Ureaplasma nėštumo metu

Dažnai moterys nėštumo metu susiduria su tokia sąvoka kaip ureaplazma.

Kas yra ureaplazma (Ureaplasma urealyticum)? Tai nedidelė gramneigiamų bakterijų rūšis, neturinti ląstelės sienelės ir savo genetinės informacijos nešėjo. Todėl ureaplazma gyvena tik simbiozėje su kitų tipų mikroorganizmais. Ji geba generuoti ATP išskirtinai hidrolizuodama šlapalą, todėl masinis ureaplazmos dauginimasis vyksta daugiausia urogenitaliniame trakte, rečiau kvėpavimo takuose, taip pat viršutinėje ir apatinėje virškinamojo trakto dalyse.

Ureaplazmozės priežastys nėštumo metu

Lytinių takų disbiozė – tai bendros mikrofloros kiekybinės ir kokybinės pusiausvyros pažeidimo sąvoka. Kai kurie iš pradžių neutralūs mikroorganizmai (ypač gardnerella) paruošia makšties florą galimam bakterijų sambūvio proceso patogenizavimui. Dėl to tam tikromis aplinkybėmis gardnerella ir ureaplazmos simbiozė nėštumo metu gali sukelti mikrobų kolonijų dauginimąsi ir uždegimo vystymąsi.

Ureaplasma urealyticum turi tarpinę struktūrą, kažką tarp viruso ir įprastos bakterijos. Dėl jiems būdingos ureolizės funkcijos infekcija daugiausia pasireiškia urogenitalinėje srityje. Todėl dažbiausias užsikrėtimo būdas laikomas lytiniu aktu. Vyrai taip pat galimi infekcijos nešiotojai, nors jiems ji nėra tokia dažna kaip moterims. Kiti kontaktiniai infekcijos perdavimo būdai, pavyzdžiui, viešojo tualeto naudojimas, baseino ar viešosios pirties lankymas, yra daug mažiau tikėtini, ir daugelis specialistų juos visiškai atmeta.

Todėl visuotinai pripažįstama, kad infekcija įvyksta neapsaugotų lytinių santykių metu.

Prasidėjus nėštumui, kai organizme pastebimi reikšmingi hormoniniai pokyčiai, natūralus imuniteto sumažėjimas prisideda prie mikroorganizmų aktyvumo padidėjimo ir jų perėjimo į patogeninę būseną. Anksčiau taikiai sugyvenusios bakterijos pradeda sparčiai daugintis, o tai sutrikdo urogenitalinės sferos mikrobiocenozę. Tai sukuria optimalias sąlygas uždegiminiam procesui vystytis.

Daugelis moterų, ypač planavimo koncepcijos etape, domisi klausimu: ar įmanoma pastoti sergant ureaplazmoze? Atsakymas į šį klausimą yra vienareikšmis: Ureaplasma urealyticum buvimas pačiame organizme neturi įtakos moters gebėjimui pastoti.

Tačiau šio patogeno sukeltas uždegiminis procesas (ureaplazmozė) gali sukelti daugybę komplikacijų, kurios dar labiau sutrikdo reprodukcinę funkciją. Kai kurios infekcijos pasekmės yra lipni liga, kiaušintakių obstrukcija, gimdos ir priedų uždegiminės ligos.

[ 1 ], [ 2 ]

Ureaplazmozės simptomai nėštumo metu

Paprastai nuo to momento, kai ureaplazmos sukėlėjas patenka į organizmą, iki pirmųjų matomų ligos simptomų atsiradimo praeina apie 30 dienų. Šis laikas vadinamas latentiniu arba paslėptu periodu. Šiuo laikotarpiu Ureaplasma urealyticum buvimas organizme niekaip nepasireiškia, o pasibaigus inkubacijos procesui, liga gali vystytis dviem būdais:

• ligos eiga gali būti subtili, su lengvais simptomais, kuriuos pacientas gali lengvai ignoruoti;
• Ligos pradžia gali būti ūmi, su ryškiais būdingais ureaplazmozės simptomais, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Abu ureaplazmozės eigos variantai gali būti apibūdinami šiomis apraiškomis:

• nežinomos etiologijos gleivinių išskyrų atsiradimas;
• diskomforto jausmas makštyje, primenantis pienligės simptomus;
• deginimas šlaplėje, padidėjęs noras šlapintis, skausmas ir perštėjimas šlapinantis, drumstas šlapimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kvėpavimo takų gleivinės uždegimo požymiai, nosiaryklės, gerklų patinimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomai, pūlingas tonzilitas.

Gali pasireikšti seksualinis diskomfortas – skausmas ir nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu.

Nesant būtino infekcijos gydymo, uždegimo procesas plečiasi, atsiranda rimtesnių komplikacijų, tokių kaip šlapimo pūslės, gimdos ir priedų uždegimas. Ureaplazmozės simptomus nėštumo metu gali lydėti pielonefrito požymiai.

Ar ureaplazmozė pavojinga nėštumo metu?

Daugelis būsimų motinų klausia savęs: ar ureaplazma pavojinga nėštumo metu?

Reikėtų pažymėti, kad pačios Ureaplasma urealyticum bakterijos gali gyventi ir visiškai sveikų žmonių gleivinėse ir nesukelti jiems jokio diskomforto. Paprastai moterys net neįtaria patogeninės floros buvimo savo organizme, kol neatlieka tyrimų ir bakteriologinių pasėlių.

Ureaplazmos nėštumo metu pradeda kelti pavojų tik tada, kai jų skaičius tampa didesnis nei įprastai arba kai organizmo imuninės jėgos mažėja dėl įvairių uždegimų, stresinių situacijų, hipotermijos, hormonų disbalanso.

Planuojant nėštumą, visada atliekami laboratoriniai tyrimai, ypač dėl ureaplazmos buvimo. Visada geriau iš anksto žinoti apie galimus rizikos veiksnius, kad būtų laiko išvengti pasekmių. Tikslingiau sunaikinti sukėlėją prieš nėštumą, nekeliant pavojaus negimusiam vaikui ir pačiam nėštumui apskritai.

Kaip ureaplazma veikia nėštumą? Jei nėščiai moteriai nustatoma ureaplazmozė, ji gali paveikti vaisiaus psichinę ir fizinę būklę, sukelti rimtų intrauterininių vystymosi defektų. Galimas net ir pats nėštumo persileidimas – ankstyvosiose stadijose, kai placenta dar nesusiformavusi, Ureaplasma urealyticum kelia realią persileidimo ar užšalusio nėštumo grėsmę.

Kitais nėštumo laikotarpiais, dėl patologinio ureaplazmos poveikio besivystančiam būsimo vaiko organizmui, kyla savaiminio nėštumo nutraukimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.

Net ir įprastai nešiojamas sveikas vaikas turi didžiulę riziką užsikrėsti Ureaplasma urealyticum nuo motinos, eidamas per gimdymo takus. Bakterijos, patekusios ant naujagimio gleivinių, ateityje sukeldamos nosiaryklės, kvėpavimo takų ligas, lytinių organų uždegimą, meningitą.

Todėl planuojant rekomenduojama, kad būsimoji motina atliktų privalomą tyrimą, kad būtų išvengta ureaplazmozės pasekmių nėštumo metu.

Ureaplazmozės diagnozė nėštumo metu

Pirminė ureaplazmozės diagnostika nėštumo metu grindžiama subjektyviais ir objektyviais tyrimo duomenimis. Atsižvelgiama į pacientės skundus, atitinkančius klinikinius ligos simptomus. Svarbūs ir objektyvūs ureaplazmozės požymiai: išskyrų buvimas ir pobūdis, jų kaupimasis užpakalinėje makšties slankstelio dalyje, gleivinių hiperemija ar blyškumas.

Reikėtų žinoti, kad normalus Ureaplasma urealyticum kiekis nėštumo metu yra mažesnis nei 10–4 mikrobinių elementų 1 g arba 1 ml sekreto. Didesnė koncentracija rodo ligos išsivystymo galimybę.

Nėštumo metu ureaplazmos diagnozavimo tiriamosios medžiagos rinkimas gali būti atliekamas keliais būdais:

• nuimant nuo makšties, gimdos kaklelio paviršiaus ir panardinant į specifinę diagnostinę aplinką;
• praplovimas izotoniniu natrio chlorido tirpalu nuo makšties arba šlaplės paviršiaus;
• tepinėlis dėl Ureaplasma urealyticum, po kurio atliekamas bakterijų pasėlis.

Ureaplazmos tyrimai padės nustatyti vieną iš dviejų šios infekcijos patogenų tipų:

Ureaplasma parvum yra patogeniškiausias ureaplazmos tipas. Tai aktyvesnė bakterija, lengvai skaidanti šlapalą, išskirdama amoniaką. Dėl to užsitęsęs uždegiminis procesas ir padidėjęs šlapimo rūgšties druskų susidarymas šlapimtakiuose ir inkstuose. Ureaplasma parvum neturi savo ląstelių membranos, todėl sudaro tankią simbiozę su epitelio ląstelėmis, laikui bėgant jas naikindama. Šio patogeno fermentinis aktyvumas leidžia jam daryti destruktyvų poveikį epitelio baltymams, naikinti gleivinės antikūnus ir taip smarkiai sumažinti vietinį imunitetą. Šio tipo infekcija yra agresyvesnė ir retai būna rami, dažniau išsivysto į ryškų uždegiminį procesą.

Ureaplasma urealyticum yra mažiau agresyvi bakterija, linkusi nuolat gyventi sveiko žmogaus gleivinėje. Galimybė susirgti šio tipo infekcija atsiranda tik tada, kai sumažėja bendras organizmo imunitetas. Tačiau tuo pačiu metu nekenksmingiausia ureaplasma urealyticum nėštumo metu yra pavojingesnė: tai vienintelis ureaplazmos tipas, kuris prasiskverbia pro placentos barjerą ir kelia realią grėsmę negimusiam vaikui.

Kartais toje pačioje srityje egzistuoja abu ureaplazmos tipai. Tokiais atvejais laboratorijos vartoja terminą „Ureaplasma rūšis“.

Papildomi diagnostiniai metodai apima veninio kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš ureaplazmą, taip pat imunofluorescencinę analizę, skirtą patogeno antigenams nustatyti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ureaplazmozės gydymas nėštumo metu

Ureaplazmos gydymas nėštumo metu atliekamas daugiausia ambulatoriškai. Šios ligos sukėlėjas gali greitai prisitaikyti prie įvairių tipų antibiotikų. Todėl jie paprastai skiriami palaipsniui pereinant nuo lengvesnių vaistų prie stiprių. Norint nustatyti reikiamą vaistų veikimo spektrą, pirmiausia atliekama patogeninės floros jautrumo antibiotikams analizė.

Ne visi antimikrobiniai vaistai gali būti vartojami nėštumo metu, todėl gydymui parenkami tik tie, kurie yra saugiausi būsimos motinos ir vaisiaus organizmui.

Norint visiškai pašalinti infekciją, ypač svarbus abiejų sutuoktinių gydymas vienu metu. Be to, gydymo laikotarpiu geriau visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių arba naudoti prezervatyvą, kitaip abipusis infekcijos procesas neribotą laiką pratęs gydymo laikotarpį.

Iš antimikrobinių medžiagų dažniausiai naudojami makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, oleandomicino fosfatas), linkozamidai (linkomicinas, klindamicinas). Ypač veiksmingas yra ureaplazmos gydymas rovamicinu, jis vartojamas po 3 milijonus TV 2–3 kartus per dieną.

Kaip pagalbinės priemonės, naudojami vaistai protozoalinėms infekcijoms gydyti ir priešgrybeliniai vaistai (nistatinas, levorinas).

Antibiotikų terapijos kursas trunka 10–14 dienų.

Papildomai gali būti skiriami vaistai imunitetui palaikyti (biologiškai aktyvūs peptidai, interferonai), kompleksinės vitaminų grupės. Atliekamos vietinės vaistų instiliacijos ir fizioterapija.

Gana dažnai infekcijoms gydyti naudojamos makšties žvakutės - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Ureaplasma urealyticum gydymo metu mityba apima visišką aštraus, rūkyto, sūraus maisto, alkoholinių gėrimų ir saldumynų atsisakymą. Rekomenduojama vartoti fermentuotus pieno produktus, daržoves ir vaisius.

Ateityje rekomenduojama griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir vengti atsitiktinių lytinių santykių.

Pastebėjus bet kokių įtartinų simptomų, geriau kreiptis į specialistą, tada nėštumas bus lengvas, o būsimas vaikas – sveikas. Taip pat būtina suprasti, kad ureaplazma nėštumo metu nėra mirties nuosprendis, jos galima atsikratyti laikantis gydytojo nurodymų ir patarimų.