų susidarymą. Dėl šios priežasties gali išsivystyti hemolizinė liga, gimdos vaisiaus mirtis ir kitos patologijos.
6. Ligos ir lytinių organų vystymosi sutrikimai. Pavyzdžiui, sergant gimdos mioma, kiaušialąstė gali būti implantuota ant miomatozinio mazgo, kuris yra suplonėjusi gleivinė. Dėl šios priežasties embrionas negauna pakankamai mitybos ir negali visiškai išsivystyti.
7. Abortų istorija - dirbtinis nėštumo nutraukimas sukelia nervų ir endokrininės sistemos sutrikimus. Atsižvelgiant į tai, galimas uždegiminių ligų, lėtinio endometrito vystymasis. Instrumentiniu būdu pašalinus vaisių gimdos kaklelio išsiplėtimo metu, galima pažeisti jo raumenų struktūras. Tai sukelia stuburo-gimdos kaklelio kanalo nepakankamumą ir visų vėlesnių nėštumų persileidimą.
8. Infekcinės ligos - persileidimas gali išprovokuoti tiek lėtines infekcijas, tiek vietinius lytinių organų pažeidimus, kuriuos sukelia bakterinė flora, virusai, grybeliai ir kiti patogenai. Uždegiminiai lytinių organų pažeidimai sutrikdo pagrindinių endometriumo ir miometriumo sluoksnių struktūrą ir funkcijas. Dėl šios priežasties atsiranda sukibimas, navikų navikai mažame dubenyje, fiksuota retroflecija ir kitos patologijos, kurios sutrikdo vaisiaus augimą.

Taip pat nereikėtų atmesti psichogeninių veiksnių, kurių veiksmai padidina persileidimo riziką. Bet kuri iš aukščiau išvardytų priežasčių padidina gimdos susitraukimo aktyvumą ir pašalina kiaušialąstę. Jei I-II trimestro pradžioje įvyksta persileidimas, kiaušialąstė atskiriama nuo gimdos, neatidarant vaisiaus šlapimo pūslės. [7]

Simptomai atsiskyrimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Savaiminio aborto simptomai pasireiškia pablogėjus moters savijautai. Per šį laikotarpį chorionas atsiskiria, indai, dėl kurių jis prasiskverbė į gimdą, yra plyšę ir susidaro hematoma.

Pagrindiniai persileidimo simptomai yra šie:

• Nugaros skausmas panašus į menstruacijų spazmus.
• Mėšlungio priepuoliai pilvo apačioje.
• Kruvinos išskyros su krešuliais, rodančiomis, kad iš gimdos ertmės pašalinama išsiplėtusi kiaušialąstė.
• Nėštumo požymių sumažėjimas arba jų nebuvimas: pykinimas, krūtinės skausmas, nuotaikos pokyčiai ir kt.

Daugeliu atvejų ankstyvas abortas prasideda nuo dėmių, kurios virsta kraujavimu. Tokie simptomai yra skubios medicininės pagalbos priežastis. 

Pirmieji požymiai

Savaiminis persileidimas gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape, tačiau dažniausiai tai įvyksta pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Pirmąjį trimestrą yra didelė retrochorinės hematomos susidarymo rizika.

Pirmieji vaisiaus formavimosi atsiskyrimo požymiai:

• Mėšlungio skausmai pilvo apačioje.
• Piešimo skausmai apatinėje nugaros dalyje.
• Ryškiai raudonos arba tamsios išskyros iš makšties.
• Gimdos spazmo jausmas.
• Gausios kruvinos, krešėjusios išskyros.

Jei hematoma nepradeda tuštėti, išskyros neatsiranda, moteris skundžiasi skausmu ir bendru savijautos pablogėjimu. Rudos išskyros rodo hematomos sumažėjimą ir yra priežastis kreiptis į ginekologą. 30% atvejų persileidimas yra besimptomis ir gali būti diagnozuotas tik atliekant ultragarsinį tyrimą. [8]

Etapai

Yra keli kiaušialąstės atsiskyrimo etapai:

1. Grėsmingas abortas - moteris jaučia skausmą, yra nedidelis kraujavimas iš makšties. Jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos, yra tikimybė išlaikyti nėštumą.
2. Prasidėjęs persileidimas - skausmas kartu su kruvinomis išskyromis. Vis dar yra tikimybė išlaikyti nėštumą.
3. Abortas kelyje - aštrūs skausmai, gausios kruvinos išskyros su krešuliais. Nėštumo negalima išlaikyti.
4. Baigtas abortas - kiaušialąstė visiškai palieka gimdos ertmę, kraujavimas sustoja.

Vaisiaus atmetimas prieš 12 savaičių vadinamas ankstyvu persileidimu, o savaiminis abortas iki 22 savaičių - vėlyvu. [9]

Formos

Tyrimai parodė, kad vaisiaus membranos išsiskiria įvairiais būdais. Todėl ankstyvosiose stadijose yra keletas savaiminio aborto tipų, apsvarstykite juos:

1. Biocheminis nėštumas - atmetimas įvyko dar prieš menstruacijų vėlavimą. Ultragarsas neaptinka kiaušialąstės, tačiau analizuojant hCG yra padidėję rodikliai. Dažniausiai toks atsiskyrimas yra susijęs su kiaušialąstės defektais ar moters hormoniniais sutrikimais.
2. Visiškas atsiskyrimas - vaisiaus membranos atsiskyrė nuo gimdos sienelių, embrionas mirė. Gimda susitraukia ir pašalina vaisių. Moteris jaučia traukiančius apatinės pilvo dalies skausmus, kurie spinduliuoja į kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį. Galimas stiprus kraujavimas.
3. Neišsamus abortas - kai dalis kiaušialąstės palieka gimdą, gimdoje lieka audinių, kurie sutrikdo jos susitraukimą ir hemostazę. Dėl šios priežasties kyla sunkus kraujavimas ir hemoraginis šokas. Net jei kraujavimas yra nedidelis, jo paūmėjimo rizika išlieka dėl likusių kiaušialąstės dalių, infekcijos ar placentos polipo susidarymo.
4. Nepavykęs persileidimas - kiaušialąstė nustoja vystytis, tačiau neatmetama. Jis rezorbuojamas ir praeina kelis etapus: kruvinas, mėsingas, litoneedionas (suakmenėjimas). Ši anomalija gali atsirasti bet kuriuo nėštumo metu. Diagnozė yra kraujavimas iš nesukrešėjusio kraujo. Anamnezėje tokioms nėščioms moterims gali pasireikšti krūtinės angina.
5. Gimdos kaklelio nėštumas - kiaušialąstė išsivysto gimdos kaklelio kanale, tai yra jo tarpuplaučio srityje. Atmetimas įvyksta 4-6 nėštumo savaitę. Moteris turi gausų kraujavimą, kuris yra pavojingas gyvybei. Gydymui atliekama histerektomija ir pakaitinė kraujo terapija.
6. Septinis (febrilinis) abortas yra rimta būklė, kurią sukelia pirminis ar antrinis imunodeficitas. Atsiskyrimas yra susijęs su superinfekcijos su antibiotikams atsparios floros įsiskverbimu į makštį ir gimdą. Moteris skundžiasi bendru silpnumu, hipertermija, tachikardija, aštriais apatinės pilvo dalies skausmais, kruvinomis ir pūlingomis išskyromis iš lytinių takų. Nėščiai moteriai reikia skubios medicinos pagalbos ir hospitalizacijos.

Nepriklausomai nuo savaiminio persileidimo tipo, moteriai reikia medicininės ir psichologinės pagalbos. 

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijų rizika po persileidimo priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai yra laikotarpis, kai įvyko kiaušialąstės atmetimas, moters amžius, savaiminio aborto tipas ir kt.

Pagrindinės šios patologijos pasekmės:

• Neišsamus abortas, kurio metu kiaušialąstė ir placenta lieka gimdoje. Tai pavojinga esant stipriam kraujavimui ir infekciniam sindromui.
• Infekcinės ir uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Sunkumai dėl tolesnio vaisiaus pastojimo ir gimdymo.
• Hematometras - kraujo evakavimo iš gimdos ertmės pažeidimas. Dėl prasto susitraukimo ar gimdos kaklelio spazmų joje kaupiasi kraujo krešuliai. Moteris skundžiasi aštriais apatinės pilvo dalies skausmais ir pilnumo jausmu, nėra dėmių.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Istmiko-gimdos kaklelio nepakankamumas.
• Gimdos kaklelio erozija.
• Placentos polipas - esant nepilnam kiaušialąstės atsiskyrimui, dalis placentos lieka gimdoje, kuri ilgainiui išauga su jungiamuoju audiniu ir yra tvirtai pritvirtinta prie organo sienelių. Moteris kenčia nuo skausmo ir retkarčiais pastebimų dėmių, kurios gali virsti gausiu kraujavimu.
• Psichologinės problemos, depresija. [10]

Daugeliu atvejų kiaušialąstės atsiskyrimo pasekmės ankstyvosiose nėštumo stadijose nekelia pavojaus moters gyvybei ir sveikatai. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, ginekologai rekomenduoja po 2-3 savaičių atlikti privalomą gimdos kuretažą ir kontrolinį ultragarsinį tyrimą.

Diagnostika atsiskyrimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Siekiant įvertinti paciento būklę ir diagnozuoti savaiminį persileidimą, atliekama anamnezė, skundų analizė, fizinė apžiūra ir papildomų tyrimų rinkinys. Pirminis hemodinamikos parametrų įvertinimas yra privalomas.

• Skundų analizė ir anamnezės rinkimas - menstruacinio ciklo ypatybės, ankstesni nėštumai ir abortai, ginekologinės ligos, ultragarso rezultatai. Ankstyvo nėštumo simptomai: kraujavimas iš makšties, skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, vėluojančios menstruacijos. HCG šlapimo tyrimas.
• Fizinis tyrimas - temperatūra, kraujospūdis, širdies ritmas. Pilvo tyrimas ir palpacija (skausmas, pilvo pūtimas, priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas), makšties tyrimai (tyrimas veidrodžiais, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir įvertinti kraujavimo kiekį). Bimanualinis gimdos kaklelio konsistencijos ir ilgio, gimdos kaklelio kanalo būklės, priedų ir makšties skliautų skausmo įvertinimas.
• Instrumentinis dubens organų tyrimas (transvaginalinis arba transabdominalinis ultragarsas) ir laboratoriniai tyrimai.

Integruotas diagnostikos metodas leidžia aptikti kiaušialąstės atsiskyrimą ankstyvosiose stadijose ir, jei įmanoma, užkirsti kelią visiškam persileidimui. Taip pat laiku kreipiantis medicininės pagalbos išvengiama rimtų komplikacijų nepilno embriono išsiskyrimo atveju. [11]

Analizės

Laboratoriniai tyrimai kartu su ultragarso rezultatais gali diagnozuoti persileidimą. Tyrimai, kuriuos reikia perduoti pacientui:

• Klinikinis kraujo tyrimas.
• HCG lygio nustatymas.
• Kraujo grupės nustatymas (gresia kraujo netekimas).
• STD tyrimas.
• Infekcinių ligų analizė.
• Mikroskopinis gimdos kaklelio išskyrų tyrimas.

Žmogaus chorioninio gonadotropino analizė yra hormonas, susidaręs implantuojant embrioną į gimdos ertmę. Po persileidimo padidėja hCG lygis, o tai leidžia diagnozuoti savaiminį abortą. Infekcinių ligų analizė ir kiti laboratoriniai tyrimai gali nustatyti, kas sukėlė persileidimą, ir, jei įmanoma, užkirsti kelią būsimo nėštumo nesėkmei. [12]

Instrumentinė diagnostika

Anksti praradus nėštumą, atliekamas transvaginalinis arba transabdominalinis ultragarsas, siekiant nustatyti kiaušialąstės atsiskyrimo požymius ir jos likučių gimdoje vėlavimą. Pirmasis ultragarsas yra tyrimas per makštį, naudojant endovaginalinį zondą, leidžiantį maksimaliai išsamiai ištirti gimdos ir kiaušidžių struktūrą.

Jei transvaginalinis tyrimas negali būti atliktas, nurodomas transabdominis tyrimas. Tai atliekama su pilna šlapimo pūsle. Tai leidžia jums ištirti dubens organų, gimdos ir priedų būklę, nustatyti reprodukcinių organų patologijas.

Galimi tyrimo rezultatai:

• Visiškas abortas - vidutinis vidinis kiaušialąstės skersmuo> 20-25 mm, embrionas nėra vizualizuojamas. Endometriumo storis yra mažesnis nei 15 mm, likę pastojimo produktai buvo nustatyti anksčiau.
• Nesivystantis nėštumas-embrionas> 7-8 mm, širdies plakimas nėra vizualizuojamas.
• Nepilno persileidimo atveju gimdoje yra daugiau nei 15 mm skersmens audinių.
• Negimdinis nėštumas - gimdos ertmė tuščia, bet padidėjusi, kaip ir priedai. Yra endometriumo hiperplazijos požymių.
• Septinis persileidimas - visiško ar nepilno aborto požymiai, didėjantis infekcinis gimdos ertmės ir jos priedų pažeidimas, pilvaplėvė, dubens abscesas.

Jei moteris turi ilgą ar nereguliarų menstruacinį ciklą, antrasis ultragarsas rodomas praėjus savaitei po pirmojo.

Diferencialinė diagnostika

Privalomas tyrimų, skirtų vaisiaus formavimosi atmetimui ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, komponentas yra diferencinė diagnozė.

Persileidimas skiriasi nuo šių patologijų:

• Makšties ir gimdos kaklelio navikai. Gausus dėmėjimas gali reikšti ektropioną, tai yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės išsigimimą. Siekiant nustatyti ligą, atliekamas veidrodžių tyrimas, kolposkopija.
• Kita galima kraujavimo iš makšties priežastis yra anovuliacinis ciklas, kurio metu menstruacijos dažnai vėluoja. Diagnozei atlikti atliekamas hCG tyrimas (neigiamas) ir gimdos tyrimas abiem rankomis.
• Diferenciacija atliekama naudojant cistinį dreifą. Su šia patologija išskyros atsiranda burbuliukų pavidalu, o gimdos dydis yra didesnis nei numatytas nėštumo laikotarpis. Diagnozei patvirtinti parodomas ultragarsinis nuskaitymas.
• Esant negimdiniam nėštumui, atsiranda kraujingų išskyrų, ūminis skausmas, šlapimo pūslės spaudimo jausmas. HCG testas yra teigiamas. Nustačius bimanualinę diagnozę, skausmas nustatomas judant gimdos kakleliui. Organas yra mažesnis nei turėtų būti numatomo nėštumo metu. Palpuojant kiaušintakius, galimas sustorėjimas ir patinimas. Ultragarsu kiaušintakyje nustatomas vaisiaus kiaušinis. Kai jis plyšta, kraujas kaupiasi pilvo ertmėje.

Diferencinės diagnozės rezultatai leidžia galutinai diagnozuoti savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose. [13]

Gydymas atsiskyrimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Jei įtarimas dėl kiaušialąstės atsiskyrimo pasitvirtina, moteris siunčiama į ligoninę. Norint išgelbėti nėštumą, reikalingas stacionarus gydymas ir gydytojo priežiūra, todėl pacientas yra hospitalizuotas. Pagrindinis gydymo tikslas yra atpalaiduoti gimdą, sustabdyti kraujavimą ir pailginti nėštumą, jei embrionas / vaisius yra gyvybingi.

Šiame etape moteriai turėtų būti suteikta visiška ramybė - tiek fizinė, tiek emocinė. Netgi per aktyvi žarnyno peristaltika yra pavojinga, todėl dietinis maistas rekomenduojamas atmetus maistą, kuris silpnina ar išprovokuoja vidurių pūtimą. Seksualiniai kontaktai taip pat draudžiami. [14]

Privalomas terapijos komponentas yra vaistai, stabdantys kraujavimą, mažinantys gimdos tonusą ir malšinantys skausmą. Tačiau vartojant vaistus pirmąjį trimestrą, reikia atsižvelgti į jų teratogeninio ir embriotoksinio poveikio riziką. [15]

Vaistai

Daugeliu atvejų kiaušialąstės atsiskyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose reikalauja gydymo vaistais. Vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į nėščios moters būklę, atmetimo tipą, trukmę ir bendrą sveikatos būklę.

• Esant grėsmingam ar prasidėjusiam persileidimui, labai dažnai atliekama hormonų terapija. Esant anksčiau diagnozuotam geltonkūnio funkcijos nepakankamumui, naudojami gestagenai: alilestrenolis, turinalas. Tačiau tokie vaistai yra draudžiami moterims, sergančioms antinksčių hiperandrogenizmu, todėl jiems skiriami kortikosteroidai: Prednizolonas, Deksametazonas. 
• Progesterono vaistai teigiamai veikia nėščios moters hormoninę būklę ir pašalina persileidimo grėsmę. Dažniausiai pacientams skiriamas acetomepregenolis.
• Moterims, kurioms yra gimdos vystymosi anomalijų, hipoplazija, kiaušidžių hipofunkcija, be gestagenų, skiriami estrogenai: etinilestradiolis, mikrofolinas, folikulinas, estradiolio dipropionatas.
• Pacientams, kuriems yra pakoreguota kiaušidžių hipofunkcija, vaistas Choriogonin vartojamas progestogeno ir estrogenų terapijos fone.
• Kai atsiskyrimas prasideda kraujavimu, naudojami Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• Nepilno aborto atveju kiaušialąstei pašalinti galima lašinti į veną oksitocino arba prostaglandino F2.
• Esant ilgesniam kraujavimui po gimdos ištuštinimo, tai rodo vartojami vaistai, kurie prisideda prie organo susitraukimo: metilergometrinas, ergotalis, ergotamino hidrotartratas. Šios lėšos švirkščiamos po oda, į raumenis, lėtai į veną ar gimdos kaklelį.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines vaistų grupes, vartojamas kiaušialąstės atmetimui pirmąjį trimestrą:

1. Antispazminiai vaistai
   1. Papaverinas

Myotropinis antispazminis agentas. Sumažina lygiųjų raumenų tonusą ir susitraukiamumą. Jis turi kraujagysles plečiančių ir antispazminių savybių.

• Naudojimo indikacijos: pilvo organų lygiųjų raumenų spazmai, šlapimo takų ir smegenų kraujagyslių spazmai, periferinių kraujagyslių spazmai.
• Taikymo būdas: po oda, į raumenis ir į veną. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto komponentams, arterinė hipotenzija, koma, kvėpavimo slopinimas, glaukoma, inkstų nepakankamumas, bronchų obstrukcinis sindromas.
• Nepageidaujamos reakcijos: galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, laikinas regėjimo aštrumo sumažėjimas, pykinimas, išmatų sutrikimas, burnos džiūvimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Aritmija, širdies plakimas, alerginės odos reakcijos, apnėja. Perdozavimas turi panašių simptomų. Specifinio priešnuodžio nėra, gydymas yra simptominis.

Išleidimo forma: 2 ml ampulės, 10 vienetų pakuotėje.

2. Ne-shpa

Vaistas su veikliąja medžiaga yra drotaverinas. Jis turi stiprų ir ilgalaikį antispazminį poveikį organizmui. Išplečia kraujagysles ir normalizuoja žarnyno judrumą. Neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir nedaro neigiamos įtakos centrinei nervų sistemai.

• Naudojimo indikacijos: įvairios etiologijos ir lokalizacijos lygiųjų raumenų raumenų spazmai, galvos skausmas ir stresas, algomenorėja, kolitas, gastritas.
• Naudojimo būdas: 120-240 mg per parą, padalintas į 2-3 dozes. Terapijos trukmė priklauso nuo skausmingos būklės sunkumo.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, centrinės nervų sistemos sutrikimai, pasunkėjęs tuštinimasis, pykinimas ir vėmimas, tachikardija, hipotenzija, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, inkstų / kepenų nepakankamumas, laktozės netoleravimas, laktacija, širdies nepakankamumas,
• Perdozavimas: širdies raumens ritmo ir laidumo pažeidimas. Gydymas skirtas palaikyti normalų kūno funkcionavimą.

Išleidimo forma: 10 vienetų tabletės lizdinėje plokštelėje, 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.

3. Metacinas

M-anticholinerginis agentas, naudojamas sergant lygiųjų raumenų spazmais. Jis skiriamas esant virškinimo trakto opoms, gastritui, inkstų ir kepenų diegliams. Anesteziologijoje, siekiant sumažinti seilių ir bronchų liaukų sekreciją.

Vartojimo būdas: per burną, 20-40 mg 2-3 kartus per dieną, parenteraliai, 0,5-2 ml 0,1% tirpalo. Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai pasireiškia šlapinimosi sunkumu, burnos džiūvimu, vidurių užkietėjimu. Metacino vartoti draudžiama esant padidėjusiam akispūdžiui, prostatos hipertrofijai. Vaistas yra dviejų formų: 20 mg tabletės, 10 vienetų pakuotėje, 1 ml 0,1% tirpalo ampulės, 10 vienetų pakuotėje.

4. Baralginas

Jis turi ryškių analgetinių ir spazminių savybių. Jis vartojamas lygiųjų raumenų spazmams: šlapimtakių spazmams, spazminei dismenorėjai, skrandžio ir žarnyno spazmams, šlapimo pūslės tenesmui ir kitoms patologijoms gydyti.

• Vaistas geriamas 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną. Ypač sunkiais atvejais Baralgin skiriamas į raumenis arba į veną.
• Kontraindikacijos: vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas, granulocitopenija, tachiaritmija, glaukoma, prostatos hipertrofija, koronarinės kraujotakos nepakankamumas.
• Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos. Perdozavimas turi panašių simptomų, simptominis gydymas.

Išleidimo forma: tabletės po 20 vienetų ir ampulės po 5 ml, po 5 vnt.

Be to, 25% magnio sulfato tirpalo įvedimas į raumenis padės atpalaiduoti gimdos raumenis.

2. Hemostatinis

1. Etamsilat

Padidina mukopolisacharidų susidarymą kapiliarų sienelėse ir padidina jų stabilumą. Tai normalizuoja jų pralaidumą, gerina mikrocirkuliaciją ir turi hemostazinį poveikį.

Skatina III kraujo krešėjimo faktoriaus susidarymą, normalizuoja trombocitų sukibimo greitį. Neturi įtakos protrombino laikui, nesukelia padidėjusio kraujo krešėjimo ir neprisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

• Naudojimo indikacijos: kraujavimas iš kapiliarų sergant diabetinėmis angiopatijomis. Chirurginės intervencijos otorinolaringologijoje ir oftalmologijoje, odontologijoje, urologijoje chirurginėje ir ginekologinėje praktikoje. Avariniai atvejai su kraujavimu iš žarnyno ir plaučių bei hemoragine diateze.
• Taikymo būdas: į veną, į raumenis, per burną, subkonjunktyvai, retrobulbar. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Kontraindikacijos: kraujavimas, kurį sukelia antikoaguliantai. Jis skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra buvusi trombozė ir embolija. Perdozavimo atvejai ir nepageidaujamos reakcijos nenustatytos.

Išleidimo forma: 12,5% tirpalas 2 ml ampulėse, 10, 50 ampulių vienoje pakuotėje. Tabletės 250 mg, 50 ir 100 vienetų vienoje pakuotėje.

2. Trenax

Antifibrinolitinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra traneksamo rūgštis. Jis lėtina fibrinolizės procesą, turi vietinį ir sisteminį hemostazinį poveikį. Jis gerai įsiskverbia į sinovinį skystį, sukurdamas vienodas koncentracijas plazmoje. Smegenų skystyje aktyviųjų komponentų lygis yra apie 10%. Traneksamo rūgštis nesijungia su plazmos albuminu. Jis išsiskiria per inkstus nepakitęs ir metabolitų pavidalu.

• Naudojimo indikacijos: trumpalaikis kraujavimo gydymas pacientams, kuriems yra padidėjusi bendra fibrinolizė, įskaitant piktybinius kasos ir prostatos pažeidimus, chirurgines intervencijas, kraujavimą po gimdymo. Kraujavimas iš nosies, gimdos ir virškinimo trakto, hematurija, kraujavimas po gimdos kaklelio konizacijos, prostatektomija. Paveldima angioneurozinė edema ir alerginės odos ligos.
• Naudojimo būdas: per burną 1-1,5 g 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo skausmingos būklės sunkumo.
• Šalutinis poveikis: skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, galvos ir galvos svaigimas, dilgėlinė, niežėjimas, trombozė, tromboembolija.
• Kontraindikacijos: individualus vaisto komponentų netoleravimas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, tromboflebitas, makroskopinė hematurija, miokardo infarktas, subarachnoidiniai kraujavimai, didelė trombų susidarymo rizika.
• Perdozavimas: skausmas epigastriniame regione, pykinimas ir vėmimas, ortostatinė hipotenzija. Specifinio priešnuodžio nėra, gydymas yra simptominis.

Išleidimo forma: 6 tabletės juostelėje, 2 juostelės pakuotėje.

3. Askorutinas

Sumažina kapiliarų pralaidumą, blokuoja hialuronidazės fermentą. Neleidžia lipidų peroksidacijai ląstelių membranose. Jis naudojamas padidėjusiam kraujagyslių pralaidumui, hipovitaminozei ir avitaminozei R.

Vaistas geriamas po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Nenaudojamas netoleruojant veikliųjų medžiagų. Perdozavimo atvejai ir nepageidaujamos reakcijos nenustatytos. Ascorutin tiekiamas tabletėmis po 10 ir 50 vienetų pakuotėje.

4. Dicinon

Antihemoraginis agentas. Slopina kraujagyslių sienelės mukopolisacharidų skilimą, normalizuoja jo pralaidumą patologiniuose procesuose. Vaistas veikia hemostatiškai, padidina pirminio trombo susidarymo greitį. Jis neturi įtakos protrombino laikui ir neturi hiperkoaguliacinio poveikio.

Rodo aktyvumą po 5-10 minučių sušvirkštus ir po 1-2 valandų vartojant per burną. Išlaiko savo poveikį 4-8 valandas. Gydymo metu terapinis poveikis išlieka 5-8 dienas.

• Naudojimo indikacijos: kraujavimas iš parenchimos ir kapiliarų chirurginių intervencijų metu otolaringologijoje, oftalmologijoje, odontologijoje, ginekologijoje. Neatidėliotina chirurgija ūminiam kraujavimui sustabdyti, kraujo sistemos ligos, hemoraginė diatezė.
• Taikymo būdas: į veną / į raumenis, per burną. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, sutrikęs apatinių galūnių jautrumas. Pykinimas, vėmimas, rėmuo, sunkumas epigastrinėje srityje. Kraujo spaudimo sumažėjimas, odos hiperemija.
• Kontraindikacijos: kraujavimas ir kraujavimas antikoaguliantų perdozavimo atveju, porfirija, tromboembolija, trombozė. Ūminio perdozavimo atvejų neužfiksuota.

Išleidimo forma: 50 ir 500 mg tabletės, 5% ir 12,5% injekcinis tirpalas.

3. Raminamieji
   1. Persenas

Vaistai, turintys švelnų raminamąjį poveikį žolelių pagrindu. Sudėtyje yra valerijono ir melisos ekstrakto. Ramina, mažina dirglumą ir psichoemocinį stresą, susijaudinimą. Pagerina užmigimą, tačiau dieną nesukelia mieguistumo.

• Naudojimo indikacijos: neurozės, psichoemocinis sujaudinimas, sumažėjęs dėmesys, nemiga, nerimas, kraujagyslių distonija. Psichosomatiniai sutrikimai su streso veiksniais. Stiprių raminamųjų vaistų pašalinimas.
• Vartojimo būdas: per burną 2-3 kapsules 1-3 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: padidėjusio jautrumo reakcijos, polinkis į vidurių užkietėjimą.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, vaikų praktika.
• Perdozavimas: silpnumas, galvos ir galvos svaigimas, pykinimas, spazminiai vidaus organų skausmai, galūnių drebulys, midriazė. Skausmingi simptomai praeina savaime vieną dieną po vartojimo.

Išleidimo forma: žarnyne dengtos tabletės lizdinėse plokštelėse po 40 vienetų, kapsulės po 20 vnt.

2. Novo-Passit

Kombinuotas produktas, į kurį įeina guaifenesinas ir vaistinių augalų ekstraktų kompleksas: gudobelės, apyniai, jonažolės, melisos, pasifloros, juodieji šeivamedžiai, valerijonai. Jis turi raminančių ir nerimą mažinančių savybių. Pašalina psichinį stresą ir baimę. Skatina lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.

• Naudojimo indikacijos: dirglumas, lengvos neurastenijos formos, nerimas, baimė, nuovargis, atminties sutrikimas, psichinis išsekimas. Miego sutrikimai, galvos skausmas, migrena, nervų ir raumenų dirglumas. Dermatozės, funkcinės virškinimo trakto ligos, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija.
• Taikymo būdas: sirupas ir tabletės geriami per burną. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydytojas.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, nuovargis, sumažėjusi koncentracija, pykinimas, vėmimas, rėmuo, raumenų silpnumas, niežėjimas, vidurių užkietėjimas.
• Kontraindikacijos: raumenų silpnumas, padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, sunkūs virškinimo trakto sutrikimai, vaikų praktika.

Išleidimo forma: geriamasis tirpalas 100 ml buteliukuose, 10 vienetų tabletės lizdinėje plokštelėje.

Kaip raminamąjį vaistą galite naudoti valerijono šaknies arba motininės žolės infuziją, 1 šaukštą tris kartus per dieną. Pravers arbatos ir nuovirai mėtų, melisų, ramunėlių pagrindu.

4. Adrenomimetikai, kurie slopina miometriumo susitraukiamąjį aktyvumą.
   1. Klausykitės

Tokolitinis agentas iš beta2 adrenostimuliatorių farmakologinės grupės. Jo veikimo mechanizmas yra panašus į fenoterolio.

• Naudojimo indikacijos: priešlaikinio gimdymo grėsmė. Neturi neigiamo poveikio vaisiui ir kūdikiui.
• Naudojimo būdas: į veną lašinama 0,5 mg 250-500 ml 5% gliukozės tirpalo. Geriama po 5 mg kas 2-3 valandas, didžiausia paros dozė yra 40 mg. Gydymo trukmė yra 1-3 savaitės.
• Šalutinis poveikis: tachikardija, galūnių drebulys, sumažėjęs kraujospūdis, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, raumenų silpnumas.
• Kontraindikacijos: širdies aritmija, širdies yda, tirotoksikozė, glaukoma.

Išleidimo forma: 0,5 mg tabletės ir 0,025 mg ampulės.

2. Fenoterolis

Adrenomimetinis agentas, stimuliuoja gimdos ir bronchų betagadrenerginius receptorius. Jis vartojamas palengvinti bronchinės astmos priepuolius, sergant plaučių emfizema, spazminiu astmoidiniu bronchitu. Vartojimo būdas ir dozavimas yra individualūs kiekvienam pacientui, todėl juos pasirenka gydantis gydytojas.

Šalutinis poveikis pasireiškia galūnių drebėjimu, tachikardija, padidėjusiu nerimu, nuovargiu, prakaitavimu, galvos skausmais. Gydymui rekomenduojama sumažinti dozę.

Vaistas draudžiamas esant širdies aritmijoms, sunkiai aterosklerozei. Fenoterolis tiekiamas 5 mg tablečių, 0,5 mg injekcinių ampulių ir 15 ml aerozolinės skardinės (300 vienkartinių dozių) pavidalu.

3. Ritodrinas

Vaistas, savo veikimo mechanizmu panašus į fenoterolį, salbuparturą ir kitus beta2 adrenerginius agonistus. Atpalaiduoja gimdos raumenis. Jis naudojamas kaip tokolitinis agentas priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmei.

• Naudojimo būdas: viduje, 5-10 mg 3-6 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 1-4 savaitės. Jei įtariate kiaušialąstės atsiskyrimą ankstyvosiose stadijose, vaistas skiriamas į veną. 50 mg vaisto praskiedžiama 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir suleidžiama lašinama (10-15 lašų per minutę).
• Šalutinis poveikis: širdies plakimas, galūnių drebulys, raumenų silpnumas, gausus prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Skausmingi simptomai sumažėja į veną sušvirkštus 30 mg Verapamilio.
• Kontraindikacijos: širdies aritmija, skydliaukės ligos, širdies ydos, padidėjęs akispūdis.

Išleidimo forma: 10 mg ampulės ir 5 mg tabletės.

5. Hormoniniai agentai
   1. Utrozhestanas

Vaistas su veikliąja medžiaga yra natūralus mikronizuotas progesteronas. Įvedus į organizmą, jis normalizuoja sekrecines transformacijas gimdos gleivinėje. Skatina endometriumo perėjimą iš proliferacinės fazės į sekrecijos fazę. Nėštumo metu jis sumažina miometriumo ir kiaušintakių susitraukiamumą ir jaudrumą. Skatina transformaciją galiniuose pieno liaukų elementuose. [16]

• Vartojimo indikacijos: vaistas vartojamas per burną esant nevaisingumui dėl kiaušidžių geltonkūnio nepakankamumo, menstruacijų sutrikimų, mastopatijos, priešmenstruacinio sindromo.
• Intravaginalinis kapsulių vartojimas skirtas palaikyti liuteininę menstruacijų fazę, kaip pakaitinė hormonų terapija ankstyvos menopauzės metu. Jis skiriamas nevaisingumui dėl kiaušidžių geltonkūnio nepakankamumo, gimdos fibroidų ir endometriozės profilaktikai. Vaistas veiksmingas gresiant abortui ir gydant pasikartojantį nėštumo praradimą dėl progesterono trūkumo.
• Vartojimo būdas: tabletės geriamos per burną po 200-300 mg per parą, padalytos į dvi dozes. Kapsulės įterpiamos giliai į makštį su gydytojo pasirinkta doze. Grėsminiam abortui ir profilaktiniam pasikartojančio persileidimo gydymui 400–800 mg skiriama į makštį.
• Šalutinis poveikis: kraujavimas tarp menstruacijų, galvos ir galvos svaigimas, mieguistumas, padidėjusio jautrumo reakcijos. Perdozavimas turi panašių simptomų, simptominis gydymas.
• Kontraindikacijos: kraujavimas iš lytinių takų, polinkis į trombozę, neišsamus abortas, piktybiniai reprodukcinių organų ir pieno liaukų pažeidimai, porfirija. Jis nenaudojamas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, alerginėms reakcijoms į vaisto sudedamąsias dalis. [17]

Išleidimo forma: 100 mg tabletės, 30 vienetų lizdinėje plokštelėje, kapsulės intravaginaliniam vartojimui 200 mg, 14 vienetų pakuotėje.

2. Duphaston

Vaistas su veikliąja medžiaga yra didrogesteronas (natūralaus progesterono analogas). Neturi estrogeninio, kortikoidinio ir androgeninio poveikio. Netrukdo termogenezei ir neturi įtakos medžiagų apykaitos procesams. Selektyviai veikia gimdos gleivinės progestino receptorius. Neturi įtakos folikulo ovuliacijai.

• Vartojimo indikacijos: endogeninio progesterono trūkumas, aborto grėsmė, įprastas vaisiaus netekimas, priešmenstruacinis sindromas. Pakaitinė hormonų terapija, menopauzės sindromas.
• Taikymo būdas: grasinant abortu, vartokite 40 mg vieną kartą per parą, po to - 10 mg kas 8 valandas 1 savaitę. Ateityje dozė mažinama, tačiau atsiradus naujai abortų grėsmei, dozės atkuriamos. Vaisto galima vartoti iki 12-20 nėštumo savaičių. Jei sutrikęs kraujavimas, gerkite 10 mg du kartus per parą kartu su 0,05 mg etinilestradiolio. Planuojant nėštumą ar pasikartojantį persileidimą - 10 mg du kartus per parą nuo 11 iki 25 mėnesinių ciklo dienų.
• Šalutinis poveikis: retais atvejais atsiranda kraujavimas. Galimas padidėjusio jautrumo vaistui vystymasis.
• Kontraindikacijos: didrogesterono ar kitų vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas, Rotor ir Dabin-Johnson sindromas. Perdozavimo atvejai nebuvo užregistruoti.

Išleidimo forma: tabletės peroraliniam vartojimui.

Remiantis statistika, laiku teikiant medicininę priežiūrą, apie 80% vaisiaus išsilavinimo atmetimo atvejų baigiasi paciento pasveikimu be komplikacijų išsivystymo. Vėlai kreipiantis į gydytoją, nėštumas yra neįmanomas. Nepilnai ištuštinus gimdos ertmę, atliekamas chirurginis apvaisinimo produktų grandymas. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali, tačiau vidutiniškai - mažiausiai 10-14 dienų.  [18]

Vitaminai

Vitaminų terapija yra būtina bet kokios ligos ar patologinės būklės gydymo dalis. Vitaminai rekomenduojami ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir atsiskyrus kiaušialąstėms. Dažniausiai moterims skiriamos šios naudingos medžiagos:

1. Vitaminas E

Tokoferolis gerina reprodukcines funkcijas, todėl skiriamas sėkmingam pastojimui. Jis turi antioksidacinių savybių, normalizuoja nervų sistemą, apsaugo nuo streso. Skatina normalų vaisiaus vystymąsi pirmąjį trimestrą ir yra atsakingas už kūdikio centrinę nervų sistemą, apsaugo nuo neigiamų aplinkos veiksnių. [19]

Pasitarę su gydytoju, vartokite vitamino E. Tai susiję su alerginių reakcijų ir virškinimo trakto sutrikimų išsivystymo rizika. Tokoferolis yra skysto pavidalo ir kapsulių, kurios geriamos. Ankstyvosiose stadijose vitaminas geriamas po 200 mg per parą, padalytas į dvi dozes. Gydymo trukmė neturi viršyti 1 mėnesio. [20], [21]

2. Folio rūgštis

Vitaminas B9 priklauso antianeminių vandenyje tirpių medžiagų grupei. Skatina kraujodarą, dalyvauja formuojant eritrocitus, leukocitus ir trombocitus. Skatina geležies absorbciją. Folio rūgštis dalyvauja aminorūgščių DNR ir RNR sintezėje, palaiko normalų homocisteino kiekį ir brandina kiaušinį. [22]

B9 stimuliuoja smegenis, gerina atmintį ir nuotaiką. Normalizuoja moterų hormonų lygį. Vitamino vartojimas prieš pastojimą ir pirmąjį trimestrą sumažina vaisiaus patologijų išsivystymo riziką. [23]

Folio rūgšties trūkumas gali sukelti placentos atsiskyrimą ir persileidimą. Padidina įgimtų vaisiaus apsigimimų ir anomalijų tikimybę, pavyzdžiui, nervinio vamzdelio defektą, gomurio plyšį ir kt. Folio rūgštis vartojama 0,4 mg per parą. Perdozavus vaisto, padidėja jaudrumas, virškinimo trakto sutrikimai, funkciniai inkstų pokyčiai. [24]

3. Magne B6

Magnis dalyvauja daugelyje organizmo biocheminių procesų. Medžiaga normalizuoja imuninės, nervų ir raumenų sistemos veiklą, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, taip pat skatina kaulinio audinio atstatymą. Nėštumo laikotarpiu organizmui šio mikroelemento poreikis padidėja 2-3 kartus. [25]

Magne B6 trūkumas neigiamai veikia moterų sveikatą ir vaisiaus vystymąsi. Tai gali sukelti sąnarių ir širdies mitralinio vožtuvo apsigimimus. Padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Vitamino dozę ir vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas, kiekvienam pacientui atskirai. 

Fizioterapinis gydymas

Jei ankstyvosiose nėštumo stadijose gresia kiaušialąstės atsiskyrimas, moteriai gali būti paskirta fizioterapija. Toks gydymas skirtas pašalinti nėštumo nutraukimo grėsmę ir sumažinti vaistų apkrovą organizmui.

Dažniausiai pacientams skiriamos fizioterapijos procedūros, turinčios įtakos gimdos susitraukimui, centriniams ar periferiniams mechanizmams.

Fizioterapija skiriama šiais atvejais:

• Savaiminio aborto rizika.
• Ankstyva toksikozė su pykinimu ir vėmimu.
• Gestozė.
• Vaisiaus augimo sulėtėjimas.
• Nėštumo atidėjimas.
• Gaktos kaulų išsiskyrimas.
• Laktostazė, endometritas po gimdymo.

Gresiant vaisiaus išsilavinimo atmetimui, naudojamos šios fizioterapijos procedūros:

1. Endonasalinis cinkavimas.
2. Magnio elektroforezė su sinusoidine moduliuota srove.
3. Inkstų srities induktotermija.
4. Elektrinis gimdos atsipalaidavimas naudojant kintamą sinusinę srovę.

Jei atsiskyrimo priežastis yra stuburo ir gimdos kaklelio nepakankamumas, tada pagalbiniai metodai yra vaistų terapija ir fizioterapija. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė korekcija.

Alternatyvus gydymas

Netradiciniai medicinos receptai kiaušialąstės atsiskyrimui daugeliu atvejų yra neveiksmingi ir netgi pavojingi. Tačiau kai kurios moterys vis dar naudoja alternatyvius gydymo būdus. Apsvarstykite saugiausius vaistažolių metodus:

• Šaukštą viburnum žievės užpilkite 500 ml verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies 10 minučių. Šaldyti, perkošti. Gerkite ½ puodelio 3 kartus per dieną.
• Sutrinkite ir sumaišykite 100 g tūkstantmečio sausos žolės ir 50 g žolės. Gerkite ½ šaukštelio žolelių miltelių 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
• Paimkite 5 gramus šviežių kiaulpienių lapų ar šaknų. Užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite 5-7 minutes ant vidutinės ugnies. Gerkite 50 ml 3 kartus per dieną.
• Sumaišykite lygiomis dalimis šviežių jonažolių ir medetkų žiedų. Užpilkite 250 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti 30-40 minučių. Nukoškite ir gerkite 2 stiklines per dieną, įpildami šaukštą medaus.

Visi pirmiau minėti receptai naudojami, kai pirmajame trimestre kyla persileidimo grėsmė. Prieš naudodami alternatyvios medicinos metodus, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir gauti jo leidimą.

Žolelių gydymas

Vaistinės žolelės yra dar vienas netradicinis būdas gydyti kiaušialąstės atsiskyrimą ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Žolelių receptai gali būti naudojami siekiant išvengti persileidimo:

• Paimkite po 2 dalis rugių, medetkų žiedų ir angelikų žolelių. Sumaišykite juos su 1 dalimi dilgėlių lapų ir pastatykite cinquefoil šakniastiebius. Du šaukštus kolekcijos užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 3 valandas. Nukoškite ir gerkite ½ puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
• Trys šaukštus medetkų (lapų ir žiedynų) užpilkite 1 litru vandens ir padėkite ant vidutinės ugnies. Skystis turi būti virinamas per pusę. Filtruokite atvėsusį sultinį ir gerkite 50 ml 2-3 kartus per dieną prieš valgį.
• Paimkite 3 dalis saldymedžio šaknies ir elecampane, įpilkite į jas 2 dalis juodųjų serbentų. Kruopščiai sumaišykite žoleles ir sumaišykite su 1 dalimi Potentilla šaknies ir dilgėlių. 2-3 šaukštus kolekcijos užpilkite 250-300 ml verdančio vandens, virkite ant vidutinės ugnies 20-30 minučių. Šaldykite, nukoškite ir gerkite ½ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Prieš naudodami aukščiau pateiktus receptus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir įsitikinti, kad nėra alerginių reakcijų į augalinius receptų ingredientus.

Homeopatija

Alternatyvus savaiminio aborto gydymas pirmaisiais nėštumo mėnesiais yra homeopatija. Jei yra persileidimo grėsmė, galima naudoti šiuos homeopatinius vaistus:

• Akonitas - aborto grėsmė po nervinės patirties, streso, pykčio protrūkio.
• Arnika - kiaušialąstės atmetimas po sužalojimo, stiprus kraujavimas.
• Belladonna - piešimo skausmai pilvo apačioje ir nugaroje, gausios kruvinos išskyros.
• Caulophyllum yra įprastas persileidimas, nugaros ir pilvo skausmas. Gimdos susitraukimai su mažomis kruvinomis išskyromis.
• Chamomilla - abortas po intensyvaus nervinio jaudulio.
• Cimicifuga - ūmus skausmas pilvo apačioje.
• Sabina - gausios kruvinos išskyros. Nugaros skausmas tęsiasi iki apatinės pilvo dalies.
• Skalė - atsiskyrimo rizika, gausus kraujavimas, stiprus skausmas.
• Sepija - ūmus skausmas ir silpnumas, raumenų spazmai.
• Viburnum - persileidimų istorija, pilvo, nugaros ir klubų skausmas.

Visus vaistus ir jų dozes parenka gydytojas homeopatas, įvertinęs paciento būklę.

Chirurgija

Nepilno persileidimo, septinio aborto ir didelio kraujavimo atveju nurodomas chirurginis gydymas. Prieš operaciją atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris atskleidžia kiaušialąstės likučius gimdos ertmėje. Atsižvelgiant į ultragarso rezultatus, gali būti paskirtos šios valymo rūšys:

1. Aspiracijos kureteta - embriono liekanos yra mažos ir jas galima išsiurbti vakuume. [26]
2. Kiretažas - vaisius mirė, bet visiškai neišėjo iš gimdos.

Gydymas atliekamas taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Operacijai naudojami specialūs instrumentai, kurie atveria gimdos kaklelį ir pašalina viršutinį endometriumo sluoksnį. Procedūros trukmė yra apie 15-25 minutes. Po to pacientas porą valandų praleidžia prižiūrint gydytojui ir, jei nėra komplikacijų, tada eina namo.

Po kuretazės gali išsivystyti tokios komplikacijos, kai kurios iš jų yra normalios:

• Vidutinis skausmas pilvo apačioje, panašus į menstruacijas. Jie išlieka nuo poros valandų iki kelių dienų ir nereikalauja gydymo.
• Gausus kraujavimas. Paprastai jie trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Jei kraujavimas trunka ilgiau, tai gali būti gimdos kaklelio spazmo požymis ir reikalauja papildomo gydymo.
• Infekcijos rizika ir sepsio išsivystymas.
• Pavojus nepilnai ištraukti vaisiaus audinių likučių. Sukelia didelį kraujo netekimą ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
• Gimdos kaklelio ar gimdos sužalojimo rizika operacijos metu. Netinkami chirurgo veiksmai gali sukelti gimdos perforaciją ar jos audinių plyšimą.

Audiniai, gauti po operacijos po persileidimo, siunčiami histologiniam tyrimui. Tai būtina norint patvirtinti gimdos nėštumą, neįtraukti negimdinio nėštumo, trofoblastinės ligos. 

Kad ateityje sumažintumėte persileidimo riziką, turėtumėte atlikti išsamų sveikatos patikrinimą. Tai leis jums nustatyti vaisiaus švietimo atmetimo priežastis ir jas pašalinti.

Prevencija

Specialūs būdai, kaip užkirsti kelią kiaušialąstės atsiskyrimui pirmaisiais nėštumo mėnesiais, nebuvo sukurti. Siekiant sumažinti vaisiaus nervinio vamzdelio defektų, galinčių sukelti persileidimą, riziką, planuojant nėštumą ir pirmąjį trimestrą rekomenduojama vartoti folio rūgšties.

Koncepcijos planavimas taip pat yra svarbus. Ruošdamiesi nėštumui ir sumažinti savaiminio aborto grėsmę, būsimieji tėvai turi atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti keletą testų:

• Lytiškai plintančių ligų ir infekcinių ligų analizė.
• Genetiniai tyrimai. 
• Lytinės sistemos tyrimas.
• Moters dubens organų ultragarsas.
• Sutuoktinių biologinio suderinamumo nustatymas ir kiti tyrimai.

Reguliarus apsilankymas pas ginekologą ir savalaikė registracija gimdymo klinikoje taip pat yra prevencinis metodas. Medicininė konsultacija ir ankstyvieji patikrinimai leidžia įvertinti vykstančio nėštumo būklę.

Būsimai motinai parodyta gera mityba, vidutinis fizinis aktyvumas ir minimalus stresas. Taip pat turėtumėte atsisakyti blogų įpročių, kurie neigiamai veikia tiek moters kūną, tiek vaisiaus vystymąsi.

Prognozė

Kiaušialąstės atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu turi teigiamą rezultatą. Atliekant vieną savaiminį abortą, kito nėštumo nutraukimo rizika yra apie 20%. Jei moteris turi du savaiminius persileidimus iš eilės, tada atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti šios anomalijos priežastis. 

Nepamirškite apie psichologinę reabilitaciją. Po persileidimo moteris patiria stiprų stresą ir depresiją, todėl jai reikia atstatomosios terapijos. Galite planuoti naują nėštumą ne anksčiau kaip po 6-12 mėnesių. Tuo pačiu metu labai svarbu neįtraukti visų veiksnių, kurie anksčiau lėmė abortą.