Komplikuotas dirbtinis gimdymas, cezario pjūvis, dvynių gimdymas

• Kas yra sukeltas gimdymas?

Šis terminas vartojamas apibūdinti dirbtinio gimdymo sužadinimo metodą. Reikalas tas, kad kartais gimdymą reikia pradėti, bet jis nepradeda pats savaime. Tai gali būti būtina: jei nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę; tais atvejais, kai tarp motinos ir vaisiaus yra Rh konfliktas; jei per anksti plyšta vaisiaus maišelis; jei vaisius yra per sunkus ir gali dar labiau pasunkėti; kai nėščia motina serga tam tikromis lėtinėmis ligomis (diabetu, hipertenzija).

Jei šis metodas naudojamas pagal griežtas indikacijas, jis nekelia jokio pavojaus. Norint jį įgyvendinti, turi būti įvykdytos šios sąlygos: gimdos kaklelis turi būti vaisiaus galva, o gimdos kaklelis turi būti paruoštas gimdymui (suminkštintas, o jo anga šiek tiek pravira).

Indukcinis gimdymas atliekamas gimdymo namuose, prižiūrint patyrusiam akušeriui-ginekologui. Toks gimdymas atliekamas oksitocino vaistų pagalba (oksitocinas yra hormonas, kuris natūraliai sukelia susitraukimus). Prieš nuspręsdami dėl šio gimdymo būdo, turite atidžiai pasverti visas sėkmės tikimybes, nes jei susitraukimai bus neefektyvūs ir gimdymas „nepraeis“, jį teks užbaigti cezario pjūviu.

Kontraindikacijos sukelti gimdymą: vaisiaus įėjimas sėdmeninėje padėtyje; vaisiaus padėtis skersai arba įstrižai; ankstesnis cezario pjūvis.

Jei viskas klostosi gerai, gimdymas prasideda ir baigiasi kaip įprastas gimdymas.

• Kodėl jie daro cezario pjūvį?

Ši operacija atliekama tais atvejais, kai moteris negali pagimdyti pati arba yra skubus poreikis ištraukti kūdikį.

Pagrindinės cezario pjūvio indikacijos yra šios: ūminė vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas); placentos priešlaika (placenta dengia išėjimo iš gimdos angą, ir net jei tik jos kraštas yra greta išėjimo angos, yra didelė gyvybei pavojingo kraujavimo tikimybė moteriai); placentos atitrūkimo pradžia (kai kraujavimas jau prasidėjo); gimdos plyšimo grėsmė gimdymo metu; sunki gestozė (preeklampsija arba eklampsija); didelė trumparegystė (yra tinklainės atšokimo ir aklumo grėsmė); akivaizdus vaisiaus galvos dydžio ir motinos gimdymo takų dydžio neatitikimas. Be šių indikacijų, yra ir kitų, kurios gali pasireikšti kiekvienu konkrečiu atveju. Ne visada įmanoma prieš gimdymą nustatyti, ar reikės cezario pjūvio. Tačiau jei jums siūloma ši operacija, sutikite. Tai reiškia, kad gydytojas abejoja, ar natūralaus gimdymo metu jums ir kūdikiui viskas bus gerai.

Cezario pjūvis gali būti atliekamas taikant bendrąją arba epidūrinę nejautrą. Kartais šie metodai derinami. Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų.

Bendroji nejautra – tai vaistų suleidimas į moters veną, kurie išjungia sąmonę ir motorinę veiklą (išjungiamas net kvėpavimas), taip pat skausmą malšinančių vaistų. Taigi, operacijos metu moteris yra komoje. Natūralu, kad pasibaigus suleistų vaistų poveikiui, sąmonė ir motorinė veikla atsistatys. Tačiau faktas yra tas, kad kai kurie iš šių vaistų gali patekti į vaisių. Tai jam nėra labai pavojinga, tačiau vis dėlto per pirmąsias minutes po danties ištraukimo jis gali užmigti jų veikiamas. O kad vaikas neuždustų, šiuo metu atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Kitas neigiamas cezario pjūvio aspektas yra tas, kad vaikas gimsta ne per natūralų gimdymo kanalą, o per pjūvį gimdoje. Faktas yra tas, kad gimdymo metu vaikas, eidamas per gimdymo kanalą, yra suspaudžiamas iš visų pusių savo sienelėmis. Tuo pačiu metu suspaudžiama krūtinė ir iš plaučių išstumiami vaisiaus vandenų likučiai (vaikas gimdoje atlieka kvėpavimo judesius). Be to, plaučių suspaudimas padeda suaktyvinti pirmąjį įkvėpimą. Cezario pjūvio metu tokio mechanizmo nėra. Be to, yra ir „nematerialus“ komponentas – vaikas jaučia motinos būseną ir nuotaiką, o tai, kad ji operacijos metu yra be sąmonės, jam „optimizmo“ neprideda.

Epidurinė nejautra atliekama į epidurinę ertmę suleidžiant vietinius anestetikus, tokius kaip lidokainas. Šie vaistai blokuoja skausmo impulsų perdavimą iš operacinės srities neišjungdami sąmonės. Taikant epidurinę nejautrą, moteris operacijos metu yra sąmoninga, tačiau nejaučia skausmo. Lieka tik tempimo pojūtis (ištraukiant vaisių). Taigi, taikant epidurinę nejautrą, psichologinis kontaktas tarp motinos ir vaiko nesutrikdomas, o moteriai parodomas ištrauktas kūdikis, lygiai taip pat, kaip tai daroma gimdymo metu.

Neigiami epidūrinės anestezijos aspektai yra tai, kad į epidūrinę ertmę suleidžiami vaistai mažina kraujospūdį ir pablogina galimą gimdos suspaudimą didele vena (apatinė tuščioji vena), kuria kraujas teka į širdį. Tai gali sukelti staigų kraujospūdžio kritimą – kolapsą, kurį lydi pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas ir vaisiaus hipoksija. Tačiau patyręs anesteziologas (o nepatyrę, kaip taisyklė, nežino, kaip atlikti epidūrinę anesteziją) visada gali numatyti ir užkirsti kelią šiems neigiamiems aspektams.

• Kuo sunku pagimdyti dvynukus?

Pirma, šie gimdymai paprastai įvyksta iki keturiasdešimtos savaitės. Dėl to kūdikiai gimsta su skirtingu neišnešiotumo laipsniu. Be to, abu (ar daugiau) vaisiai gauna šiek tiek mažiau mitybos, ir net jei gimdymas įvyksta laiku, kūdikiai dažniausiai gimsta nesubrendę, o tai gali sukelti sunkumų jų adaptacijos procese. Apie tai plačiau pakalbėsime, kai kalbėsime apie neišnešiotus kūdikius.

Antra, dvyniai gimdoje paprastai būna skirtingos formos: vienas galvoje, o kitas sėdmeninėje padėtyje. Natūralu, kad tai gali sukelti tam tikrų sunkumų gimdant sėdmeninėje padėtyje gimusįjį. Be to, jie gali „pagauti“ vienas kitą rankomis ar kojomis, arba vieno virkštelė gali apsivynioti aplink kito, todėl gimdymas tampa neįmanomas (jau nekalbant apie susijungusius „Siamo dvynius“).

Todėl gydytojas turi nustatyti abiejų vaisių padėtį ir nuspręsti, ar gimdyti kūdikį normaliai, ar atlikti cezario pjūvį. Jei kūdikiai guli skersai, jei pirmas gimęs kūdikis yra sėdmeninėje padėtyje, gimdymą geriau baigti operacija. Jei pirmasis vaisius guli galva į priekį, antrajam vaisiui paprastai nėra jokių kliūčių, nes pirmasis jau „nutiesė kelią“ savo įpėdiniui. Jei po pirmojo vaiko gimimo gydytojas nustato, kad antrasis guli kreivai, jis, įkišęs ranką į gimdą, pasuka ją taip, kad kūdikis gimtų sėdmenimis arba kojomis į priekį. Tai, žinoma, nėra labai gerai, bet geriau nei skubiai operuoti moterį, kad ištrauktų antrąjį vaisių, nors ir taip nutinka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]