Naujagimių anemija: hemolizinis, geležies trūkumas, fiziologinis

Naujagimių anemija yra būklė, kuriai būdingas hemoglobino lygio sumažėjimas ir jo pagrindinių funkcijų pažeidimas eritrocitais. Kūdikiams ši sąlyga nusipelno ypatingo dėmesio, nes jie negali visiškai kompensuoti deguonies trūkumo. Tai gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemos vystymąsi ateityje, širdies darbą ir visus vidaus organus, o tai gali sukelti ilgalaikes pasekmes, kai kurios iš jų gali būti negrįžtamos.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Anemijos pasiskirstymo statistika rodo, kad per pirmąjį gyvenimo mėnesį ši problema susiduria apie 5% naujagimių, o daugiau nei 40% anemijos atvejų yra etiologiškai susiję su nėštumo ir gimdymo problemomis. Geležies stokos anemijos paplitimas svyruoja nuo 0,9 iki 4,4%, priklausomai nuo rasės, etninės priklausomybės ir socialinės ir ekonominės būklės, tačiau tik apie 40% visų mažų vaikų anemijos. Likę 60% yra hemolizinė ir aplazinė anemija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Priežastys naujagimio anemija

Dauguma aneemijų, su kuriomis šiandien susiduriame, yra anemija, susijusi su geležies trūkumu. Kitos anemijos yra įgimtos aplazijos, hemolizė taip pat yra vieta, tačiau daug rečiau ir su ryškesniu klinikiniu paveikslu.

Norėdami suprasti anemijos vystymosi priežastis naujagimiams, turite įvertinti geležies vaidmenį kraujyje. Jei supaprastinsime schemą, galime įsivaizduoti, kad geležis yra hemoso molekulės centre, kuris išoriškai apsuptas baltyminiu globinu. Tai yra pats paties hemoglobino sukūrimas, kuris yra eritrocito pagrindas. Tai yra hemoglobinas, kuris yra atsakingas už deguonies molekulės susiliejimą plaučiuose ir tokio komplekso pernešimą į visą kūną, į kiekvieną ląstelę, kuriai reikia deguonies. Kai geležies kiekis mažėja, hemo lygis taip pat mažėja, todėl raudonieji kraujo kūneliai negali susegti deguonies, kuris yra anemijos vystymosi pagrindas ir jo apraiškos. Štai kodėl naujagimiui taip svarbu, kad jo motina, o tada jis turi ir geležies.

Pakankamas geležies kiekis yra būklė, kai geležies kiekis yra pakankamas norint palaikyti įprastas fiziologines funkcijas, šiuo atveju nėščia moteris turi atsižvelgti į dvigubą poreikį.

Geležies trūkumas yra būklė, kai geležies kiekis yra nepakankamas normalioms fiziologinėms funkcijoms palaikyti. Geležies trūkumas yra nepakankamas geležies įsisavinimas, kad atitiktų padidėjusius motinos poreikius nėštumo metu, arba tai yra ilgalaikio neigiamo geležies balanso rezultatas. Bet kuri iš šių situacijų sukelia geležies atsargų sumažėjimą, kuris nustatomas feritino koncentracijos serume arba kaulų čiulpų geležies kiekio matavimu. Todėl geležies trūkumas motinoje nėštumo metu yra pirmoji ir pagrindinė geležies trūkumo anemijos priežastis naujagimyje, netgi nepriklausomai nuo gestacinio amžiaus.

Negimtų kūdikių bendras geležies trūkumas organizme yra didesnis, tuo mažesnis nėštumo amžius. Jis didėja dėl greito postnatalinio augimo, kuris pastebimas daugumoje vaikų ir dažnai pasitaiko nepakitusio kraujo pakitimo.

Iš geležies, esančios naujagimio kūne, 80% kaupiasi per trečią nėštumo trimestrą. Kūdikiai, gimę per anksti, praranda šį spartų augimo laikotarpį ir turi bendrą geležies trūkumą organizme. Daugelis motinos organizmo būklių, pvz., Anemija, hipertenzija su gimdos gleivinės ribos ar diabeto nėštumo laikotarpiu, taip pat gali lemti vaisiaus geležies atsargų sumažėjimą tiek pilnametystės, tiek neišnešiotiems kūdikiams.

Žindymo sąvoka yra labai susijusi su tuo, nes motinos piene yra tiek pat geležies, kiek kūdikiui reikia per pirmuosius penkerius gyvenimo mėnesius. Ir jei vaikas maitina krūtimi nedelsiant po gimdymo, tai gali būti viena iš pagrindinių anemijos vystymosi priežasčių jame.

Tarp kitų priežasčių anemijos atsiradimo naujagimyje, kuri gali būti susijusi su nėštumu ir gimdymu, gali būti siejama su intranatalinio periodo patologija. Fetoplacental perpylimas ir intrapartum kraujavimas dėl gimdymo traumos ir raidos anomalijų placentą ir virkštelės kraujagyslėse gali lemti didelį kraujo praradimo motinos. Tai nuolat veikia eritrocitus ir vaiką.

Anemija gali išsivystyti dėl kitų priežasčių, kurios yra rimtesnės ir susijusios su geležies patekimu į naujagimio kūną dėl organinės patologijos patologijos. Geležies absorbcijos sutrikimas gali pasireikšti malabsorbcijos, įgimtos žarnos obstrukcijos ir sustandančiojo sindromo sindromu. Visa tai vėl veda prie anemijos vystymosi. Geležies praradimas dideliais kiekiais gali būti pastebėtas, kai kraujas iš įvairių etiologijų. Naujagimiams dažniausiai kraujavimas iš nugaros ar žarnyno kraujavimas su hemoragine liga.

Nors geležies trūkumas yra pagrindinė anemijos priežastis, nereikėtų pamiršti ir kitų anemijų, kurias gali turėti naujagimis. Tai apima įgimtą aplasinę anemiją ir hemolizinę anemiją.

Aplasticinė anemija yra būklė, kuriai būdingas hemoglobino lygio sumažėjimas dėl eritrocitų susidarymo sutrikimo kaulų čiulpuose. Naujagimiuose aplasticinė anemija dažniausiai yra įgimta. Pagrindinė įgimtos aplazinės anemijos priežastis niekada nebuvo tiksliai nustatyta. Vaikai jau gimė su patologija, o priežastis negalima tiksliai nustatyti. Tarp rizikos veiksnių yra jonizuojanti spinduliuotė, genetinės mutacijos, vaistai, virusinės ir bakterinės medžiagos bei kiti.

Aplastinės anemijos vystymosi patogenezės esmė yra kamieninių ląstelių, kurios sukelia visas kraujo ląsteles, vystymosi pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kokie gemalai yra, gali sumažėti kitų kraujo ląstelių kiekis.

Vaikams dažniau pasireiškia hemolizinė anemija dėl paveldimų priežasčių. Tai yra dėl geno, kuris yra atsakingas už eritrocitų ląstelių struktūrą, mutacija. Todėl jo membrana negali normaliai veikti ir periodiškai ją sunaikinti, vadinamąją hemolizę. Dažniausiai pasitaiko Minkowski-Schoffar anemija naujagimiams. Ši anemija atsiranda dėl spektrino ir anikirino eritrocitų membranos baltymų genetinės mutacijos. Todėl pagrindinė šios ligos anemijos priežastis yra ląstelės membranos sutrikimas dėl šių baltymų stokos.

Naujagimių anemija turi panašių klinikinių pasireiškimų, tačiau būtina žinoti priežastis ir suprasti vystymosi patogeniškumą, kad būtų tinkamai gydoma.

[11], [12], [13], [14]

Simptomai naujagimio anemija

Kalbant apie klinikines anemijos pasireiškimus, jūs turite suprasti jo vystymosi stadijas. Jei yra geležies trūkumo anemija, tai turi savo vystymosi stadijas. Iš pradžių kūdikis gimsta visiškai sveikas, nes iškart po gimimo fiziologiškai padidėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tačiau šiuo metu raudonųjų kraujo kūnelių, kurie turėtų formuotis kaulų čiulpuose, skaičius yra sumažintas dėl geležies trūkumo. Tai atitinka paslėptą ar latentinę anemijos stadiją. Tuo pačiu metu nėra klinikinių apraiškų, tačiau geležies stoka lemia kritinį hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių sumažėjimą.

Kitas etapas - ilgalaikis geležies trūkumas sukelia klinikinių simptomų atsiradimą, todėl tai yra aiškus anemijos etapas.

Labai sunku atpažinti anemijos simptomus naujagimiui, ypač motinai. Kadangi vaikas vis dar yra labai mažas ir jis daugumoje miega, tada negalima pastebėti jokios mamytės požymių. Dažnai atsitinka taip, kad vaikas turi fiziologinę gelta, dėl kurios sunku pastebėti simptomus. Tai patvirtina vaiko prevencinių egzaminų svarbą šiuo laikotarpiu.

Pirmieji anemijos požymiai skiriasi priklausomai nuo etiologijos. Geležies deficito anemija naujagimiams yra dažniausia, o pirmasis simptomas yra odos ir gleivinės bėrimas. Visi naujagimiai paprastai būna pirmieji raudoni, o po to rožiniai, o anemija yra šiek tiek blyški. Šis simptomas yra labai subjektyvus, tačiau tai gali būti pirmoji anemijos požyma.

Kitos klinikinės apraiškos gali būti susijusios su sunkia hipoksija dėl deguonies trūkumo. Tai gali būti odos cianozės atsiradimas ir dusulys maitinant, kūdikio nerimas.

Visi anemijos simptomai gali būti apibendrinti ir galima nustatyti kelias grupes. Pagrindiniai anemijos sindromai naujagimiams yra anemija-hipoksinė ir sideropeninė, o kalbant apie hemolizinę anemiją, taip pat pridedamas hiperbilirubinemijos sindromas.

Pirmasis sindromas atsiranda dėl deguonies trūkumo ir pasireiškia blyškumu, ypač gleivine, bloga sveikatos būkle, sumažėjęs apetitas, energijos stoka. Tai yra visas vaikas, pasireiškiantis tuo, kad jis gerai nevalgia ir nepatraukia svorio. Sideropeninis sindromas atsiranda dėl fermentų, kurie priklauso nuo deguonies, sutrikimo. Tai sutrikdo visų ląstelių veikimą ir pasirodo prieš sausos odos blyškumas fone naujagimiams blogai apaugę momenėlis, nėra būdingos hypertonus raumenys, tačiau priešingai yra hipotenzija.

Hemolizės sindromas atsiranda dėl didesnio eritrocitų skilimo kraujagyslėse, dėl kurio atsiranda billingrubino išsiskyrimas ir padidėja jo koncentracija. Tada, atsiradus anemijai ir visiems aukščiau minėtiems simptomams, atsiranda geltonos spalvos kūdikio odos ir skleros. Gimdos anemija naujagimyje paprastai turi genetinį pobūdį. Viena iš tokių patologijų tipų yra Minkowskio-Schoffaro anemija. Ši liga yra kažkas iš šeimos narių, kuri šiek tiek supaprastina diagnozę. Visi sindromai yra vienodi, ir svarbu nesupainioti gelta su tokia hemolizine anemija iš fiziologinio.

Įgimta anemija naujagimiams dažnai būna aplastinio pobūdžio ir yra sunkiausia anemija. Yra keletas tipų. Vienas iš jų yra Blackfin-Diamond anemija. Dėl šios patologijos eritrocitų skaičius mažėja dėl šio raudonojo kaulų smegenų gemalo nugalėjimo. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius jis retai iškasamas, klinikiniai požymiai yra labiau matomi arčiau šešto gyvenimo mėnesio.

Įgimta Estrena-Dameshek anemija yra visų kaulų čiulpų ląstelių kiekio sumažėjimas. Todėl, be anemijos ir hipoksijos, bus kraujavimas ir ankstyvieji infekciniai pažeidimai. Kitas anafilizuotų įgimtų anemijų tipas yra Fanconi anemija. Simptomai šios ligos, išskyrus anemija, šio apsigimimų atsižvelgiant į Mikrocefalija ir kitų apsigimimų kaukolės, hipoplazija pirštais, atsilikimo vidaus organų forma.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į būseną, kai hemoglobino kiekis gali būti sumažėjęs - tai anemija naujagimiams neišnešiotiems kūdikiams. Taip yra dėl kaulų čiulpų nebrandumo ir pasirengimo kvėpuoti per plaučius procesų trūkumo. Tai laikoma normalia ir tokia anemija gali būti išspręsta be gydymo. Naujagimio fiziologinė anemija taip pat gali būti stebima pilnaverčio vaiko, ir tiksli jo priežastis nėra nustatyta. Tai gali būti sunaikinta vaisiaus hemoglobinas ir maža A tipo hemoglobino augimo dinamika, kaip ir suaugusiesiems. Ši būklė taip pat neturėtų kelti susirūpinimo ir yra laikina.

Anemijos pasekmės naujagimiams gali būti labai rimtos, jei patologija nebuvo pastebėta laiku. Galų gale, nuolatinė hipoksija sukelia ne tik kūno svorio trūkumą, bet ir deguonies trūkumas veikia smegenis. Yra žinoma, kad geležis yra būtina normaliam nervų sistemos vystymuisi. Geležies trūkumo anemija veikia neuronų energetinį metabolizmą, neuromediatorių metabolizmą, mielinaciją ir atminties funkciją. Todėl anemija neonatinio laikotarpio metu gali sukelti negrįžtamą atminties funkcijos pablogėjimą, uždelstą psichomotorinio vystymosi, elgesio sutrikimus ir kalbos vėlavimą ateityje. Kalbant apie kitas komplikacijas, anemija padidina kitų infekcinių ligų riziką. Nepakankamai diagnozuotos hemolizinės anemijos pasekmė gali būti smegenų pažeidimas ir tulžies karcinomos encefalopatijos raida.

[15], [16], [17], [18], [19]

Etapai

Analizuojant taip pat galima klasifikuoti anemiją pagal sunkumo laipsnį:

1. pirmas laipsnis - hemoglobino lygis 120 (110) - 91 T / L;
2. antrasis anemijos laipsnis - 90 - 71 T / L;
3. trečiasis laipsnis - hemoglobino lygis 70-51 T / L;
4. ketvirtas laipsnis - hemoglobino lygis mažesnis nei 50 T / L.

1-ojo laipsnio anemija naujagimyje yra lengva ir gali būti fiziologinių procesų požymis, tačiau tai būtinai reikalauja kontrolės ir stebėjimo. Gimdos kūdikio nėščiosioms netinkamo gimdymo anemija taip pat gali būti laikoma laikina ir reikalinga stebėti.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika naujagimio anemija

Pagrindinis anemijos kriterijus yra laboratorinis hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimas. Tačiau pagrindinė motinos ir gydytojo užduotis yra laiku diagnozuoti anemiją, todėl ji turėtų prasidėti nuo bendrų klinikinių požymių. Odos ir gleivinių blyškis jau turėtų būti galimas anemija. Jei vaikas nepagerėja, tada taip pat reikėtų ieškoti priežasties ir galvoti apie anemiją. Svarbu paprašyti savo motinos apie nėštumą ir gimdymą, nesvarbu, ar ji vartojo vitaminus, ar buvo didžiulė kraujo netekimas. Visos šios mintys gali sukelti diagnozę. Net jei vaikas yra per anksti, daugeliu atvejų yra paslėptas geležies trūkumas ir tai ateityje gali sukelti anemiją.

Ištyrus, išskyrus blyškius, per ausinimo metu gali atsirasti sistolinis šurmulys širdies viršūnėje, dėl kurio taip pat reikia dėmesio. Tai yra dėl kraujo tėkmės sukrėtimo su maža raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija, palyginti su skystine kraujo dalimi. Beveik jokių objektyvių simptomų praktiškai nėra.

Laboratorinė anemijos diagnozė yra pati tiksliausia ir reikalinga tiksliai diagnozei nustatyti. Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. Ir toks diagnostinis numeris yra:

1. hemoglobino koncentracijos sumažėjimas mažesnis kaip 145 T / L pirmosios dvi gyvenimo savaitės vaikams;
2. Hemoglobino lygis naujagimiams po antrosios gyvenimo savaitės yra mažesnis nei 120 T / L;
3. vaikams iki penkerių metų mažiau nei 110 T / L;
4. vaikams po penkerių metų - mažiau nei 120 T / L.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, jei įtariamas anemija, taip pat būtina nustatyti retikulocitų lygį. Šios ląstelės yra atsakingos už raudonųjų kaulų čiulpų eritrocitų susidarymą ir yra jų pirmtakai. Retikulocitų lygis taip pat reikalingas norint įvertinti atsaką į gydymą.

Norint nustatyti geležies stokos anemijos diagnozę, hemoglobino koncentracijai nustatyti reikia pridėti vieną ar daugiau bandymų. Trys parametrai, kurie pateikia galutinę informaciją apie geležies būklę, yra feritino, chromo ir transferino koncentracija. Feritino koncentracija yra jautrus indikatorius sveikų žmonių geležies atsargų nustatymui. Feritino koncentracijos matavimas plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje ir yra prieinamas užsienyje. Tačiau Ukrainoje iš šių rodiklių naudojami tik transferrinai.

Iki šiol dauguma kraujo tyrimų atliekami specialiais analizatoriais, kurie leidžia apskaičiuoti raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir jų struktūrą, be to, kaip nurodyta formulėje. Anemijos metu sumažėja vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose, mažėja raudonųjų kraujo ląstelių dydis ir vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose yra mažesnė nei įprasta.

Tarp kitų analizių taip pat atliekamas mikroskopinis tepinėlio tyrimas, kuris anemijos atveju turi eritrocitų būdingus anisocitozės, įskilimų ir granulių pokyčius.

Jei vaikui yra gelta kartu su anemija, privaloma ištirti bendrą bilirubino kiekį ir jo reikšmę frakcijomis. Taip pat būtina pašalinti hemolizinę anemiją ar diferenciaciją su hemolizine naujagimio liga. Bendras bilirubino kiekis turi būti ne didesnis kaip 8,5 - 20,5 mikromolarų.

Tai yra pagrindiniai laboratoriniai rodikliai, kurie gali patvirtinti anemijos diagnozę ir nustatyti etiologiją.

Geležies stokos anemijos instrumentinė diagnostika nėra naudojama, tačiau jei yra įtarta paveldima hemolizinė anemija, galima atlikti ultragarsą. Tai rodo blužnies būklę, kuri paveikia vaiko būklę šioje patologijoje ir parodo gydymo galimybes.

[25], [26]

Diferencialinė diagnostika

Anemijos diferencinė diagnozė turėtų būti pirmiausia etiologiniu pagrindu. Būtina atskirti anemijos simptomus vaikui su fiziologine gelta ir hemolizinės anemijos pasireiškimu. Pirmuoju atveju hemoglobino kiekio sumažėjimas lydės bilirubino kiekio padidėjimą žemiau kritinių verčių - jis yra mažesnis nei 100 mikromolių. Jei yra įgimtas hemolizinės anemijos klausimas, tada bilirubinas bus didesnis nei 100, net 250 ir didesnis. Taip pat bus kraujo hiperchromija (spalvų indekso padidėjimas didesnis nei 1,05).

Gydymas naujagimio anemija

Be abejo, skirtingų etiologijų anemijos gydymo būdas yra skirtingas. Štai kodėl taip svarbu žinoti šios ar tam tikros rūšies patologijos priežastį. Jei yra geležies stokos anemija, pasireiškusi pasibaigus ilgesniam kraujavimui vaikui arba dėl įgimtos geležies absorbcijos sutrikimų patologijos, pirmiausia reikia pašalinti anemijos priežastis.

Kalbant apie geležies stokos anemiją kaip dažniausiai pasitaikančią problemą, reikia pažymėti, kad pagrindinė tokios anemijos gydymo būtent yra geležies atsargų papildymas. Todėl gydymui naudojami vaistai yra geležies preparatai. Geležis lengvai absorbuojamas iš trivalentės formos, todėl geležies preparatai, ypač naujagimiams, turėtų būti tokios formos. Preparatai, kurių pagrindas yra geležies geležis, yra geriau absorbuojami, geriau absorbuojami ir turi mažiau neigiamų ir šalutinių poveikių.

Anemijos gydymas prasideda ne apskaičiuojant vaistą, bet apskaičiuojant vaisto būtiną geležies dozę. Galų gale kiekviename vaistiniame preparate yra tam tikras geležies kiekis, į kurį taip pat reikėtų atsižvelgti renkantis šį vaistą. Terapinė geležies dozė yra 3-5 miligramai vaiko kūno svorio kilogramui, kurį reikia vartoti per parą. Minimali anemijos gydymo trukmė yra vienas mėnuo. Be to, jei kraujas skaičiuojamas normos ribose, tada jie skiria profilaktinę dozę dar šešis mėnesius. Profilaktinė dozė yra pusė gydymo dozės ir ji skiriama dešimt dienų kiekvieną mėnesį šešiems mėnesiams. Geležies stokos anemija gydomi vaistai yra tokie:

1. Aktiferinas  - geležies preparatas, kuris taip pat apima aminorūgščių seriną, kuris gerina absorbciją. Vaistas įkvepiamas į žarnyną ir kraujotaką dėl rišimo su baltymų transferrinumi. Taigi geležis yra transportuojama į kepenis, kaulų čiulpus, kur jis išsiskiria ir dalyvauja hemoglobino sintezėje ir naujų eritrocitų formavime. Vaisto yra lašelių, sirupo ir kapsulių pavidalu. Naujiems vaikams naudokite lašų formą. Viename mililitre šios formos vaisto yra 9,8 miligramų geležies, tai atitinka 20 lašų. Todėl dozė pirmiausia apskaičiuojama 3-5 miligramai vaiko svorio, o tada pats vaistas. Šalutinis poveikis vaikams gali būti koliukų forma, padidėjusi dujų gamyba, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Tai yra pirmieji požymiai, rodantys būtinybę sumažinti vaisto dozę. Atsargumo priemonės - nenaudokite vaisto hemolizinei anemijai.
2. Hemoferonas  taip pat yra geležies preparatas, kuriame papildomai yra kitų vitaminų - folio rūgšties ir cianokobalamino. Vaisto sudėtis apima citrinų rūgštį, kuri padeda geriau absorbuoti geležies molekulę. Viename mililitre vaisto yra 8,2 miligramo geležies. Vaisto dozė yra standartinė, bet vidutiniškai kūdikiams - 2,5 mililitro dienos dozė. Šalutinis poveikis gali būti vemimas, virškinimas ir išmatos, dažymas tamsioje spalvoje. Atsargumo priemonės - nenaudokite vaisto, jei kepenys yra pažeistos vaikui arba jei yra įtarimas dėl hepatito.
3. Hemofer  yra vaistas, kuriame yra dvivalenčio ir citrinos rūgšties geležies molekulė. Jis labiausiai tinka gydymui, kai būtina greitai pasiekti hemoglobino kiekio didėjimo rezultatus, o po to pereiti prie trivalentių preparatų. Vaisto dozavimas - 1 lašelyje yra 1,6 miligramo geležies, o naujagimiams - apie 1 lašą kilogramui kūno svorio. Šalutinis poveikis: sumažėjęs apetitas ir krūties atmetimas, viduriavimas.
4. Ferramin-Vit  yra fermentinio geležies preparatas, kuris veikia pagal lėto geležies lygio atstatymo principą vaiko kūne. Vaistas išleidžiamas tirpalo pavidalu ir dozuojamas - ZO lašai per dieną naujagimiams. Šalutinis poveikis pasireiškia rečiau nei geležies geležies priėmimo metu ir gali būti tik dispepsija.
5. Maltofer  yra fermentinio geležies preparatas, lėtai absorbuojamas žarnyne, todėl jo fiziologinė koncentracija nustatoma serume. Vaisto dozavimas 1 lašas kilogramui naujagimiams. Vaistą pilvo pavidalu gali naudoti naujagimiai, įskaitant ir ankstyvąsias kūdikius. Šalutinis poveikis gali būti alerginių apraiškų ir išmatų spalvos.

Toks anemijos gydymas geležies preparatais atliekamas mėnesį, tada jiems skiriamas prevencinis gydymas. Šiuo laikotarpiu labai svarbu, jei motina maitina kūdikį, tada jo maiste turėtų būti didžiausias geležies ir visų naudingų mikroelementų kiekis. Jei vaikas yra dirbtinis šėrimas, būtina, kad mišinys būtų praturtintas geležimi. Reikėtų pasakyti, kad esant anemijai, kurios priežastys yra geležies absorbcijos pažeidimas, būtina naudoti jo injekcines formas. Tas pats pasakytina apie tuos atvejus, kai vaikas veikė skrandyje ar žarnyne, o gleivinės gleivinės negalima vartoti.

Vertinti gydymo veiksmingumą turėtų būti 7-10 dienų po pradžios, kai reikia pakartoti kraujo tyrimą. Šiuo atveju retikulocitų skaičiaus padidėjimas bus teigiamas gydymo dinamikos įrodymas. Hemoglobino padidėjimas bus stebimas gydymo kurso pabaigoje trečią ar ketvirtą savaitę.

Slaugos naujagimių anemija yra labai svarbi, jei anemija yra įgimta. Jei tai yra hemolizinės anemijos ar įgimtos aplastikos klausimas, labai svarbu tinkamai organizuoti vaiko dienos režimą, jo mitybą. Atsižvelgiant į tai, kad bilirubino įtaka centrinei nervų sistemai gali sukelti komplikacijas, svarbu, kad medicinos personalas stebėtų vaiką. Galų gale gali būti simptomų, kurie kelia grėsmę vaiko gyvenimui, o mama gali tiesiog nepastebėti jų dėl nepatyrimo. Todėl gydymo įgimtos anemijos gydymo ligoninėje klausimas yra toks svarbus.

Kalbant apie anemijos chirurginį gydymą, reikia pažymėti, kad sunki anemija, kurios hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 70, reikalauja kraujo perpylimo. Tai laikoma intervencija chirurginiu lygmeniu. Privaloma nustatyti vaiko kraujo rūšį ir Rh faktorių.

Įgimtos hemolizinės anemijos chirurginį gydymą atlieka vaikai vyresniame amžiuje, arčiau penkerių metų. Tai atliekama sunkia anemija, dažnai sukelianti hemolizines krizes. Operacijos esmė yra pašalinti blužnį. Blužnis yra imunokompetentingas organas, kuriame pasireiškia eritrocitų sunaikinimas, o hemolizinės anemijos atveju jis yra pastovus. Todėl splenektomija sukelia mažiau paūmėjimų, nes sunaikinama mažiau raudonųjų kraujo kūnelių. Tačiau prieš tokią operaciją vaikas turėtų būti vakcinuotas už plano ribų, nes tokia operacija sutrikdo normalią imuniteto būklę.

Vaikams, sergantiems anemija, vitaminai yra laikomi privalomais, nes tai padidina geležies absorbciją ir turi gerą poveikį apetitui. Naujiems vaikams gali būti naudojami karnitino grupės vitaminai, kurie padeda didinti svorį, kuris yra svarbus anemijai. Vienas iš šių vaistų yra "Steatel".

Stevatel  - vitaminas, kurio sudėtyje yra metaboliškai aktyvios medžiagos levokarnitinas. Tai skatina biologiškai naudingų medžiagų įsisavinimą ir pagreitina medžiagų apykaitą ląstelėse, o tai ypač veikia naujų raudonųjų kraujo kūnelių sintezę. Šis vaistas yra sirupo. Viename mililitre sirupo yra 100 miligramų medžiagos, o dozė - 50 miligramų kilogramui. Šis vaistas gali būti vartojamas net ir ankstyvuose kūdikiams. Šalutinis poveikis gali būti išmatų, koliukų, konvulsinio sindromo sutrikimų forma.

Fizioterapinis anemijos gydymas ūminiu laikotarpiu naujagimiams nenaudojamas.

Alternatyvus anemijos gydymas

Neabejotinai naujagimis nieko negali paimti, išskyrus motinos pieną ir vaistus, nes visi vaistažoliai ar alternatyvi medicina gali būti alergiški. Todėl visos alternatyvios priemonės yra skirtos užtikrinti, kad nauja maitintoji motina, kuri maitina vaikus, vadovautųsi alternatyvios medicinos patarimais, paimdama tam tikras lėšas.

1. Svarbiausia anemijos gydymui yra tinkamai valgyti motinai, kad pagerėtų kraujospūdis jums ir kūdikiui. Todėl, jei naujagimiui yra geležies stokos anemija, motina turėtų į savo mitybą įtraukti didžiausią geležies produktų kiekį. Tokie produktai yra: raudona mėsa, žuvis, grikių košė, petražolės ir špinatai, pupelės, granatai. Šie produktai turi būti mityboje.
2. Granatas yra žinomas dėl jo teigiamo poveikio ne tik laivams, bet ir širdžiai bei formuojamiems elementams formuoti. Todėl, norint paskatinti eritropoezę, reikia vartoti 150 gramų šviežių granato sulčių, įpilti 50 gramų burokėlių sulčių ir tokio paties kiekio morkų sulčių. Paimkite šį vitaminų mišinį keturis kartus per dieną. Šie produktai yra itin alergiški, todėl jums reikia pradėti mažą kiekį - nuo dešimties iki dvidešimties gramų. Jūs galite gerti mėnesį.
3. Kitas alternatyvus būdas - mėlynių ekstrakto naudojimas. Norėdami tai padaryti, imkite du šimtus gramų šviežių uogų ir supilkite 50 gramų vandens. Jums reikia įtvirtinti dvi valandas, o po to - plakti su maišytuvu. Paimkite mamą ant šaukštų penkis kartus per dieną tarp pašarų.

Žolinių anemijų gydymas taip pat plačiai naudojamas:

1. Žolės spygliuočių ir aštrų turėtų būti imamasi lygiomis dalimis ir užpilkite karštu vandeniu. Šią tinktūrą reikia leisti stovėti dvi dienas, o tada galite šaukštelią ryte ir vakare paimti šiek tiek citrinos sulčių.
2. Rožių šlaunys turi būti užpildytos karštu vandeniu ir viršuje ir reikalauti nuo dešimties iki dvidešimties minučių. Paimkite mamą, kad visą dieną, o ne arbatą, turėtų būti stiklas. Tokia arbata ne tik pagreitina raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, bet ir pagreitina kepenų darbą, kuris sintezuoja baltymus, įskaitant transferriną. Šis sudėtingas veiksmas atneša gijimą arčiau.
3. Lapų beržą reikia džiovinti orkaitėje ir iš jų išmesti. Norėdami tai padaryti, paimkite trisdešimt gramų sausų lapų ir užpilkite litru karšto vandens. Pareikalavus, po dviejų valandų, galite šašlykį perleisti du šokoladą du kartus per dieną.

Gali būti naudojamos ir homeopatinės priemonės:

1. Natrio chloratum yra homeopatinis vaistas, kurio pagrindą sudaro organiniai elementai. Pagaminta monopreparatuojant granulėse arba derinyje su gintaro rūgštimi, kuri daro įtaką geresnei geležies absorbcijai. Vaisto dozė motinai priklauso nuo anemijos sunkumo laipsnio - pirmajame laipsnyje trys granulės tris kartus, o sunkesnė dozė - dvigubai. Gali pasireikšti šalutinis poveikis šviesiai odai ir gleivinei kūdikiui, kurį sukėlė vaistas ir po kelių dienų išnyks.
2. Poetai yra daugiakomponentinis vaistas, kurio homeopatinės koncentracijos daugiausia apima įvairių tipų antikūnų prieš eritropoetiną. Vaisto poveikis yra stimuliuoti ląstelių, kurie yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai, darbą. Vaisto dozavimas - 1 tabletė per dieną arba po 6 lašus vieną kartą per parą. Šalutinis poveikis - kūno temperatūros padidėjimas žemos laipsnio figūromis.
3. Kuprum metalikum - homeopatinė priemonė, apimanti vario molekules, kurios pagreitina raudonųjų kraujo kūnelių brendimą raudonųjų kaulų čiulpuose. Vaistas yra skiriamas motinai vienos granulės dozėje šešis kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti tik su mumyse netolerancija, o naujagimiui gali kilti problemų su išmatomis.
4. Galium-Heel - ji derinama homeopatiniams vaistams, kurie yra naudojamas gydyti anemiją, kuri lydi svorio vaiko, prastas apetitas, sutrikęs išmatose, viduriavimas mažinimo. Vaisto dozė yra penkių lašų tris kartus per dieną motinai, nes vaikui nerekomenduojama ūminiu laikotarpiu. Pirmąsias tris dienas galite penkis lašus kas tris valandas. Šalutinis poveikis nerastas.

[27], [28], [29]

Prevencija

Anemijos prevenciją būtinai turi atlikti motina nėštumo metu. Jums reikia pradėti teisingą motinos dienos ir mitybos režimą, taip pat vartoti geležies turinčius vitaminus. Tačiau naujagimiui prevencija turėtų apimti geležies papildų vartojimą ankstyviems kūdikiams ir rizikos grupės vaikams. Visi neišnešioti kūdikiai turėtų naudoti geležies turi sudaryti ne mažiau kaip 2 mg / kg per parą iki 12 mėnesių amžiaus dozė, įskaitant (tai yra iš geležies kiekis gaunamas naudojant geležies prisotintas kūdikių formulė). Neišnešiotiems kūdikiams maitinami motinos pienu, turėtų gauti geležies papildų esant 2 mg / kg per dieną, ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo jų amžiaus ir iki dozės, kol vaikas perkeliamas į šėrimo kūdikiams formulę praturtintas geležimi, arba pradėti gauti masalą, kuris užtikrins geležies naudojimą 2 mg / kg dozėje. Išimtis turėtų būti taikoma kūdikiams, kurie geležies kraujas gavo dėl kelių eritrocitų masės perpylimų.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Prognozė

Anemijos prognozė yra palanki tinkamai ir laiku gydant, jei yra geležies trūkumas. Įgimta aplazinė anemija turi nepalankią prognozę, paprastai kūdikiai gyvena nuo penkerių iki šešerių metų. Įgimta hemolizinė anemija turi gerą gyvenimo prognozę, jei ji yra tinkamai ištaisyta visoms krizėms ir gydyti susijusias patologijas.

Naujagimių anemija yra labai dažna, ypač jei motina turi tam tikrų problemų nėštumo ar gimdymo metu. Dažniausiai turite kovoti su geležies stokos anemija, kuri, taikant tinkamą gydymo taktiką, yra gerai subalansuota. Bet jei šeima turi įgimtą anemiją, planuodami nėštumą turite kreiptis į gydytoją.

[36], [37],