Rezus jautrumas nėštumo metu

Kas yra rezuso sensibilizacija nėštumo metu?

Gydytojas diagnozuoja „rezus sensibilizaciją“, kai motinos kraujyje aptinkama Rh antikūnų. Rh antikūnai yra baltymų junginiai, kurie gaminami motinos organizme reaguojant į Rh teigiamų vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių patekimą (būsimos motinos imuninė sistema šiuos raudonuosius kraujo kūnelius suvokia kaip svetimkūnius).

Rezus jautrinimo priežastys nėštumo metu

Rezus jautrinimas pasireiškia nėštumo metu, kai motinos kraujyje yra neigiamas Rh faktorius, o vaisiaus – teigiamas. Daugeliu atvejų motinos kraujas nesimaišo su vaisiaus krauju iki pat gimimo. Antikūnai, kurie veikia vaisių, susidaro laikui bėgant ir pirmojo nėštumo metu jų gali nebūti. Kito nėštumo metu, kai vaisius vėl tampa Rh teigiamas, antikūnų jau yra kraujyje ir jie pradeda atakuoti vaisių. Dėl to vaisiui išsivysto anemija, gelta ar rimtesnės ligos. Tai vadinama Rh liga. Būklė blogėja su kiekvienu paskesniu nėštumu, kai motinos ir kūdikio Rh faktoriai skiriasi.

Pirmojo nėštumo metu vaisiui gali išsivystyti Rh faktoriaus liga, jei motina buvo jautri Rh faktoriui prieš ankstesnį nėštumą arba jo metu. Tai taip pat gali atsitikti, jei:

• Persileidimas, abortas ar negimdinis nėštumas ir Jums nebuvo skirtas imunoglobulinas jautrumui išvengti.
• Sunki pilvo trauma nėštumo metu.
• Nėštumo metu Jums buvo atlikta amniocentezė arba chorioninio gaurelio mėginiai ir nebuvo skirtas imunoglobulinas. Šių tyrimų metu gali būti sumaišytas motinos ir kūdikio kraujas.

Jautrinimas yra labai svarbus veiksnys, kurį reikėtų aptarti su gydytoju pirmąjį nėštumo trimestrą. Jautrinimas nesukelia jokių nerimą keliančių simptomų ir gali būti nustatytas tik atlikus kraujo tyrimą.

• Jei esate rizikos grupėje, Rh jautrinimo beveik visada galima išvengti.
• Jei jau esate jautrus, turite atlikti gydymo kursą, kad apsaugotumėte vaiko sveikatą.

Kam gresia sensibilizacija nėštumo metu?

Rezuso sensibilizacija nėštumo metu gali pasireikšti tik tuo atveju, jei motinos rezuso faktorius yra neigiamas, o vaiko – teigiamas.

Jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o tėvo – teigiamas, yra didelė tikimybė, kad vaikas turės tokį patį Rh faktorių kaip ir tėvas. Dėl to gali kilti Rh faktoriaus konfliktas.

Jei abu tėvai turi neigiamą Rh faktorių, vaikas turės tokį patį. Tokioje situacijoje negali būti Rh faktoriaus konflikto.

Jei turite neigiamą kraujo grupę, saugumo sumetimais gydytojas paskirs gydymo kursą, neatsižvelgdamas į jūsų tėvo kraujo grupę.

Rh jautrinimo diagnozė

Visoms nėščiosioms pirmojo vizito metu atliekamas kraujo tyrimas. Rezultatai parodys, kad motinos Rh faktorius yra neigiamas ir jautri kraujo kūneliai.

Jei jūsų kraujo grupė neigiama, bet nesate jautrus:

• Pakartotinis kraujo tyrimas gali būti paskirtas nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Jei tyrimo rezultatai patvirtina, kad nesate jautrūs, prieš gimdymą papildomo antikūnų tyrimo atlikti gali nereikėti. (Pakartotinis tyrimas gali būti reikalingas, jei nėščiajai buvo atlikta amniocentezė 40 nėštumo savaitę arba jei placenta atsiskyrė ir sukelia gimdos kraujavimą.)
• Jūsų naujagimiui po gimimo bus atliktas kraujo tyrimas. Jei jūsų kūdikio Rh faktorius yra teigiamas, jums reikės atlikti antikūnų tyrimą, kad išsiaiškintumėte, ar nebuvote įsisenėjusi vėlyvajame trečiajame nėštumo trimestre arba gimdymo metu.

Jei esate jautrus, gydytojas atidžiai stebės jūsų nėštumo eigą, būtent:

• reguliariai tikrinti antikūnų kiekį kraujyje;
• atlikti ultragarsinį doplerio tyrimą, siekiant nustatyti kraujotaką vaiko smegenyse, kuris gali aptikti anemiją ir nustatyti ligos mastą.

Rezuso sensibilizacijos prevencija

Jei jūsų Rh kraujo testas neigiamas, bet nesate jautrus, gydytojas paskirs kelias imunoglobulino dozes. Jis veiksmingas 99 atvejais iš 100.

Imunoglobulinas skiriamas:

• jei nėščiai moteriai atliekama amniocentezė;
• 28 nėštumo savaitę;
• po gimimo, jei vaikas turi teigiamą Rh kraujo grupę.

Vaistas padeda tik tam tikrą laiką, todėl kiekvieno nėštumo metu reikia vartoti gydymo kursą. (Siekiant išvengti sensibilizacijos pakartotinių nėštumų metu, imunoglobulinas skiriamas moterims, kurių Rh kraujas neigiamas persileidimo, aborto ar negimdinio nėštumo atveju).

Injekcijos nebus naudingos, jei jau esate jautrus.

Gydymas

Jei esate jautrus, gydytojas nėštumo metu reguliariai atliks tyrimus, kad nustatytų vaisiaus sveikatą. Taip pat turėtumėte apsilankyti pas perinatologą.

Vaiko gydymo eiga priklauso nuo anemijos sunkumo.

• Jei sergate lengva anemija, nėštumo metu reikės atlikti papildomus tyrimus.
• Jei būklė pablogėja, vienintelis teisingas sprendimas yra anksti išimti kūdikį. Po gimimo kai kuriems naujagimiams gali prireikti kraujo perpylimo arba geltos gydymo.
• Sunkiais anemijos atvejais kūdikiui atliekamas kraujo perpylimas gimdoje. Tai padės apsaugoti jo sveikatą ir suteiks jam papildomo laiko visiškai subręsti. Daugeliu tokių atvejų cezario pjūvis atliekamas gimdymo metu, o papildomas kraujo perpylimas atliekamas iškart po gimdymo.

Anksčiau sensibilizacija dažnai baigdavosi vaiko mirtimi. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai ir gydymas leidžia tokiems vaikams gimti saugiai ir vystytis normaliai.

Rezus jautrinimo priežastys nėštumo metu

Rezuso sensibilizacija įvyksta, kai moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, susiduria su teigiamu Rh faktoriumi. Apie 90 % gimdančių moterų gimdymo metu tampa jautrios, nes jų kraujas susimaišo su kūdikio krauju. Vėliau moters imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš Rh teigiamus raudonuosius kraujo kūnelius.

Ekspertai nežino, kiek kraujo sukelia jautrumą gimdymo metu. Tačiau daugelis moterų tampa jautrios nėštumo ar gimdymo metu, jei į jų kraują patenka net 0,1 ml Rh teigiamo vaisiaus kraujo. Laimei, Rh konflikto galima išvengti suleidžiant motinai imunoglobuliną.

Kai moters imuninė sistema pirmą kartą jautrinama, IgM arba antikūnų gamybai prireikia kelių savaičių. Antikūnai yra per dideli, kad prasiskverbtų pro placentą, todėl Rh teigiamam vaisiui nekenkia. Anksčiau jautri imuninė sistema greitai reaguoja į Rh teigiamą kraują, kaip ir antrojo nėštumo metu, kai vaisius yra Rh teigiamas. Paprastai per kelias valandas po sąlyčio su Rh teigiamu krauju susidaro IgG. Šie antikūnai prasiskverbia pro placentą į vaisių ir sunaikina jo raudonuosius kraujo kūnelius. Atsiranda Rh konfliktas, kuris yra pavojingas negimusiam vaikui.

Kai kurie Rh neigiami žmonės niekada neįsijautrina net ir tada, kai susiduria su dideliu kiekiu Rh teigiamo kraujo. To priežastis kol kas nežinoma.

[ 1 ], [ 2 ]