Pogimdyminio laikotarpio valdymas

Nepaisant to, kad pogimdyminis laikotarpis yra fiziologinė būklė, jam reikia skirti rimtą dėmesį. Motinos sveikata, organizmo atsparumas galimai infekcijai, normali gimdos involiucijos ir laktogenezės eiga labai priklauso nuo gerai organizuoto higienos režimo pogimdyminiu laikotarpiu.

Per pastaruosius dešimtmečius akušerijos praktikos patirtis įtikinamai patvirtino aktyvaus normalaus pogimdyminio laikotarpio valdymo racionalumą. Tai reiškia, kad po 6–8, o daugiausiai 12 valandų gimdyvė keliasi ir rūpinasi savimi. Tokia aktyvi taktika prisideda prie reikšmingo gimdos subinvoliucijos dažnio sumažėjimo, pagerėjusios laktacijos ir beveik visiško pogimdyminio tromboflebito nebuvimo.

Skiriami šie pogimdyminio gydymo principai:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Užtikrinti normalią motinos ir vaiko gerovę

Motinos būklės įvertinimas, kūno temperatūros, kraujospūdžio matavimas ir registravimas, pulso pobūdžio ir dažnio nustatymas. Atkreipkite dėmesį į pieno liaukas: nustatykite jų formą, galimą patinimą, spenelių būklę, įtrūkimų buvimą; -

Nuolatinis pogimdyminių išskyrų (lochijų) ir gimdos involiucijos stebėjimas.

Laiko intervalai:

• per pirmąsias dvi valandas - kas 15 minučių;
• trečią valandą - kas 30 minučių;
• per kitas tris valandas – kas 60 minučių;
• likusį buvimo pogimdyminiame skyriuje laiką
• kartą per dieną.

Gimdos dugno aukštis virš gaktos matuojamas centimetrine juostele, o šlapimo pūslė turi būti ištuštinta. Jos dydis pirmąją dieną yra 15–16 cm. Kasdien mažėjant po 2 cm, gimdos dugnas iki 10-os normalaus pogimdyminio laikotarpio dienos virš gaktos nebenustatomas. Gimda paprastai būna neskausminga, judri, tanki palpuojant. Reguliarus šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimas skatina aktyvią gimdos involiuciją.

Patikimesnės informacijos apie involiucinius procesus gimdoje pogimdyminiu laikotarpiu gaunama ultragarsu. Šiuo atveju nustatomas gimdos ilgis, plotis, priekinė užpakalinė dalis, apžiūrima gimdos ertmė, įvertinamas jos dydis ir turinys.

Ultragarsinis pogimdyminės gimdos vaizdas priklauso nuo gimdymo būdo: atliekami pogimdyminės gimnastikos pratimai.

Pagalba ankstyvam žindymui

Šiuo metu teoriškai įrodytas ir praktikoje patvirtintas naujagimio ankstyvo prisitvirtinimo prie motinos krūties, t. y. per pirmąsias 2 valandas, veiksmingumas:

• tai sukelia teigiamas emocijas motinai, apsaugo nuo hipogalaktijos ir skatina geresnį imuninių komponentų patekimą iš motinos kraujo per pieno liaukos barjerą su pienu į naujagimio organizmą;
• oda prie odos kontaktas ir ankstyvas naujagimio prisitvirtinimas prie krūties, visą parą trunkantis motinos ir naujagimio bendras buvimas, motinos pasirinkimas patogiausios tiek jai, tiek kūdikiui maitinimo pozos, kuri prisideda prie ilgalaikio ir sėkmingo maitinimo – šis emocinis kontaktas suteikia mamai galimybę išreikšti savo motiniškus jausmus;
• apsaugo naujagimį nuo infekcijų.

Šiandien leidžiamas lankstus maitinimo grafikas. Šis režimas reiškia pagrįstą maitinimų skaičių tam tikru laiku ir naktinio maitinimo nutraukimą, jei vaikas prie to pripranta. Intervalai tarp maitinimų ilgėja didėjant vaiko svoriui.

Palaikyti motinos pasitikėjimo savimi jausmą

Visą pogimdyminį laikotarpį teikiant motinai tikslią ir išsamią informaciją apie jos ir naujagimio būklę, įgyjant kokybiškos vaiko priežiūros ir stebėjimo įgūdžių, padidės jos pasitikėjimas savimi ir prireikus bus suteikta galimybė laiku kreiptis pagalbos.

Konsultacijos šeimos planavimo ir vaikų priežiūros klausimais po išrašymo iš ligoninės

Gimdančios moters išrašymas iš ligoninės atliekamas:

• objektyviai įvertinus motinos būklę: nėra nusiskundimų, stabilūs hemodinaminiai parametrai, nėra kraujavimo, nėra infekcijos požymių. Nėra įrodymų, patvirtinančių, kad pogimdyminiu laikotarpiu moterims reikia atlikti įprastinį dubens organų ultragarsinį tyrimą;
• po to, kai motina buvo apmokyta, kaip rūpintis vaiku. Jei nėra nukrypimų nuo pogimdyminio laikotarpio fiziologinės eigos, motina ir naujagimis 3 dieną išleidžiami namo;
• po to, kai mama buvo konsultuota naujagimio maitinimo, pogimdyminės kontracepcijos ir pagrindinių grėsmingų pogimdyminio laikotarpio simptomų klausimais.

Grėsmingi simptomai moterims po gimdymo:

• kraujavimas iš makšties (naudojant 2–3 įklotus per 30 minučių);
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• pilvo skausmas;
• skausmas pieno liaukose ir speneliuose;
• skausmas tarpvietėje;
• pūlingos (su nemaloniu kvapu) išskyros iš makšties.

Vaiko pavojingos būklės, kurioms reikalinga pagalba

• kūdikis prastai čiulpia krūtį;
• vaikas yra vangus arba susijaudinęs;
• vaikas turi traukulius;
• vaikas turi kvėpavimo problemų;
• vaikas turi hipertermiją ar hipotermiją;
• nustatomas bambos žaizdos patinimas, hiperemija ar pūliavimas;
• šlapimo nelaikymas, skausmas (sunkumas) šlapinantis;
• vaikas vemia arba viduriuoja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]