Vamzdis negimdinis nėštumas

Klinikiniu požiūriu yra progresuojantis nėštumas kiaušinėliais ir nugrimzęs kiaušialąstės nuginėjimas (kiaušintakių plyšimas, vamzdinis abortas).

[1], [2], [3]

Simptomai kiaušidžių negimdinis nėštumas

Negimdinis nėštumas moterims sukelia tą patį pakeitimą kaip mišiniui: delay mėnesinės, krūtų jautrumas, išvaizda krekenų, pykinimas, pakitęs skonio pojūtis.

Progresuojantis nėštumas kiaušiniuose

Išnagrinėjus, makšties, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio vestibiulyje yra cianozė. Gimdos dydis didėja, minkštėja, gimdos gleivinė yra paverčiama į decidualinę membraną. Kiaušidėse susidaro geltona nėštumo kūno dalis, imunologinė reakcija į nėštumą yra teigiama.

Intersticiniai vamzdiniai nėštumai

Tarpteriozinių nėščiųjų nėštumas prieš jį nutraukiant, kuris dažnai įvyksta trečiuoju ir ketvirtuoju mėnesiu, nesiskiria nuo įprasto gimdos nėštumo, todėl nėra diagnozuotas. Tai nutraukiama kaip išorinis vietos vaisiaus plyšimas, kartu su sunkiu kraujavimu ir aiškiu klinikiniu vaizdavimu. Tiksli diagnozė paprastai nustatyti operacijos metu, kai jie aptikti deformacijos gimdos dėl to, kad vieno iš jos kampuose, aukšto išleidimo ligamentous aparatą iš pasviros traumų rec vietos gimdos iškyšulys. Perforacija gali būti įvairių dydžių, tačiau neturi ryšio su gimdos ertmėmis; dažnai iš žaizdos yra choriono audinys. Dėl masinio kraujo netekimo reikia ginekologo ir greito veikimo anesteziologo.

Kiaušintakio vamzdžio plyšimas

Kad pažeistų gimdos vamzdelį, būdingas ūmus klinikinis ligos vaizdas. Staiga, pacientas pradeda ūminis priepuolis pilvo skausmas spinduliavimo į tiesiąją žarną, atrodo šaltas prakaitas, blyškumas, galbūt net trumpai sąmonės netekimas, sumažėjęs kraujo spaudimas (BP). Pulsas tampa silpnas ir dažnas. Kraujospūdis gali būti sumažintas. Kūno temperatūra yra normali arba padidinta. Frenikas - simptomas yra teigiamas, jeigu pilvo ertmėje yra ne mažiau kaip 500 ml kraujo, atsiranda pilvo ertmių simptomų. Su nugrimzdtu kiaušialąstės nėštumu paciento būklė priklauso nuo kraujo netekimo: jis gali būti patenkinamas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Pilvo saikingai sutinsta, Ra, išreikštas lengvas raumenų įtampą priekinę pilvo sieną ir skausmo pilvo apačioje, dažniausiai yra vamzdžio trūkio pusėje. Šoninės pilvo dalys nustato perkusinio garso gylį (laisvas kraujas pilvo ertmėje). Simptomai Shchetkin-Blumberg silpnai išreikšti. Ginekologija (tai turėtų būti daroma labai atsargiai, siekiant išvengti pakartotinių skausmingą smūgį, padidėjęs kraujavimo ir sutraukti) paprastai apibrėžia šiek tiek padidėjo gimdos, jos apčiuopa ir gimdos kaklelio judesio smarkiai skausminga. Šoninės makšties makšties pėdų srityse pėdos ir naviko formos testacijos nuoseklumas nustatomas be aiškių kontūrų. Užpakalinė arka suplakta arba net išsikiša į makštį. Užpakalio fornizmo išsiplėtimas stipriai skausmingas. Iš gimdos kaklelio kanalo netrukus po užpuolimo atsiranda šiek tiek tamsiai kruvinos iškrovos (pirmosiomis valandomis jos gali nebūti). Po kelių valandų po skausmo iš gimdos išpuolio atmeta atsirandančią audinį, kuris yra beveik visiškas gimdos ertmės įspūdis. Paciento būklė gali tam tikrą laiką stabilizuotis arba net pagerėti, tačiau, didėjant vidiniam kraujavimui, susidaro rimto žlugimo ir šoko įvaizdis. Paciento būklės sunkumą lemia kraujo netekimo tūris, tačiau labai svarbu, kad pacientas prisitaikytų prie kraujo netekimo.

Informacinis diagnostinis tyrimas yra culdocentesis, patvirtinantis laisvo kraujo buvimą pilvo ertmėje. Kraujo gautas punkcija tamsios spalvos sudaro minkšti krešulių ir nėra sutirštės, kuris išskiria jį iš kraujo, gauto iš kraujagyslę (kraujo raudoną su greito formavimo krešulių). Jei taip yra ne gaunamas iš punkcijos per užpakalinės FORNIX kraujo rezultatas, ji neturi atmesti negimdinio nėštumo, kaip įmanoma, jei netinkamai atliekamas, punkcijai ar kraujo trūkumo pozadimatochnom gilėjanti dėl sąaugų ir sąaugų dubens srityje diagnozę. Hemoperitoneum laikomas indikacija avarinei operacijai. Vamzdžio plyšimas yra santykinė kontraindikacija organų išsaugojimui. Hemoraginis šokas II-III laipsnis - indikacija laparotomijai. Šiuo požiūriu galimybė pasirinkti chirurginę intervenciją, kai kiaušintakis yra pažeistas, priklauso nuo paciento būklės.

Vamzdžių abortas

Narkotikų abortų simptomai susideda iš objektyvių ir subjektyvių nėštumo požymių ir pertraukto nėštumo simptomų. Paprastai po trumpo menstruarumo vėlavimo atsiranda kraujavimas, pasikartojantys skausmai pilvo apačioje, dažnai vienpusiai. Iš lytinių organų trakto atsiranda reta tamsiai kruvina išskyra dėl gimdos dalinės membranos atmetimo. Vamzdžių abortas, kaip taisyklė, tęsiasi ilgą laiką, dažnai be ūmių klinikinių apraiškų. Pasibaigus ligai, kraujas iš kiaušintakio vamzdelio pašalinamas nedidelėmis porcijomis į pilvo ertmę, nesukeliant sunkių pilvaplėvės simptomų ir paciento anemijos. Tačiau impulsų ir kraujo spaudimo labilumas, ypač keičiant kūno padėtį, laikomas gana būdingu požymiu. Kita vėžio abortų klinika apibrėžiama kaip pakartotinis kraujavimas į pilvo ertmę, susidaręs kataklizmo hematoma ir anemija. Atsiranda bronchų žarnos sudirgimo simptomai. Kai makšties tyrimas, gimdos dydis dažnai padidėja. Gali ištikti skausmas, susijęs su gimdos perkėlimu, kaklo ir užpakalinės blauzdos dilgčiojimo. Dažnai palpuoja aštrus skausmingas suapvalintas formavimas į kairę arba į dešinę nuo gimdos

Diagnostika kiaušidžių negimdinis nėštumas

Progresuojančio kiaušialąsčio nėštumo diagnozė ankstyvuoju laikotarpiu yra ypač sunki. Su progresuojančiu nėštumu kiaušialąstėje bendra būklė paprastai yra patenkinama. Tačiau yra ženklų, kurie labiau būdingi negimdiniam nėštumui, nei gimdoje:

• HGT kiekis yra šiek tiek mažesnis nei panašaus laikotarpio gimdos nėštumo atveju;
• gimdos dydžio padidėjimas neatitinka numatomos nėštumo trukmės;
• apatinių sričių srityje palpuoja naviko formos egzempliorius, kuris yra skausmingas tyrime.

Šiuo metu dėl diagnozės kokybės gerinimo (pirmiausia ultragarsu ir HGT stebėjimu) tapo įmanoma diagnozuoti progresuojantį nėštumą kiaušiniuose. Patikimi diagnostikos požymiai nustatomi ultragarsu (vaisiaus kiaušinio nustatymas mėgintuvėlyje) ir laparoskopijai.

Dinaminis stebėti pacientą įtariama vyksta negimdinis nėštumas atliekamas tik ligoninėje visą parą su dabartine veikia kaip nutraukti tai įvyksta staiga ir yra lydimas kraujavimo į pilvo ertmę.

Renkant anamnezę paaiškinama menstruacinio ciklo pobūdis, ankstesnių nėštumų skaičius ir rezultatai, naudojami kontraceptiniai metodai, įvertinti negimdinio nėštumo riziką.

Esant numatomam 3-4 savaičių nėštumo laikotarpiui, nėra ultragarsinių duomenų apie gimdos nėštumą ir teigiamus HGT rezultatus kraujyje, diagnostiką ir terapinę laparoskopiją.

Reakcija į HCT neigiamo rezultato atveju turėtų būti kartojama keletą kartų. Šiuolaikinėmis sąlygomis pagrindinis progresuojančio kiaušialąsčio nėštumo gydymas laikomas organų išsaugojimo operacija su endoskopine prieiga.

[4], [5], [6], [7], [8]

Gydymas kiaušidžių negimdinis nėštumas

Chirurginės intervencijos apimtis - gimdos kampo išstūmimas ir dviejų žiedų atskiros ketguto siūlų - raumenų raumenų ir riebalinių kraujagyslių - pakenkimas. Peritonizacija atliekama su apvalia gimdos raište.