Trumpas gimdos kaklelis

Trumpas gimdos kaklelis yra gana dažnas moterims, o pagrindinis šios patologijos bruožas yra tas, kad jis ilgą laiką nepasireiškia.

Dažniausiai moteris apie šią problemą sužino iš akušerio-ginekologo nėštumo metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys trumpas gimdos kaklelis

Trumpas gimdos kaklelis yra labai pavojinga patologija, neigiamai veikianti vaiko gimdymo procesą. Sunkinančios šios būklės aplinkybės yra didelis vaisius, polihidramnionas ir daugiavaisis nėštumas. Daugelis moterų, kurioms diagnozuota ši būklė, domisi, kokie veiksniai išprovokuoja patologijos vystymąsi.

Trumpo gimdos kaklelio priežastys gali būti skirtingos:

• Įgimtos gimdos struktūros anomalijos, kurias sukelia paveldimumas (lytinių organų infantilizmas, gimdos malformacijos arba gimdos kaklelio kanalo neišsivystymas).
• Hormoniniai sutrikimai moters organizme, kuriuos sukelia nėštumas (besimptomiai).
• Hiperandrogenizmas (per didelis androgenų – vyriškų lytinių hormonų – gaminimas moters organizme).
• Gimdos kaklelio sužalojimai (mechaniniai), atsiradę dėl chirurginių operacijų, diagnostinio kiuretažo ar abortų ir kt.
• Organų pažeidimas ankstesnių gimdymų metu.
• Jungiamojo audinio displazija (patologinis relaksino padidėjimas).

Deja, ilgą laiką dauguma moterų neįtaria, kad turi sutrumpintą gimdos kaklelį. Paprastai ši patologija nustatoma 15–20 nėštumo savaitę. Reikalas tas, kad būtent šiuo laikotarpiu stebimas aktyvus vaiko intrauterininis vystymasis. Vaisius pradeda sparčiai priaugti svorio, o tai padidina apkrovą tiek sąnariui, tiek gimdos kakleliui. Dėl hormoninių pokyčių nėščiosios organizme gimdos kaklelis sutrumpėja ir tampa minkštesnis, o tai palengvina jo atsidarymą. Natūralu, kad tai pavojinga vaikui, nes kyla savaiminio persileidimo, o vėlesniuose etapuose – priešlaikinio gimdymo rizika.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Trumpas gimdos kaklelis gali sukelti savaiminį persileidimą arba gimdymo pradžią anksčiau nei numatyta. Tai įvyksta dėl gimdos kaklelio nepakankamumo (IKI) – būklės, kai sutrumpėjęs gimdos kaklelis negali atlaikyti nuolat didėjančio krūvio dėl vaisiaus ir vaisiaus vandenų spaudimo. Net ir laiku prasidėjus gimdymui, trumpas gimdos kaklelis daugeliu atvejų pagreitina gimdymą.

Pagrindine priežastimi galima laikyti genetinį nukrypimą, tai yra natūralią gimdos struktūrą – įgimtą moters kūno ypatybę. Jei nėščiai moteriai diagnozuojama ši patologija, norint priimti teisingą sprendimą, būtina pakartotinė ginekologo konsultacija.

Trumpas gimdos kaklelis tampa aiškia „kliūtimi“ normaliam kūdikio nešiojimui, nes sukelia daugybę komplikacijų, kurios gali išprovokuoti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Patogenezė, kaip tarpusavyje susijusių procesų, lemiančių tam tikros ligos eigą, visuma, gali priklausyti tiek nuo vidinių, tiek nuo išorinių veiksnių. Vidiniai veiksniai apima įgimtas anomalijas (kurios pasitaiko gana retai), išoriniai veiksniai – įvairias agresyvias intervencijas (kiuretažą, abortus, histeroskopiją). Dažniausiai sutrumpėjęs gimdos kaklelis yra mechaninių pažeidimų ir chirurginių operacijų pasekmė.

Trumpą gimdos kaklelį gali diagnozuoti tik patyręs ginekologas makšties tyrimo metu. Galutinė diagnozė priklausys nuo specialisto nuomonės, kuris atliks moteriai ultragarsinį tyrimą naudodamas specialų makšties jutiklį.

Tokią patologiją gali sukelti tiek gimdos neišsivystymas ar nenormali struktūra, tiek hormonų disbalansas – tikrąją patologijos priežastį nustatys gydytojas. Jei ginekologas nėščiai moteriai nustatys gimdos kaklelio laisvumą, jai bus paskirti vaistai.

Labai dažnai gimdos kaklelio sutrumpėjimą skatina hormonų disbalansas, kuris nėščioms moterims stebimas maždaug nuo 15 savaitės. Būsimo vaiko antinksčiai pradeda aktyviai funkcionuoti, todėl vyksta androgenų (vyriškų lytinių hormonų) sintezės procesas. Būtent dėl padidėjusio šių hormonų kiekio gimdos kaklelis gali suminkštėti ir atsiverti, nesukeldamas gimdos tonuso padidėjimo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai trumpas gimdos kaklelis

Kas laikoma trumpu gimdos kakleliu? Jei paprastai šio organo ilgis yra 3,5–4 cm, tai patologijos atveju šis skaičius yra mažesnis nei 2,5 cm. Gimdos kaklelio forma panaši į nupjautą cilindrą arba kūgį. Paprastai jį galima suskirstyti į 2 dalis: makšties ir vaginalinę. Trečdalį organo sudaro stiprus raumeninis audinys, kuris leidžia vaisiui išlikti gimdoje viso nėštumo metu.

Koks yra sutrumpėjusio gimdos kaklelio pavojus? Tai viena iš gimdos kaklelio tarpląstelinio nepakankamumo išsivystymo priežasčių nėštumo metu. Ši patologinė būklė lemia, kad nuolat augantis vaisius negali išsilaikyti gimdos ertmėje. Gimdos kaklelis neatlaiko ir atsiveria, todėl ankstyvosiose stadijose įvyksta persileidimas, o vėlyvosiose – priešlaikinis ar pagreitėjęs gimdymas. Be to, dėl šios anatominės ypatybės vaisius nėra pakankamai apsaugotas nuo infekcinių ligų sukėlėjų ir įvairių mikroorganizmų poveikio, nes sutrinka barjerinė funkcija.

Trumpas gimdos kaklelis dažniausiai niekaip nepasireiškia, t. y. moteris nejaučia jokių sveikatos problemų. Paprastai niekas jos netrikdo, o diagnozę nustato ginekologas apžiūros ir papildomų tyrimų (ultragarso, gimdos kaklelio) metu. Tačiau kartais (20 % atvejų) atsiranda nemažai požymių, rodančių sutrumpėjusį gimdos kaklelį.

Simptomai dažniausiai pasireiškia nėštumo metu – būsimoji mama gali pastebėti vandeningas ar kruvinas išskyras iš makšties, taip pat nedidelį pilvo skausmą (žemiau). Esant tokiems simptomams, moteris turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją apžiūrai, konsultacijai ir pagrindinės sveikatos problemų priežasties nustatymui. Visiškai įmanoma, kad dėl trumpo gimdos kaklelio išsivystė gimdos kaklelio tarpląstelinis nepakankamumas – būklė, kuriai būdingas gimdos kaklelio nesugebėjimas laikyti augančio vaisiaus gimdos ertmėje. Atitinkamai, tai gali sukelti blogiausią – persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, kuris yra labai nepageidaujamas tiek moteriai, tiek jos kūdikiui.

Laiku pradėtas gydymas vaistais padės pašalinti problemą ir išsaugoti nėštumą. Todėl nėščia moteris neturėtų pamiršti gydytojo konsultacijų ir įprastinių tyrimų – tai gali laiku išgelbėti situaciją.

Pirmieji požymiai

Trumpas gimdos kaklelis yra patologija, kuri praktiškai nerodo jokių požymių, t. y. moterys daugeliu atvejų neįtaria tokios rimtos problemos. Rimta, nes kelia grėsmę neigiamoms komplikacijoms, pirmiausia paveikioms besilaukiančios moters sveikatą. Paprastai diagnozė nustatoma nėštumo metu, kai silpnas, sutrumpėjęs gimdos kaklelis sukelia pavojingą būklę – istominį-gimdos kaklelio nepakankamumą, dėl kurio būsimoji mama gali prarasti vaiką.

Pirmieji sutrumpėjusio gimdos kaklelio suminkštėjimo ar atsivėrimo požymiai yra dilgčiojimo skausmas makštyje, o tuo pačiu metu gali „prisijungti“ ir spazminiai skausmai apatinėje nugaros dalyje bei pilve.

Be to, nėščia moteris gali patirti kraujingų išskyrų, kurios signalizuoja apie nėštumo nutraukimo grėsmę. Kad ir kokie būtų požymiai (skausmas, išskyros iš lytinių takų, dilgčiojimas makštyje), moteris turi nedelsdama kreiptis į ginekologą, o prireikus – iškviesti greitąją pagalbą.

Deja, savarankiškai nustatyti patologiją neįmanoma – tam reikės atlikti tikslinį tyrimą naudojant ultragarsą ir specialią medicinos įrangą. Kuo greičiau bus diagnozuota patologija, tuo greičiau bus imtasi priemonių nėštumui išsaugoti.

[ 9 ], [ 10 ]

Labai trumpas gimdos kaklelis

Trumpas gimdos kaklelis moteriai nesukelia diskomforto, tačiau tai neabejotinai yra patologija, nes dar labiau fiksuoja gimdą uždaroje būsenoje. Ši problema ypač opi nėštumo metu. Todėl, jei diagnozuojama nėščia moteris, ją turėtų nuolat prižiūrėti akušeris-ginekologas, nes ji priklauso rizikos grupei.

Labai trumpas gimdos kaklelis (trumpesnis nei 2 cm) pirmiausia yra pavojingas, nes gali tapti pagrindine persileidimo ir greito gimdymo priežastimi. Esant gimdos kaklelio nepakankamumui, kuris išsivysto dėl hormoninių pokyčių organizme, moteriai gali būti skiriami gliukokortikoidai, siekiant ištaisyti gimdos kaklelio būklę. Jei būklė pablogėja, gydytojas uždeda laikinas siūles gimdai. Būsimai mamai rekomenduojama riboti fizinį aktyvumą ir stresą.

Patologiją galima nustatyti naudojant transvaginalinį ultragarsą, kurio pagrindu gydytojas padarys išvadas apie gimdos kaklelio būklę ir būtinas priemones pavojingoms pasekmėms išvengti. Specialus ginekologinis žiedas – pesaras – padeda palaikyti stabilią gimdos kaklelio būklę ir užkirsti kelią priešlaikiniam jo atsivėrimui. Gydymo metodai kiekvienu atveju nustatomi remiantis medicininių tyrimų rezultatais.

Formos

Trumpas gimdos kaklelis sukelia įvairių komplikacijų, ypač nešiojant vaiką. Todėl labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis tinkamų priemonių, atsižvelgiant į situaciją.

X tarptautinė ligų klasifikacija, kuri laikoma norminiu dokumentu ir naudojama sergamumui registruoti, apima XV klasę, vadinamą „Nėštumas, gimdymas ir pogimdyminis laikotarpis“.

Svarstant šį klausimą, būtina atkreipti dėmesį į TLK-10 kodą O34.3 – „Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas“, taip pat kodą O34.4 – „Kitos gimdos kaklelio anomalijos...“.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Trumpas gimdos kaklelis moterims yra gana dažnas, tačiau tikrasis šios patologijos pavojus yra tas, kad kasdieniame gyvenime jis niekaip nepasireiškia, nesukelia diskomforto ir neturi jokių ryškių simptomų. Tik moteriai pastojus, akušeris-ginekologas gali nustatyti šią problemą medicininės apžiūros metu.

Deja, diagnozės pasekmės gali būti labai rimtos. Visų pirma, tai susiję su persileidimo (ankstyvosiose stadijose) arba priešlaikinio gimdymo grėsme dėl pernelyg sutrumpėjusio gimdos kaklelio, kuris negali išlaikyti gimdos su augančiu vaisiumi. Todėl labai svarbu diagnozuoti problemą ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima laiku imtis priemonių jai išspręsti, t. y. nustatyti teisingą gydymo metodą.

Norint pradėti veiksmingą gydymą, būtina nustatyti ICI – būklės, kai gimdos kaklelis yra išsiplėtęs, – prielaidas. Be persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmės, būtina atkreipti dėmesį į tokias šios patologijos pasekmes kaip vaisiaus infekcija dėl jo pažeidžiamumo ir greito gimdymo, kurį dažniausiai lydi gimdos kaklelio, tarpvietės ir makšties plyšimai.

Taigi, siekiant išvengti galimų pasekmių, būsimoji mama turėtų reguliariai lankytis nėščiųjų klinikoje pagal nustatytą grafiką. Tik tokiu atveju gimdos kaklelio stentavimas bus diagnozuotas laiku. Taip pat labai svarbu, kad kiekviena moteris, planuojanti pagimdyti sveiką vaiką, prieš pastojimą atliktų tyrimą, kuris apima gimdos kūno ir dubens organų ultragarsinį tyrimą. Sutrumpėjusio gimdos kaklelio diagnozė nustatoma, jei organo ilgis skersmens atžvilgiu yra mažesnis nei 2 cm, o vidinė anga yra 1 cm ar daugiau. Tokiu atveju būsimoji mama yra rizikos grupėje, jai skiriamas specialus gydytojo stebėjimas, ji taip pat stebi savo gyvenimo būdą, kad išvengtų padidėjusio streso ir nepadidėtų gimdos tonusas.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikacijos

Trumpas gimdos kaklelis yra vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių, turinčių įtakos nėštumo nutraukimui (persileidimui) arba persileidimui. Jei kasdieniame gyvenime tokia patologija moteriai nesukelia jokių problemų, tai nėštumo metu ji kelia grėsmę įvairioms komplikacijoms iki greito gimdymo su neigiamomis pasekmėmis ir kūdikio netekties.

Komplikacijos gali būti vaisiaus atmetimas, nenormalus gimdymas, priešlaikinis gimdymas, o tai natūraliai neigiamai veikia vaiko sveikatą ir moters psichinę būklę. Kaip išvengti galimų komplikacijų? Trumpas gimdos kaklelis gali būti nustatytas ginekologinio tyrimo metu, pradedant nuo 11 savaitės, tačiau dažniausiai šis pokytis diagnozuojamas vėlesniame etape.

Dažniausia komplikacija yra gimdos kaklelio tarpslankstelinis nepakankamumas, kurį laiku nustačius, galima sėkmingai gydyti ir blokuoti. Svarbu tiesiog laikytis gydytojo nurodymų ir neleisti situacijai klostytis į priekį. Nuolatinis akušerio nėštumo stebėjimas ir laiku paskirtas gydymas leis moteriai išnešioti kūdikį iki nustatyto termino ir saugiai pagimdyti. Jei gimdos kaklelis pradeda trumpėti gerokai anksčiau nei 37–38 savaitės, nėščiajai reikalinga nuolatinė stebėsena ir specialus stebėjimas. Gimdos kaklelio ilgio stebėjimas atliekamas viso nėštumo metu. Kiekvieno ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atlieka privalomą jo matavimą, nes nuo šio rodiklio priklauso vaiko pastojimo sėkmė.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika trumpas gimdos kaklelis

Trumpas gimdos kaklelis yra patologija, galinti sukelti daug problemų moteriai nėštumo metu. Nuo šio rodiklio (jo ilgio) priklausys motinos ir vaiko sveikata, taip pat nėštumo baigtis.

Trumpo gimdos kaklelio diagnozė paprastai atliekama nuo 11 savaitės, kai moterį apžiūri ginekologas ir ji užregistruojama nėštumo registracijai. Pagrindinė tokios patologijos problema (kai gimdos kaklelis yra mažesnis nei 2 cm) yra savaiminio persileidimo (pirmaisiais nėštumo mėnesiais) arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Išsami diagnostika apima:

• skaitmeninis makšties tyrimas (padeda įvertinti gimdos kaklelio ilgį, praeinamumą ir gimdos kaklelio kanalo būklę);
• Ultragarsas (laikomas pagrindiniu gimdos kaklelio nepakankamumo diagnostikos ir vystymosi stebėjimo metodu);
• gimdos kaklelio veidrodinis tyrimas (leidžia nustatyti išorinės gimdos kaklelio būklę);

ICI požymiai (pavojinga būklė, kai stebimas priešlaikinis gimdos kaklelio minkštėjimas) yra organo ilgio sumažėjimas iki 25-20 mm, taip pat gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas daugiau nei 9 mm. Tokia patologija reikalauja neatidėliotinos intervencijos (veiksmingų gydymo metodų paskyrimo), nes tai yra prastas diagnostinis požymis, keliantis grėsmę vaiko netekčiai. Reikėtų pažymėti, kad natūralus gimdos kaklelio atsivėrimas įvyksta tik prieš pat gimdymo procesą, bet ne anksčiau kaip gamtos nustatytas laikas.

[ 18 ]

Testai

Trumpas gimdos kaklelis yra patologija, kurią galima aptikti tik atliekant makšties tyrimą (dažniausiai atliekant transvaginalinį ultragarsą). Įprastame gyvenime moteris net neįtaria tokios problemos ir tik nėštumo metu akušeris-ginekologas gali nustatyti diagnozę, remdamasis tyrimu (tikslesnį rezultatą galima gauti 18–22 savaitę, kai dėl sutrumpėjusio gimdos kaklelio išsivysto ICI).

Tyrimus, reikalingus pavojingai būklei (persileidimo grėsmei dėl intrakranijinės neuralgijos) išsiaiškinti, skiria gydytojas. Paprastai tai yra išsamus tyrimas, kuris apima:

• tepinėlių ir kraujo tyrimas dėl įvairių bakterinių lytiškai plintančių infekcijų (chlamidijų, gonorėjos, mikoplazmozės ir kt.);
• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš hCG ir intrauterinines infekcijas (herpes, raudonukės virusas, citomegalovirusas, toksoplazmozė);
• šlapimo tyrimas ketosteroidams;
• hormonų (estrogeno, testosterono ir progesterono) lygio nustatymas nėščios moters kraujyje;
• koagulograma (kraujo krešėjimo lygio nustatymas);
• Kraujo tyrimai vilkligės antikoaguliantams ir skydliaukės hormonų lygiui nustatyti.

Toks išsamus medicininis tyrimas yra būtinas norint nustatyti ir išaiškinti tikslią persileidimo grėsmės priežastį, iš kurių viena gali būti trumpas gimdos kaklelis (įgimtas arba įgytas). Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, dėl kurio gimdos kaklelis per anksti sutrumpėja ir atsidaro, atsiranda, jei organo ilgis yra mažesnis nei 2 cm, o vidinės ausies skersmuo yra ne didesnis kaip 1 cm. Ši būklė paaiškinama fiziologiniu gimdos kaklelio nesugebėjimu laikyti augančio vaisiaus gimdos ertmėje.

Paprastai tokios pavojingos būklės diagnozė grindžiama klinikiniais, anamneziniais, instrumentiniais ir laboratoriniais duomenimis. Įtarimas dėl trumpo gimdos kaklelio yra gausių vandeningų išskyrų atsiradimas moteriai nėštumo metu (dažnai su kraujo priemaiša), taip pat skausmas apatinėje pilvo dalyje.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentinė diagnostika

„Trumpas gimdos kaklelis“ – tokią diagnozę galima nustatyti ginekologinio tyrimo metu naudojant veidrodėlius, taip pat atliekant skaitmeninį makšties tyrimą. Jei negimdžiusioms moterims užsidarė išorinė gimdos anga, tai nėščioms moterims, kurioms išsivystė ICI, išsiplėtė gimdos kaklelio kanalas ir vidinė gimdos anga, taip pat vaisiaus šlapimo pūslės prolapsas. Tokių tyrimo metodų pakanka patologijai nustatyti, tačiau abejotinais atvejais moteriai skiriamas gimdos ertmės ultragarsinis tyrimas.

Instrumentinė diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:

• transvaginalinis ultragarsas;
• tokografija gimdos tonusui ir susitraukimų buvimui nustatyti;
• transvaginalinis ultragarsas gimdos kaklelio ilgiui nustatyti (jei ilgis yra iki 2–2,5 cm, yra persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika);
• dinaminis ultragarsas (atliekamas, jei yra gresiančio persileidimo požymių);
• širdies monitoravimas (paskirtas vaisiaus intrauterininei būklei nustatyti);
• Doplerinis kraujotakos tyrimas (vaisiaus ir gimdos kaklelio) – atliekamas vaisiaus būklei nustatyti.

Dėl priešlaikinio gimdos kaklelio susitraukimo pirmąjį nėštumo trimestrą persileidimo rizika gerokai padidėja. Gimdos kaklelis, kuris neatitinka normų, praktiškai neapsaugo vaisiaus nuo infekcijos. Todėl labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis veiksmingų priemonių problemai spręsti.

Diferencialinė diagnostika

Trumpas gimdos kaklelis yra pavojingas, nes jis gali išprovokuoti pavojingos būklės atsiradimą nėštumo metu. Kalbame apie isminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, dėl kurio įvyksta savaiminis persileidimas arba priešlaikinis gimdymas, o tai itin nepageidautina būsimai mamai. Savarankiškai diagnozuoti beveik neįmanoma. Kartais simptomai būna tokie silpni ir nepastebimi, kad juos gali ignoruoti tiek pacientas, tiek gydytojas. Labai svarbu atlikti išsamų tyrimą, kuris apima palpaciją ir gimdos kaklelio apžiūrą ginekologiniuose veidrodėliuose.

Diferencinė diagnostika yra metodas, kuriuo siekiama atmesti galimas paciento ligas, kurios neatitinka jokių simptomų, ir nustatyti vienintelę teisingą diagnozę. Tokios diagnostikos sėkmę lemia tik išsamus išsamus tyrimas.

Diferencinė tokios patologijos diagnostika atliekama kartu su kitais veiksniais, kurie provokuoja nėštumo nutraukimo grėsmę. Taigi, palpacijos metu pastebimas gimdos kaklelio suminkštėjimas ir sutrumpėjimas iki 25-20 cm, taip pat V formos gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į svarbią detalę: pirmą kartą pastojusioms moterims gali užsidaryti išorinė anga, o tai klaidina gydytoją diagnozuojant. Tokiu atveju reikalingi papildomi tyrimai ultragarsu su transvaginaliniu jutikliu.

Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, atliekama diferencinė diagnostika su pilvo organų patologijomis: ypač cistitu, ūminiu apendicitu, septiniu kolitu, šlapimo takų ligomis. Tokia pavojinga būklė taip pat diferencijuojama nuo maisto toksinės infekcijos, ūminio pielonefrito, žarnyno ir inkstų dieglių, gimdos fibromų buvimo. Diferencinės diagnostikos tikslumui (stebint gretutines patologijas) dažnai reikalinga kvalifikuota kitų specialybių gydytojų pagalba. Nėščiosios hospitalizacija atliekama esant neigiamai gimdos kaklelio dinamikai (staigus sutrumpėjimas ir išsilyginimas), taip pat turint priešlaikinio gimdymo anamnezės duomenis. Nutraukus priešlaikinio gimdymo požymius, pacientė perkeliama į patologijos skyrių tolesniam gydymui.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gydymas trumpas gimdos kaklelis

Jei gimdos kaklelio pokyčiai yra nedideli, taikomas konservatyvus gydymas. Nėščiajai moteriai skiriami vaistai, kurių poveikis skirtas sumažinti gimdos tonusą ir atstatyti gimdos kaklelį į fiziologiškai normalią būseną. Šiuo tikslu (siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo grėsmės) pacientei parodomas intraveninis (lašinamasis) tokių vaistų kaip Magnesia ir Ginipral vartojimas (galima vartoti tablečių pavidalu).

Trumpo gimdos kaklelio gydymas reikalauja griežtos ginekologo priežiūros, kuris nustatys efektyviausius metodus.

Prevencija

Trumpas gimdos kaklelis dažniausiai diagnozuojamas esant nėštumui, kai moteris registruojasi. Po diagnostinių priemonių, jei situacija rimta (t. y. yra persileidimo grėsmė), ginekologas paskiria veiksmingus metodus, kuriais siekiama išsaugoti nėštumą. Norint išvengti nemalonių tokios patologijos pasekmių, būtina pagalvoti apie ankstyvą ligos prevenciją. Taigi lengviau išvengti komplikacijų, kurios gali sukelti nėštumo nutraukimo grėsmę.

Prevencija turėtų būti nukreipta į šių rekomendacijų ir taisyklių laikymąsi:

• reguliarūs (1–2 kartus per metus) apsilankymai pas ginekologą, siekiant laiku nustatyti moterų sveikatos problemas ir imtis priemonių joms pašalinti;
• patikimų kontraceptikų naudojimas siekiant apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo ir jo pasekmių – abortų;
• tinkamas nėštumo planavimas (ypač svarbu moterims, kurioms anksčiau buvo persileidimų ar priešlaikinių gimdymų);
• sveiko gyvenimo būdo palaikymas seksualiniu požiūriu (turėti vieną partnerį);
• nuolatinis sveikatos stebėjimas (jei kokie nors simptomai rodo „moteriškas“ problemas, turite nedelsdami kreiptis į ginekologą).

Jei patologija buvo atrasta po nėštumo, būsimoji mama turėtų atidžiai stebėti savo būklę ir laikytis gydytojo rekomendacijų.Dažniausiai tokios rekomendacijos susijusios su fizinio aktyvumo ribojimu, tvarsčio dėvėjimu ir lytinių santykių vengimu (jei yra persileidimo pavojus).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognozė

„Trumpas gimdos kaklelis“ – su šia diagnoze susiduria daugelis moterų, nusprendusių tapti motinomis, nes ši patologija paprastai nustatoma per pirmąjį ar antrąjį ginekologo tyrimą registruojantis nėštumui. Dažnai diagnozei patvirtinti moteriai skiriami kiti tyrimo metodai, ypač transvaginalinis ultragarsas, kuris suteikia geresnį tiriamų moters organų vizualizavimą.

Tinkamai apgalvoto tokios patologijos gydymo prognozė yra teigiama. Taip yra dėl efektyviausių gydymo metodų, skirtų gimdos tonusui mažinti, taip pat vaisiaus laikymui jo ertmėje (naudojant akušerinį pesarą arba siuvant). Labai svarbu laiku pradėti gydymą ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, kuris imsis priemonių nėštumui pratęsti.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra gana dažna problema šiandien. Dėl nesugebėjimo išlaikyti gimdos spaudimo augant vaisiui, gimdos kaklelis palaipsniui trumpėja, minkštėja ir atsiveria. Jei nebus imtasi jokių priemonių šiai patologijai pašalinti, pavojingiausios jos pasekmės bus persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Štai kodėl labai svarbu stebėti gimdos kaklelio būklę ir laiku pradėti gydymą, kad būtų pašalintos galimos komplikacijos.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]