Vaikas nemiega naktį: kodėl ir ką daryti?

Vaikas prastai miega naktį – tai gana dažnas reiškinys, kuris, remiantis statistika, pastebimas 25 % visų šeimų su vaikais. Vaikai iki vienerių metų periodiškai pabunda naktį dėl visiškai suprantamų priežasčių, juos reikia maitinti, keisti sauskelnes. Naujagimių miegui netaikomas cirkadinio ritmo, tai yra, paros ritmo, taisyklės. Tik sulaukęs keturių mėnesių, kūdikis pradeda priprasti prie dienos ir nakties kaitos, o jo miegas pamažu reguliuojamas. Neurologai užmigimo ir miego proceso sutrikimą laiko kompensacine organizmo reakcija į neįprastą režimą, vidinius organų ar sistemų sutrikimus, psichoemocinį išorinį stresą.

Kodėl vaikas blogai miega naktį?

Dažniausios priežastys, kodėl vaikas blogai miega naktį, yra šios:

• Teritorijos, lovos, miego režimo pakeitimas. Jei vaikas įpratęs prie supimo ar lopšinių, bet koks šių įprastų ritualų nukrypimas gali sutrikdyti miegą.
• Dienos režimo pažeidimai apskritai. Nereguliarus dienos miegas, ne laiku valgyti, pasivaikščiojimai gali lemti tai, kad vaiko vidinis „laikrodis“ naktį nustos veikti.
• Pernelyg aktyvūs, smagūs žaidimai prieš miegą, agresyvaus turinio filmų žiūrėjimas, koncertų lankymas su didelėmis žmonių miniomis, apsilankymas vakare gali išprovokuoti per didelį vaiko jaudrumą ir sutrikdyti jo miegą.
• Šeimos vidiniai konfliktai, įtempta atmosfera šeimoje. Nereikėtų manyti, kad vaikas per mažas, kad suprastų tėvų ginčus ir kivirčus. Vaikystėje išties sunku analizuoti konfliktų priežastis, tačiau kūdikis viską jaučia ir dažnai, nerasdamas šeimos diskomforto priežasties, kaltina save. Emocinės traumos taip pat dažnai išprovokuoja vaikų miego sutrikimus.
• Adaptacijos laikotarpis prie naujos komandos, rutinos, aplinkos – darželio, mokyklos.
• Įgimtos nervų sistemos savybės, padidėjęs jaudrumas, jautrumas. Tokie vaikai jautriai reaguoja į viską, kas vyksta išoriniame pasaulyje, perduodami informaciją ir įspūdžius per save. Todėl vaikas naktį blogai miega, nakties miego metu „apdoroja“ emocijas.
• Lėtinis stresas, susijęs su šiurkščiu vaiko auklėjimo ir vystymosi taisyklių pažeidimu (antisocialios šeimos).
• Vidinės lėtinės ligos dažnai vyksta besimptomiai, pasireiškiančios kaip pirmieji naktinio pabudimo požymiai.
• Lytinis brendimas yra laikotarpis, kurį lydi intensyvus daugelio organų ir sistemų, įskaitant hormoninę sistemą, augimas.

Ką galite padaryti patys, kai jūsų vaikas naktį blogai miega?

Tarp išvardytų priežasčių vyrauja išorinės priežastys, kurias, jei pageidaujama, galima pašalinti savarankiškai, be medicininės pagalbos. Tačiau yra ir rimtesnių simptomų, kurie signalizuoja apie galimas paslėptas patologijas, su kuriomis turėtų susidoroti gydytojas.

Labiausiai nerimą keliantys požymiai, rodantys galimas psichovegetacines problemas, yra šie:

• Visų rūšių supimo judesiai (sūpavimas). Kūdikis supasi kaip švytuoklė, dažnai sėdėdamas lovoje, neatmerkdamas akių. Supimas gali būti bendras (visas kūnas) arba gali siūbuoti tik galva. Šie požymiai būdingi kūdikiams iki vienerių metų amžiaus, dažniausiai šešių–aštuonių mėnesių amžiaus. Jei supimo požymiai atsiranda po metų, reikalinga neurologo konsultacija.
• Vaikas, kuriam sunku užmigti naktį ir yra sutrikęs nervų sistemos veikimas; naktį jis gali atsistoti ant rankų ir, gulėdamas ant pilvo, daužyti galvą į pagalvę. Toks „mušimas“ stebimas vaikams iki vienerių metų amžiaus, šiam simptomui reikalinga vaikų neurologo pagalba.
• Pusantrų–trejų metų vaikai, kuriems anksčiau buvo pasireiškęs padidėjęs jaudrumas, raumenų hipertonusas, miegodami gali judėti „šūvio“ principu: stovėdamas keturiomis, kūdikis siūbuoja pirmyn ir atgal. Tokius naktinius pasireiškimus reikėtų stebėti, kad būtų nustatyta, kaip dažnai jie kartojasi. Jei šie požymiai atsiranda per dvi–tris savaites, vaiką reikia parodyti neurologui.
• Jei tėvai pastebi, kad vaikas naktį blogai miega, iš gulimos padėties atsisėda, o paskui vėl atsigula lovoje arba kelis kartus pakelia ir nuleidžia galvą ant pagalvės, jie turėtų kreiptis į gydytoją. Tokie simptomai neurologijoje vadinami „sulankstymo“ sindromu ir gali rodyti nervų sistemos disfunkciją.
• Neurotinis čiulpimas, pasireiškiantis daugeliui vaikų, pasireiškia tuo, kad vaikas prastai miega naktį; jis neužmiega, jei nečiulpia piršto. Iki metų tokie pasireiškimai nelaikomi patologija, tačiau vyresniame amžiuje jie yra tiesioginis vaikų neurozės varianto požymis. Paradoksalus faktas: statistika rodo, kad nykščio čiulpimas būdingas vaikams, augantiems išoriškai klestinčiose šeimose, turinčiose gana didelę materialinę gerovę. Iš esmės šį simptomą rodo 2–10 metų mergaitės. Neurotinio pasireiškimo priežastį turėtų nustatyti neurologas ir psichologas.
• Lytinio brendimo seksualinės apraiškos masturbacijos forma gana dažnai yra miego sutrikimų priežastis paaugliams. Tokie veiksmai dažnai atliekami nesąmoningai miego metu ir būdingi tiek berniukams, tiek mergaitėms. Epizodinės apraiškos laikomos fiziologine amžiaus norma, tačiau jų reguliarus kartojimas gali įsitvirtinti paauglio psichinėje struktūroje ir vėliau sukelti iškrypimus (seksualinius nukrypimus). Šiuos simptomus reikia gydyti kuo teisingiau ir subtiliau, vesti konfidencialius pokalbius ir aiškintis. Sunkiais atvejais reikėtų kreiptis į vaikų psichologą.

Miego sutrikimai paroksizmų (priepuolių, traukulių) forma taip pat yra nerimą keliantys simptomai, rodantys galimą paslėptą patologiją. Būdingiausi paroksizminiai požymiai yra šie:

• Refleksiniai trūkčiojimai. Užmiegant (lėtojoje miego fazėje), trūkčiojimas yra gana fiziologinė norma. Tačiau reguliarūs trūkčiojimai vidurinėje miego fazėje gali rodyti mažiausiai per didelį emocinį jaudrumą, o labiausiai – nervų sutrikimus. Šis simptomas ypač nerimą keliantis paauglystėje, kai nervų sistemos ir daugelio psichinių procesų formavimasis artėja prie pabaigos. Tokiose situacijose praverstų neurologo pagalba.
• Griežimas dantimis, griežimas dantimis (bruksizmas). Būdingas dantų garsas, girdimas naktį, rodo, kad miegas nėra pilnavertis ir su pertrūkiais. Bruksizmo nereikėtų sieti su mitiniu įsitikinimu apie „kirminus“, medicininė statistika neturi patvirtintų faktų. Tačiau dantų griežimas naktį gali rodyti žandikaulio patologiją, latentinę neurozę ir kitus neurologinius sutrikimus. Jei griežimas kartojasi per mėnesį, vaiką reikia parodyti pediatrui, neurologui ir odontologui.
• Astmos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje – nuo šešių mėnesių iki 13–14 metų. Skirtingai nuo klasikinės astmos, priepuoliai pasireiškia tik naktį ir labai vargina vaiką. Dažniausiai šis simptomas būdingas latentinei isterijai, rečiau – alergijai. Reikalingas išsamus tyrimas ir tinkamas gydymas.
• Naktį sustiprėjęs vidaus organų ir sistemų skausmas – niktalgija. Latentinė somatinė liga dažnai vyksta besimptomiai arba kliniškai silpnai pasireiškiančiais požymiais. Dėl motorinio aktyvumo, mobilumo, dėmesio perjungimo greičio vaikas dienos metu skausmo praktiškai nepastebi. Tačiau naktį kontrolės centrai susilpnėja, skausmo pojūčiai pradeda reikštis intensyviai, paroksizmiškai. Tokiems simptomams, kartojantiems dvi ar tris dienas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Periosomotorinės apraiškos riksmų forma yra baimės. Vaikas naktį blogai miega, gali rėkti gana ilgai – iki penkių minučių, neužmigdamas. Jei vaikas pažadinamas, jis negali prisiminti savo košmaro ir vėl užmiega. Pavieniai naktiniai riksmai nelaikomi nerimą keliančiu ženklu, tačiau naktinės baimės, trunkančios ilgiau nei tris dienas, reikalauja psichokorekcijos.
• Pykinimo ir vėmimo priepuoliai dažnai lydi naktinius siaubus. Tokiems pasireiškimams taip pat reikalinga neurologo ir psichologo pagalba.

Vaikas naktį prastai miega, o miego metu atsiranda su psichine kategorija susijusių simptomų. Tokius požymius turėtų stebėti neurologas, prieš tai paskyręs išsamų tyrimą. Psichikos simptomai yra šie:

• Lunatizmas (somnambulizmas). Lunatizmo nereikėtų laikyti laikinu elgesio simptomu; deja, dažniausiai tai yra pradinės epilepsijos stadijos ir psichopatologinių nukrypimų (dromomanijos) pasireiškimas. Reikalinga neurologinė korekcija ir išsamus tyrimas.
• Košmarai. Jei košmarai yra vienkartinis epizodas, pakanka pašalinti išorinius dirgiklius ir naudoti turimus atsipalaidavimo metodus (šiltą vonią, pasivaikščiojimus, ramius pokalbius). Jei košmarai tampa reguliarūs, reikalinga vaikų psichiatro pagalba. Košmarus reikia skirti nuo naktinių baimės priepuolių. Baimė pasireiškia paroksizminiais riksmais, kūdikis neprisimena, kas sukėlė tokią reakciją nei naktį pabudęs, nei ryte. Košmarai prisimenami ilgą laiką, jis pradeda apie juos galvoti net dieną, vis labiau juos stebina.

Vaikas naktį blogai miega dažniausiai dėl priežasčių, kurias galima priskirti objektyvioms, išorinėms. Šias priežastis gana lengva neutralizuoti, kad vaikas vėl miegotų pilnavertiškai. Tačiau yra daug nerimą keliančių požymių, rodančių galimas patologijas. Kuo greičiau tėvai kreipsis pagalbos į gydytoją, tuo veiksmingesnis ir greitesnis bus gydymas.