Pėdų epidermofytija

Epidermofitija yra lėtinė infekcinė liga. Jis dažnai prasideda paaugliams ar jauniems žmonėms. Vyrai dažniau serga. Liga randama beveik visose pasaulio šalyse.

[1], [2], [3], [4]

Kojų epidermofitozės priežastys

Ligos priežastis yra daugiausia Tr. Rubrum (80-85%). Iš Dalintis Trichophyton interdigitale sudaro 10-20% visų patogenų Nuo sportininko pėda. Infekcija pasireiškia per tiesioginį kontaktą su sergančiu asmeniu (bendra lova), bet dažniau netiesiogiai: kai dėvi batus, kojinės, kojinės pacientas kenčia nuo sportininko koja, taip pat vonios, dušai, baseinai, treniruoklių salės, kurios pleiskanomis epidermį ir nukrito dalelių sunaikino nagų grybelio pacientai gali patekti į drėgną sveikų žmonių kojų odą. Rizikos veiksniai yra prakaitavimas, butas, higienos priežiūros stoka, dėvėti stora batus.

Žmogaus odos svarstyklėse artrozoporai išlaiko savo gyvybines funkcijas daugiau nei 12 mėnesių.

Įsiskverbimas grybelinės infekcijos odos prisidėti prie epidermio (Microtrauma, įbrėžimų, vystyklų bėrimas), iš apatinių galūnių mikrocirkuliaciją, endokrininės (cukrinis diabetas), imuninė sistema, ilgalaikio naudojimo citotoksinių vaistų, kortikosteroidų ir antibiotikų vientisumo pažeidimas.

[5], [6],

Gistopatologija

Su plokščiomis epidermofituos formomis, akantozė, hiperkeratozė. Raumenų sluoksnis 2-3 kartus storesnis nei likusioji epidermio dalis; paprastai blizgantis sluoksnis nėra.

Esant disidroto formai, yra reikšminga acanthozė, hiperkeratozė, židinio parakeratozė; į Malpighian sluoksnis - tarpląstelinio edema su daug burbuliukų - egzocitozės būdu į viršutinius sluoksnius dermos - edemos, uždegiminės perivaskulinių audinių infiltracija limfocitais, histiocytes ir fibroblastų neutrofilinių granuliocitų. Grybų sporų siūlai ir grandinės yra raguoliuose ir dygliuotuose epidermio sluoksniuose.

Be onichomikozės pastebėtas noggevom lovos parakeratosis, lygumas Papilla dermos tinklinės sluoksnis edema, infiltracija limfinio ląstelių ir histiocytes aplinkinių laivus. Raginės ir parakeratinės nago lova mases randami grybeliniai elementai.

Pėdų epidermofitozės simptomai

Inkubacijos laikotarpis nėra tiksliai nustatytas. Yra keletas mikozės formų: plokščių, trijogiškų, dishydrozinių, ūminių ir onichomikozių (nagų pažeidimas). Galimi antriniai odos bėrimai - eidermofitidai (mycidai), susiję su grybelių alergiškomis savybėmis.

Su plokščiomis formomis pastebima pėdų arkos odos masė. Procesas gali pasiskirstyti prie kojų ir lenkimo pirštų paviršių. Kartais odos difuzinės sustorėjimo vietos formuojasi ozmozolališkumo forma, su plokšteline ekspedija. Paprastai pacientai nesiskundžia dėl subjektyvių pojūčių.

Intertriginozinė forma prasideda nuo vos pastebimos odos nudegimo III ir IV pėdų padažnėse. Tada yra intertrigas su kreko gylyje raukšlės, apsuptas pūlingos, balkšvos spalvos, raguotas epidermio sluoksnis, kartu su niežuliu, kartais dega. Su prailgintomis pėsčiomis plyšiai gali virsti erozija su drėkinamuoju paviršiumi. Jei prisijungiate prie piokokų floros, atsiranda hiperemija, išsivysto odos patinimas, niežėjimas blogėja, atsiranda skausmas. Kursas yra lėtinis, paūmėjimas pastebimas vasarą.

Su disidroto formos burbuliukais atsiranda stora raguojanti padanga, skaidrus arba opalescinis turinys ("sago grūdai"). Burbuliukai dažniausiai yra išdėstyti grupėmis, yra linkę sujungti, formuoti daugiaspalvius, kartais didelius burbulus su įtempta padanga. Jie paprastai yra lokalizuoti ant saugyklų, apatiniame šoniniame paviršiuje ir ant pirštų kontaktinių paviršių. Po jų atidarymo susidaro erozijos, apsuptos periferinio puvinio epidermio voleliu. Antrinės infekcijos atveju pūslelinės (blisteriai) turinys tampa žarnos, gali atsirasti limfagitozė ir limfadenitas kartu su skausmu, bendras negalavimas, karščiavimas.

Ūminė epidermofotija atsiranda dėl didelio disididrozės ir trijogiškų formų paūmėjimo. Jis pasižymi dideliu kiekiu vezikulinių-bululinių elementų kritulių ant patino, įkvėpto pėdų ir kojų pirštų. Yra limfangitas, limfadenitas, sunkus vietinis skausmas, trukdoma vaikščioti, aukšta kūno temperatūra. Kūno odoje gali atsirasti apibendrinti alerginiai bėrimai. Klinikinėje praktikoje toje pačioje paciento dalyje yra aukščiau aprašytų formų derinys arba perėjimas.

Kai nagai yra pažeisti, nagų plokštės (dažnai V kojų pirštai) tampa nuobodžios, gelsvos, netolygios, tačiau ilgą laiką jos išlieka. Storyje yra geltonos spalvos dėmės arba ochra geltonos spalvos juostos. Laikui bėgant, dauguma pacientų susiduria su subungumine hiperkeratozė ir nagų lėkštė sunaikinama kartu su "laisvojo krašto erozija". Vinys rankose beveik nepakinta.

Diferencialinė diagnostika

Lemiamas vaidmuo priklauso mikroskopinių ir kultūrinių studijų rezultatams. Klinikoje liga turi būti atskirta nuo rubrofitinės, paviršinės piodermės, kontaktinio dermatito; intertriginoznuju forma - nuo kandidozės ir vystyklų bėrimas mažų raukšlių.

[7], [8]