Koagulograma nėštumo metu

Koagulogramas nėštumo metu yra būtina analizė, skirta moters kūno sveikatai kontroliuoti. Vaisiaus laikymo procesas yra ypatingas laikotarpis, per kurį nėščios moters psichoemocinėje ir fizinėje plokštumoje įvyksta įvairūs pokyčiai.

Per visą laikotarpį moteris turi nuolat atlikti įvairius tyrimus, kad žinotų abiejų organizmų būklę. Jų dėka galite sužinoti, ar apskritai kyla grėsmė vaisiui ir nėštumui, ar viskas gerai su vaisiu?

Analizių sąrašas yra pakankamai ilgas, tai apima infekcinių patogenų patikrinimus, antikūnų prieš įvairias ligas buvimą, taip pat uždegiminį procesą organizme. Be to, būtina žinoti kraujo sistemos būklę. Šiuo tikslu priskiriami keli kraujo ir šlapimo tyrimai (bendroji klinikinė, biocheminė analizė), iš kurių viena yra kraujo krešėjimo sistemos tyrimo koagulograma.

[1], [2]

Koagulogramo paskyrimo nėštumo metu indikacijos

Fiziologiniu požiūriu nustatyta, kad nėštumo metu moterų organizmas pasikeičia pasauliniu mastu, formuojant papildomą kraujo kanalą, kuris įtakoja širdies, kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir kitas svarbias sistemas.

Taip pat didėjant vaisiaus svoris pastebėti gimdos padidinti dydžio, kuris veda į potvynio plaučių tūrio sumažėjimas reiškia "atramų" gimdos diafragmą, taip pat sustiprintas, inkstų ir venų indai kojų kraujotaką, kuri pažeidžia kliūčių buvimą jų kelyje į formą gimda.

Koagulogramos paskyrimas nėštumo metu yra susijęs su tuo, kad nėščia moteris yra viena iš sutrikimų. Tai taikoma varikoze, kepenų liga, kraujagyslėms ir autoimuninėms ligoms. Taip pat būtina atsižvelgti į atliktų chirurginių intervencijų buvimą ir vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą, vartojimą.

Koagulograma planuojant nėštumą

Prieš pora nusprendžia užpildyti savo šeimą su mažu vyru, jie turi pasirengti tai. Taigi, partneriai privalo pateikti testus dėl kraujo grupių ir Rh faktorių suderinamumo, infekcijų buvimo, sisteminės patologijos ir uždegiminės ligos.

Labai atidžiai patikrinta moters organizmas, nes jis turi užtikrinti tinkamą mitybą ir vaisiaus augimą 9 mėnesius. Norėdami tai padaryti, moteris turėtų būti pasiruošusi, sustiprindama savo sveikatą.

Be to, po gimdymo jaunoji mama taip pat turės stebėti savo mitybą ir sveikatą, jei kūdikis maitinamas krūtimi. Paprastai jos analizė bus vykdoma ilgą laiką.

Nėštumo planavimui reikalinga koagulograma yra būtina nustatyti kraujo krešėjimo sistemos savybes. Tai būtina, kadangi ji yra susijusi rizika kraujo krešulių, todėl galimos trombozės vainikinių arterijų širdies su širdies priepuolio, plaučių šakų, taip pat smegenų ir kitų kraujagyslių laivų plėtrai.

Padidėjęs trombų susidarymas gali sukelti savaiminį abortą ir priešlaikinį gimdymą. Dėl vaisiaus gresia pavojus susirgti įgimta smegenų patologija.

Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas yra labai svarbus nėštumo planavimo etape, nes jei yra kokių nors pažeidimų, gydytojas galės nurodyti prevencijos ar gydymo kursą, kuris padėtų koncepcijai. Be to, nėštumas su įprastiniu krešuliu tęsis stabiliau ir be komplikacijų.

Labai rekomenduojama atlikti šį tyrimą moterims, kurios:

• turėti paveldimą polinkį į krešėjimo sistemos sutrikimus;
• pasireiškė šaldytų nėštumų, spontaninių spermačių ar aborto atvejų;
• kenčia nuo įprasto persileidimo (keletas nėštumo nutraukimo ar savaiminių abortų atvejų);
• paveldima rizika susirgti insultu, širdies priepuoliu, tromboembolija, varikoze;
• užsiima sunkia fizine veikla.

Kaip žinote, bet kokią ligą lengviau išvengti, nei gydyti. Todėl laiku nustatant kraujo krešėjimo ir jo pašalinimo problemas ateityje bus saugu pavalgyti, pagaminti ir pagimdyti sveiką vaiką.

[3], [4]

Kaip vartoti koagulogramą nėštumo metu?

Kiekviena būsimoji motina privalo atlikti koagulogramos analizę, nes šio tyrimo vertybės ir rezultatai yra labai svarbūs sėkmingam nėštumui ir darbui.

Normalaus nėštumo ir organizmo nenormalumo atveju moterys rekomenduoja, kad jie atliktų šį tyrimą bent kartą per nėštumo trimestrą. Kai kuriais atvejais analizė atliekama dažniau - tai gali atsitikti, pavyzdžiui, jei moteris kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Prieš pradedant analizę, rekomenduojama atsisakyti valgyti apie 10-12 valandų iki tyrimo pradžios. Be maisto taip pat draudžiamos sultys, kompotai, alkoholis, kava ir arbata. Leidžiama naudoti tik grynąjį negarantuotą vandenį be priedų.

Jei vartojate bet kokius vaistus arba paimkite juos vieną ar dvi dienas prieš bandymą, būtinai praneškite laboratorijos technikui ir užrašykite visus vaistų pavadinimus tyrimų formoje.

Prieš pradedant testą, rekomenduojama sėdėti ant kėdės, nusiraminti, nepanikuoti, nes stresas ir raumenų įtempimas gali turėti įtakos galutiniam tyrimo rezultatui.

Daugelis rodiklių tikslumo rekomenduojamos prieš pat donoro kraują gerti 150-200 ml švaraus vandens kambario temperatūroje.

Paprastai formą su koagulogramos rezultatais galima pasiimti kitą dieną.

Koaguliacijos rodikliai nėštumo metu

Hemostazės sistemos būklės analizė yra būtina, norint įvertinti krešėjimo faktorių, fibrinolizės ir trombocitų sąveiką, kuri sudėtingoje koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų pusiausvyrą kontroliuoja.

Net nedidelis vienos iš šių sistemų pakeitimas gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, DIC sindromą. Šios patologinės būklės vystymosi pagrindas yra kraujo krešėjimo ir fibrino skaidymosi procesų pažeidimas.

Koagulogramos rodikliai nėštumo metu taip pat gali rodyti antifosfolipidinio sindromo atsiradimą, dėl kurio bet kuriuo metu gali pasibaigti nėštumas. Šios patologijos būdingas pasireiškimas yra padidėjęs trombozės pavojus venose ir arterijose.

Tarp visų parametrų būtina skirti DATL, fibrinogeno lygį, buvimą ar nebuvimą lupus antikoaguliantų, trombocitų skaičius, protrombino kiekis, trombino laikas, D-dimerai, atsakingas už trombų susidarymo organizme procese, taip pat antitrombino III.

Išmoksime, kokie turėtų būti krešėjimo rodikliai nėštumo metu.

• Fibrinogenas yra globulino grupės baltymas, dažniausiai uždegimas arba audinio nekrozė. Įsitraukia į kraujo krešėjimo procesą. Paprastai fibrinogeno indeksas yra 2,0-4,0 g / l, o prieš pat pradedant darbą padidėja iki 6 g / l. Netiesiogiai rodo dideles ESR vertybes.
• APTTV - kraujo krešulio susidarymo laikas po plazmos ir kitų reagentų medžiagų prijungimo. Normalūs rodikliai - nuo 24 iki 35 sekundžių. Nėštumo metu šios vertės gali sumažėti iki 17 sekundžių, o tai nėra priežastis susirūpinti - tai tiesiog fiziologinio fibrinogeno indeksų padidėjimo rezultatas.
• Lupus antikoaguliantai yra IgG imunoglobulinų, kraujo fermentų antikūno, atstovas. Nėštumas neturėtų būti. Jei BA yra teigiamas, tai gali reikšti gestozės vystymąsi, kuris savo ruožtu gali sukelti savaiminį abortą, placentos infarktą ar vaiko gimdą.
• Trombino laikas - jo rodikliai atspindi paskutinį krešėjimo etapą. Normalios TV vertės - nuo 11 iki 18 sekundžių.
• Protrombinas yra trombino, trombogeno, prekursorius. Norma yra nuo 78 iki 142%, o tai reiškia protrombino komplekso procentinį santykį su plazmos protrombino laiku. Padidėjus protrombino koncentracijai, galima tikėtis, kad pasireikš priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
• Antitrombinas III yra baltymas, apsaugantis nuo kraujo krešėjimo. Normalios vertės svyruoja nuo 71 iki 115%. Nustačius indikatorius, manoma, kad padidėja trombų susidarymo rizika. Jei nenorite sekti antitrombino kiekio, galite praleisti savaiminio aborto ar placentos nepakankamumo atsiradimo riziką.
• D-dimeris yra fibrino skilimo produktas, baltymų elementas, kuris išlieka po fibrinolitinio proceso. Šis rodiklis nuolat didėja nuo pat nėštumo pradžios, todėl iki darbo pradžios laikas gali būti didesnis už pradines vertes trimis ar net keturis kartus. Tai nelaikoma patologija. Normalios D-dimerio vertės neturėtų viršyti didelio kiekio, kitaip gali būti įtariama vėlyva geostoze, nefropatija ar cukriniu diabetu.
• Trombocitai yra kraujo ląstelės, sukurtos siekiant užtikrinti labai krešėjimo procesą ir nurodyti kraujo kūnelių būklę. Trombocitai formuojasi megakariocitų kaulų smegenyse. Tai yra trombocitai, sudarančios didžiąją kraujo krešulių dalį, kuri žaizdoje susidaro kraujavimu. Normalios trombocitų vertės nėščioms moterims - nuo 150 iki 380 * 10 ^ 9 / l. Galimas nedidelis indeksų sumažėjimas, kuris gali būti dėl to, kad smarkiai padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis arba mitybos trūkumas. Jei trombocitų kiekis smarkiai ir smarkiai sumažėja, jie kalba apie trombocitopeniją - per daug skysčio kraujo, kai yra kraujavimo ir vidinių kraujosruvų pavojus.

Iššifravimą koaguliacijos nėštumo metu turėtų būti atliekami į gydytoją, nes bet kokie rezultatai gali turėti savo klaidų, pavyzdžiui, susijęs su vitamino trūkumų, klaidų dietos, lėtinių ligų, narkotikų vartojimas ir kt. Visa tai gydytojas būtinai atsižvelgti į kai interpretuojant tyrimo rezultatus.

Koagulogramo dekodavimas nėštumo metu

Šios koagulogramos suteikia gydytojui idėją apie moters kraujo būklę. Taigi, naudojant šią analizę, galite sužinoti apie fibrinogeno kiekį, kuris nėštumo metu nuolat auga, iki gimimo. Jis gali pasiekti normalią 6 g / l.

Aktyvinto dalinio tromboplastino laiko rodikliai nėštumo metu šiek tiek skiriasi ir sudaro 20 sekundžių, tai yra 10-15 sekundžių mažiau nei prieš nėštumą.

Koagulogramo dekodavimas nėštumo metu taip pat turi lupus antikoagulianto rodiklius, kurie rodo antikūnų grupę, kuri prisideda prie APTT lygio padidėjimo. Paprasto nėštumo metu jie neturėtų būti kraujyje. Esant jų išvaizdai, reikėtų įtarti sisteminę autoimuninio pobūdžio ligą, įskaitant gestozę.

Nėščioms moterims dažniausiai trombino laikas yra šiek tiek didesnis, tačiau jis neturi būti daug didesnis už įprastas vertes - iki 18 sekundžių.

Gematinės sistemos vertinimo analizė yra gana svarbus rodiklis - protrombinas, rodantis priešlaikinio placentos atsiskyrimo grėsmę. Ji paprastai turėtų svyruoti 80-140%.

Išplėstinė koagulograma nėštumo metu

Kraujo krešumo tyrimas gali būti įprastas ir išsamus. Daugeliu atvejų, gydytojai kreipėsi į įprastinių coagulogram, kuri susideda iš keturių parametrų: protrombino indeksą, ADTL (aktyvintas dalinis tromboplastino vertės laiku), trombocitų kiekis ir fibrinogeno. Jei gydytojas įtaria, bet krešėjimo sistemos pažeidimą, ji gali prašyti išsamų koaguliacija, kuris jau parodyti visą vaizdą kraujo krešėjimą organizme. Šiuo atveju, tai bus galima įvertinti ne tik faktinio krešėjimo sistemos būklę, bet ir prognozuoti jos funkcionalumą ateityje.

Išsami rekomenduojama tiems, kurie turi šeimos našta paveldimumas (pvz, yra ligoniai tromboembolija, insultas, širdies priepuolis), taip pat moterys su venų varikozė ar tromboflebitas ar po ilgalaikio naudojimo hormoninių kontraceptinių preparatų.

[5]

RFMC nėštumo metu

Hemostazinių parametrai (tirpios fibrino monomerus kompleksai - SFMC) - leidžia įvertinti lygį ir procentinę trombų elementų, kurių skaičius gali padidinti masės thrombogenesis kraujo apytakos sistemos. Pavyzdžiui, ši sąlyga gali būti stebima didelių pagrindinių kraujagyslių tromboze, plaučių arterijos tromboembolijai.

Padidėjęs RFMC lygis gali būti pastebėtas pacientų kraujyje su išplitusiu intravaskuliniu krešėjimo sindromu, kuriame pasireiškia staigus ir didėjantis visų krešėjimo etapų sutrikimas. Tai atsitinka, pavyzdžiui, dėl šoko būklės, sunkių sužeidimų, didelių nudegimų, sisteminės trombozės ir tt

Koagulograma RMPC pasižymi padidėjusiu jautrumu, skirtingai nei, pavyzdžiui, etanolio bandymas.

Padidėjęs RFMC indeksas rodo didėjantį intravaskulinių trombų susidarymo pavojų.

Koagulograma nėštumo metu dekoduojant RFMC atrodo taip:

• sveikas žmogus normalus RFMC rezultatas yra 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• nėštumo metu leidžiama šią vertę padidinti apie 3 kartus.

D dimeris

Kaip jau minėta, D-dimeris yra fibrinolizės produktas - trombų skaidymas. Šis rodiklis turėtų būti vertinamas tiek prieš nėštumą, tiek nėštumo laikotarpiu.

Prieš nėštumą fibrinolizės preparatas turėtų būti 248 ng / ml, o jo kiekis neturėtų būti didesnis nei 500 ng / ml.

Nėštumo laikotarpiu normalūs indikatoriai svyruoja priklausomai nuo termino.

• I trimestras - šis kiekis gali padidėti 1,5 karto (ne daugiau kaip 750 ng / ml);
• II trimestras - ne daugiau kaip 1000 ng / ml;
• III trimestrą - ne daugiau kaip 1500 ng / ml.

Taigi dėl fiziologinių priežasčių D-dimerio lygis nėščioms moterims didėja. Tačiau viršijant šią vertę virš leistinų ribų gali būti nurodoma plėtra:

• cukrinis diabetas;
• inkstų patologija;
• vėlyva toksikozė;
• kepenų patologija;
• ankstyvas placentos išsiskyrimas.

D-dimerio lygio sumažėjimas pastebimas daug rečiau. Toks sumažėjimas nėra bet kokios patologijos rodiklis, tačiau dažniausiai tai yra priežastis išsamiau ištirti kraujo funkcinio kraujo krešėjimo pajėgumus. Tokiais atvejais konsultacija su hematologu yra privaloma.

[6], [7], [8]

INR

INR - rodikliai pagal tarptautinio normalizuoto santykio normas - atspindi apytikslę koagulogramos vertę, rodančią konkretaus žmogaus protrombino laiką ir normalią vidutinį protrombino laiką. INR vertinimas yra būtinas, norint stebėti krešėjimo sistemos būklę gydant antikoaguliantais vaistais - netiesioginio veikimo antikoaguliantais (pvz., Fenilinu, valfarinu). Jei toks gydymas atliekamas, INR reikia stebėti bent kartą per tris mėnesius.

Per didelis INR kiekis gali rodyti kraujavimo riziką, įskaitant vidinį kraujavimą.

Indikatorių sumažėjimas rodo nepakankamą antikoaguliantų gydymo veiksmingumą, kas patvirtina nuolatinį trombų susidarymo pavojų.

Įprasti INR indeksai yra 0,8-1,2. Gydymo antikoaguliantais laikotarpiu leistina norma yra apie 2,5.

Koagulogramos kaina nėštumo metu

Iki šiol koaguliacija gali būti atliekama beveik bet kurioje laboratorijoje. Populiariausi mūsų šalyje yra laboratorijos "Dila", "Synevo" ir "Invitro". Būtina nurodyti homeostozės vertinimo analizės kainas:

• D-dimeris - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas - 60-80 UAH;
• Antitrombinas - 45-145 g;
• Lupus antikoaguliantas - 160-400 UAH;
• Fibrinogenas - 50-110 g;
• Trombino laikas - 30-70 grivina .;
• Protrombino testas - 50-80 UAH;
• dislokuota koagulograma - 220-840 UAH.

Atminkite, kad koagulograma nėštumo metu yra privaloma analizė, o moterų konsultacijose - nemokama. Paaiškinkite šį klausimą iš savo ginekologo.