Gimdos hipertenzija

Gimdos padidėjimas - tai nėra liga, bet simptomas, o tai reiškia padidėjusią mio matuoklių įtampą (gimdos lygiuosius raumenis). Už nėštumo mėnesį kiekvieną mėnesį praeina įvairios susitraukimo fazės, priklausančios nuo menstruacijos ciklo.

Šis procesas yra reguliuojamas įvairiais hormonais, kurį užtikrina autonominė nervų sistema, kuri reaguoja į jų signalus ir "atlieka" visų vidaus organų veiklą, trombocitų ir raumenų tonusą.

Tačiau gimdos hipertenziją nėštumo metu sukelia kitos priežastys, nes gimdos funkcijos yra valdomos kitų hormonų. Nėščių moterų raumenų dažnis ir intensyvumas sukelia natūralų nerimą, nes tai gali būti rimtų problemų tiek būsimoje motinoje, tiek kūdikyje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gimdos hipertenzijos priežastys

Specifines gimdos hipertenzijos priežastis galima nustatyti tik nėščios moters apklausos pagrindu. Šiai analizei gydytojai nustatyti kraujo pristatymo hormonų, kad autoantikūnų į fosfolipidų, antikūnų prieš žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) atliekamas ultragarso, ir tt

Reikia pažymėti, kad, nėštumo gimdos susitraukimo veiklos nebuvimas yra taip pat priklauso nuo biosintezės ir veiksmų hormonų ir prostaglandinų, kurie sukelia susitraukimą gimdos raumenų ir atmetimo vidinio karkaso mėnesinių metu.

Tačiau nėštumo metu hormonų ir neuroendokrininių sistema rekonstruoti moterys, o iš daugelio biologiškai aktyvių medžiagų (neurotransmiterių įskaitant adrenalino ir noradrenalino) plėtra mažėja. Tokiu atveju gimdos gebėjimas sudaryti sutartį yra užblokuotas progesteronu. Šis hormonas ne tik užtikrina, kad į endometriumo kiaušialąstę įgyvendinimą, bet taip pat, lygiagrečiai, stimuliuoja beta-adrenerginių receptorių raumeninį audinį ląstelių, todėl iš lygiųjų raumenų, gimdos poilsiui.

Taigi nėštumo metu gimdos tonas kontroliuojamas, todėl pagrindinės gimdos hipertenzijos priežastys yra hormonų pusiausvyros sutrikimas.

Gimdos padidėjimas ankstyvosiose stadijose daugeliu atvejų yra susijęs su tuo, kad moters kiaušidės gamina per mažai progesterono. Tai taip pat gali būti hiperandrogenizmas - pernelyg aukšti antinksčių gaminiai vyrams. Be to, Hipertonija gimdos pradiniu laikotarpiu nėštumo gali nurodyti alloimmune sutrikimai, tai yra, kai motinos organizmas nebandė suteikti imuninį atsaką į užsienio baltymų potencialiai embriono ląstelių buvimą.

Tarp labiausiai tikėtinų priežasčių, sukeliančių gimdos hipertenziją nėštumo metu, ekspertai taip pat vadina: nenormalią gimdos formą; buvimas pasikartojančių aborto anamnezėje arba operacija gimdoje; endometriozė (patologinis gimdos sluoksnio išplitimas); myoma (gerybinis gimdos auglys); keletą kiaušidžių cistų; vėlyva toksikozė; cukrinis diabetas, skydliaukės ar antinksčių uždegimas; nesveikūs įpročiai (rūkymas, alkoholis).

Gimdos hypertonus antrojo trimestro yra dažnai autonominės nervų sistemos disfunkcijos (į padidėjusio simpatinės tonas forma) rezultatas, lipidų metabolizmo sutrikimų, streso, pernelyg fizinio streso, įvairių uždegiminių ligų lyties organų ir magnio trūkumas organizme. Dėl didelio vaisiaus dydžio, daugybe moterų arba, jei moteris yra nėščia su dvynukais, trečiojo nėštumo trimestrais gali būti gimdos hipertenzija.

Nors, kaip teigia akušeriai-ginekologai, po 37-38-osios nėštumo savaitės, periodiškas gimdymo tono padidėjimas nelaikomas patologija. Priešingai: prieš gimdymą gimdos "treniruotės" yra. Faktas yra tai, kad iki nėštumo pabaigos estrogeno gamyba vėl didėja, o tai lemia neišvengiamą oksitocino, hipotalamino hormono sintezės aktyvavimą. Prieš gimdymą šis hormonas kaupiasi hipofizės liaukoje. Pirma, oksitocinas yra būtinas normaliam darbo eigai, nes jis stimuliuoja gimdos lygiuosius raumenis ir taip prisideda prie jo sumažėjimo. Antra, šis hormonas, veikiantis krūtinės raumenų ląsteles, palengvina pieno srautą į pieno kanalus.

[6], [7], [8]

Kas yra pavojinga gimdos hipertenzijai?

Pirmojo trimestro Ipertonas (prieš 13-ąją savaitę) gali sukelti embriono mirtį ir persileidimą.

Antrojo trimestro (prieš 26-ąją savaitę) padidėjusi gimdos gleivinė - reali vėlyvo spontaninio aborto grėsmė. Be to, tokiais laikais dažnas gimdos raumenų tonas gali padidėti vaisiaus hipoksija, o tai neigiamai veikia jo vystymąsi. Gimdos hipertenzija trečiąjį nėštumo trimestrą kupina ankstyvuoju gimdymu ir negyvybingos ar priešlaikinio kūdikio gimdymu. Arba tai gali sukelti vadinamąjį išemijos-gimdos kaklelio nepakankamumą - gimdos kaklelio nesugebėjimą išlaikyti savo ertmę uždarius, padidinant vaisiaus dydį.

Kai yra dažnai spontaniškai vietos Hipertonija gimdos pakartotinai, padidina priešlaikinio atskyrimo (atsiskirti) placentos iš gimdos gleivinės pavojų (dėl to, kad placentos nėra sumažintas, kai gimdos susitraukimus). Ir jei trečioji placentos eksfoliacija, vaisius gali mirti. Tačiau reikia turėti omenyje, kad trumpalaikė vietinė spontaniškas gimdos hypertonus dažnai tik žiūrint iš nėščiai moteriai ar ultragarsu.

Gimdos hipertenzijos simptomai

Tono padidėjimas skiriasi laipsniu: 1 laipsnio gimdos hipertenzija ir 2 laipsnio gimdos hipertenzija.

Pirmuoju atveju, nurodantys gydytojai turi dalinį priekinis gimdos hypertonus arba Hipertonija galinės sienos gimdos, o antrasis - streso miametriya visą gimdos būklę.

Daugumoje nėščių pacientų gimdos užpakalinės sienelės hipertenzija savaime neatrodo: gydytojai nustato ultragarso raumens pluoštų sustorėjimą. Nors arčiau nėštumo pabaigos yra skausmingos pojūčiai juostos srityje, taip pat skausmas sakralinėje srityje.

Pagrindiniai gimdos hipertenzijos simptomai, paveikti jo priekinę sienelę, susideda iš moters įtampos pilvoje (skrandžio kietėjimas); simptomas greitai praeina linkę ir ramus gilus kvėpavimas. Galvos skausmai gali būti traukiant apatinę pilvo dalį, jaudinantys tarpukario, taip pat dažniau šlapinantis, tiesiosios žarnos stresas (panašus į norą išdeginti).

Išvardyti gimdos hipertenzijos simptomai gali būti skirtingi intensyvumo, tačiau dažniausiai jie panašūs į būklę prieš menstruacijas ir jų metu. Ypatingas pavojaus signalas ir greitas gydymas gydytojui turi sukelti bet kokį makšties išskyros, ypač kruviną.

Apatinio gimdos segmento, tai yra, gimdos kaklelio, nėštumo metu (prieš pradedant fiziologinį darbo laikotarpį) hipertonas praktiškai nepastebimas. Išskyrus atvejus, kai kaklelis buvo sužalotas ankstesnių gimdymų metu arba yra didelė deformacija.

Paprastai tai yra priešinga kryptis: nėštumo pradžioje gimdos apatinis segmentas tampa trumpesnis, o raumenys - minkštesni. Tačiau darbo metu, kai gimdos kaklelis tvirtumas yra gana įmanoma, apatinės gimdos segmento hipertenzija yra gana įmanoma.

Gimdos hipertenzijos gydymas

Simptominis gimdos hipertenzijos gydymas nėštumo metu yra pašalinti jį tinkamais farmakologiniais vaistais. Be to, terapija atliekama atsižvelgiant į šio simptomų komplekso etiologiją.

Kaip gydyti gimdos hipertenziją esant endogeninio progesterono trūkumui? Narkotikų gydymas gimdos hipertenzijai ankstyvosiose nėštumo stadijose yra susijęs su vaistais, kuriuose yra hormonų. Šiuo atveju duphastoną su gimdos hipertenzija skiria beveik visi ginekologai iš vidaus. Šis vaistas (dar vienas prekinis pavadinimas - "Dydrogesterone") yra sintetinis moteriškojo lytinio hormono progesterono analogas ir skatinamas nėštumo išsaugojimas su įprastu persileidimu. Standartinė dozė yra 20 mg per parą (dviem dalimis pagal gydytojo paskirtąją schemą), maksimali dozė yra 60 mg. Tačiau reikia turėti omenyje, kad Dufaston turi šalutinį poveikį, kuris yra galvos skausmas, silpnumas, pilvo skausmas, proveržis gimdos kraujavimas.

Kas skiriama gimdos hipertenzijai? Visų pirma, vaistai, atpalaiduojantys raumenų spazmus (spazmolitinius). Bet-shpa su gimdos hipertenzija - labiausiai paplitęs akušerių-ginekologų paskyrimas. Vaistas gerai toleruojamas, šalutinis poveikis yra retas ir visiškai saugus vaiko guolyje. But-spa (drotaverino hidrochloridas) 40 mg tabletėse suaugusiesiems skiriama viena tabletė tris kartus per parą. Maksimali vienkartinė vaisto dozė yra 80 mg, paros dozė yra 240 mg.

Kas skiriama gimdos hipertenzijai, kurią sukelia magnio trūkumas? Žinoma, magnio preparatai. Magnio trūkumas organizme dažnai būna pastebimas nėštumo metu ir pasireiškia padidėjusia ląstelių nervingumo stimuliacija - raumenų spazmai ir traukuliai. Magnis padeda atkurti lygiagrečių raumens ląstelių elektrolitų neutralumą, žymiai sumažina ląstelių neuronų judrumą ir normalizuoja simpatinės nervų sistemos impulsų perdavimą.

Nustatyta, kad nėščių moterų vartojimas magnio preparatu nuo 4-5 iki 24-25 savaičių nėštumo sumažina abortų riziką daugiau nei 60 proc., O ankstyvos gimdymo grėsmė - beveik trečdaliu.

Ligoninės sąlygomis plačiai naudojamas magnio sulfatas arba Magnezija su gimdos hipertenzija. 20-25% magnio sulfato tirpalo vaistas įvedamas parenteraliai (į raumenis) 5-10-20 ml. Tikslią dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

Geriamojo vaisto vartojimui rekomenduojamos tabletės: magnio citratas, magnio gliukonatas, magnio orotate arba magnio laktatas. Dauguma magnio laktato magnio yra 48 mg tabletėje 0,5 g. Paros dozė yra apie 50 mmol. Priėmimo dažnumas ir trukmė, kurią gydytojas nustato atskirai. Su inkstų funkcijos nepakankamumu šis vaistas skiriamas atsargiai.

Norint pašalinti gimdos gleivinę nėštumo metu, reikia skirti Magne B6 (Magnelis B6). Vaistas skiriamas 1-2 tabletes tris kartus per dieną (valgant, geriant stiklinę skysčio). Magne-B6 šalutinis poveikis gali būti išreikštas epigastrinės srities skausmu, vidurių užkietėjimu, pykinimu, vėmimu ir meteorizmu. Reikia pažymėti, kad magnis sumažina geležies absorbciją ir gali sukelti anemiją.

Kas negali su gimdos hipertenzija?

Jei nėštumo metu gimdos tonusas sistemingai pakyla, tada vaisius nėščia moteris negali: fiziškai įtempti (įskaitant kasdienius namų ūkio dalykus); pakelti sunkius; vaikščioti arba stovėti ilgą laiką; užsiimti automobilių kelionėmis dideliais atstumais; skristi lėktuvu; paimkite vonią (arba per karštą dušą).

Lyties ir Hipertonija gimdos sąvokos - nesuderinami, todėl kurį laiką turės išsiversti be intymumo: padidėjęs gimdos susitraukimus ne iš lytinio akto metu gali sukelti priešlaikinį nutraukti nėštumą.