Priešlaikinis placentos senėjimas: ką tai reiškia, požymiai, kas gresia

Placentos senėjimas yra rimta būklė, galinti pasireikšti nėštumo metu. Dėl priešlaikinio placentos senėjimo kūdikis gali negauti išgyvenimui reikalingų maistinių medžiagų, todėl kūdikis gali gimti anksčiau nei numatyta. Tačiau nepanikuokite, turite suprasti patologijos priežastis, kad žinotumėte prognozę ir gydymo taktiką.

[ 1 ]

Priežastys ankstyvas placentos senėjimas

Norėdami pakalbėti apie šios problemos mechanizmus ir priežastis, pirmiausia turime suprasti, ką reiškia placentos senėjimas ir kodėl jis reikalingas nėštumo metu?

Placenta yra organas, kuris vystosi gimdoje nėštumo metu. Placenta ir jos sveikata yra gyvybiškai svarbūs nėščiųjų sveikatai ir vaisiaus vystymuisi. Kraujas praturtinta placenta prisitvirtina prie gimdos sienelės ir yra sujungta su kūdikiu per virkštelę. Šis organas nėštumo metu aprūpina deguonimi, maistinėmis medžiagomis ir filtruoja vaisiaus atliekas. Ji taip pat atlieka svarbų vaidmenį hormonų gamyboje ir apsaugo vaisių nuo bakterijų ir infekcijų.

Placenta gamina daug hormonų, kurie yra būtini nėštumo metu, pavyzdžiui, laktogeną, estrogeną ir progesteroną. Ji atskiria motinos kraują nuo kūdikio kraujo, kad apsaugotų kūdikį nuo infekcijų. Placenta dažnai išsivysto žemai gimdoje, bet pasislenka į šoną arba aukštyn, gimdai tempiantis. Placentos padėtis bus patikrinta atliekant 18 savaičių ultragarsinį tyrimą.

Plačiai manoma, kad normalaus nėštumo metu placenta palaipsniui auga ir yra ant morfologinio ir fiziologinio senėjimo ribos. Tai įvyksta arčiau gimimo datos, kartu su nedideliu placentos funkcijos sumažėjimu. Placentos senėjimo norma reiškia šį procesą.

Placentos fiziologinis senėjimas laikomas viena iš neatsiejamų ir progresuojančių jos vystymosi dalių, dėl kurios negrįžtamai prarandamas funkcinis gebėjimas palaikyti homeostazę ir sumažinti žalą. Tačiau tam tikrais atvejais tai įvyksta anksčiau nei būtina, o tai atitinkamai paveikia vaiką.

Placentos augimas ir DNR sintezė jos ląstelėse sustoja maždaug 36-ąją nėštumo savaitę, o bet koks vėlesnis placentos dydžio padidėjimas atsiranda dėl ląstelių dydžio padidėjimo, o ne dėl ląstelių skaičiaus padidėjimo. Placentos augimas, žinoma, sulėtėja, bet nesustoja per paskutines kelias nėštumo savaites, nors šis augimo sulėtėjimas yra nuolatinis ir negrįžtamas. Jei veikia koks nors veiksnys, senėjimo procesas gali prasidėti anksti, o tai reiškia, kad sumažėja ir placentos barjerinė funkcija, ir sintezuojami hormonai. Visa tai sulėtina vaisiaus augimą arba skatina priešlaikinį gimdymą.

Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys kartais nežinomos. Tačiau yra keletas galimų priežasčių. Rūkymas nėštumo metu gali sukelti placentos kalcifikaciją. Dėl šios kalcifikacijos placenta pradeda augti greičiau, nes jos dalys žūsta. Tyrimai parodė, kad mažos bakterijos, žinomos kaip nanobakterijos, taip pat gali sukelti placentos kalcifikaciją. Dėl kalcifikacijos placenta sensta per anksti, keldama pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui. Kiti priešlaikinio placentos senėjimo pavojai yra diabetas ir aukštas kraujospūdis motinai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Placentos sutrikimų rizikos veiksniai, įskaitant placentos senėjimą, skiriasi priklausomai nuo etninės kilmės, gyvenimo būdo ir ligos istorijos. Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos placentos sveikatai nėštumo metu, kai kuriuos galima koreguoti, o kai kurių – ne. Vienas pavyzdys yra motinos amžius. Kai kurios placentos problemos dažnesnės vyresnio amžiaus moterims, ypač po 40 metų. Aukštas kraujospūdis gali paveikti jūsų placentą.

Placentos senėjimas yra dažnesnis dvyniams. Jei laukiatės daugiau nei vieno kūdikio, gali padidėti tam tikrų placentos problemų rizika.

Kraujavimo sutrikimai: Bet kokia būklė, kuri sutrikdo kraujo krešėjimą arba padidina kraujo krešėjimo tikimybę, padidina tam tikrų placentos problemų riziką.

Ankstesnė gimdos operacija. Jei anksčiau buvo atlikta gimdos operacija, pavyzdžiui, fibromų pašalinimo operacija, padidėja tam tikrų placentos problemų rizika.

Ankstesnės placentos problemos. Jei ankstesnio nėštumo metu turėjote placentos problemų, jums gali padidėti rizika vėl užsikrėsti.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais: Priešlaikinis placentos senėjimas dažniau pasitaiko moterims, kurios nėštumo metu rūko ar vartoja nelegalius narkotikus.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Placentos senėjimo patogenezė dažniausiai yra kalcifikacijų susidarymas, kurios sutrikdo placentos struktūrą ir atitinkamai funkcijas. Placentos kalcifikacija nuo 37 savaitės laikoma normalia ir nekelia nerimo. Placentos kalcifikacija iki 37 savaitės tampa pavojingesnė vaikui. Kuo jaunesnis vaikas, kai atsiranda kalcifikacija, tuo sunkesnė būklė.

Senstanti placenta neveikia taip gerai, kaip turėtų, ir tai gali reikšti, kad ji nepakankamai aprūpina kūdikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Kalcio nuosėdos placentoje gali sukelti placentos dalių žūtį arba jų pakeitimą skaiduliniu audiniu – nenaudingu placentos audiniu.

Kalcio nuosėdos taip pat gali padidinti kraujo krešulių placentoje riziką. Jos gali sukietinti placentos kraujagysles ir sulėtinti kraujo tekėjimą kūdikiui. Visi šie pokyčiai gali būti placentos senėjimo priežastis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai ankstyvas placentos senėjimas

Placentos senėjimo simptomai pirmiausia paveikia kūdikį. Todėl pirmuosius šios patologijos požymius mamai sunku atpažinti vien pagal savo pojūčius. Jei kalbame apie placentos senėjimą trečiąjį trimestrą, kai kūdikis jau aktyvus, tai simptomai pasireikš būtent sutrikus jos veiklai. Kai moteris pradeda jausti kūdikio judesius, tai atitinka 20-ąją savaitę. Iki 30-osios savaitės ji jau būna labai aktyvi. Senstant placentai, sutrinka kraujotaka, dėl to atsiranda hipoksija. Hipoksija sumažina aktyvią smegenų veiklą, todėl kūdikis gali nustoti aktyviai judėti. Tai gali būti vienas pirmųjų pasireiškimų, kai anksčiau aktyvus kūdikis pradeda mažiau judėti. Placentos senėjimas neturi įtakos pačios moters savijautai, todėl moteris pirmiausia turėtų būti atsargi dėl savo abipusių jausmų su kūdikiu.

Mažas vandens kiekis ir placentos senėjimas dažnai derinami, nes vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas gali būti vystymosi ir senėjimo veiksnys. Šiuo atveju požymiai išryškėja antrąjį trimestrą. Kai moters pilvo apimtis turėtų padidėti pagal terminą, taip neįvyksta, nes vaisiaus vandenų kiekis yra mažas. Tai viena iš pagrindinių patologijos apraiškų. Paprastai šis simptomas verčia atlikti ultragarsinį tyrimą, o pagal jo rezultatus placentos senėjimas jau būna tiksliai nustatytas. Priešlaikinis placentos senėjimas su kalcifikacijomis taip pat yra tik ultragarso požymis ir patvirtina senėjimo diagnozę.

Placentos senėjimo laikas atitinka šio organo vystymąsi. Yra placentos senėjimo stadijų, kurios taip pat turėtų vykti normaliomis sąlygomis fiziologinio nėštumo metu.

1. Pirmasis etapas arba nulinis laipsnis yra pačios placentos formavimosi procesas, jos ląstelių augimas, DNR sintezė ląstelėse, audinių kiekio padidėjimas ir skiltelių funkcinis aktyvavimas. Šis etapas prasideda placentos formavimosi pradžia ir tęsiasi iki dvidešimt aštuntos–trisdešimtos savaitės. Šiame etape placenta turėtų būti visiškai susiformavusi ir aktyviai atlikti savo funkcijas.
2. Antrasis etapas arba I laipsnis yra aktyvaus augimo procesas, atitinkantis vaisiaus augimą. Šiame etape placenta pradeda sintetinti kai kuriuos specifinius hormonus ir medžiagas, būtinas vaikui šiame etape, pavyzdžiui, paviršinio aktyvumo medžiagą. Šis etapas trunka iki trisdešimt ketvirtos savaitės.
3. Trečiasis etapas arba antrasis laipsnis yra placentos brandos laikotarpis, kuris suteikia visus gyvybinius vaiko požymius iki pat gimdymo laikotarpio, tai yra, jis trunka iki trisdešimt devintos–keturiasdešimtos nėštumo savaitės, kol įvyksta gimdymas. Jei gimdymas neįvyksta, fiziologiškai prasideda senėjimo procesas.
4. Ketvirtasis etapas arba 3 laipsnis yra fiziologinis placentos senėjimas, kuris gali prasidėti nuo 37 savaitės ar vėliau. Bet kokiu atveju, likus kelioms dienoms ar savaitėms iki gimimo, senėjimas yra normalus procesas.

Placentos senėjimo laikotarpis savaitėmis fiziologinio proceso metu apsiriboja trisdešimt septyniomis savaitėmis ir keturiasdešimt dviem savaitėmis – laikotarpiu, kai turėtų prasidėti gimdymas.

Ankstyvas priešlaikinis placentos senėjimas yra tada, kai kalcifikacijos požymiai arba placentos augimo nutraukimas pastebimi mažiau nei 37 savaitę.

Koks yra placentos senėjimo pavojus ir grėsmė? Klausimas, ar placentos kalcifikacija yra patologijos pasireiškimas, ar jos komplikacija, vis dar diskutuojamas. Tačiau neabejotina, kad ją galima laikyti šio senėjimo proceso pasekme. Placentos kalcifikacija – tai kalcio nuosėdos, atsirandančios ant placentos. Šios kalcio nuosėdos gali sukelti kai kurių mažų placentos dalių žūtį. Jos taip pat gali sukietėti arba užblokuoti motinos kraujagysles. Tai sukels vaisiaus hipoksiją ir, greičiausiai, vaiko vystymosi vėlavimą, kuris yra viena iš komplikacijų.

Gimdymas su priešlaikiniu placentos senėjimu dažnai yra priešlaikinis, nes tai paprastai įvyksta prieš gimdymą ir yra vienas iš veiksnių, lemiančių gimdymo pradžią. Tai taip pat gali būti laikoma viena iš komplikacijų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika ankstyvas placentos senėjimas

Kaip nustatomas placentos senėjimas? Čia pirmenybė teikiama instrumentinei diagnostikai, o šią diagnozę galima nustatyti tik remiantis ultragarso duomenimis. Todėl svarbu atlikti įprastinius tyrimus ir tyrimus.

Kiekvieno įprastinio vaisiaus ultragarsinio tyrimo metu įvertinama placentos kokybė. Placentos klasifikacija – tai ultragarsinio placentos įvertinimo sistema, pagrįsta jos branda. Klasifikavimo sistema yra tokia:

0 klasė – nėštumas trumpesnis nei 18 savaičių;

• vienodas echogeniškumas;
• lygi chorioninė plokštelė.

I klasė – nėštumo laikotarpis 18–29 savaitės:

• atsitiktinė parenchiminė kalcifikacija (pavienės hiperechojinės sritys);
• smulkios chorioninės plokštelės įdubos.

II klasė – nėštumo trukmė – daugiau nei 30 savaičių;

• retkarčiais atsirandančios bazinės kalcifikacijos (hiperechoskopinės sritys);
• gilesnės chorioninės plokštelės įdubos (nepasiekia pamatinės plokštelės).

III klasė – nėštumo terminas ilgesnis nei 39 savaitės;

• reikšmingas pamatinės plokštelės kalcifikavimas;
• chorioninę plokštelę pertraukia įdubimai (dažnai kalcifikuoti), siekiantys pamatinę plokštelę;
• ankstyva placentos vystymosi stadija iki III stadijos

Tokie ultragarso požymiai turėtų būti normalūs; jei yra nukrypimų, juos galima priskirti priešlaikiniam placentos senėjimui.

Kai kalcifikacijos aptinkamos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tai gali reikšti, kad placenta sensta greičiau nei turėtų. Daugumai moterų, kurioms yra placentos kalcifikacija, būtina atidžiai stebėti kūdikio augimą.

[ 15 ], [ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Placentos senėjimo diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant lėtiniam placentos nepakankamumui. Kartais placenta gali netinkamai funkcionuoti. Kai taip nutinka, ji gali nepakankamai aprūpinti kūdikius maistinėmis medžiagomis, todėl atsiranda placentos nepakankamumas. Tačiau šis procesas, skirtingai nei placentos senėjimas, yra lėtinis. Todėl placentos nepakankamumas dažnai sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimą ir mažą naujagimių svorį. Senstant augimas nesutrikdomas, todėl dažnai įvyksta priešlaikinis gimdymas.

Gydymas ankstyvas placentos senėjimas

Kaip sustabdyti ir kaip gydyti placentos senėjimą? Reikia pasakyti, kad šį procesą sustabdyti labai sunku. Todėl gydant naudojami vaistai, kurie gerina kraujotaką placentos srityje ir gerina vaisiaus kraujotaką.

1. Curantil vartojamas placentos senėjimo metu, siekiant sumažinti trombozės riziką. Dažnai, senstant placentai, susidaro kalcifikacijos, ant kurių gali susidaryti kraujo krešuliai. Siekiant to išvengti, Curantil vartojamas kaip vaistas kompleksinėje terapijoje. Vartojimo būdas gali būti geriamas. Dozavimas – nuo 75 miligramų per parą, prireikus dozę galima didinti. Šalutinis poveikis gali būti įvairių lokalizacijų kraujavimas, padidėjęs kraujospūdis, karščio pojūtis. Vaistas nėra kontraindikuotinas nėštumo metu, tačiau atsargumo priemonės – vartoti atsargiai, jei gresia persileidimas.
2. Actoveginas taip pat vartojamas kaip simptominė priemonė nuo placentos senėjimo. Tai ląstelių energijos aktyvatorius, gerinantis kraujotaką ir ląstelių mitybą placentos srityje. Vaisto vartojimo būdas taip pat yra geriamasis dražė pavidalu. Moterims dozė yra viena dražė tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti sunki dilgėlinė. Atsargumo priemonės – ankstyvosiose stadijose vartoti atsargiai.
3. Phlebodia yra venotoninis vaistas, gerinantis limfos drenažą iš audinių ir gerinantis kraujotaką kapiliaruose. Jis gali būti vartojamas esant placentos senėjimui, ypač jei tai derinama su edema moterims arba varikoze. Vaistas vartojamas per burną. Dozavimas: viena tabletė vieną kartą per dieną. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas. Atsargumo priemonės: vaisto vartojimą reikia nutraukti likus dešimčiai dienų iki gimdymo.

Vitaminai gali būti labai aktualūs gydant placentos senėjimą, nes jie pagerina audinių trofizmą ir gali suaktyvinti vaisiaus augimą bei normalizuoti placentos funkciją. Nėščiosioms galite naudoti kompleksinius vitaminus.

Mityba vaidina svarbų vaidmenį priešlaikiniame placentos senėjime, nes mityba turėtų apimti geležį turinčius produktus. Juk anemijos prevencija motinai pagerina vaisiaus kraujotaką.

Liaudies gynimo priemonės ir homeopatija nenaudojami.

Chirurginis gydymas taip pat nėra aktualus, tik esant ūminei vaisiaus hipoksijai, atsižvelgiant į placentos senėjimą ir kitus veiksnius, galimas cezario pjūvis.

Prevencija

Norint išvengti priešlaikinio placentos senėjimo, reikia koreguoti rizikos veiksnius. Moterims gali būti didesnė priešlaikinio placentos kalcifikacijos rizika, jei jos turi rizikos veiksnių. Svarbu, kad moterys gautų pakankamai antioksidantų su prenataliniais vitaminais ir maistu. Atrodo, kad antioksidantai gali padėti išvengti priešlaikinio placentos senėjimo. Vitaminai E, C ir beta karotenas yra ypač svarbūs ir gali tekti vartoti didesnes dozes.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognozė

Placentos senėjimo prognozė yra palanki, beveik visi kūdikiai gimsta sveiki, kartais gali būti I laipsnio neišnešiotumas. Vaiko gyvenimo prognozė taip pat palanki.

Placentos senėjimas yra ankstyvas šio organo normalaus funkcionavimo sustabdymo procesas. Tai neabejotinai kelia pavojų vaikui, todėl geriau užkirsti kelią šiai būklei. Šiuo atveju sveikas gyvenimo būdas, mityba ir savalaikiai tyrimai bus nepaprastai svarbūs.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]