Mitybos parama figūros korekcijos programoms

Pastaraisiais metais vis daugiau žmonių kreipiasi į estetinės medicinos centrus, norėdami išspręsti kūno korekcijos problemas. Ir dažniausiai pagrindinė kūno kontūrų pokyčių priežastis yra tokia patologija kaip nutukimas. Didžiulis skaičius žmonių visame pasaulyje kenčia nuo nutukimo. Išsivysčiusiose šalyse iki 30% gyventojų turi įvairaus sunkumo nutukimą. Vyresniems nei 40 metų žmonėms šis skaičius padidėja iki 40–60%. Kritiškiausia situacija šiuo metu stebima Jungtinėse Amerikos Valstijose, kur daugiau nei 55% suaugusiųjų turi antsvorio.

1997 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pripažino nutukimą „pasauline epidemija“ ir perėmė šios problemos kontrolę. Tai stebina, nes, pasak PSO ekspertų, iki 2005 m. nutukusių žmonių skaičius pasaulyje viršys 300 milijonų. Reikėtų pažymėti, kad jei normalios kūno masės žmonių mirtingumą laikysime 100 %, tai esant tik I stadijos nutukimui mirtingumas siekia 178 %, o esant II stadijos – 225 %. Nerimą kelia jauname amžiuje nutukusių žmonių skaičiaus padidėjimas, šios patologijos derinys su metaboliniu sindromu (II tipo cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir išemine širdies liga, dislipidemija, mikroalbuminurija). Tačiau yra ir daug žadinančių tyrimų duomenų. Taigi, įrodyta, kad sumažinus perteklinį kūno svorį vos 9 kg moterims, 30–40 % sumažės diabeto išsivystymo rizika, taip pat 25 % sumažės visų ligų sukeltų mirties priežasčių skaičius.

Kadangi didžioji dauguma pacientų, turinčių nutukimą ir antsvorį, pirmiausia kreipiasi į kūno formavimo centrus, estetinės medicinos specialistų veikla vaidina didžiulį vaidmenį gydant ir užkertant kelią nutukimui. Tačiau čia kosmetologams ir kineziterapeutams tenka labai sudėtinga ir atsakinga užduotis. Žmogus, turintis antsvorio, dažnai tai laiko tik „išorine“, kosmetine savo išvaizdos problema, visiškai negalvodamas apie realią riziką, kad greitai atsiras daugybė somatinių ir psichosomatinių patologijų, kurias nutukimas sukels per kelerius metus nuo jo atsiradimo momento. Todėl pagrindinė estetinės medicinos specialisto užduotis yra ne tik dirbti su konkrečiomis „probleminėmis sritimis“, bet ir išsiaiškinti nutukimo priežastis, sukurti motyvaciją sveikam gyvenimo būdui ir racionaliai mitybai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pirmieji žingsniai sprendžiant nutukimo problemą

Pirmas svarbus žingsnis kovojant su nutukimu yra išsami ligos istorija:

• šeimyninis (paveldimos polinkio į nutukimą nustatymas);
• socialiniai (gyvenimo būdas, mityba, valgymo įpročiai, profesija, streso veiksniai)

Kitas žingsnis – privalomas antropometrinis tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės kiekis serume ir lipidų spektras, insulino lygis), pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas. Dauguma aukščiau išvardytų duomenų leis specialistui nustatyti nutukimo tipą ir rūšį, nubrėžti paciento gydymo taktiką. Taip pat būtina atsiminti riebalinio audinio struktūros ypatybes, jo pasiskirstymo tipus.

Kūno riebalų procento nustatymas yra svarbus diagnozuojant ir gydant nutukimą. Sulaukus 25 metų, vyrų kūno svoris sudaro maždaug 14 % riebalų, o moterų – 26 %. Riebalų kiekis didėja su amžiumi: sulaukus 40 metų, vyrų – 22 %, moterų – 32 %, o 55 metų – atitinkamai 25 % ir 38 % (šie skaičiai gali labai skirtis). Kūno riebalams nustatyti buvo pasiūlyta keletas metodų, tačiau klinikinėje praktikoje daugiausia naudojama kaliperiometrija ir kūno sudėties bioimpedanso analizė.

Kaip minėta aukščiau, riebalinio audinio pasiskirstymas žmogaus organizme gali būti kelių tipų, kurie priklauso nuo genetinių veiksnių, hormoninio fono ir gyvenimo būdo. Kai riebalai vyrauja poodiniame riebaliniame audinyje pilvo srityje, pečių srityje, aplink pilvo organus, taukinėje ir žarnyne, susidaro abdominalinis (visceralinis) nutukimo tipas. Jis dažnesnis vyrams ir vadinamas androidiniu. Esant tokiai situacijai, riebalinis audinys turi tam tikrų savybių – adipocitai turi didelį tūrį, ant adipocitų membranos yra daug beta adrenerginių receptorių, jautrių lipolitiniam poveikiui. Todėl galima drąsiai teigti, kad šio tipo nutukimas efektyviau reaguoja į korekcijos bandymus.

Šiuo atveju veiksmingai atliekamos lipolizės, limfodrenažo technikos, gilus šildymas ir procedūros, skirtos odos tonusui gerinti, kūno formavimo metu. Tuo pačiu metu tinkamos mitybos paskyrimas leidžia efektyviai spręsti kūno formavimo problemas pacientams, kuriems yra didelių kontraindikacijų kineziterapijos procedūroms. Todėl, turėdamas žinių apie dietos korekciją ir dietos skyrimą, estetinės medicinos specialistas gali gerokai išplėsti savo klientų ratą.

Vyraujant riebalų sankaupoms šlaunų ir sėdmenų poodiniame riebaliniame audinyje, susidaro gluteofemorinis nutukimo tipas. Jis būdingas moterims ir vadinamas hipoidiniu. Šiuo atveju riebalinio audinio charakteristikos yra tokios: alfa adrenoreceptorių, jautrių lipogenetiniam poveikiui, paplitimas adipocitų membranoje; adipocitai yra mažesnio dydžio; riebalų skiltelės yra apribotos šiurkščiomis skaidulomis; riebalų ląstelių skaičius gali būti padidėjęs.

Yra mikrocirkuliacijos pažeidimas, audinių hipoksija ir fibrozė. Siekiant pašalinti minėtus reiškinius, pagrindinis kūno korekcijos metodas yra defibrozės ir limfodrenažo metodų paskyrimas ir tik po to - dietos terapijos taikymas. Laikantis dietos, svarbu tęsti šių procedūrų kursą kartu su lipolitinėmis procedūromis. Tik taikant tokį kompleksinį požiūrį galima pasiekti ryškų, stabilų rezultatą.

Riebalinio audinio kiekybinė sudėtis diskutuojama jau daugelį metų. Adipocitas yra ilgaamžė ląstelė, o jų skaičius kiekviename organizme yra individualus ir santykinai pastovus. Daugeliu atvejų susiduriama su hipertrofiniu nutukimo tipu: riebalų ląstelė smarkiai padidėja, o ląstelių skaičius nekinta. Pasirinkus reikiamus lipolitinius efektus, galima pasiekti greitą ir stabilų rezultatą. Pilvo nutukimas dažniau priskiriamas hipertrofiniam tipui. Vaikystėje prasidėjęs nutukimas yra genetiškai nulemtas nutukimas, kurį dažnai lydi riebalų ląstelių skaičiaus padidėjimas. Ši parinktis yra mažiau linkusi gydyti, o svorio kritimas ir tūrio sumažėjimas atsiranda tik dėl adipocitų dydžio, o ne jų skaičiaus sumažėjimo.

Taip pat yra mišrus hipertrofinis-hiperplazinis nutukimo variantas, kuris dažniau pasitaiko labai nutukusiems žmonėms. Kurį pacientą galime priskirti prie „labai nutukusių“? KMI apskaičiuojame pagal formulę KMI = kūno svoris (kg) / ūgis (m2 ⁾. Jei šis rodiklis viršija 40, turime teisę diagnozuoti patologinį nutukimą, lydimą labai didelės gretutinių ligų rizikos. Tai yra pacientai, kurie turėtų būti priskirti prie „labai nutukusių“.

Riebalinis audinys, sergant patologiniu nutukimu, pasižymi šiais požymiais: riebalų ląstelių dydis yra labai didelis – iki 300 µm3, ^{palyginti su} 90 µm3 ^{įprastu atveju}; jos yra arti viena kitos, išstumdamos kitas ląsteles, ir yra atskirtos vos pastebimomis jungiamosiomis skaidulomis; riebalinės vakuolės užima visą ląstelę. Sutrikusi ląstelių ir audinių trofika. Riebalinis audinys sudaro apie 50 % viso kūno svorio ir kaupiasi ne tik tipinėse vietose, bet ir ten, kur jo paprastai nėra arba yra nedideliais kiekiais.

Todėl tokį nutukimą galima priskirti mišriam hipertrofiniam-hiperplaziniam variantui, kai riebalinis audinys pasiskirsto tolygiai. Kliniškai įrodytų tokio nutukimo atsiradimo paaiškinimų yra nedaug. Labiausiai tikėtina, kad genetiškai nulemto hiperplazinio tipo nutukimo fone per ilgą laiką atsiranda rimtų mitybos sutrikimų, linkusių į reikšmingą kalorijų perteklių. Tas pats variantas galimas ir nuolat persivalgančiam žmogui, sergančiam hipertrofiniu nutukimo tipu.

Reikėtų prisiminti, kad žmogus, kuris ne kartą bandė numesti svorio savarankiškai, pasitelkdamas įvairias „madingas“ dietas, maisto papildus ir vaistus be gydytojo apžiūros ir priežiūros, taip pat lengvai patenka į „labai nutukusių“ grupę. Nuolatiniai kūno svorio svyravimai sutrikdo endokrininių mechanizmų darbą, ryškūs svorio kritimo periodai ir nesubalansuotas pasitraukimas iš dietų gali lemti kompensacinį riebalinio audinio ląstelinės sudėties padidėjimą.

Deja, endokrininės sistemos veikimo pokyčiai, raumenų ir kaulų sistemos patologija bei širdies ir kraujagyslių sistema smarkiai riboja fizinio aktyvumo naudojimo galimybę tokiems pacientams, todėl pagrindinis vaidmuo skiriamas aparatinės įrangos metodams ir dietai.

Taip pat būtina nepamiršti tokių pacientų odos būklės. Trofiniai sutrikimai dėl poodinių riebalų pertekliaus ir kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimų sukelia padidėjusį prakaitavimą, hiperpigmentaciją ir uždegimines apraiškas. Odos turgoras smarkiai sumažėja, išreiškiamas pastingumas, susidaro daugybinės strijos, todėl taip pat reikalingas tinkamas kosmetinis gydymas ir aparatinės įrangos metodų skyrimas šiems sutrikimams koreguoti.

Yra žinoma, kad 98 % šios patologijos atvejų pagrindinė priežastis yra energijos substratų perteklius organizme, palyginti su jų sunaudojimu. Energijos tiekimas įmanomas tik maitinantis. Esant tokiai situacijai, pakankamas kalorijų kiekis dienos racione yra aksioma. Statistiškai įrodyta, kad kalorijų perteklius per dieną, lygus vos 100 kcal, per metus padidina svorį 5 kg. Reikalingą dienos kalorijų kiekį lengva nustatyti naudojant lenteles, kuriose atsižvelgiama į lytį, amžių ir fizinį aktyvumą.

Pažymėtina, kad standartai yra aiškiai apskaičiuojami atsižvelgiant į lytį, amžių ir fizinio aktyvumo lygį:

• CFA I – protinis darbas;
• CFA II – lengvas fizinis darbas;
• CFA III – vidutinis fizinis aktyvumas;
• CFA IV – sunkus fizinis darbas;
• CFA V – ypač sunkus fizinis darbas.

Tikrasis (ir greičiausiai per didelis) paciento dienos raciono kalorijų kiekis turėtų būti nustatomas pildant maisto dienoraštį. Dienoraštyje pacientas turėtų nurodyti suvalgyto maisto sudėtį, kiekį, valgymo laiką ir valgymo priežastį. Beje, tai ne visada alkio jausmas. Labai dažnai pasitaiko tokių motyvų kaip „dėl kompanijos“, „išbandyti ką nors naujo“, „patraukli išvaizda“ ir kt. Į tai reikėtų atkreipti dėmesį jau pirminės konsultacijos etape.

Vienas svarbiausių kosmetologo uždavinių – motyvuoti pacientą suprasti ir laikytis racionalios mitybos principų, o tai yra raktas į rezultatų, gautų atliekant aparatinę kūno korekciją, stabilumo palaikymą.

Racionalios mitybos teorijos

Racionali mityba apima subalansuotą baltymų, riebalų, angliavandenių, reikalingų normaliam organizmo funkcionavimui, derinį. Terminas „racionalus“ reiškia „protingas“ (iš lotynų kalbos ratio – priežastis).

Racionalios mitybos pagrindai:

1. kalorijų kiekio atitikimas energijos poreikiams;
2. tam tikras pagrindinių maisto maistinių medžiagų santykis;
3. maisto sudėties atitikimas individualioms virškinimo sistemos savybėms.

Įvairi kokybinė mitybos sudėtis yra būtina norint aprūpinti organizmą būtinomis maistinėmis medžiagomis. Optimalūs maisto gaminimo būdai leidžia įsisavinti maistines medžiagas ir išsaugoti jų maistinę vertę. Privalomas racionalios mitybos elementas yra maisto vartojimo režimo laikymasis, tolygus jo kiekio paskirstymas per dieną, o tai būtina norint palaikyti stabilų kūno svorį.

Sveiko žmogaus dienos racione baltymai turėtų sudaryti 17%, riebalai - 13%, angliavandeniai - 70%. Tuo pačiu metu 55% dienos kalorijų kiekio sudaro angliavandeniai, 30% - riebalai, 15% - baltymai.

Angliavandeniai

– yra bet kokios dietos pagrindas. Didžiąją jų dalį (85 %) turėtų sudaryti sudėtiniai angliavandeniai – daržovės, vaisiai, tamsūs grūdai, duona ir bandelės su sėlenomis, ir tik 15 % – paprasti angliavandeniai – duona, bandelės iš aukščiausios kokybės miltų, baltieji ryžiai, manų kruopos, makaronai, saldumynai, konditerijos gaminiai.

Baltymai yra pagrindinis žmogaus kūno struktūrinis komponentas. Iš viso baltymų kiekio 2/3 turėtų būti gyvūninės kilmės – mėsa, žuvis, paukštiena, jūros gėrybės, o 1/3 – augalinės kilmės – soja, ankštiniai augalai, grybai. Gyvūninės kilmės baltymai yra visavertiškesni aminorūgščių sudėtimi nei augaliniai baltymai ir turėtų patenkinti organizmo kasdienį būtinųjų (organizme nesintezuojamų) aminorūgščių poreikį.

Maiste turi būti bent 50 g per dieną balastinių medžiagų (skaidulinių medžiagų ir kt.). Šios medžiagos užtikrina normalias organizmo detoksikacijos ir šalinimo funkcijas.

Normalios žarnyno mikrofloros palaikymas yra labai svarbus. Dabartinėmis aplinkos sąlygomis tai ypač svarbu. Į mitybą reikėtų įtraukti fermentuotų pieno produktų, praturtintų bifidobakterijomis, laktobacilomis ir kitais mikroorganizmais, kurie normalizuoja žarnyno mikrofloros sudėtį.

Riebalų maiste turėtų sudaryti 2/3 augalinių riebalų, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų rūgščių ir fosfolipidų; 1/3 maistinių riebalų turėtų būti gyvūniniai riebalai.

Vaisiai yra būtini sveiko žmogaus mityboje (1–2 vaisiai per dieną), nes tai svarbiausi organinių rūgščių, vitaminų ir mikroelementų šaltiniai.

Nuo devintojo dešimtmečio vaizdžiausia racionalios mitybos iliustracija yra „Sveikos mitybos piramidė“.

Vienos porcijos atitikimas tam tikram produktų kiekiui

Viena porcija	Produktų skaičius
Grūdai	1 riekelė duonos, 30 g paruoštos košės, 1,5 puodelio paruoštų makaronų
Daržovės	1 puodelis šviežių lapinių daržovių, 1/2 puodelio smulkintų žalių arba virtų daržovių, 100 ml daržovių sulčių
Vaisiai	1 vidutinio dydžio obuolys, bananas, apelsinas, 1/2 puodelio smulkintų konservuotų vaisių, 100 ml vaisių sulčių
Pieno produktai	1 puodelis pieno, kefyro, jogurto, 45 g varškės, 60 g kietojo sūrio
Mėsa	60–90 g virtos mėsos, paukštienos, žuvies, 1/2 arb. šaukštelio; 1/3 puodelio riešutų
Riebus ir saldus maistas	1 porcija – kuo mažiau, tuo geriau!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]