Spinduliavimas ir hormonų terapija gali pakeisti chemoterapiją sergant prostatos vėžiu

Radioterapija galėtų būti taikoma kartu su hormonų terapija, atitolindama chemoterapijos poreikį ir gerokai pagerindama kai kurių pacientų, sergančių pažengusiu prostatos vėžiu, gyvenimo kokybę, teigiama tyrime, kuriam vadovavo „The Royal Marsden NHS Foundation Trust“ ir Londono vėžio tyrimų instituto mokslininkai.

TRAP (hormonams atsparių metastazių taikymas radioterapija) tyrimo rezultatai buvo pristatyti kasmetiniame Europos radioterapijos ir onkologijos draugijos (ESTRO) kongrese.

Išplitusio vėžio gydymas

Šis II fazės tyrimas yra pirmasis perspektyvinis tyrimas, kuriuo siekiama ištirti stereotaksinės kūno spindulinės terapijos (SBRT) taikymą pacientams, sergantiems hormonams atspariu oligoprogresuojančiu prostatos vėžiu. Oligoprogresuojantis vėžys atsiranda, kai pradinio naviko ląstelės patenka į mažiau nei tris kūno vietas, sudarydamos naujus navikus ar pažeidimus.

Šiuo metu ligos progresavimas po hormonų terapijos laikomas ženklu, kad vėžys tapo atsparus gydymui. Tačiau tyrimo rezultatai parodė, kad tik kai kurie navikai gali būti atsparūs, ir jei šie navikai gydomi radioterapija, likusi vėžio dalis ir toliau reaguos į hormonų terapiją.

Tyrimas parodė, kad pacientų vėžys neprogresavo vidutiniškai šešis mėnesius (6,4), o 40,1 % pacientų liga neprogresavo 12 mėnesių.

SBRT ir hormonų terapijos tyrimas

Nacionaliniame tyrime, atliktame vėžio centruose visoje Jungtinėje Karalystėje, mokslininkai tyrė, ar SBRT kartu su androgenų receptorių taikiniais vaistais skyrimas pacientams, sergantiems pažengusiu prostatos vėžiu, galėtų sulėtinti jų ligos progresavimą.

SBRT, kuri gali būti atliekama naudojant „CyberKnife“ arba standartinius spindulinės terapijos aparatus, leidžia gydytojams tiksliai nukreipti navikus iki submilimetrinio tikslumo. Šis metodas naudoja pažangius vaizdo gavimo ir gydymo planavimo metodus, kad spinduliuotė būtų tiekiama tiksliai, kartu sumažinant žalą aplinkiniams sveikiems audiniams.

40 % vyrų per 12 mėnesių neturėjo jokių vėžio augimo požymių

Tyrime dalyvavę pacientai sirgo išplitusiu prostatos vėžiu, kuris nebereagavo į įprastinį gydymą. Jiems nebuvo išsivystę daugiau nei du nauji vėžio dariniai taikant dviejų tipų hormonų terapiją po pradinio gero atsako į gydymą. Visiems pacientams buvo atlikti penki ar šeši SBRT seansai, kurie buvo neskausmingi ir truko apie 20–30 minučių.

Iš viso 81 vyrui buvo taikyta SBRT, ir dauguma (67 %) turėjo vieną oligoprogresuojantį naviką. Gydymo vietos buvo kaulai (59 %), plaučiai (1 %), limfmazgiai (32 %) ir prostata (8 %).

Po vidutiniškai 19,2 mėnesio 53 (65 %) pacientams liga progresavo; 32 (40 %) liga progresavo per šešis mėnesius nuo SBRT gydymo. Vidutinis išgyvenamumas be ligos progresavimo po SBRT buvo 6,4 mėnesio, o 40 % vyrų praėjus 12 mėnesių po gydymo vėžio augimo požymių nebuvo.

PSA lygis gali rodyti SBRT veiksmingumą

PSA lygis, kalbant apie prostatos vėžį, reiškia prostatos specifinio antigeno, prostatos išskiriamo žymens, kurį padidina vėžys, kiekį kraujyje. Iš 43 vyrų, kurių PSA rezultatai buvo gauti praėjus trims mėnesiams po SBRT ir kurių vėžys neprogresavo po šešių mėnesių, 84 % PSA reikšmingai sumažėjo. Palyginti su 45 % tų, kurių vėžys progresavo arba mirė po šešių mėnesių. Taigi, atrodo, kad PSA yra geras ilgalaikio SBRT veiksmingumo prognozavimo rodiklis.

Tolesni tyrimai

Šis gydymas dabar tiriamas kaip STAR-TRAP tyrimo, kuriam vadovauja dr. Julia Murray iš „Royal Marsden NHS Foundation Trust“, dalis, tikintis, kad išvados padės pakeisti pacientų, sergančių pažengusiu prostatos vėžiu, priežiūros standartą.

Tikimasi atidėti chemoterapijos poreikį

Dr. Alison Tree, „The Royal Marsden NHS Foundation Trust“ klinikinė onkologė konsultantė, Vėžio tyrimų instituto garbės skaitytoja ir pagrindinė TRAP tyrimo tyrėja, sakė: „Šie pirminiai rezultatai gali būti puiki žinia pacientams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu. Esame įsipareigoję kurti išmanesnius, švelnesnius ir veiksmingesnius gydymo būdus pacientams Jungtinėje Karalystėje ir visame pasaulyje.“

„Šiuo metu vyrų, sergančių išplitusiu prostatos vėžiu, gydymo galimybės yra ribotos, tačiau tikiuosi, kad atlikus didesnius tyrimus, kurie patvirtins mūsų išvadas, pamatysime pokyčių ir galėsime gydyti šiuos pacientus kitaip, naudodami radioterapiją kaip standartą, skirtą gydyti vaistams atsparias vėžio dalis.“

„Radioterapija yra gerai toleruojama, o reikšmingas šalutinis poveikis yra retas, todėl tikimės, kad šis gydymas ateityje atitolins chemoterapijos poreikį ir pailgins gyvenimo kokybę.“

Simonas Grievesonas, „Prostate Cancer UK“ tyrimų direktoriaus padėjėjas, sakė: „Radioterapija gali būti itin veiksmingas gydymas vyrams, sergantiems ankstyvos stadijos lokalizuotu prostatos vėžiu, tačiau mes finansavome TRAP tyrimą, kad ištirtume radioterapijos taikymą vyrams, kurių vėžys išplito į kitas kūno dalis.“

„Šie rezultatai yra labai daug žadantys ir rodo, kad spindulinės terapijos taikymas tose vietose, kur vėžys išplito, gali atidėti tolesnę ligos progresavimą ir vėlesnio gydymo, pvz., chemoterapijos, poreikį.“

„Nors šie rezultatai teikia daug vilčių vyrams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu, kuriems pradeda trūkti gydymo galimybių, dabar tai reikia išbandyti didesniame atsitiktinių imčių tyrime, o „Prostate Cancer UK“ finansuoja STAR-TRAP tyrimą, kad tai būtų pasiekta.“