Fiziologinis pogimdyminis laikotarpis: pokyčiai po gimdymo moters kūne

Poemio ar po gimdymo laikotarpis yra laikotarpis, prasidedantis po gimimo po gimimo ir ilgalaikis 8 savaites. Per šį laikotarpį įvyksta atvirkštinė organų ir sistemų, kurios pasikeitė dėl nėštumo ir gimdymo, vystymasis (invuliavimas). Išimtys yra pieno liauka ir hormoninė sistema, kurios funkcija pasiekiama per pirmąsias kelias dienas po jo didžiausio išsivystymo po gimdymo ir tęsiasi visą žindymo laikotarpį.

Ankstyvasis ir vėlyvasis po gimdymo laikotarpis

Ankstyvas postnataliniam laikotarpis prasideda nuo vėlesnio gimimo datą ir trunka 24 valandas. Tai yra labai svarbu, laikotarpis, per kurį yra svarbūs fiziologiniai adaptacijos motinos organizmo prie naujų sąlygų egzistavimo, ypač pirmąsias 2 valandas po gimimo.

Ankstyvasis po gimdymo laikotarpis yra kraujavimo grėsmė dėl placentos vietos kraujagyslių pažeidimų, sutrikusio gimdos veiklos pažeidimo ir traumos prie minkštojo gimdymo kanalo.

Pirmąsias 2 valandas po gimimo Puerpera lieka gimdykloje. Akušerė atidžiai stebėti bendrą būklę gimdymo moterį, jos pulsas, matavimo kraujospūdis, kūno temperatūra, nuolat stebi gimdos statusą: lemia jo nuoseklumą, stovi gimdą, susijusių su gaktikaulio ir bambos, po kraujo netekimo laipsnį aukštis,

Vėlyvojo gimdymo laikotarpis - gimsta praėjus 24 valandoms po gimdymo ir trunka 6 savaites.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uterus

Labiausiai ryškus atvirkštinio vystymosi procesas stebimas gimdoje. Iš karto po gimdymo gimdos sutraukia, įgauna kūginę formą, 7 stora konsistencija. Jo apačia yra 15-16 cm virš lazdos. Gimdos sienelės storį, yra didžiausias dugno (4-5 cm) srityje, palaipsniui mažėja kryptimi iki kaklo, kur raumenų storis yra tik 0,5 cm. Gimdos ertmės yra nedidelis kiekis kraujo krešulių. Skersinis gimdos dydis yra 12-13 cm, o ertmės ilgis nuo išorinio gerklės iki apačios yra 15-18 cm, svoris - apie 1000 g. Gervuogė yra laisvai rankai. Dėl greito gimdos kiekio sumažėjimo ertmės sienelės turi sulankstytą charakterį ir vėliau palaipsniui išlygina. Labiausiai ryškūs gimdos sienelės pokyčiai pastebimi placentos vietoje - placentos srityje, kuri yra žvynelinis grubus paviršius su kraujo krešuliais kraujagyslių srityje. Kitose vietose nustatomos deciduos dalys, liaukų liekanos, nuo kurių vėliau endometriumas atkuriamas. Apatinės srities srityje daugiausia konservuojami periodiniai gimdos raumenų judėjimai.

Per kitą savaitę dėl gimdos involiucija jo svoris sumažėja iki 500 g, pagal 2-ojo savaitės pabaigoje - iki 350 g, trečioji - 200-250 Pasibaigus postnataliniam laikotarpio pabaigos, jis sveria kaip valstybės ne nėštumo, - 50-60 g.

Gimdos svoris po gimdymo sumažėja dėl nuolatinio raumenų skaidulų toningo mažėjimo, dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas ir dėl to atsiranda hipotrofija ir net atskiro pluošto atrofija. Dauguma laivų yra naikinami.

Per pirmąsias 10 dienų po gimdymo gimdos apačios kasdien nusileidžia maždaug vienu skersiniu pirštu (1,5-2 cm) ir dešimtoji diena yra gimdos lygyje.

Ginekologijos investavimas turi keletą savybių ir yra šiek tiek lėtesnis nei kūnas. Pokyčiai prasideda nuo vidinio gerklės: jau 10-12 valandų po gimimo vidinė ryklė pradeda sutrumpėti, mažėja iki 5-6 cm skersmens.

Išorinis sinusas dėl plonos raumens sienos lieka beveik tas pats. Šiuo atžvilgiu gimdos kaklelio kanalas turi piltuvėlių formą. Per dieną kanalas susiaurėja. Iki dešimtos dienos vidinė ryklė yra praktiškai uždaryta. Išorės gerklės susidarymas yra lėtesnis, todėl galiausiai gimdos kaklelis susidaro po gimdymo laikotarpio trylikos savaitės pabaigos. Iš pradinio išorinio gerklės formos nėra atkurtos dėl peraugimo ir ašarojimo į šonines dalis darbo metu. Rutulys yra skersinis plyšys, gimdos kaklelis yra cilindrinis, o ne kūginis, kaip prieš gimdymą.

Tuo pačiu metu su gimdos gleivinės gimdos sumažinimo yra atkurta dėl to, kad bazinio sluoksnio gimdos gleivinės epitelio, žaizdų paviršius Parietal pradedami iki baigiasi prie 10-tą dieną, išskyrus placentos svetainę, kuri gijimas, įvyksta 3-ojo savaitę pabaigos. Iš decidua ir kraujo krešulių likučiai pagal proteolizinių fermentų ištirpsta po gimdymo laikotarpį nuo 4 iki 10 dienos.

Į gilesnius sluoksnius vidinio paviršiaus gimdos, pageidautina poepitelinį sluoksnio mikroskopijos atskleisti smulkiųjų ląstelių infiltraciją, suformuotą 2-4 dienas po gimimo kaip granuliavimo veleno. Šis barjeras apsaugo nuo mikroorganizmų įsiskverbimo į sieną; į gimdą, jie yra sunaikinti Proteolitinių fermentų makrofagų, ir biologiškai aktyvių medžiagų veiksmais. Gimdos involiucija mažų ląstelių infiltracija procesas palaipsniui išnyksta.

Procesas lydi regeneracijos gimdos gleivinės iš gimdos išskyros POGIMDYMINE - lochia (nuo grikių lochia - genčių). Lochias susideda iš kraujo priemaišų, leukocitų, kraujo serumo, deciduos liekanų. Todėl pirmieji 1-3 dienoms po gimimo - yra kruvinas iškrovos (lochia rubra), 4-7 ant dienos lochia tapti serumo sukrovichnymi turi gelsvą-rusvai spalva (lochia flava), 8-10 diena - be kraujo bet su dideliu mišinyje baltųjų kraujo ląstelių - gelsvai baltos (lochia alba), kuri palaipsniui (nuo 3 savaitę), sumaišytų su gleivių iš gimdos kaklelio kanalą. Palaipsniui sumažėja lobių skaičius, jie įgijo gleivinių savybių (lochia serosa). 3-5-osios išskyros iš gimdos savaitė nustoja galioti ir tapti tokia pati kaip prieš nėštumą.

Bendras laktų skaičius per pirmąsias 8 dienas po gimdymo pasiekia 500-1500 g; jie turi šarminę reakciją, specifinį kvapą. Jei dėl kokios nors priežasties gimdos ertmėje susikaupia piktasis lingus, susidaro lociometras. Infekcijos atveju gali išsivystyti uždegiminis procesas - endometritas.

Falopių vamzdeliai nėštumo ir gimdymo metu dėl padidėjusio kraujo įpylimo ir edemos yra sustingę ir pailgėję. Po gimdymo laikotarpiu hipergija ir edema palaipsniui išnyksta. 10 dieną po gimdymo atsirado pilna kiaušintakių vamzdelių invazija.

Po gimdymo kiaušidėse baigsis geltonos kūno dalies regresija ir prasideda folikulų subrendimas. Dėl daugelio prolaktino paskyrimo maitinančioms moterims menstruacijos trūksta kelis mėnesius ar visą žindymo laikotarpį. Pasibaigus žindymo laikotarpiui, dažniausiai po 1,5-2 mėnesio prasideda menstruacinė funkcija. Kai kurioms moterims ovuliacija ir nėštumo pradžia yra galimos per pirmuosius mėnesius po gimdymo, netgi atsižvelgiant į kūdikio maitinimą.

Daugumoje be krūtinės moterų menstruacijos prasideda 6-8 savaites po gimdymo.

Plaučiausiai atskleidžiamas makštis po gimdymo. Apatinės jo sienelės išsikiša į atsiveriančias genitalijų plyšius. Iš makšties sienelių yra patinusios, mėlynos violetinės spalvos. Ant jų paviršiaus atsiranda įtrūkimai ir įbrėžimai. Pirminis makšties liumenas, kaip taisyklė, negrįžta į pradinę būseną, bet išlieka platesnis; raukšlės ant makšties sienelių yra mažiau ryškios. Pirmosiomis gimdymo laikotarpio savaitėmis sumažėja makšties tūris. Sprogimai ir ašaros išgydo po 7-8 dienų po gimdymo. Iš himno lieka papiliarės (carunculae myrtiformis). Genitalijų gaudyklė užsidaro, bet ne visiškai.

Gimdos gimdos aparatas yra atkurtas daugiausia iki trečiosios savaitės po gimdymo pabaigos.

Tarpvietės raumenys, jei jie nėra žaizdos, pradeda atkurti savo funkciją pirmosiomis dienomis ir tampa normalus tonas į 10-12-osios dieną po gimdymo, iš priekinės pilvo sienos raumenys palaipsniui atkurti savo toną 6 savaičių po gimdymo.

Pieno liaukos

Pieninių liaukų funkcija po gimdymo pasiekia aukščiausią vystymąsi. Nėštumo prie estrogenų suformuota pieno latakus įtaką metu, pagal progesterono įtakos atsiranda proliferaciją liaukinio audinio pagal prolaktino veiksmų - sustiprintas kraujotakos krūties didėjimas ir, ryškiausias iš 3rd-4 diena po gimdymo laikotarpį.

Po gimdymo laikotarpiu pieno liaukose atsiranda šie procesai:

• mammogenezė - krūties vystymasis;
• laktozė - pieno sekrecijos inicijavimas;
• galaktozė - pieno sekrecijos palaikymas;
• galaktokinezė - pieno pašalinimas iš liaukos,

Pieno sekrecija atsiranda dėl sudėtingo refleksinio ir hormoninio poveikio. Pieno susidarymą reguliuoja nervų sistema ir prolaktinas. Stimuliuojančio veikimo metu yra skydliaukės ir antinksčių hormonų, taip pat refleksinis veiksmas čiulpus,

Kraujo tekėjimas pieno liaukoje žymiai padidėja nėštumo metu ir vėliau žindymo laikotarpiu. Yra glaudus ryšys tarp kraujo tėkmės greičio ir pieno sekrecijos greičio. Alveoliuose susikaupęs pienas negali pasyviai patekti į kanalus. Tam reikia sumažinti mioepitelio ląstelių aplinkinius kanalus. Jie nupjauna alveolius ir stumia pieną į ortakio sistemą, kuri prisideda prie jo izoliacijos. Myoepithelio ląstelės, kaip ir myometriumo ląstelės, turi specifinius oksitocino receptorius.

Tinkamas pieno izoliavimas yra svarbus sėkmingos laktacijos veiksnys. Pirma, nors vaikui yra alveolių pienas, antra, pieno pašalinimas iš alveolių yra būtinas, kad būtų tęsiama sekrecijos diena. Todėl dažnas maitinimas krūtimi ir jos ištuštinimas gerina pieno gamybą.

Padidėjo pieno gamyba yra paprastai pasiekti didinant šėrimo dažnį, įskaitant šėrimo naktį ir tuo atveju, nepakankamo čiulpti veiklos naujagimio - pakaitomis šėrimo vieną ar kitą pieno liaukų. Pasibaigus žindymo laikotarpiui, pieno liauka dažniausiai prisiima pradinius dydžius, nors liaukų audinys visiškai negrįžta.

Motinos pieno ingredientai

Iš krūties, akį traukiantis per pirmąsias 2-3 dienas po gimdymo, vadinama krekenų paslaptis, paslaptis gaudyti ant 3-4-tą dieną laktacijos - Pereinamojo laikotarpio pieno, kuris palaipsniui virsta brandžios motinos pieną.

Priešpienis (priešpienis)

Jo spalva priklauso nuo krekenoje esančių karotinoidų. Santykinis priešpienio tankis 1,034; tankios medžiagos sudaro 12,8%. Priešpienio sudėtis apima priešpienį, leukocitus ir pieno rutulius. Priešpienis yra turtingesnis už subrendusią motinos pieną, jo sudėtyje yra baltymų, riebalų ir mineralų, tačiau yra mažiau angliavandenių. Prieštaringumo energinė vertė yra labai didelė: pirmojoje laktacijos dienoje ji yra 150 kcal / 100 ml, antrame - 110 kcal / 100 ml, trečioje - 80 kcal / 100 ml.

Ankstesnio kremzlės aminorūgščių sudėtis yra tarpinė pozicija tarp motinos pieno ir kraujo plazmos aminorūgščių kompozicijos.

Ankstesnių klasių A, C, M ir O imunoglobulinų (daugiausia antikūnų) kiekis viršija jų koncentraciją motinos piene, dėl kurios ji aktyviai apsaugo naujagimio organizmą.

Priešpienis taip pat yra daug oleino ir linolo rūgštis, fosfolipidų, cholesterolio, trigliceridų yra būtina blokai ląstelių membranų, myelinated nervinių skaidulų, ir kt. Kitų nei gliukozės angliavandenių kompozicija yra sacharozė, maltozė ir laktozė. Dėl 2. Dieną laktacijos pastebėta didžiausią kiekį beta-laktozės, kuris stimuliuoja bifidobakterijų augimą, apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų augimą žarnyne. Priešpienis dideliais kiekiais yra pateikiamas kaip mineralų, vitaminų, fermentų, hormonų ir prostaglandinų.

Krūties pienas yra geriausias maisto produktas pirmųjų metų gyvenimo vaikui. Pagrindinių ingredientų, sudarančių moterų pieną, kiekis ir santykis sudaro optimalias sąlygas jų virškinimui ir absorbcijai vaiko virškinamojo trakto. Moterų ir karvės pieno skirtumas (kuris dažniausiai naudojamas vaiko maitinimui be motinos pieno) yra labai reikšmingas.

Motinos pieno proteinai yra idealūs, jų biologinė vertė yra 100%. Krūties piene yra baltymų frakcijos, identiškos serumui. Motinos pieno baltymuose yra daug daugiau albumino, o karvės piene yra daugiau kazeinogeno.

Pieno liaukos taip pat yra imuninės sistemos dalis, specialiai pritaikyta naujagimiui apsaugoti nuo virškinimo ir kvėpavimo takų infekcijos.

[6], [7], [8], [9], [10]

Širdies ir kraujagyslių sistema

Po gimdymo susikaupusios kraujo krešulių kiekis sumažėja 13,1%, cirkuliuojančios plazmos (CGT) tūris - 13%, kraujo kūnelių kiekio padidėjimas - 13,6%.

Sumažino BCC anksti po gimdymo 2-2,5 kartus kraujo reikšmėm atsirandanti dėl kraujo netekimo ir nusėdimo pilvo ertmę, kartu mažinant pilvo spaudimą iš karto po gimimo.

Be to, BCC ir CGT padidėja dėl pernešimo iš nebranduolinio skysčio į kraujagyslę.

OCS ir cirkuliuojantis hemoglobino kiekis visoje gimdymo laikotarpiu yra mažesni.

Širdies susitraukimų dažnis, insultas ir širdies aktyvumas iškart po gimdymo išlieka padidėję, o kai kuriais atvejais - didesni 30-60 minučių. Per pirmąją gimdymo savaitę nustatomos šių rodiklių bazinės vertės. Iki 4 dienos po gimdymo trumpalaikis sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimas maždaug 5%

Šlapimo sistema

Iš karto po gimdymo stebima šlapimo pūslės hipotenzija ir jos pajėgumo sumažėjimas. Hipotenzija šlapimo pūslėje susilpnėja dėl ilgalaikio darbo ir zidulinės anestezijos vartojimo. Hipotenzija šlapimo pūslėje sukelia sunkumų ir šlapinimosi sutrikimą. Salonas negali jausti noro šlapintis ar tampa skausmingas.

Virškinimo organai

Dėl kai kurių lygiųjų raumenų, virškinimo trakto gali patirti užkietėjimas, kuri išnyksta subalansuota mityba ir aktyvus gyvenimo būdas dažnai Kylančios gimdymo hemorojus (jei jie nepažeidė) mažai susirūpinimą gimdyvės Atonas.