Vitaminas E: trūkumas ir hipervitaminozė

Vitaminas E yra junginių grupė (tokoferoliai ir tocotrienoliai), kurie turi panašų biologinį poveikį. Labiausiai biologiškai aktyvi - alfa-tokoferolio, bet beta, gama ir teta-tokoferolių ir tokotrienolių keturi keletas stereoizomerų taip pat turi svarbius biologinius veiklą.

Šios medžiagos veikia kaip antioksidantai, kurie neleidžia perpildyti polinesočiųjų riebalų rūgščių ląstelių membranose. Tokoferolio kiekis plazmoje priklauso nuo bendro kraujo lipidų kiekio kraujo serume. Paprastai a-tokoferolio koncentracija kraujo plazmoje yra 5-20 μg / ml (11,6-4,4 μmol / L). Kyla klausimas, ar vitaminas E apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, Alzhaimerio ligos, vėlyvos diskinezijos, prostatos vėžio rūkalių. Nors vitamino E kiekis daugelyje savo praturtintų produktų ir priedų yra apskaičiuotas ME, rekomenduojama naudoti mg arba μmol.

Vitamino E hipovitaminozė

E vitamino trūkumas mityboje yra tipiškas besivystančiose šalyse; išsivysčiusiose šalyse suaugusiųjų trūkumas įvyksta retai ir dažniausiai dėl lipidų malabsorbcijos. Pagrindiniai simptomai yra hemolizinė anemija ir neurologiniai sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis plazmos a-tokoferolio ir bendrosios plazmos lipidų skaičiaus santykiu; mažas santykis patvirtina trūkumas vitamino E. Gydymas susideda iš geriamosios vitamino E dideliais dozes be neurologinių simptomų arba dalyvaujant atveju vitamino E trūkumas dėl malabsorbcija.

Vitamino E trūkumas sukelia eritrocitų hemolizę ir neuronų degeneraciją, ypač periferines aksonas ir užpakalines kolonines neuronus.

Vitamino E trūkumo priežastys

Besivystančių šalių, dažniausia - nepakankamo suvartojimo vitamino E. Išsivysčiusių šalių, labiausiai tipinės priežastys - ligos, kurios sukelia įsiurbimo žarnyne sutrikimo lipidų, įskaitant abetalipoproteinemia (Besse Korntsveyga sindromas: įgimta nebuvimas apolipoproteino B), lėtinė cholestazinė ligos, hepatobiliarinė ligos, pankreatito, sindromu trumpas žarnynas, cistinė fibrozė. Retųjų vitaminų E trūkumo genetinė forma be lipidų malabsorbcijos yra kepenų metabolizmo pasekmė.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vitamino E trūkumo simptomai

Pagrindiniai simptomai yra silpna hemolizinė anemija ir nespecifinės neurologinės apraiškos. Abetalipoproteinemija pirmaisiais dviem gyvenimo dešimtmečiais sukelia progresuojančią neuropatiją ir retinopatiją.

Trūkumas vitamino E prisideda prie neišnešiotų naujagimių retinopatijos (neišnešiotų naujagimių retinopatijos) plėtrą, o kai kuriais atvejais intraskilvelinio ir subepindemalnyh (subdural) kraujavimas naujagimių atsiradimas. Tokie ankstyvieji naujagimiai raumenų silpnumą.

Vaikams, lėtinis cholestazinė kepenų ir tulžies patologija, ar cistine fibroze sukelia neurologinius sutrikimus, įskaitant nugaros ataksija su praradimo giliai sausgyslių refleksai, ataksija kamieno ir galūnių, pozicinį ir vibracinio jutimo praradimą, oftalmoplegijos, raumenų silpnumas, ptozė, ir disartrija.

Vitamino E trūkumas suaugusiesiems, sergantiems malabsorbcija, labai retai sukelia smegenų štamą ataksiją, nes jie turi dideles vitamino E atsargas riebaliniame audinyje.

Vitamino E trūkumo diagnozė

Vitamino E trūkumas yra mažai tikėtinas, jei anamnezėje nėra istorijos nepakankamo vartojimo ar provokacinių veiksnių. Norint patvirtinti diagnozę, paprastai reikia nustatyti vitamino lygį. Eritrocitų hemolizės laipsnio matavimas atsakant į vandenilio peroksidą gali parodyti diagnozę apie šią diagnozę, tačiau ji yra nespecifinė. Hemolizė intensyvėja, nes vitamino E trūkumas silpnina raudonųjų kraujo ląstelių stabilumą.

Labiausiai tiesioginis diagnozės metodas yra a-tokoferolio lygio nustatymas kraujo plazmoje. Suaugusiesiems gali tekti įtarti vitamino E trūkumą, jei tokoferolio kiekis yra <5 μg / ml (<11,6 μmol / L). Nuo pakitimo lygiai kraujo plazmos lipidų kiekio gali turėti įtakos vitamino E statusą, mažą santykį a-tokoferolio plazmos su kraujo plazmos lipidų (<0,8 mg / g, kad bendras lipidų) yra tiksliausias rodiklis suaugusiems su hiperlipidemija.

Paprastai nenustatomas a-tokoferolio kiekis plazmoje vaikams ir suaugusiems, sergantiems abetalipoproteinemija.

[6],

Vitamino E trūkumo prevencija ir gydymas

Priešlaikiniams naujagimiui gali prireikti vitamino E papildų, nepaisant to, kad moterų pienas ir komerciniai pieno mišiniai yra pakankamai vitamino E kiekio naujagimiams, kurie gimė laiku.

Tais atvejais, kai malabsorbcija sukelia akivaizdų klinikinį trūkumą, a-tokoferolis skiriamas 15-25 mg / kg kūno svorio doze vieną kartą per parą. Nepaisant to, didesnės dozės injekcijoms yra skirtos ankstyvos stadijos neuropatijos gydymui arba acanthocitozės poveikiui atsikratyti siurbimo ir transportavimo defektų.

Gravitaminoma (Intoxication) vitamino E.

Daugelis suaugusiųjų daugybę mėnesių ir metų be aiškių nurodymų gauna santykinai daug vitamino (a-tokoferolio 400-800 mg per parą). Kartais atsiranda raumenų silpnumas, nuovargis, pykinimas ir viduriavimas. Svarbiausia rizika yra kraujavimo rizika. Tačiau kraujavimas neatsiranda, jei dozė neviršija 1000 mg per parą arba pacientas geria kumariną arba varfariną. Taigi, viršutinė riba suaugusiesiems, vyresniems nei 19 metų, yra 1000 mg (2326 μmol) bet kokios formos α-tokoferolio. Naujausi ankstesnių tyrimų rezultatai rodo, kad vartojant didelę vitamino dozę, gali padidėti ankstyvos mirties pavojus. (Miller ER 3., Pastorius-Barriuso R Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analizė: aukštos dozės vitamino E. Gali padidinti mirtingumo nuo visų priežasčių Ann Vidinis Med 2005; 142 :. 37-46. [ PubMed abstrakt. ]).