Kūdikių dermatitas naujagimiui: kaip tai atrodo ir kaip jį gydyti?

Daugelis tėvų susiduria su tokia problema, kaip vystyklų dermatitas pirmųjų gyvenimo metų vaikams, tai yra sėdmenų oda ir burnos srities raukšlių uždegimas.

Tai yra tai, kas dažniausiai vadinama vystyklų išbėrimu, tačiau iš tikrųjų jo pasekmė - vystyklų eritema ar bėrimas. O jei, pagal ICD-10, vystyklų dermatito kodas yra L22, tada eriteminio intertrigo kodas yra L30.4.

[1], [2]

Epidemiologija

Šviesos vystyklų dermatitas vystosi beveik pusėje vaikų nuo gimimo iki metų, ir tai sudaro bent 20-25% visų diagnozuotų dermatitų tarp šio amžiaus vaikų.

Šis odos pažeidimas, kaip pastebėjo vidaus pediatrai, dažniausiai pasireiškia kūdikiams po šešių iki septynių mėnesių. Tačiau, kaip parodė praktika, naujagimių vystymuisi pernešio srityje gali išsivystyti vystyklų eritema su bėrimu perinalinėje srityje, tai yra, vieno ar dviejų mėnesių amžiaus.

[3], [4], [5], [6]

Priežastys vystyklų dermatitas

Dermatologai skambinti yra pagrindinės priežastys, dėl vystyklų dermatitas kūdikiams kaip ilgai odos Pakrovimas į vandenį (kalbant apie nesant oro) ir jos nuolatinis kontaktas su šlapimo, kurių sudėtyje yra druskų, hipuro ir šlapimo rūgšties, ir karbamido, kuri yra suskaldoma išleisti amoniaką. Fermentų išmatos taip pat gali sukelti dirginimą ir bakterijas, dažnai pasitaikantį išmatomis gali pagerinti karbamido skilimo dėl to, kad ureazės išskiriami jų, kuris veda į šarminės pH, toliau dirgina odą.

Taip pat dirginimas atsiranda dėl mechaninio žarnyno epitelio pažeidimo, kai suteptos odos su vystyklais arba drabužiais (ypač sintetiniais).

[7], [8]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai vystyklų bėrimo kirkšnių, sėdmenų, ir vystyklų dermatito vystymuisi sudaro šlapių vystyklų ir pažeidžiant pagrindines taisykles higienos, kai rūpinasi vaiko oda po šlapinimosi ir tuštinimosi vėlai kaita. Žarnyno sutrikimas, susijęs su viduriavimu, taip pat padidina odos sudirginimo riziką.

Be to, vaikams, kurie yra maitinami krūties pieno pakaitalais, vystyklų dermatitas dažniau vystosi dėl padidėjusio fermentų kiekio išmatose. Nors, kaip žinote, išmatų rūgštingumas žindant kūdikius yra žymiai didesnis nei dirbtinio šėrimo atveju, o naujagimio periodo dažnis dvigubai didesnis nei kūdikių ištuštinimo.

Minkštiklis dermatitas suaugusiems žmonėms - kontaktinis šlapimo pūslės uždegimas - atsiranda nuo ligonių, kuriems nėra prieglauda (ypač pagyvenusiems žmonėms), nes praranda šlapinimosi ir defekacijos kontrolę.

[9], [10]

Pathogenesis

Kūdikių vystyklų dermatito patogenezė yra labai paprasta: šiuo amžiaus vaiko oda dar negali atlaikyti išorinio agresyvaus poveikio dėl epidermio apsaugos funkcijų silpnumo.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius oda ir jos raguotas sluoksnis yra labai plonos ir padidina hidrofiliškumą; epidermio tankis yra nepakankamas dėl stipraus ryšio su dermos stoka. Tęsiasi epidermio bazės membranos formavimas per laisvą poodinį audinį, kuriame yra daug drėgmės, tačiau beveik nėra kolageno ir elastino skaidulų. Oda riebalinėse liaukose, nepaisant jų pakankamo skaičiaus ir vystymosi, dar nėra riebalų apsauginės barjeros (hidrolipidinio apvalkalo) kūno odos.

Be to, nėra odos rūgštinės mantijos, nes vietoje odos pH yra 5,5, kūdikio oda per pirmuosius du mėnesius nuo gimimo yra nuo 6,2 iki 6,8. Visa tai ir sukelia odos pažeidžiamumą vaikams iki vienerių metų iki įvairių dirginančių veiksnių.

[11], [12]

Simptomai vystyklų dermatitas

Pirmieji požymiai, odos dirginimas pasireiškia jos paraudimas (eritema), kuris gali būti nepertraukiamas arba chagovym su lokalizacijos sėdmenų ir kirkšnis, vidinės šlaunų pusės ir aplink išorinių lytinių organų.

Jei procesas neviršija pirmojo uždegiminės odos reakcijos etapo (dėl priemonių, kurių imtasi), tai laikoma lengva vystyklų dermatito forma. Bet ši patologija turi dar du etapus (formas).

Antrosios pakopos (viduriniosios formos) vystyklų dermatito simptomai - pasireiškia intensyviu paraudimu ir bėrimu mažais papuliais ar puduliais su eksudatu. Jei jų vientisumas yra pažeistas, o eksudatas ir tarpsluoksnio skysčio išeiga atsiranda mocculation (maceracijos zonos) ir mažos židinio erozijos.

Trečiasis uždegiminio proceso etapas (sunki forma) laikomas reikšmingu paveiktų sričių išplėtimu ir išbėrimu bei hemoragine išopėjimu. Kai kurie dermatologai šią formą vadina Jaceko erozuojančiu vystyklų dermatitu.

Be odos simptomų, vaikas serga niežuliu, kuris pasireiškia nerimo, verksmo, sutrikdyto miego ir šėrimo metu.

Iš esmės suaugusiems žmonėms būdingi tokie patys odos simptomai ir vystyklų dermatitas.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl vystyklų eritema galite lengvai prisijungti prie bet kokios infekcijos - bakterijų arba grybelių. Jei pakitusio vaiko odą, veikiamą infekcijos stafilokokų ar streptokokų, vystosi ši komplikacija yra bakterijų vystyklų dermatitas, kuris yra būdingas žemos kokybės kūno temperatūra, taip pat pūlingos pūliniais formavimas, pūliai ir tada pluta ir didelę erozijos, ty klinikinių stafilokokai plėtros ( pūslinis) pūslinė.

O kai odą paveikia Candida grybelis, o aplink pažeistose vietovėse oda pradeda žievelės, diagnozuojamas kandidozės vystyklų dermatitas. Abiem atvejais reikalingas antibakterinis arba priešgrybelinis gydymas.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostika vystyklų dermatitas

Paprastai šios kiaušidės odos pažeidimo diagnozė yra pagrįsta turimais simptomais.

Sunkiais atvejais gali prireikti atlikti kraujo tyrimą (bendrosios klinikinės).

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė skirta išskirti vystyklų dermatitą nuo alerginio dermatito, pavyzdžiui,  alergijos vystyklams ar atopinio dermatito; Buliozinė impetiga; perianalinis streptokokinis dermatitas (kuris gali pasireikšti su viduriavimu naujagimiams); enteropatinis akrodermitas (dėl įgimto cinko trūkumo organizme), įgimtas sifilis ir kt.

Gydymas vystyklų dermatitas

Paruoškite vystyklų dermatito gydymą gydytojui, nes jis priklauso nuo patologijos stadijos (formos). Pagrindinės terapijos sudedamosios dalys - higienos priežiūros taisyklių laikymasis. Taigi, lengvas paraudimas vystyklų pakankamai laiko pakeisti šlapias sauskelnes ir suteršė ir po kiekvieno šlapinimosi ar tuštinimosi plovimo kirkšnies regione ir sėdmenų šiltu vandeniu kūną kūdikių muilas, ir tada išdžiovinkite ją gerai sugeriamojo. Taip pat podiatrai pataria palikti vaiko sudarytas keletą minučių (kambario temperatūroje ne mažesnis kaip + 22-25 ° C): oro vonios pateikti tokį liekamojo drėgnio išgaravimą iš odos (ypač kirkšnių raukšlės ir vidinės šlaunų pusės). Sausoji oda turi būti alyvuota su mineraliniu ar augaliniu aliejumi. Tokie aliejai rekomenduojami vystyklų dermatitui, kaip: vazelinas, akmuo (migdolai), šaltalankis. Jūs taip pat galite naudoti kūdikių kremą su ramunėlių ar styginių ekstrakto.

Norint išdžiovinti drėgnas odos vietas, praktikuojamas miltelių su vystykliniu dermatitu, kuriame yra cinko oksido, naudojimas: jis ne tik išdžiuoja odą, bet ir kovoja su infekcija. Tuo pačiu tikslu tradiciškai naudojama zelenka su vystykliniu dermatitu (vieną kartą per dieną), taip pat cinko tepalą - du ar tris kartus per dieną.

Tačiau kremas "Cinovit" (su cinko piritonu ir glicirizinės rūgšties dariniu) turi daugiau puvinio pieno rūgšties ir aliejų ir yra skirtas kovai su spuogais ir spuogais. Nenaudokite produkto iki vienerių metų.

Vienas iš geriausių būdų atsikratyti vystyklų eritema - grietinėlės Dekspantenolis Bepanten (prekių pavadinimų, ir tt -. Pantenolis,  D-pantenoliu, Pantestin, Pantoderm).

Daugiau informacijos apie medžiagą -  tepalai, skiriami vystyklų bėrimui  ir gaminiui -  suaugusiųjų vystyklų bėrimas

Efektyvusis agentas yra Sudocrem, kurio sudėtyje yra cinko oksido ir benzilo junginių su antibakterinėmis ir priešgrybelinėmis savybėmis. Tačiau su drėgna oda šis kremas neturėtų būti naudojamas, nes po jo panaudojimo susidaro plėvelė.

Vaistiniai preparatai, skirti išoriniam vartojimui su antibiotikais ir antimycotic komponentais, yra būtini, jei bakterinė arba grybelinė infekcija yra pritvirtintas prie vystyklų dermatito. Ir jie vartojami tik dermatologui išrašyti. Pavyzdžiui, dėl Candida vystyklų dermatito gydymui geriausia taikyti 1% Clotrimazole kremas (Lotrimin, Oronazol), kuris yra taikomas paveiktoje zonoje odos tris kartus per dieną, kol nuo pažeidimo išnykimo, o po to mažiausiai dvi savaites - vieną kartą per dieną.

Bakterinis vystyklinis dermatitas sėkmingai gydomas levomecoliu (kartu su chloramfenikolu ir metilurakilu) vieną ar du kartus per parą. Vaistas Baneocinas - dėl antibiotikų buvimo, neomicinas ir bacitracinas gerai susidoroja su padidėjusiu odos uždegimu. Tačiau neomicinas, absorbuotas į kūdikio odą, gali sukelti toksinį poveikį inkstams ir sumažinti klausą. Todėl net suaugusieji negali būti naudojami didelėms odos vietoms. Tas pats pasakytina apie baneoeciną miltelių pavidalu, kuris suaugusiems žmonėms naudojamas kaip bakterinio vystyklų dermatito milteliai.

Pimafukorto tepalo veikliosios medžiagos yra antibiotikai neomicinas ir natamicinas, taip pat hidrokortizonas. Hidrokortizono gerai absorbuojamas į odą, ir mažiems vaikams yra dar didesnis laipsnis absorbcijos, kuri padidina nepageidaujamų sisteminio poveikio, ty sumažėjo hipofizės ir antinksčių funkcijas, iš Cushing plėtros, kalcio išsiskyrimą iš organizmo ir lėtėjant augimui forma riziką. Kortikosteroidų vartojimas gali sukelti ne tik reaktyviosios dermatozės, odos sutrikimas trofinės ir atrofija plėtrą, bet taip pat padidėjo infekcijų. Be to, tepalas turi neomiciną, kurio šalutinis poveikis jau paminėtas. Šis tepalas, pagal oficialų nurodymą, nėra skirtas vaikams iki vienerių metų.

Tepalas Triderm stiprus kortikosteroidas susideda betametazono (mažina uždegimą ir niežėjimas), antibiotikų gentamicino ir veikiantis Candida infekcijos klotrimazolo. Tarp jo kontraindikacijų - dermatozės (įskaitant vystyklą) pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Tepalas Acriderm, išskyrus betametazoną, sudėtyje yra antibiotikų gentamicino, o vaikams draudžiama vartoti iki vienerių metų.

Advantan (0,1% tepalas, grietinė, emulsija) taip pat nurodo vietinius kortikosteroidus, nes jo veiklioji medžiaga yra stiprus GCS metilprednizolonas. Tačiau, kaip nurodoma instrukcijoje, leidžiama vartoti (vieną kartą per dieną) vaikams su vystykliniu dermatitu be maceravimo - po keturių mėnesių.

Reikėtų nepamiršti, kad užsienio pediatrijai nėra skirti kortikosteroidų vaikams iki dvejų metų amžiaus. Mūsų gydytojai mano, kad vaikams iki vienerių metų galima vartoti 1% hidrokortizono, bet mažose odos vietose.

Alternatyvus gydymas

Tarp alternatyvių vystyklų dermatito priemonių yra lapų lapų (du lapai 200 ml vandens, virinto maždaug 10 minučių), kurie gydo paveiktas vietas. Tinka tokiems atvejams - ąžuolinės žievės ir beržo lapų įpylimas ar nuoviras.

Ir - su trupučiu parausti oda - gali būti gydomi žolelėmis: plauti sėdmenis ir kirkšnies raukšlės nuoviru, ramunėlių, eilės, šalavijų, medetkų, gysločių (du ar trys šaukštai džiovintų augalų litrui vandens).

Neabejotinai maudymosi kūdikiams nauda, pridėjus vaistažolių dedekles vonioje, yra paprastas ir įrodytas kineziterapijos gydymas namuose daugeliui kartų.

[22], [23], [24], [25], [26]

Prevencija

Pagrindinis vystyklų dermatito prevencija yra tinkama vaiko odos priežiūra ir higiena. "Apsaugoti" ant vystyklų, atsižvelgiant į dirginimo ir odos uždegimo vystymosi priežastis, yra nepriimtina.

[27], [28], [29],

Prognozė

Tėvai neturėtų jaudintis: vystyklų dermatito vystymosi prognozė yra palanki, o kūdikio sveikatai - grėsmės nėra.

[30]