Kontraindikacijos žindyti

Motinos kūdikio kontraindikacijos žindyti

Žindymas draudžiamas tokiomis motinos ligomis:

• onkologinės ligos;
• atvira tuberkuliozės forma su bacilomis;
• ypač pavojingos infekcijos (raupai, juodligė);
• ŽIV užsikrėtusio motinos statusas; 
• ūminė psichinė liga;
• hepatitas C aktyvioje ligos fazėje.

Kontraindikacijos žindyti

Liga	Žindymas yra draudžiamas
Širdies ir kraujagyslių patologija	Lėtinio širdies nepakankamumo IIB (klasifikacija Vasilenko-Strazhesko) / klausimą išlaikyti laktacijos ir žindymo laikotarpis su širdies nepakankamumu, gali būti nuspręsta individualiai, atsižvelgiant į ypatumus hemodinamikos paciento būklės pagal kardiologas priežiūros galimybę. Su infekciniu endokarditu. Su visais įgytais IV ir V stadijos širdies defektais (III etapas, išskyrus naktinį maitinimą). Su visais "mėlyniais" širdies defektais. Dėl visų širdies defektų su plaučių hipertenzijos pasireiškimais. Su sunkiais širdies ritmo sutrikimais. Su reumatine širdies liga. Su dilatuota kardiomiopatija. Su II arterijos hipertenzija. Sunkiais atvejais yra ūminis ar sunkus lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas
Inkstų liga	Esant ūminiam arba lėtiniam visų pakopų inkstų nepakankamumui
Kepenų liga	Su kepenų funkcijos nepakankamumu, porcelianine hipertenzija, padidėjusi stemplės venų raida
Kvėpavimo sistemos liga	Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo stadija II ir toliau
Cukrinis diabetas	Esant sunkioms ligos formoms dekompensacijos stadijoje (diabetinė ketoacidozė)

[1], [2], [3], [4],

Vaiko kūdikio maitinimo krūtimi kontraindikacijos

[5], [6]

Naujagimiai, neatitinkantys nėštumo amžiaus

Tokie vaikai gali turėti tik mažą kūno svorį šiuo nėštumo amžiuje, bet ir vystymosi delsos. Tai priklauso nuo veiksnio, kuris buvo paveiktas nėštumo metu. Yra žinoma, kad motinos arterinė hipertenzija III trimestre sukelia vaisiaus kūno svorio padidėjimo vėlavimą, o raudonukės perkėlimas pirmąjį trimestrą yra augimo sulėtėjimas. Kuo didesnis nėščiųjų augimo sulėtėjimas nėštumo metu, tuo didesnė problema yra tokio vaiko maitinimas. Šių grupių naujagimiams dažniau vystosi hipokalcemija, hipotermija, hipoglikemija. Krūties pienas prisideda prie visiško virškinamojo trakto vystymosi. 

Patologinės vaisiaus sąlygos ir naujagimio hipoksija

Naujagimiai, kurių būklė reikalauja stebėjimo ar intensyvios priežiūros, turi mažą Apgaro balą. Priklausomai nuo klinikinės būklės maitinimo krūtimi turi būti atidėtas 48 valandas. Kartais tai gali būti pratęstas iki 96 valandų. Hipoksija sumaž ÷ ja žarnyno peristaltiką ir sumažinti skatinant hormonų lygį. Tokie naujagimiai gali turėti neurologines problemas ir ne visada tinkamai reaguoja į bandymus maitinti krūtimi vėliau. Tokiems vaikams balerinos ar futbolo kamuolys gali būti optimali vieta prie motinos krūtinės. Kai vaikas priešais motiną, vaiko galva ir veidas stabilizuojasi motinos ranka ir yra tiesiai priešais jos krūtinę.

Virškinimo trakto sutrikimai

Dažniausiai virškinamojo trakto sutrikimai pastebimi tiek naujagimiams, kurie gauna motinos pieną, tiek naujagimius, kurie gauna mišinį. Vienintelė taisyklė yra tai, kad naujagimiai ligos atveju kuo greičiau turėtų gauti maistą krūtimi. Krūties pienas yra fiziologinė dieta, kuri nesukelia dehidratacijos ir hipernatremijos. Vaiko motinai reikia korekcinės dietos. Alergija motinos pienui yra reta.

Nepakankamas laktozės toleravimas

Laktozė yra pagrindinis pieno angliavandenis, hidrolizuojamas hidrolizuojančio fermento laktozės floretinukozidu, plonosios žarnos fermentu. Įgimtas laktozės trūkumas yra labai retas sutrikimas, paveldimas autosominiu recesiniu tipo. Fermentas hidrolizuoja laktozę, lukozidą lakozidą, glikozilceramidą.

Daugeliu atvejų klinikinės apraiškos sumažėja 3-5 metų amžiaus. Priešlaikinio gimdymo kūdikiams nėra tolerancijos dėl laktozės, reikia ištaisyti motinos dietą, įvedant laktozės hidrolizuotą motinos pieną.

Galaktozemija yra liga, kurią sukelia galaktozės-1-fosfato-uridino transferazės trūkumas. Kalbama apie įgimtas patologijas. Klinikinės apraiškos:

• gelta;
• vėmimas;
• laisvas išmatos;
• smegenų sutrikimai:
• elektrolitų sutrikimai;
• kūno svorio sumažėjimas.

Kūdikį reikia perkelti į gydomąsias dirbtinius mišinius, nes didelis laktozės kiekis piene didina gliukozės ir galaktozės kiekį vaiko kraujyje.

Fenilketonurija yra aminorūgščių fenilalanino, kuriame jis kaupiasi dėl fermento nebuvimo, keitimas. Su fenilketonurija vaikas turi mažą gimimo svorį, mikrocefaliją, įgimtą širdies liga. Fenilalanino lygiai pieną - nuo 29 iki 64 mg 100 ml, naujagimių su šios ligos reikia maitinimo krūties pieną su to Lofenalac mišinio (žemas fenilalanino).

Pieninio pieno kiekis yra mažas fenilalanino kiekis, palyginti su dirbtiniais mišiniais. Prognozė psichinės plėtros yra palanki, jei gydymas pradedamas anksti, o fenilalanino kiekis kraujyje neviršija 120-300 mmol / l. Įvadas į tankų rupinius, tikėtina, ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Cistinė fibrozė

Žindymas yra atliekamas kartu su proteolitiniais fermentais. Sunkiais atvejais galima naudoti hidrolizuotus mišinius.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropatinis akrodermitas (Danbolt-Closs sindromas)

Acrodermatitis enteropathica yra reta, unikali liga, perduodama autosominiu recesyviniu būdu, pasireiškianti simetriniu bėrimu aplink burną, lyties organus, galūnių raukšlių srityje. Bėrimas - ūminis vazikulobuliusas, ekszematas, dažnai pasireiškia antrine infekcija C. Albicans.

Ši liga stebima ekskomunikacijos metu, kartu su viduriavimu, plaukų loterijomis, susijaudinimu, mažu cinko kiekiu kraujyje, moterų piene yra mažiau cinko nei karvės pienas. Gydymas turėtų apimti cinko preparatus gliukonato ar sulfato pavidalu.

[12]

Dauno sindromas

Naujagimiai su Dauno sindromu ne visada gali efektyviai krūtinę praryti. Gimtoji reikia pagalbos ir medicinos personalą mokyti vaiką tinkamai imtis krūtinę ir reikia naudoti vaiko apie motinos krūties, kurios teikia paramą vaikui poziciją, atsižvelgiant į jo raumenų hipotonija, kuri pataisyta koordinuotų judesių motinos. Galite naudoti pagalvę, kad ištaisytumėte vaiko padėtį. Motinos globą vaiko priežiūroje teikia pediatras, kardiologas, genetikas, slaugytoja ir kiti medicinos ekspertai. Ypač svarbu, kad šie vaikai žindo kūdikį, nes jie linkę į infekciją ir turi didesnę išsivysčiusios infekcijos išsivystymo lygį.

[13], [14], [15]

Gipotireozas

Naujagimiai, kuriems yra hipotireozė, turi maitinti krūtimi, nes piene yra daug skydliaukės hormonų.

Antinksčių hiperplazija

Naujagimiai, kurie per motinos pieną gavo naujagimio periodą, buvo mažiau regurgitacijos, stabilios klinikinės būklės.

Žindymas naujagimiui su perinataline patologija

Jei sergantis naujagimis negims motinos pieno, tada:

• yra ilgesnė ligos trukmė, ypač perinatalinė infekcija, sepsis;
• aukštas invazinio gydymo komplikacijų lygis;
• vaikas praranda daugiau masės ir atnaujina ją ilgiau;
• reikalingas ilgesnis infuzijos terapijos etapas, dalinė parenteralinė mityba;
• naujagimis negavo imunobligacijų apsaugos faktorių su motinos pienu, kuris lemia ilgalaikę ligos trukmę ir didesnį vaistų kiekį, įskaitant antibakterinį ir imunoterapinį pakaitinį gydymą;
• nėra psichologinio įsikišimo su motina, vaikas negauna emocinio malonumo maitintis. Šiandien žinoma, kad motinos ir sergančio naujagimio kontaktas padeda pagerinti vaiko smegenų kraujotaką;
• sumažina motinos pieno kiekį;
• naujagimis gali atsisakyti žindyti po maitinimo krūtimi; išreikštas pienu.

Endorfinų, kurio lygis padidėjo nuo psicho-emocinę motinos kontaktą ir vaiko atveju sumažinti arterijų spazmo, įskaitant smegenis, žarnyno, plaučių, kuris gali būti vienas iš mechanizmų pagerinti intensyvios priežiūros rezultatus ir neišnešiotiems kūdikiams ir naujagimiams, kurių perinatalinės patologijos gavusio krūtinę priežiūra pieno nuolatinis ryšys su motina,

Jei sergantis vaikas ir toliau žindo ar krūtimi maitina, tai leidžia:

• išlaikyti optimalų vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
• sumažinti vaiko gydymo trukmę ir jo buvimo ligoninėje trukmę;
• sumažinti invazinių procedūrų kiekį, ty infuzijos terapiją, parenteralinę mitybą;
• sumažinti vaistų skaičių (ekonominis poveikis sveikatos priežiūros įstaigoms);
• sumažinti jatrogeninį poveikį vaikui;
• gauti maitinimosi metu emocinį malonumą ir psichologinį komfortą;
• palaikyti ir atnaujinti žindymą su mama žindymo laikotarpiu;
• Pateikite vaiko kūno imunoblokinę homeostazę.

[16], [17], [18], [19],