Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Nėštumo nepakankamumo ultragarsas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiuo metu reikšmingiausias neinvazinis tyrimo metodas akušerijoje ir ginekologijoje yra ultragarsas.
Įgimtų gimdos apsigimimų vizualizavimui informatyvesnis yra antrasis menstruacinio ciklo etapas, kai sekrecinėje fazėje esantis endometriumas aiškiai apibrėžia gimdos ertmės kontūrus.
Dviragė gimda skersinio skenavimo metu vaizduoja du darinius, sujungtus vienas su kitu didesniu ar mažesniu kampu, turinčius homogeninę struktūrą. Ultragarso metu intrauterininė pertvara ne visada aiškiai matoma, o gimda atrodo kaip vienas darinys su 2 M-ECHO. M-ECHO defektas priklauso nuo pertvaros sunkumo laipsnio: jei defektas buvo per visą ilgį, pertvara buvo pilna, o esant daliniam defektui – nepilna. Balno formos gimda ne visada aptinkama ultragarso metu ne nėštumo metu, dažniausiai ji atrodo kaip vienas darinys su nedideliu įdubusiu kontūru gimdos kūno dugno srityje.
Patikimi skirtumai gauti šiems parametrams: miometriumo storis esant įgimtoms anomalijoms ir gimdos hipoplazijai sumažėja 25–40 %, palyginti su normaliomis vertėmis.
Esant gimdos hipoplazijai, gimdos kūno ilgis žymiai sumažėja 15–26,6 %, o gimdos kaklelio – 31–34 %. Šių rodiklių sumažėjimas negali nepaveikti gimdos funkcinių galimybių ir lemia didelę komplikacijų riziką nėštumo metu.
Mūsų duomenimis, echografijos informatyvumas buvo nuo 50 iki 100 %: mažiausias – esant intrauterininiams sąaugiams, didžiausias – gimdos miomoms. Atliekant echografiją, organinis gimdos kaklelio kanalo nepakankamumas gali būti nustatytas, jei gimdos kaklelio kanalo plotis viršija 0,5 cm, o tai patikimai viršija standartinius parametrus.
Remiantis tyrimų duomenimis, gimdos kaklelio plotis, didesnis nei 1,9 cm, rodo isthminio-gimdos kaklelio nepakankamumo buvimą.
Naudojant echografijos metodą, nustatomas lėtinis endometritas, ypač naudojant transvaginalinį jutiklį - pastebimas gimdos ertmės išsiplėtimas iki 0,3–0,7 cm ir nedidelis kiekis skysčio.
Transvaginalinio ultragarso naudojimas leidžia įvertinti endometriumo būklę, jo pasirengimą implantacijai ir endometriumo struktūros bei storio pokyčių dinamiką per visą menstruacinį ciklą.
Praktiškai itin įdomus yra gimdos biofizinio profilio įvertinimas, pagrįstas echografija ir Doplerio duomenimis, sukurtas Čikagos moterų sveikatos centre.
Tolesnis tyrimas atliekamas atsižvelgiant į I etape nustatytus parametrus, daugiausia susijusius su patogenezės mechanizmų išaiškinimu, terapijos parinkimu ir terapijos veiksmingumo vertinimu, ir atliekamas individualiai kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, jei pagrindinė persileidimo priežastis yra infekcinė, antrajame etape įvertinamas imuninis statusas, interferono statusas ir uždegimą skatinančių citokinų lygis.
Kai hemostaziogramoje aptinkami pokyčiai, išaiškinama trombofilinės būklės priežastis: vilkligės antikoaguliantas, įgimti hemostazės sutrikimai ir kt. Šie tyrimai bus atspindėti svarstant pacientų, turinčių įvairių persileidimo priežastinių veiksnių, gydymo taktiką.