Stillbirths

Negyvi vaikai yra vaikai, gimę mirusieji 24 nėštumo savaitės pabaigoje. Intrauterinė vaisiaus mirtis gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo ar gimdymo metu. Gimdymas nuolat arba sukelti sunkių emocinis stresas, kaip motinos, ir tarp akušerių, todėl skausmas ir procesas pristatymo šiomis aplinkybėmis gali atrodyti nereikalingas ir veltui, o patys motinos gali jaustis kaltas ir manau, kad tai, kas atsitiko tam tikru mastu yra bausmė už jų .

Po kelių valandų po vaisiaus mirties vaisius, jo oda pradeda nulupti. Tokie vaisiai išmirkytas oda turi būdingą formą (vadinamieji išmirkytas Negyvagimiai), kuris yra nepastebeta gimus ką tik mirė įsčiose (vadinamasis švieži negyvas). Jei vaisiaus mirties atveju pasitaiko jo spontanišką pristatymas (80%, kad stebimi per artimiausias dvi savaites, 90% - per 3 savaites), bet, kaip taisyklė, pristatymas yra sukeliama karto po diagnozuotas vaisiaus mirties, siekiant užkirsti kelią spontaniškai gimdymo motinos ilgalaikis lūkestis, taip pat siekiant sumažinti koagulopatijos riziką. DIK plėtra yra reta, išskyrus atvejus, kai nėštumas yra didesnis kaip 20 savaites, o jo pomirtinis vaisių lieka daugiau nei 4 savaites tęsiasi įsčiose; tačiau dėl gimdymo pradžios koagulopatija yra labai nepageidaujama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Negyvagimio priežastys

Toksemijos, lėtinės hipertenzijos, lėtinio inkstų liga, cukrinis diabetas, infekcija, karščiuojama liga (kūno temperatūra yra virš 39,4 ° C) vaisiaus apsigimimų (11% išmirkytas Negyvagimiai ir 4% šviežios Negyvagimiai Dėl nuolatinio chromosomų anomalijų), gelta, perenashivanie . Atsiskyrimas paprastai esančiame placentą ir virkštelės sukimo gali sukelti mirtį vaisiui gimdymo metu. 20 proc. Atvejų nėra jokios aiškios negyvūnų priežastys.

[7], [8], [9], [10],

Pripažinimas

Motinos paprastai pasakoja gydytojui apie vaisiaus judesio nutraukimą. Vaisiaus širdies plakimas nėra klausomas (naudojant Pinard stetoskopą ar kardiotokografiją). Be to, ultragarso tyrimo metu neįmanoma aptikti vaisiaus širdies susitraukimų.

Taktika nuorodos

Vaikų gimdymas sukelia prostaglandino dozavimo formos naudojimą makšties vartojimui arba švirkščiant juos taip, kad jie nepatektų į amnioną (dozė kinta priklausomai nuo gimdos reakcijos). Oksitocino vartojimas į veną sukelia gimdos ar jo gimdos kaklelio sužalojimą, todėl rekomenduojama jį vartoti tik nutraukus prostaglandinų infuziją. Vien tik oksitocino infuzija gali būti naudojama sukelti darbą tais atvejais, kai gimdos kaklelis yra "subrendęs" (rodiklis yra daugiau kaip 4 Bishop skalėje, nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 35 savaites). Amnitomijos vykdymas yra draudžiamas, nes kartu su jo sukelta infekcijos rizika.

Užtikrinti pakankamą analgeziją gimdymo metu (epidurinė anestezija atliekama atliekant testus, kuriais stebi kraujagyslių sistemos būklė). Pageidautina, kad kai vaikui būtų artimas asmuo - už moralinę paramą. Pasibaigus mirusio vaiko gimimui, jis turėtų būti nuluptas, kaip ir visi kiti naujagimiai, ir suteikti motinai pažvelgti į jį ir laikyti jį rankoje (jei ji to norėtų). Vaiko nuotrauka gali būti paimta ir perduota motinai. Jei mirusiuoju vaiku suteikiamas vardas ir pilnas laidojimo ceremonija atliekamas naudojant ritualines tarnybas, tai taip pat gali padėti sušvelninti nuostolio kartumą.

Negyvos vaisiaus gimimo kontrolės tvarka (siekiant nustatyti galimą negyvūnų priežastį). Vykdoma kruopšta gimdymo atvejo analizė mirusio vaisiaus ir tiriamos klinikinės nuotraukos. Pateikite autopsiją ir histologinį placentos tyrimą. Iš makšties viršutinių dalių tepinėjimai atliekami bakteriologiniam tyrimui. Motinos kraujo ir vaisiaus infekcija buvo atliktas, vieningai anglų sutrumpinimas medicinos terminologijos TORCH-infekcijos: T - toksoplazmozė, O - kita (pvz, AIDS, sifilio), R - raudonukės, C - cytomegaly, herpeso (ir hepatito). Motinos kraujo buvo veikiamas rūgšties bandymo Kleihauher-BETKE (perdavimo nustatyti motinos ir vaisiaus kraują kaip galimą priežastį nuolat arba neaiškios kilmės), ir, aptikus sistemine raudonąja antikoagulianto. Atlikite chromosomų analizę vaisiaus kraujo ir odos.

Rodilnitsa pasiūlė laktacijos slopinimą (2,5 mg bromokriptino per burną pirmą dieną, po to 2,5 mg kas 12 valandų per 14 dienų). Gavę tyrimo rezultatus, tėvams skiriamas susitikimas, skirtas aptarti negyvos gimimo priežastis. Jei reikia, tėvai siunčiami į genetinį konsultavimą.

Veikla, skirta padėti tėvams su negyvagimybe (JK)

• Po vaisiaus daugiau nei 24 savaičių nėštumo reikalauja registracijos (akušeris) sertifikatas vaisiaus, kad per 42 dienų nuo pristatymo dienos tėvai turi praeiti archyvaro-registratorius gimimų ir mirčių, tėvo vardas yra registruojami registre tik tada, jei tėvai yra susituokę arba jei abiejų tėvų registraciją.
• Archyvaristų registro tvarkytojas išduoda laidojimo ar kremavimo pažymėjimą, kurį tėvai turi pateikti laidojimo namuose ar ligoninės administracijai. Jei tėvai pasirinko laidotuves, jie turėtų sumokėti už savo išlaidas, jei jie pasirinktų "ligoninės" laidotuves, jų išlaidas moka ligoninės administracija. Registracijos liudijime turi būti negyvas vaikas (jei nurodomas vardas), registro vardo ir negyvos gimimo datos.
• Ligoninės, remiantis abiejų tėvų pasirašytais dokumentais, siūlo "ligoninės" laidotuves negyvagimybes (sutarus su laidojimo paslaugų atstovais). Jei tėvai nori mokėti už "ligoninės" laidotuves, ligoninės administracija turi teisę priimti šį mokėjimą. Administracija turi pranešti tėvams apie laidojimo datą ir laiką, kad jie galėtų juos lankyti, jei jie to nori. "Ligoninės" laidotuvėse yra karstas, laidotuves dažnai gamina daugiagysliai kapai, esantys kapinių skyriuose, specialiai skirti vaikams. Ligoninės administracija turėtų pranešti tėvams apie kapo vietą. Kapų nepažymėti, todėl, jei tėvai nedalyvavo laidotuvėse, tačiau vėliau norėsite aplankyti kapines, jie patarė kreiptis į atsakingą pareigūną iš kapinių, kad buvo taikomos kapas su atitinkamomis laiko pavadinimų. Jei pageidaujama, tėvai gali nusipirkti vieną kapą, ant kurio v ÷ l įdiegti kapo paminklą. Ligoninė gali organizuoti kremavimą, tačiau šią procedūrą moka tėvai.
• Tėvai negyvas vaikas turi eiti į vietos filialo organizacijos teikiančios konsultacijas ir psichologinę pagalbą tiems, kurie patyrė artimuosius ar gimines nuostolių, pavyzdžiui SANDS (visuomenės padėti tėvams, kurie turėjo vaisiaus ar naujagimio mirties). Nutraukimo kartumas išlieka labai ilgą laiką, o tėvams sunku kreiptis į medicinos darbuotojus, nes pastarasis nuolatos atsiprašo.

[11], [12], [13],