Nėštumo persileidimo tyrimų metodai

Reikėtų pažymėti, kad literatūroje dažnai pasitaiko nuomonė, jog įprastinio persileidimo atveju tyrimo atlikti nebūtina, nes kiekvieno nėštumo metu susituokusi pora turi 60 % tikimybę išnešioti nėštumą iki galo be tyrimo ir gydymo, o tik 40 % tikimybę jį vėl prarasti. O jei šeimos finansiniai ištekliai riboti, tyrimas gali būti neatliekamas, persileidimą laikant natūralios atrankos pasireiškimu. Atsižvelgiant į tai, kad mūsų visuomenės materialinė padėtis yra nepatenkinama, o dauguma persileidimo tyrimo metodų yra brangūs tyrimai, daugeliui šeimų ši problema išsprendžiama tokiu būdu.

Tiems, kurie nori sužinoti persileidimo priežastį ir kreipiasi pagalbos ne nėštumo metu, manome, kad tyrimas turėtų būti atliktas pilnai, tačiau be nereikalingų išlaidų nepagrįstiems šios pacientės tyrimams.

Atsižvelgiant į polietiologinį įprastinio persileidimo pobūdį, pacienčių, sergančių šia patologija, tyrimą atliekame dviem etapais. 1 etape įvertinama reprodukcinės sistemos būklė ir dažniausios embriono vystymosi sutrikimų priežastys.

II etape išaiškinamas įprastinio persileidimo ir rečiau pasitaikančių sutrikimų patogenezinis mechanizmas.

Histerosalpingografija yra pirmoji, būtina tyrimo grandis. Šis metodas atskleidžia gimdos apsigimimus, intrauterininių sąaugų buvimą, gimdos kaklelio nepakankamumą ir gimdos hipoplaziją. Persileidimo atveju histerosalpingografija turėtų būti atliekama 18–22 menstruacinio ciklo dieną, jei nėra infekcijos požymių, kraujo, šlapimo ir makšties tepinėlių pokyčių.

Antrosios ciklo fazės tyrimai leidžia nustatyti ne tik anatominius pokyčius, bet ir daugybę funkcinių sutrikimų. Gimdos kaklelio sąnario dalis antrojoje ciklo fazėje susiaurėja dėl progesterono veikimo ir padidėjusio simpatinės nervų sistemos tonuso. Sąnario išsiplėtimą gali sukelti sąnario-gimdos kaklelio nepakankamumas, taip pat nepilna antroji ciklo fazė ir sumažėjęs progesterono kiekis. Šias būkles galima diferencijuoti naudojant adrenalino-progesterono testą.

Alternatyvus tyrimo metodas yra histeroskopija, leidžianti tiksliau nustatyti gimdos ertmės pažeidimo pobūdį, erdvinį ryšį gimdos malformacijų atveju ir intrauterininių sąaugų mastą. Histeroskopijos metu gaunama mažiau klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų tyrimo rezultatų nei histerosalpingografijos dėl galimų artefaktų.

Tačiau abu šie metodai, nors ir suteikia labai vertingos informacijos apie gimdos ertmės būklę, neleidžia aiškiai diferencijuoti gimdos malformacijos: dviragio ar intrauterininės pertvaros.

Atsižvelgiant į tai, kad esant įprastam persileidimui, gimdos pertvara yra sunkesnė patologija nei dviragė gimda, dažnai reikalinga laparoskopija, siekiant išsiaiškinti gimdos malformacijos pobūdį. Tačiau dėl galimų komplikacijų ir didelės metodo kainos tyrimas šiems tikslams naudojamas retai, tik tuo atveju, jei reikia intervencijos dėl gretutinės ginekologinės patologijos.

Alternatyvus laparoskopijos metodas gali būti rezonansinė tomografija. Pastaraisiais metais spaudoje pasirodė duomenų apie sonohisterosalpingografijos naudojimą. Kontroliuojant ultragarsu, į gimdos ertmę įvedama echoneigiama medžiaga, o ultragarso metodu stebima ne tik gimdos ertmės būklė, bet ir vamzdelių susitraukimų dinamika bei jų praeinamumas.

Atliekant histerosalpingografiją, rekomenduojame 5-6 dienas po procedūros, dieną prieš tyrimo pradžią, vartoti doksicikliną po 100 mg 2 kartus per dieną, trichopolį po 0,25 mg 3 kartus per dieną, nistatiną po 0,5 4 kartus per dieną. Siekiant užtikrinti pačią procedūrą ir sumažinti diskomfortą po jos, galime rekomenduoti 1-2 dienas vartoti antiprostaglandinų vaistus: indometaciną, voltareną, ibuprofeną terapinėmis dozėmis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]