Ureaplasma

Ureaplazma yra urogenitalinio trakto mikrofloros gyventoja, tačiau ji toli gražu nėra nuolatinė.

Iš esmės tai yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, kuris gali būti aptinkamas šlapimo sistemoje ir nesukelti jokių simptomų. Kita vertus, jei žmogaus organizmą veikia tam tikras provokuojantis veiksnys, užsikrėtęs ureaplazma, gali suaktyvėti ureaplazmos infekcija.

Ligos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka uždegiminis procesas, kuris išsivysto dėl gyvybiškai svarbios ureaplazmos veiklos. Yra keli šio patogeno infekcijos būdai – lytinis ir vertikalus. Pastarasis apima vaisiaus užkrėtimą nuo motinos nėštumo metu arba gimdymo metu.

Pirmą kartą apie ureaplazmą buvo užsiminta XX amžiaus viduryje, kai pacientui, sergančiam negonokokiniu uretritu, buvo aptiktas nežinomas mikroorganizmas. Mikroorganizmui buvo būdingas mažas dydis, šiek tiek didesnis nei virusų, ląstelės membranos ir savo DNR nebuvimas. Tipinė ureaplazmos vieta yra šlapimo takų ir lytinių organų gleivinės.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) priklauso mikoplazmų šeimai, ypač ureaplazmoms. Mikroorganizmo dydis yra labai mažas, tačiau ureazės aktyvumas yra gana ryškus. Ši savybė suteikia jam galimybę skaidyti šlapalą išskiriant amoniaką. Dėl to kyla uždegiminės reakcijos ir akmenų susidarymo šlapimo sistemos organuose rizika.

Ureaplazmos buveinė yra organizmo ląstelės, nes jos neturi savo membranos. Dėl to patogenas prisitvirtina prie gleivinių ląstelių membranų, o vėliau jas sunaikina.

Be to, ureaplazma gali gaminti fermentus, kurie gali sukelti baltymų, būtent imunoglobulino A, sunaikinimą. Šis pasirinkimas pateisinamas baltymo gebėjimu gaminti antikūnus, reaguojant į patogenų, kurie yra tropiniai gleivinių ląstelėms, poveikį.

Sunaikinus ląstelių membranų apsaugą, ureaplasma parvum laisvai prasiskverbia į ląstelę dėl sumažėjusio vietinio imuniteto.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum yra viduląstelinis mikroorganizmas, priklausantis mikoplazmoms. Šio tipo bakterijoms būdingas ląstelės membranos ir DNR nebuvimas.

Patogenas laikomas sąlyginai patogenišku urogenitalinio trakto mikrofloros gyventoju, tačiau, nepaisant to, jis priskiriamas prie lytinio kontakto metu perduodamų infekcijų.

Ureaplasma urealyticum, veikiama tam tikrų veiksnių nusilpusiame organizme, gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi šlapimo ir reprodukcinėje sistemose, taip pat paveikti sąnarius. Daugiau nei 40% žmonių yra ureaplazmos nešiotojai ir net neįtaria jos. Ši situacija siejama su patogeno aktyvumo stoka ir atitinkamai su klinikinėmis ligos apraiškomis.

Kadangi ureaplazmos gydymas vaistais nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti laboratorinį šio patogeno buvimo tyrimą. Analizė turėtų būti atliekama abiem būsimiems tėvams, o jei nustatoma ureaplazma, reikia atlikti gydymą.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) – tai mikoplazmos, kurios savo struktūra panaši į ureaplazmas ir yra viduląsteliniai parazitai. Patogeno dydis ir forma gali skirtis, tačiau bendras jų bruožas – trijų sluoksnių citoplazminė membrana.

Ureaplasma hominis, prasiskverbusi į šeimininko ląstelę, prisideda prie rimtų baltymų apykaitos sutrikimų, jų sintezės, nukleorūgščių susidarymo ir genetinės informacijos pokyčių.

Patogenas dauginasi dalijantis motininei ląstelei arba pumpuruodamas iš jos dukterines ląsteles.

Ureaplazmos infekcijos pavojus nėštumo metu arba prieš jį be jokių klinikinių apraiškų gali būti savaiminio aborto, priešlaikinio gimdymo, negyvagimio ar patologinių būklių nėštumo ar gimdymo metu išprovokavimas.

Šią grėsmę sukelia patogeno gebėjimas padidinti arachidono rūgšties kiekį laisvoje būsenoje, o tai savo ruožtu suaktyvina prostaglandinų gamybą.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium priklauso mikoplazmų šeimai, kuri yra tarpląsteliniai patogenai. Patekusios į urogenitalinės gleivinės ląsteles, mikoplazmos pradeda apdoroti tokias šeimininko ląstelės medžiagas kaip riebalų rūgštys ir cholesterolis.

Ląstelės viduje esančio parazito gebėjimas prisitvirtinti vis dar nėra iki galo ištirtas. Žinoma tik tiek, kad mikoplazmai prisijungus prie šlaplės epitelio, susidaro gana stiprus ryšys, kuris nenutrūksta veikiant šlapimo srovės slėgiui.

Tačiau mikroskopinio tyrimo metu naudojant elektroninį mikroskopą nustatyta, kad ureaplasma genitalium neturi tiesioginio tvirto sukibimo su šeimininko ląstelės membrana.

Užsikrėtimo būdų – seksualinio ir vertikalaus – nėra daug, tačiau vis dėlto nustatyti labiausiai predisponuojantys veiksniai užsikrėsti ureaplazma. Tai apima amžiaus kategoriją nuo 14 iki 30 metų. Be to, ankstyva seksualinės veiklos pradžia (iki 18 metų), nereguliarus partnerių kaita, taip pat ankstesnė ginekologinė patologija, pasireiškianti kiaušintakių nėštumu, lytiškai plintančiomis infekcijomis ir lėtiniais uždegiminiais procesais, kurių kilmė nežinoma.

Ureaplazmos simptomai

Laikotarpis nuo to momento, kai ureaplazma patenka į organizmą, iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesio. Šis laikotarpis priklauso nuo žmogaus organizmo imuninės apsaugos, taip pat nuo patogeninio mikroorganizmo patogeniškumo laipsnio.

Inkubacinis periodas gali trukti net ilgiau nei porą mėnesių, per kurį žmogus jau būna užsikrėtęs ir yra infekcijos šaltinis. Taigi, šiame etape lytinis partneris gali užsikrėsti net ir besimptomėje stadijoje.

Ureaplazmos simptomai pradeda pasireikšti nelabai pastebimai, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti infekcijos momento ir inkubacinio laikotarpio trukmės.

Kai kuriais atvejais klinikiniai ligos požymiai gali būti tokie subtilūs, kad žmogus net neįtaria, jog yra užsikrėtęs pats arba kad užsikrėtęs jo seksualinis partneris. Tai ypač pasakytina apie moteriškąją žmonijos pusę, kurioje ureaplazmos infekcija dešimtmečius gali vykti praktiškai besimptomiai.

Ureaplazmozės simptomai moterims

Esant normaliam moters imuninės apsaugos lygiui, ureaplazma gali nepasireikšti gana ilgą laiką. Tačiau kai tik organizmas susiduria su bet kokiu provokuojančiu veiksniu, pridėjus antrinę infekciją arba išsivystant gretutinei patologijai, ureaplazma pradeda priminti apie savo buvimą.

Be to, nėštumas gali tapti tokiu veiksniu, kuris vėliau neleidžia vartoti visų vaistų, reikalingų ureaplazmai sunaikinti, asortimento.

Moterims ureaplazmos simptomai būdingi makšties išskyroms, kurių spalva paprastai būna skaidri ir neturi specifinio kvapo. Tačiau verta prisiminti, kad vystantis uždegiminiam procesui, išskyros gali įgyti gelsvą arba žalsvą atspalvį, taip pat nemalonų kvapą.

Uždegimo lokalizaciją gimdoje ar prieduose gali rodyti skausmingi traukiančio pobūdžio pojūčiai apatinėje pilvo dalyje. Esant burnos ir lytinių organų infekcijai, gali išsivystyti burnos ir ryklės uždegimas su skausmo sindromu ir pūlingomis apnašomis ant tonzilių.

Be to, ureaplazmos simptomai moterims pasireiškia dažnu noru šlapintis, kurį lydi deginimo pojūtis ir skausmas šlaplėje. Skausmas ir diskomfortas taip pat gali lydėti lytinius santykius.

Ureaplazmozės simptomai vyrams

Vyrams ureaplazmozės simptomai prasideda nuo nedidelių simptomų. Daugeliu atvejų liga nustatoma jau nuo pirmųjų infekcijos mėnesių. Dažniausios klinikinės apraiškos yra deginimas šlaplėje šlapinantis.

Dažnai gali būti stebimas gleivinės išsiskyrimas, kuris kartu su kitais simptomais gali periodiškai pasirodyti ir išnykti be jokios akivaizdžios priežasties.

Jei ligai neskiriama deramo dėmesio, ji gali tapti lėtinė, o tai dar labiau pablogins situaciją, nes ją daug sunkiau gydyti. Be to, į procesą gali įsitraukti ir prielipas, ir prostata, o tai sukels nevaisingumą.

Vyrams, pažeistiems šlaplės, ureaplazmos simptomai pasireiškia pjaunančiu skausmu, deginimu ir diskomfortu šlaplės srityje. Šie klinikiniai požymiai vargina šlapinimosi metu ir gali išnykti savaime. Lėtiniais atvejais kiekvienas vėlesnis paūmėjimas turi ryškesnių simptomų.

Epididimitas nepasireiškia jokiais simptomais, tačiau veda prie priedų padidėjimo, kurie įgauna tankią konsistenciją. Prostatitas laikomas uraplazmos infekcijos komplikacija ir jam būdingas sunkumas šlapintis, dažnas noras šlapintis ir diskomfortas tarpvietėje, o tai vėliau prisideda prie erekcijos disfunkcijos ir impotencijos vystymosi.

Ureaplazmos diagnostika

Ureaplazmos diagnostika moterims ir vyrams grindžiama tais pačiais principais, tačiau vis dar yra tam tikrų niuansų. Norint diagnozuoti ureaplazmą vyrams, būtina ištirti išorinius lytinius organus, apčiuopti kapšelį, įskaitant prielipą, pačias sėklides ir sėklinį virželį.

Toliau reikia ištirti prostatą ir sėklines pūsleles per tiesiąją žarną, t. y. rektaliniu būdu. Iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų būtina išskirti šlaplės tepinėlio, 2 stiklinių mėginio šlapimo nuosėdų, taip pat prostatos sekreto mikroskopinį tyrimą.

Kai kuriais atvejais reikalinga spermograma ir ultragarsinis kapšelio bei prostatos struktūrų tyrimas.

Ureaplazmozės diagnostika moterims susideda iš išorinio ir vidinio makšties gleivinės, jos sienelių ir gimdos kaklelio tyrimo. Atliekant bimanualinį tyrimą, būtina apčiuopti gimdą ir priedus, nustatyti skausmą, konsistenciją ir dydį.

Mikroskopiniai metodai apima šlapimo nuosėdų, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėlio tyrimą. Instrumentiniai metodai apima moters reprodukcinės sistemos ultragarsą, taip pat, jei reikia, laparoskopiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ureaplazmos testas

Ureaplazmos tyrimas atliekamas po to, kai ginekologas (jei pagalbos kreipiasi moteris) arba urologas (vyrams) apžiūri lytinius organus, atlieka šiai procedūrai prieinamų struktūrų palpaciją ir, pasinaudodamas ligos istorija, nustato veiksnius, galėjusius sukelti ureaplazmos infekciją.

Ureaplazmos tyrimas atliekamas keliais tikslais.

Pirma, tai yra priežastinio veiksnio, kuris tapo lėtinio uždegiminio proceso Urogenitalinėje sistemoje vystymosi priežastimi, nustatymas.

Antra, papildomas tyrimas būtinas, jei nenaudojamos barjerinės kontracepcijos priemonės, dėl kurių lytinių santykių metu gali pasireikšti ureaplazmos infekcija. Be to, dažnas lytinių partnerių keitimas taip pat yra išsamesnio tyrimo požymis.

Trečia, planuojant nėštumą, reikalingi ureaplazmos nustatymo tyrimai, siekiant išvengti vaisiaus infekcijos ar ligos išsivystymo šiuo laikotarpiu. Gana dažnai ureaplazma nustatoma kaip nevaisingumo priežastis, taip pat ir negimdinio nėštumo metu.

Galiausiai, analizė gali būti atliekama prevenciniais tikslais, siekiant išvengti ligos vystymosi ir lytinio partnerio infekcijos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ureaplazmos kultūra

Iš visų tyrimų, atliekamų patogenui diagnozuoti, verta pabrėžti ureaplazmos pasėlį. Jis laikomas tiksliausiu, todėl naudojamas dažniausiai. Šis tyrimas dar vadinamas bakteriologiniu arba kultūriniu diagnostikos metodu.

Norint atlikti ureaplazmos pasėlį, pirmiausia reikia paimti tepinėlių iš makšties skliauto, gimdos kaklelio arba šlaplės gleivinės. Galima atlikti bakteriologinį tyrimą naudojant rytinį šlapimą.

Surinkus medžiagą, ji dedama ant tinkamos maistinės terpės, kurioje bus auginama ureaplazma. Be patogeno augimo, būtina įvertinti kiekybinę sudėtį. Tam reikalingas bakteriologinis sėjimas.

Be to, su jo pagalba galima ne tik suskaičiuoti mikroorganizmų skaičių, bet ir nustatyti jų jautrumą antibakteriniams vaistams, o tai labai palengvina gydymo procesą.Dėl šio metodo tapo įmanoma tikslingai vartoti vaistus, kurie sukels ureaplazmos mirtį.

PGR ureaplazma

PGR yra informatyviausias metodas patogenui nustatyti makšties ar šlaplės išskyrose. Šio tipo tyrimai yra molekulinė infekcinių agentų, perduodamų lytiniu keliu, diagnostika.

PGR pagalba ureaplazma, tiksliau, jos DNR, aptinkama net jei tepinėlyje yra tik keli vienetai. Teisinga analizė užtikrina 100% tikslumą.

Naudojant PGR, ureaplazma ir kitos lytiškai plintančios infekcijos aptinkamos minimaliais kiekiais, todėl šį metodą galima atskirti nuo kitų. PGR ypač aktuali esant latentinei ligos eigai, taip pat tais atvejais, kai kiti metodai neleidžia aptikti patogeno.

PGR dėka patogenai tiksliai identifikuojami net ir esant lėtinei ir lėtai ligai. Šiuo atžvilgiu ureaplazmas galima diagnozuoti net inkubacijos stadijoje, o tai neleidžia užsikrėsti lytiniam partneriui.

Šis metodas taip pat plačiai naudojamas, kai laboratorinių tyrimų rezultatai neigiami ir nėra klinikinių apraiškų.

Ureaplazmos titrai

Ureaplazmos titrai nustatomi naudojant PGR arba kultūros terpę. Pirmosios analizės rezultatas bus mikrofloros aktyvumo laipsnis, o antrosios – patogeno kiekybinė sudėtis ir jautrumas antibakteriniams vaistams. Dėl pastarosios gydymas yra veiksmingesnis, nes naudojami antibakteriniai vaistai, kurie gali sukelti ureaplazmos mirtį.

Titras nuo 101 iki 104 reiškia ureaplazmos buvimą mėginyje, tačiau tai nėra pagrindas skirti terapinį vaistų kursą. 101 titras moters organizme gali būti stebimas, kai liga buvo išgydyta, bet ne iki galo. Gydymo metu ureaplazma iš patologinės floros tapo normali.

102 ir 103 rodikliai rodo ureaplazmos buvimą kaip sąlyginai patogeninį mikroorganizmą, kuriam nereikia gydymo. Tačiau jei yra klinikinių simptomų arba liga aptinkama lytinio partnerio organizme, būtina atlikti tolesnį tyrimą ir greičiausiai atlikti terapinį kursą.

Ureaplazmos titrai 104 ir daugiau rodo ligos aktyvumą, todėl tokiu atveju būtina atlikti gydymą. Tačiau klinikinių apraiškų gali ir nebūti, tačiau ateityje ureaplazma gali sukelti nevaisingumą.

Ureaplazmos gydymas

Ureaplazmos gydymas apima kelių vaistų grupių vartojimą, taip pat tam tikrų taisyklių laikymąsi. Gydymą turėtų atlikti abu lytiniai partneriai vienu metu. Jį sudaro antibakteriniai vaistai, kuriems mikroorganizmas yra jautrus. Šis kursas turėtų būti tęsiamas iki 2 savaičių.

Be to, norint padidinti organizmo apsaugą, būtina naudoti imunostimuliatorius. Tarp vietinių gydymo metodų verta pabrėžti specialių vaistų, pavyzdžiui, uroseptikų, įvedimą į šlaplę. Ši procedūra vadinama įdiegimu.

Ureaplazmos gydymas taip pat apima fizioterapijos procedūrų naudojimą, o prostatito atveju, kaip ureaplazmos infekcijos komplikacijos, taip pat kartu su prostatos masažu.

Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių ir laikytis specialios dietos. Terapinio kurso dinamikos stebėjimas atliekamas naudojant PGR. Ši analizė naudojama kelis kartus per 3-4 mėnesius.

Ureaplazmos jautrumas antibiotikams

Upeaplazmos jautrumas antibiotikams nustatomas kultūros metodu, kai nustatomas antibakterinis agentas, kuris yra veiksmingiausias kovojant su šio tipo patogenu. Gydymą reikia pradėti, kai atsiranda klinikinių ligos požymių, taip pat kai titras, nustatytas PGR metodu, viršija 104.

Pirmiausia reikėtų išvardyti antibakterinių vaistų grupes, kurioms ureaplazma visiškai nejautri, todėl jų vartojimas neturės jokio poveikio. Tai cefalosporinai, rifampicinas ir penicilinas.

Įrodytas ureaplazmos jautrumas šių grupių antibiotikams: makrolidams, tetraciklinams, linkozaminams, fluorokvinolonams ir aminoglikozidams. Tačiau reikia atsižvelgti į tam tikras vaistų dozes, nes net ir veiksmingi antibiotikai nepakankamomis dozėmis negalės prisidėti prie ureaplazmos mirties.

Taigi, ureaplazmos gydymui racionalu vartoti doksicikliną (Unidox Solutab), tačiau jis draudžiamas nėštumo metu ir iki 8 metų. Oflokacinas, fluorokvinolonų atstovas, turi tas pačias kontraindikacijas.

Iš makrolidų verta išskirti josamiciną, eritrimiciną, midekamiciną, azitromiciną ir klaritromiciną. Pirmasis yra gerai toleruojamas ir gali būti skiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą, kaip ir šie du antibiotikai.

Kalbant apie klaritromiciną ir azitromiciną, jie turi didelį gebėjimą prasiskverbti į ląstelę, tačiau nėštumo metu jų vartoti draudžiama.

Vaistai ureaplazmos gydymui

Ligos gydymo kompleksas apima fizioterapijos procedūras, įrenginius ir vaistus ureaplazmos gydymui.

Pasirinkti vaistai yra antibakteriniai vaistai, nes be jų ureaplazmos žūtis neįmanoma. Šiuo tikslu plačiai naudojami makrolidai, tetraciklinai ir fluorokvinolonai, kuriems patogenas yra jautrus. Antibakterinių vaistų vartojimo forma gali skirtis, todėl galite naudoti tablečių formas miltelių, tirpalų ar žvakučių pavidalu. Be to, prireikus racionalu vartoti metronidazolą kaip priešgrybelinį vaistą.

Imunoterapija apima imunostimuliatorių vartojimą, nes ureaplazmos infekcija dažniausiai stebima žmonėms, kurių imuninė apsauga yra nepakankama. Tokie vaistai reikalingi greitam pasveikimui. Tarp jų pirmenybė teikiama Cycloferon.

Be to, iš gydomosios terapijos būtina išskirti tokius vaistus ureaplazmos gydymui kaip antioksidantus, adaptogenus ir biostimuliantus.

Ureaplazma yra lytiškai plintanti infekcija, todėl, kai atsiranda pirmieji klinikiniai ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Ankstyva diagnostika ir gydymas padės išvengti lytinio partnerio infekcijos ir ligos perėjimo į lėtinę formą, kuri sukelia rimtų pasekmių.