Inkstų akmenų dieta: pagrindiniai principai

Urologų ir nefrologų paskirta dieta inkstų akmenligei gydyti negali būti vienoda visiems, sergantiems inkstų akmenlige. Terapinė dieta turi atitikti inkstuose susidariusių akmenų cheminę sudėtį.

Taigi, kokia dieta tinka sergant inkstų akmenlige? Ir, svarbiausia, kuri jums tinkamiausia?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Inkstų akmenų gydymas dieta

Nors nefrolitiazės ( inkstų akmenligės ) atsiradimą lemia daug priežasčių, akmenų susidarymo mechanizmą sukelia šlapime esančių cheminių junginių susidarymo ir panaudojimo procesų sutrikimai. Tokie junginiai yra: šlapimo rūgšties natrio ir kalio druskos (uratai), oksalo rūgšties kalcio ir amonio druskos (oksalatai), fosforo rūgšties kalcio druskos (fosfatai) ir anglies rūgšties kalcio druskos (karbonatai).

Pagrindiniai principai, kuriais grindžiamas inkstų akmenų gydymas dieta, yra riboti tų medžiagų, kurių metabolizmas nukrypsta nuo normos, suvartojimą su maistu. Arba, kaip alternatyva, rekomenduojama į įprastą mitybą įtraukti produktų, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios padeda neutralizuoti akmenis formuojančius veiksnius.

Pavyzdžiui, sutrikus purinų apykaitai, inkstuose nusėda uratų akmenys, nes šlapimo rūgštis yra galutinis purinų bazių apykaitos produktas. Žmonių organizme nėra fermento urikazės, kuri skaido šlapimo rūgšties druskas, todėl purinų perteklius padidina šlapimo rūgšties kiekį (daugiau nei 70 mg/l) tiek kraujyje (hiperurikemija), tiek šlapime (šlapimo rūgšties diatezė arba hiperurikurija). Šlapimo rūgštis, kuri sunkiai tirpsta vandenyje, natrio urato kristalų pavidalu nusėda sąnariuose (sergama gerai žinoma podagra), o esant dideliam šlapimo rūgštingumui (pH < 5–5,5), ji kristalizuojasi inkstų geldelėse arba šlapimo pūslėje.

Be to, dieta sergantiems inkstų akmenimis turėtų atsižvelgti į tai, kad akmenų susidarymą lemia šlapimo rūgštingumo lygis. Taigi, oksalato akmenys susidaro silpnai rūgščiame šlapime (pH = 5,8–6,5), o šarminis šlapimas (pH > 7–7,5) yra palanki aplinka tik fosforo rūgšties druskų kristalizacijai. Tuo remiantis rekomenduojami maisto produktai, kurie gali šarminti šlapimą arba padidinti jo rūgštingumą.

Bendros rekomendacijos gydant visų tipų inkstų akmenis susiveda į suvartojamo skysčio kiekio didinimą: reikėtų išgerti bent du litrus, iš kurių pusė turėtų būti vanduo. Tai būtina norint užtikrinti terapiškai reikalingą paros diurezės lygį sergant nefrolitiaze. Taip pat būtina sumažinti druskos kiekį – kad organizme nesikauptų skystis.

Šlapimo takų gleivinės būklė priklauso nuo retinolio (vitamino A) kiekio, todėl jo trūkumo organizme nereikėtų leisti. Tačiau askorbo rūgštis (vitaminas C) ir kalciferolis (vitaminas D) reikalauja atsargumo. Askorbo rūgštis (vartojama per daug) padidina šlapimo rūgštingumą, o vitaminas D aktyvina kalcio reabsorbciją (atvirkštinę absorbciją) žarnyne ir fosforo inkstuose. Nors šių vitaminų ir nefrolitiazės atsiradimo ryšį pripažįsta ne visi specialistai.

Dieta nuo oksalatinių inkstų akmenų – oksalurija

Oksalato inkstų akmenų dieta reikalauja visiškai pašalinti maisto produktus, kuriuose yra daug oksalo rūgšties arba oksalatų: bulves, baklažanus, pomidorus, morkas, cukinijas, žalias lapines daržoves (špinatus, rūgštynes, petražoles, salierus), žalias ir aitriąsias paprikas, česnaką, pupeles ir sojų produktus, taip pat visų rūšių riešutus.

Ko nereikėtų valgyti, jei dėl oksalurijos atsiranda inkstų akmenligė? Nacionalinio vėžio instituto (Amerikos nacionalinis vėžio institutas) specialistai primygtinai pataria nepasikliauti grikiais, soromis, kukurūzais (kukurūzų koše) ir rugine duona; kuo mažiau dėti į patiekalus prieskonių, tokių kaip juodieji pipirai, maltas imbieras, kalendra, karis, gvazdikėliai, cinamonas, anyžių sėklos.

Į oksalatų turinčių vaisių ir uogų „juodąjį sąrašą“ įeina: obuoliai ir kriaušės; apelsinai ir mandarinai; kiviai, persimonai ir ananasai; abrikosai ir persikai; tamsios slyvos ir džiovintos slyvos; avietės, braškės, raudonieji serbentai, agrastai, tamsios vynuogės.

Kakavoje (ir, žinoma, šokolade), kavoje (įskaitant tirpią kavą), aluje, juodojoje arbatoje, erškėtuogių užpile ir sultyse – apelsinų, vynuogių, morkų, pomidorų – yra daug oksalatų.

Ką galima valgyti sergant inkstų akmenlige? Sergant oksalato akmenlige, mityba gali apimti: mėsą ir šoninę; paukštieną; žuvį (išskyrus sardines) ir jūros gėrybes; kiaušinius; pieną ir sūrį; makaronus, kvietinę duoną, ryžius, avižinius dribsnius, grybus, cukrų, medų. Leidžiamų produktų sąraše yra kopūstai (baltieji kopūstai, žiediniai kopūstai, ropiniai kopūstai); agurkus ir žaliuosius žirnelius; ridikėlius ir raudonąsias paprikas; arbūzus, melionus ir moliūgus; bananus ir avokadus; žaliąsias vynuoges; obuolius (be odelės) ir obuolių sultis. Ir, žinoma, žaliąją arbatą.

Gydytojai pacientams, sergantiems oksalurija, skiria piridoksiną (vitaminą B6). Be to, mielės (kepyklos ar alaus), žuvis, jautiena ir jautienos kepenys, vištiena ir kiaušinių tryniai padės papildyti šio vitamino atsargas.

[ 6 ]

Dieta nuo uratinių inkstų akmenų – uraturija

Kadangi padidėjęs šlapimo vandenilio indeksas (pH) skatina uratų akmenų susidarymą iš šlapimo rūgšties druskų, jo rūgštingumo (šarminimo) sumažinimas yra uratų inkstų akmenų dietos pagrindas.

Tam geriausiai tinka: kopūstai, agurkai, pomidorai, ridikai, paprikos, burokėliai, morkos, salierai, abrikosai (švieži ir džiovinti), persikai, obuoliai, vyšnios, serbentai, agrastai, vynuogės, slyvos, figos, arbūzas, melionas. Šlapimo rūgštingumo lygį galima subalansuoti valgant avižinius dribsnius, virtas bulves, citrusinių vaisių sultis (apelsinų, citrinų), pieną (tik šviežias žalias).

Labai svarbu žinoti, ko negalima valgyti sergant inkstų akmenlige, kai yra uraturija. Kadangi šlapimo rūgšties kiekio padidėjimą išprovokuoja rūgštiniai gyvūninių baltymų (ypač sieros turinčių aminorūgščių ir karbamido) skaidymosi metabolitai, mityba turėtų būti daugiausia augalinės kilmės ir pieno produktų. Taigi teks atsisakyti mėsos (ypač raudonos), mėsos sultinių, subproduktų, dešrų ir konservų. Nors mitybos specialistai turi alternatyvą tiems, kurie negali susidoroti su tokiu apribojimu: griežtai „dozuoti“ mėsos vartojimą ir ją gaminti pagal taisykles, kurios sumažins toksinų kiekį.

Pirma, dienos mėsos porcija turėtų būti nustatoma remiantis skaičiavimu – vienas gramas kiekvienam kūno svorio kilogramui. Antra, mėsos negalima troškinti, kepti ar net kepti orkaitėje, o virti. Be to, po pirmojo užvirimo vandenį nupilkite, vėl užpilkite vandeniu ir įdėkite visą svogūną ir nedidelę morką (kurios po virimo išmetamos).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dieta esant fosfatiniams inkstų akmenims – fosfaturija

Atsižvelgiant į tai, kad fosforo rūgšties kalcio druskų kristalizacija vyksta esant kalcio ir fosforo pertekliui šarminio šlapimo fone, tampa akivaizdu, kokia dieta inkstų akmenims šiuo atveju yra būtina.

Siekiant sumažinti šių makroelementų suvartojimą, JAV Nacionalinio inkstų fondo (NKF) mitybos specialistai rekomenduoja nevartoti: pieno ir fermentuotų pieno produktų (daugiausia varškės ir sūrių), jūros žuvies ir jūros gėrybių, grikių, perlinių miežių, avižinių dribsnių, kiaušinių, ankštinių augalų, vynuogių ir česnakų, baklažanų ir agurkų, salotų ir moliūgų. Burokėliai, rūgštynės, špinatai ir šokoladas trukdo įsisavinti kalcį.

Fosfatinių inkstų akmenų dieta turėtų vienu metu užtikrinti šlapimo reakcijos pasikeitimą iš šarminės į rūgštinę, todėl į savo valgiaraštį reikėtų įtraukti: mėsą, kiaulinius taukus, subproduktus, riebalus ir aliejus, ankštinius augalus, grūdus, kukurūzus, ryžius, riešutus ir sėklas (graikinius riešutus, sezamą, žemės riešutus, saulėgrąžas), cukraus turinčius produktus, arbatą, kavą, įvairius aštrius prieskonius. Keptas maistas taip pat nedraudžiamas.

Vietiniai dietologai savo pacientams, sergantiems fosfaturija, skiria dietą Nr. 14, naudojamą urolitiazei, su visaverte mityba ir ribotu šarminių produktų kiekiu. Rekomenduojamų produktų sąraše (išskyrus aukščiau paminėtus) yra žuvis, absoliučiai visi grūdai, grybai, moliūgai, žalieji žirneliai, rūgštūs obuoliai ir uogos.

Kai kurių gydytojų rekomenduojama 7-oji dieta nuo inkstų akmenų skirta pacientams, sergantiems lėtiniu nefritu (inkstų uždegimu) arba atsigavimo laikotarpiui esant ūminei šios patologijos formai. Ši dieta riboja druskos vartojimą (ne daugiau kaip 7 gramai per dieną) ir yra skirta „vidutiniam inkstų funkcijos tausojimui, poveikiui aukštam kraujospūdžiui ir edemai“.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dieta nuo kalcio akmenų inkstuose - hiperkalciurija

^{Kalcio katijonų (Ca2 +} ) filtravimas atliekamas per inkstus, o padidėjus šio makroelemento kiekiui kraujyje, padidėja ir jo koncentracija šlapime.

Kalcio turinčių inkstų akmenų dieta apima maksimalų kalcio turtingų maisto produktų vartojimo sumažinimą, ir tai, visų pirma, pienas ir visi pieno produktai. Be to, rekomenduojama riboti mėsos vartojimą, nes gyvūniniai baltymai padidina kalcio kiekį šlapime. Tačiau faktas yra tas, kad ir oksalatai, ir fosfatai (kaip nurodyta skyriaus pradžioje) yra kalcio akmenys. Taigi kalcio yra beveik visų tipų inkstų akmenyse, todėl tarp gydomosios dietologijos specialistų terminas „dieta kalcio turintiems inkstų akmenims“ nėra vartojamas. Nefrolitiazės dieta skiriama atsižvelgiant į Ca kiekį akmenyse, tačiau pagrindinis principas yra tai, su kokiomis rūgštimis jis reagavo. Kadangi kalcis ir fosforas dalyvauja daugumoje biocheminių procesų organizme kalcio fosfato pavidalu, kalcio akmenims gali būti rekomenduojama ta pati dieta kaip ir fosfaturijai (ypač todėl, kad kalcis daugumoje maisto produktų randamas kalcio fosfato pavidalu).

NKF ekspertai teigia, kad profilaktikos tikslais reguliuojant kalcio kiekį maiste, hiperkalciurijos galima išvengti tik retais atvejais, nes organizmas neįsisavina daugiau kalcio nei reikia. Daugelio užsienio gydytojų teigimu, maiste esantis kalcis neturi įtakos inkstų akmenų rizikai. Juk akmenys susidaro, kai kalcis jungiasi su rūgštimis, oksalurijos atveju – su oksalo rūgštimi, kuri yra viena stipriausių anglies grupės organinių rūgščių. Ji lengvai jungiasi su tokių metalų kaip geležis ir magnis katijonais, jau nekalbant apie kalcį, kuris yra šarminis žemės metalas.

Beje, jei jus domina dieta nuo koralinių inkstų akmenų, turite patikslinti: tokios dietos nėra. Koralai, tiksliau, panašūs į koralus, yra įvairios cheminės sudėties akmenys, turintys šakotą formą, panašią į jūros polipų kolonijas. O akmenų forma – kaip nereikalinga – gydomojoje dietoje neatsižvelgiama.

Kad inkstų akmenys neužtemdytų jūsų gyvenimo, turite atsakingai rinktis savo kasdienę mitybą. O griežta inkstų akmenų dieta labai palengvins ligos eigą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]