Baltymų ir energijos nepakankamumas

Baltymų energijos trūkumas ar baltymų kalorijų trūkumas yra energijos deficitas dėl lėtinių visų makroelementų trūkumo. Tai paprastai apima trūkumus ir daugybę mikroelementų. Baltymų energijos trūkumas gali būti staigus ir bendras (pasninkas) arba laipsniškas. Sunkumas skiriasi nuo subklinikinių pasireiškimų iki akivaizdžios kacheksijos (su edemu, plaukų slinkimu ir odos atrofija), daugelio organų ir multisistinių nepakankamumu. Diagnozei dažniausiai naudojami laboratoriniai tyrimai, įskaitant serumo albumino vertinimą. Gydymas apima skysčių ir elektrolitų trūkumų reguliavimą į veną leidžiamais skysčiais, o tada, jei įmanoma, palaipsniui keičiant maistą.

Išsivysčiusiose šalyse, prasta mityba yra paplitusi tarp dedamas slaugos namuose (nors jie dažnai nežino ją) ir tarp pacientų, sergančių sutrikimų, kurie mažina apetitą arba nukentėtų virškinimo, absorbcijos ir metabolizmo maistinių medžiagų būklė. Besivystančiose šalyse baltymų energijos trūkumas būdingas tiems vaikams, kurie nenaudoja pakankamai kalorijų ar baltymų.

[1], [2], [3],

Baltymų energijos trūkumo klasifikacija ir priežastys

Baltymų energijos trūkumas yra lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Žingsnis yra nustatyti, nustatant į realaus ir numatomą (idealus) svorio pacientui, atitinkančią jo augimo procentą skirtumo, naudojant tarptautinius standartus (normalus, 90-110%; šviesos prasta mityba, 85-90%, vidutinio sunkumo, 75-85%, sunkios , mažiau nei 75%).

Baltymų energijos trūkumas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis baltymų energijos trūkumas yra dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo, o antrinis baltymų energijos trūkumas yra įvairių sutrikimų ar vaistų, trukdančių naudoti maistines medžiagas, rezultatas.

[4], [5], [6], [7], [8],

Baltymų energijos trūkumo simptomai

Vidutiniškai baltymų energijos trūkumo simptomai gali būti bendri (sisteminiai) arba paveikti tam tikrus organus ir sistemas. Būdinga apatija ir dirglumas. Pacientas silpnėja, darbingumas mažėja. Kognityviniai gebėjimai ir kartais sąmonė sutrinka. Sukurkite laikiną laktozės ir achlorhidria trūkumą. Viduriavimas yra dažnas, o juos sustiprina žarnyno disacharidazių, ypač laktazių, trūkumas. Gonados yra atrofinės. Pan gali sukelti amenorėją moterims ir lytinių santykių netekimą vyrams ir moterims.

Riebalų ir raumenų masės praradimas yra įprastas visų PEN formų pasireiškimas. Suaugę savanoriai, kurie 30-40 dienų buvo nevalgę, svorio sumažėjimas buvo akivaizdus (25% pradinio svorio). Jei pasninkas yra sausesnis, svorio netekimas gali pasiekti 50% suaugusiesiems ir tikriausiai daugiau vaikų.

Suaugusiųjų kakheksija labiausiai pastebima tose vietose, kuriose paprastai yra matomų riebalų nuosėdų. Raumenys mažėja, o kaulai žymiai išsikiša. Oda tampa plona, sausa, neelastinga, blyški ir šalta. Plaukai yra sausi ir lengvai išsiskleidžia, tampa reti. Sumažėjo žaizdų gijimas. Senyvo amžiaus pacientams padidėja klubo, pakitęs spazmai, trofinių opų kaulų lūžių rizika.

Esant ūminiam ar lėtiniam sunkiam baltymų energijos trūkumui, sumažėja širdies ir širdies veiklos apimtis; pulso sulėtėja, kraujospūdis mažėja. Sumažėja kvėpavimo intensyvumas ir gyvybinė plaučių talpa. Kūno temperatūra nukrenta, kartais gali mirti. Galima išsivystyti patinimas, anemija, gelta ir petechijos. Kepenys, inkstai ar širdies nepakankamumas gali pasireikšti.

Cellular imunitetas susilpnėja, padidėja jautrumas infekcijoms. Bakterinės infekcijos (pvz., Pneumonija, gastroenteritas, vidurinės ausies uždegimas, urogenitalinių trakto infekcijos, sepsis) būdingos visiems baltymų energijos trūkumo formoms. Infekcijos sukelia citokinų gamybą, o tai sustiprina anoreksiją, dėl kurios dar labiau sumažėja raumenų masė ir žymiai sumažėja serumo albumino kiekis.

Kūdikiams marazmas sukelia badą, svorio netekimą, augimo sulėtėjimą, poodinių riebalų ir raumenų masės praradimą. Ištieskite ribas ir veido kaulus. Įdegis, plonas, "kabantis" oda pakabina raukšles.

Kwashiorkor būdingas periferinė edema. Skrandis išsikiša, tačiau nėra ascito. Oda sausa, plona ir raukšlėta; jis tampa hyperpigmented, įtrūkimų, tada vystosi hipopigmentacija, laisvumas ir atrofija. Įvairiose kūno srityse esanti oda gali būti paveikta skirtingais laikais. Plaukai tampa ploni, rudi ar pilki. Plaukai ant galvos lengvai išsiskleidžia, galų gale tampa retai, tačiau blakstienų plaukai gali netgi išaugti. Nepakankamo maitinimo ir tinkamos mitybos pakitimai lemia tai, kad plaukai pasižymi "dryžuota vėliava". Sunkūs vaikai gali būti apatitiški, bet jie tampa drėkinami, jei jie bando maišyti.

Visiškas badas yra mirtinas, jei jis trunka ilgiau nei 8-12 savaičių. Taigi baltymų energijos trūkumui būdingi simptomai neturi laiko vystytis.

Pirminis baltymų ir energijos nepakankamumas

Pasaulyje pagrindinis baltymų bei energijos stokojančios mitybos atsiranda daugiausia vaikų ir pagyvenusių žmonių, ty tų, kurie riboja gebėjimą gaminti maistą, nors dažniausia senyviems pacientams - .. Depresija. Tai taip pat gali būti pasninko, medicinos bado ar anoreksijos pasekmė. Taip pat priežastis gali būti blogas (žiaurus) gydymas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Vaikams lėtinis pirminis baltymų energijos trūkumas pasireiškia trimis formomis: marasmus, kwashiorkor ir forma, kuri turi būdingų abiejų savybių (marasmic kwashiorkor). Baltymų energijos trūkumo forma priklauso nuo proteinų ir baltymų energijos šaltinių raciono. Pasninkas yra ūminė sunki pirminių baltymų energijos trūkumo forma.

Marasmus (taip pat vadinamas sausa baltymų energijos trūkumo forma) sukelia svorio netekimą, raumenų ir riebalų nuostolius. Besivystančiose šalyse beprotybė yra dažniausia vaikų baltymų energijos trūkumo forma.

Kwashiorkor (taip pat vadinamas šlapias, putlus arba patinusios forma) yra susijęs su per anksti atima seną vaiką nuo krūties, kuris paprastai atsiranda, kai vaikas gimsta, Jr, "stumia" vyriausias vaiką nuo krūties. Taigi vaikai su kwashiorkor paprastai yra vyresni nei su marasmus. Kwashiorkor taip pat gali būti ūminės ligos rezultatas, dažnai gastroenteritas ar kita infekcija (tikriausiai antrinė, dėl citokinų gamybą) vaikų, kurie jau turi baltymų energijos mitybos. Mityba, kuriai būdingas daugiau baltymų nei energija, gali būti didesnė negu marasmos kwashiorkor. Mažiau nei marasmus kwashiorkor dažniausiai būna tik tam tikruose pasaulio regionuose, pvz., Afrikos kaimo vietovėse, Karibų jūros ir Ramiojo vandenyno salose. Šiuose regionuose pagrindiniai maisto produktai (pavyzdžiui, maniokas, saldžiosios bulvės, žalieji bananai) yra prasta baltymuose ir yra daug angliavandenių. Su kwashiorkor padidėja ląstelių membranų pralaidumas, todėl pernešamas intravaskulinis skystis ir baltymai, o tai sukelia periferinę edemą.

Marasmatic kwashiorkor būdingas bendras marasmo ir kwashiorkor savybes. Pažeisti vaikai patinasi ir turi daugiau riebalų organizme nei marasmos atveju.

Pasninkavimas yra visiškas maistinių medžiagų nepakankamumas. Kartais pasninkas yra savanoriškas (kaip religinio pasninkavimo laikotarpiu ar neurogenine anoreksija), bet paprastai tai yra dėl išorinių veiksnių (pvz., Spontaninių aplinkybių, esančių dykumoje).

Antrinis baltymų ir energijos nepakankamumas

Šis tipas paprastai yra sutrikimų, kurie veikia virškinimo trakto, nualintos būklės sutrikimų ir sąlygų funkciją, kuri padidina medžiagų apykaitos reikalavimus (pvz, infekcija, hipertireozė, Adisono liga, feochromocitoma, kitos endokrininės ligos, nudegimai, traumos, operacijos). Kai nualintos būklės sutrikimai (pvz, AIDS, vėžio), ir inkstų nepakankamumas katabolinių procesų sukelti pasikeičiant citokinų viršija, kuris savo ruožtu veda prie mitybos formavimas. Širdies nepakankamumas gali sukelti terminalo etapą širdies išsekimo, raumenų sunykimo, - stiprus prastą mitybą, pagal kurią ypač didelį mirtingumą. Kacheksiniai sutrikimai gali sumažinti apetitą arba pabloginti maistinių medžiagų apykaitą. Sutrikimai, kurie turi įtakos virškinimo trakto funkciją gali suardyti virškinimą (pvz kasos nepakankamumas), absorbcija (pvz, enteritas, enteropatijos) ar limfinės transportą maistinių medžiagų (pvz, retroperitoniniu fibrozė, Milroy liga).

Patofiziologija

Pradinė metabolinė reakcija yra metabolizmo intensyvumo sumažėjimas. Norėdami suteikti energijos, organizmas pirmiausia "suskaido" riebalinį audinį. Tačiau tada vidaus organai ir raumenys taip pat pradeda suskaidyti, o jų masė mažėja. Kepenys ir žarnos labiausiai numesti svorio, širdis ir inkstai užima vidutinę padėtį, o nervų sistema praranda mažiausią svorį.

Baltymų energijos trūkumo diagnozė

Diagnozė yra pagrįsta vaisto istorija, kai nustatomas aiškiai nepakankamas maistas. Reikėtų nustatyti nepakankamos mitybos priežastį, ypač vaikams. Vaikams ir paaugliams visada turi būti atsižvelgiama į netinkamą elgesį ir nervų anoreksiją.

Objektyvūs apklausos duomenys paprastai gali patvirtinti diagnozę. Laboratoriniai tyrimai reikalingi antrinio baltymo energijos trūkumo priežasčiai nustatyti. Matavimo koncentraciją plazmoje ir albuminų, bendro skaičiaus limfocitų, CD4 ⁺ T ląstelių bei reaguojant į odos antigenų padeda nustatyti, nepakankamos mitybos sunkumą arba patvirtinti diagnozę paribio. Atlikti matavimus, C-reaktyviojo baltymo, ar tirpių interleukino-2 receptoriaus gali padėti nustatyti nepakankamo galios priežastį, kai neaišku, ir patikrinti pažeidimo citokinų gamybą. Daug daugiau gali skirtis nuo įprastų verčių, pavyzdžiui, yra būdinga mažesnio hormonų, vitaminų, lipidų, cholesterolio, prealbumin, insuliną panašaus augimo faktoriaus-1, fibronektino ir retinolio surišančio baltymo. Kreatinino ir metil-histidino kiekiai šlapime gali būti naudojami kaip raumenų masės praradimo laipsnio įvertinimo kriterijai. Kadangi baltymų katabolizmas lėtėja, karbamido kiekis šlapime taip pat mažėja. Renkantis gydymo taktiką, į šiuos duomenis retai atsižvelgiama.

Remiantis kitais laboratoriniais tyrimais galima nustatyti sutrikimus, kuriems reikia gydymo. Reikėtų nustatyti elektrolito koncentraciją serume, karbamido ir kreatinino kiekį, BUN, gliukozę, galbūt Ca, Mg, fosfatą ir Na. Gliukozės ir elektrolitų kiekis kraujyje (ypač K, Ca, Mg, fosfatas, kartais Na) paprastai yra mažas. Indikatoriai karbamido ir kreatinino, BUN daugeliu atvejų išlieka mažos vertės, kol išsivysto inkstų nepakankamumas. Galima aptikti metabolinę acidozę. Atliekamas bendras kraujo tyrimas; paprastai yra normocitinė anemija (daugiausia dėl baltymų stokos) arba mikrocitinė anemija (dėl vienalaikio geležies trūkumo).

Rodikliai, naudojami vertinant baltymų energijos trūkumo sunkumą

Rodiklis	Norma	Lengvas svoris	Vidutiniškai	Sunkus
Įprastas svoris (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Kūno masės indeksas (KMI)	19-24	18-18.9	16-17.9	<16
Išrūgų baltymas (g / dL)	3.5-5.0	3.1-3.4	2.4-3.0	<2,4
Serumo transferinas (mg / dL)	220-400	201-219	150-200	< 150
Bendras limfocitų skaičius ( 3 mm )	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Užlaikyto tipo padidėjusio jautrumo indeksas	2	2	1	0

Vyresnio amžiaus žmonėms KMI <21 gali padidinti mirties riziką.

Uždelsto tipo padidėjusio jautrumo indeksas rodo odos bandymo metu nustatyto kietėjimo kiekį, naudojant bendrą antigeną, gautą iš Candida sp. Arba Trichophyton sp. Induracijos laipsnis yra 0 - <0,5 cm, 1 - 0,5-0,9 cm, 2 -> 1,0 cm.

Mes taip pat analizuojame fermentų kultūrą ant kirmėlių ir parazitų kiaušinių, jei viduriavimas yra sunkus ir nereaguoja į gydymą. Kartais mes studijuoti Šlapimo šlapimo kultūra atliekamas, bakteriologinio tyrimo kraujo, tuberkulino odos testą ir krūtinės ląstos rentgeno diagnozuoti paslėptą infekcijų, nes žmonės su prasta mityba gali būti atidėtas reakcija į infekciją.

[9], [10], [11]

Baltymų energijos trūkumo profilaktika ir gydymas

Visame pasaulyje svarbiausia baltymų energijos trūkumo prevencijos strategija yra mažinti skurdą, gerinti žinias apie mitybos teisingumą ir medicininės priežiūros lygį.

Lengvas ar vidutiniškas baltymų energijos trūkumas, įskaitant trumpalaikį badavimą, yra gydomas naudojant subalansuotą mitybą, geriausia žodžiu. Skystieji burnos maistiniai papildai (dažniausiai be laktozės) gali būti naudojami, jei kietą maistą negalima tinkamai virškinti. Viduriavimas, dažnai apsunkina šėrimas per burną, nes badas pagerina virškinimo jautrumą ir skverbtis bakterijoms į Peyerio plokšteles, prisidedant prie infekcinio viduriavimo. Jei viduriavimas tęsiasi (tikriausiai dėl to, kad tolerancijos trūkumas laktozės), yra pagrįstas jogurto mišinį, o ne pieno pagrindu, nes žmonės netoleruojantys laktozės, gali toleruoti jogurtus ir kitus pieno produktus. Pacientams taip pat reikia skirti multivitaminų papildus.

Dėl sunkių baltymų energijos trūkumo ar ilgalaikio badavimo reikia laikytis stabilios dietos. Pagrindiniai prioritetai yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei infekcijų gydymo pažeidimų korekcija. Kitas žingsnis yra užpildyti makroelementais žodžiu arba, jei reikia, per zondą: nazogastrinis (paprastai) arba skrandis. Parenterinė mityba skiriama esant sunkiam malabsorbcijos atvejiui.

Norint ištaisyti konkrečius maistinių medžiagų trūkumus, kurie gali pasireikšti svorio padidėjime, gali būti reikalingas kitas gydymas. Kad išvengtumėte mikroelementų trūkumo, pacientai, prieš išgydami, turėtų vartoti maistą maždaug 2 kartus daugiau nei rekomenduojama paros dozė (RDA).

Vaikai

Būtina gydyti ligos patologinę būklę. Vaikams, kuriems yra viduriavimas, maitinimas gali būti atidėtas 24-48 val., Kad būtų išvengta viduriavimo pablogėjimo. Maitinimas dažnai atliekamas (6-12 kartų per dieną), tačiau siekiant išvengti žaislo, dėl kurio jau yra ribotas žarnyno gebėjimas įsisavinti nedideliais kiekiais (<100 ml). Per pirmąją savaitę mišiniai kūdikiams paprastai gaunami palaipsniui didėja; po savaitės, jūs galite suteikti visą kiekį 175 kcal / kg ir 4 g baltymų / kg. Dvigubos mikroelementų dozės, viršijančios RDA rekomendacijas, yra privalomos, todėl rekomenduojama naudoti komercinius multivitamininius papildus. Po 4 savaičių pieno formulę galima pakeisti sveikuoju pienu, žuvų taukais ir kietaisiais produktais, įskaitant kiaušinius, vaisius, mėsą ir mieles.

Makroelementų energetinės vertės pasiskirstymas turėtų būti maždaug: 16% baltymų, 50% riebalų ir 34% angliavandenių. Pavyzdžiui, mes suteikiame nugriebto miltelių karvės pieno (110 g), sacharozės (100 g), augalinio aliejaus (70 g) ir vandens (900 ml) derinį. Taip pat galima naudoti daugybę kitų pieno mišinių (pavyzdžiui, pilno riebumo šviežio pieno ir kukurūzų aliejaus bei maltodekstrino). Sausas pienas, naudojamas pieno mišiniuose, praskiestas vandeniu.

Paprastai prie pieno mišinių pridedami priedai: Md 0,4 meq / kg per parą į raumenis 7 dienas; B grupės vitaminų, esantys dvigubo RPN, yra suteiktas parenteraliai per pirmąsias 3 dienas, paprastai su vitamino A, fosforo, cinko, mangano, vario, jodo, fluoro, seleno ir molibdeno. Kadangi maisto geležies absorbcija vaikams, turintiems baltymų energijos trūkumą, yra sunki, preparatai skirti vartoti per burną arba į raumenis. Tėvai yra mokomi apie mitybos poreikius.

Suaugusiems

Būtina pašalinti sutrikimus, susijusius su baltymų energijos trūkumu. Pavyzdžiui, jei AIDS ar vėžys sukelia pernelyg didelę citokinų gamybą, megestrolio acetatas arba hidroksiprogesteronas gali pagerinti maisto vartojimą. Tačiau, kadangi šie vaistai dramatiškai sumažina testosterono gamybą vyrams (galbūt sukelia raumenų masės praradimą), būtina kartu vartoti testosterono. Kadangi šie vaistai gali sumažinti antinksčių funkcijos sutrikimą, jie turi būti vartojami tik trumpai (<3 mėnesiai). Pacientams, kuriems yra funkciniai apribojimai, pagrindiniai gydymo punktai yra maisto tiekimas ir maitinimas.

Vaistai, apetito stimuliatoriai (Cannabis ekstraktas - dronabinolio), turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems anoreksija, kai nėra aišku, nė vienas iš jų ligos priežastis, arba pacientams, kuriems savo gyvenimo pabaigoje, kai anoreksija susilpnina jų gyvenimo kokybę. Anabolinių steroidų turi tam tikrą teigiamą poveikį (pvz, padidėjo "lieso kūno masės gali turėti funkcinius patobulinimai) pacientams, sergantiems kacheksijos dėl inkstų nepakankamumu ir gali senyviems pacientams.

Suaugusiųjų baltymo energijos trūkumo korekcijos principai apskritai yra panašūs į vaikus. Daugumai suaugusių šėrimas neturėtų būti atidėtas; Rekomenduojama mažai maistui vartoti dažnai. Geriamojo pašaro galima naudoti komercinę pieno formulę. Maistinių medžiagų kiekis yra 60 kcal / kg ir 1,2-2 g baltymų / kg. Jei skystieji riebalų papildai naudojami su kietais maisto produktais, juos reikia vartoti mažiausiai 1 valandą prieš vartojant, kad sunaudotas kietas maistas nesumažėtų.

Pacientų, sergančių baltymų energijos mitybos, įdėtos į slaugos namus, reikalauja laikytis nustatytų sąlygų, įskaitant pokyčius aplinkos sąlygų (pvz, kad patrauklesnę valgomasis); parama šėrimui; dietos pokyčiai (pvz., padidėjusi mityba ir didelio kaloringumo papildai tarp valgių); depresijos ir kitų pagrindinių sutrikimų gydymas; apetito stimuliatorių, anabolinių steroidų ar jų derinio naudojimas. Pacientams, sergantiems sunkia disfagija, ilgalaikis gastrostomijos vartojimas šėrimui yra būtinas; nors jo vartojimas pacientams, sergantiems demencija, yra ginčytinas. Jis duoda apčiuopiamą naudą ir išvengti neskanūs gydomąjį mitybos (pvz mažai druskos, diabetu, mažai cholesterolio), nes šie dietos sumažinti maisto kiekį ir gali sukelti sunkių mitybos.

Baltymų energijos trūkumo gydymo komplikacijos

Baltymų energijos trūkumo gydymas gali sukelti komplikacijas (pakartotinio sindromo), įskaitant skysčių perteklių, elektrolitų trūkumus, hiperglikemiją, širdies aritmijas ir viduriavimą. Viduriavimas paprastai būna lengvas ir perduodamas atskirai; Tačiau pacientų, sergančių sunkiu PEN, viduriavimas sukelia sunkų dehidrataciją ar mirtį. Tokios diarėjos priežastys, pavyzdžiui, sorbitolis, naudojamas zondui šerti, arba Clostridium difficile, jei pacientas gydomas antibiotikais, gali būti pašalintas specialiomis intervencijomis. Suaugusiesiems retai pastebima osmosinė viduriavimas dėl kalorijų pertekliaus vartojimo, ir tai gali būti laikoma priežastimi tik tuo atveju, jei buvo pašalintos kitos baltymų ir energijos nepakankamumo priežastys.

Kadangi baltymų energijos trūkumas gali pabloginti širdies ir inkstų funkcijas, hidratacija gali padidinti intravaskulinį skysčio kiekį. Gydymas mažina ekstraląstelinio K ir Mg koncentraciją. K arba Mg sumažinimas gali sukelti aritmijas. Angliavandenių metabolizmo aktyvinimas gydymo metu stimuliuoja insulino išsiskyrimą, dėl kurio fosfatas patenka į ląsteles. Hipofosfatemija gali sukelti raumenų silpnumą, paresteziją, paralyžią, aritmijas, komą. Reikia reguliariai išmatuoti fosfato lygį kraujyje su parenteraline mityba.

Gydymo procese endogeninis insulinas gali tapti neveiksmingas, dėl kurio atsiranda hiperglikemija. To pasekmė gali būti dehidratacija ir hiperosomoliacija. Gali atsirasti mirtini skilvelių aritmija, pasireiškianti QT intervalo padidėjimu .

[12], [13]

Baltymų energijos trūkumo prognozė

Vaikams mirštamumas svyruoja nuo 5 iki 40%. Vaikams, turintiems silpną baltymų energijos trūkumą, ir tiems, kurie intensyviai gydomi, mirtingumas yra mažesnis. Mirtis pirmosiomis gydymo dienomis paprastai būna dėl elektrolitų trūkumo, sepsio, hipotermijos ar širdies nepakankamumo. Sąmonės sutrikimas, gelta, petechijos, hiponatremija ir nuolatinė viduriavimas yra silpni prognostiniai simptomai. Apatijos, edemos ir anoreksijos nutraukimas yra palankūs simptomai. Greitesnis atsigavimas yra pažymėtas kwashiorkor nei su marasmus.

Iki šiol nėra išsamiai nustatytas ilgalaikis baltymų energijos trūkumas vaikams. Kai kuriems vaikams yra lėtinis malabsorbcijos sindromas ir kasos nepakankamumas. Maži vaikai gali vystytis vidutinio sunkumo oligofrenija, kuri gali išlikti iki mokyklinio amžiaus. Galima stebėti nuolatinius pažinimo sutrikimus, priklausomai nuo trukmės, sunkumo ir amžiaus, kai baltymų energijos trūkumas prasidėjo.

Suaugusiųjų baltymų energijos trūkumas gali sukelti sudėtingą progresą ir mirštamumą (pavyzdžiui, progresuojantis svorio sumažėjimas senyvų žmonių slaugos namuose padidina mirtingumą 10%). Be atvejų, kai išsivysto organų ar sistemų trūkumas, baltymų energijos trūkumas yra beveik visada sėkmingas. Senyvų pacientų baltymų energijos trūkumas padidina chirurginių intervencijų, infekcijų ar kitų sutrikimų komplikacijų ir mirtingumo pavojų.