Mama nėštumo metu

Moteriai, kuri laukiasi kūdikio gimimo, reikia dažnai lankytis pas gydytoją ir atlikti laboratorinius tyrimus. Žinoma, tokių tyrimų rezultatai visada aiškūs gydytojui specialistui, bet ne pačiai pacientei. O ką daryti, jei branginamas lapas su indikatoriais jau rankoje, o pas gydytoją dar toli? Kaip suprasti, kad su vaiku viskas gerai? Ką sako santrumpa hCG, daugelis moterų žino. Bet ką mama reiškia nėštumo metu?

Tarptautiniai MOM nėštumo standartai

Mažai suprantamos raidės MoM reiškia Multiple of Median, o tai reiškia "multiple of Median". Mediana šioje situacijoje yra vidutinis rodiklis, atitinkantis tam tikrą nėštumo amžių. Kalbėdami apie MoM, ginekologai turi omenyje koeficientą, kurio pagalba galima nustatyti bet kokių rodiklių nukrypimo laipsnį viena ar kita kryptimi nuo vidutinės reikšmės.

MoM apskaičiuojamas taikant tokią formulę: testuose gautas indeksas dalijamas iš vidutinės priimtos reikšmės, atitinkančios duotą nėštumo terminą.

Konkretaus MoM matavimo vieneto nėra, o jo reikšmės yra individualios. Pasirodo, jei ši reikšmė artima vienetui, tai moters tyrimų rezultatai yra kuo panašesni į vidurkį. Pavyzdžiui, jei vertiname standartinį nėštumo rodiklį - hCG, tada MoM reikšmės nėštumo metu turėtų būti nuo 0,5 iki 2, priklausomai nuo termino.

Skaičiavimas atliekamas naudojant specialias programas, kurios gali ne tik nustatyti reikiamą skaičių, bet ir palyginti rodiklį, atsižvelgiant į konkretaus paciento savybes (blogų įpročių buvimą, antsvorį ir kt.). Kadangi tokios programos yra skirtingos ir jų yra daug, skirtingose ​​diagnostikos įstaigose gautos MoM reikšmės nėštumo metu gali šiek tiek skirtis. Dideli nukrypimai nuo normalių parametrų dažnai rodo rimtų problemų, turinčių įtakos būsimam kūdikiui ir nėščiai pacientei, buvimą.

HCG mamai pagal nėštumo savaitę

Nėštumo metu ypatingą vaidmenį atlieka chorioninis gonadotropinas, paprastai žinomas kaip hormonas hCG. Jis stimuliuoja mechanizmus, reikalingus normaliam vaisiaus nešiojimui, taip pat apsaugo nuo atvirkštinio geltonkūnio vystymosi, aktyvina estrogenų ir progesterono gamybą preplacentinėje stadijoje.

HCG apima α ir β vienetus, pastarieji yra svarbiausi diagnozuojant. β-vienetai kraujyje atsiranda iškart po to, kai oocitas prasiskverbia į endometriumą, o tai įvyksta maždaug devintą dieną po ovuliacijos. Įprasto nėštumo metu hCG rodiklis kas porą dienų padidėja dvigubai, o jo padidėjimo pikas patenka į dešimtą savaitę. Nuo šio termino jo vertės pradeda mažėti du mėnesius, o vėliau stabilizuojasi. Kai kurioms moterims vėlyvose nėštumo stadijose taip pat fiksuojamas naujas augimo šuolis: didelis hCG MoM šiuo atveju gali rodyti placentos nepakankamumo vystymąsi.

Kokiais atvejais gydytojas gali skirti hCG MoM tyrimą nėščiajai?

• Kaip bendrosios diagnozės dalis nėštumo pradžioje.
• Nuolatinėje diagnostikoje viso nėštumo metu.
• Įtariant negimdinį nėštumą, vaisiaus pastojimą.
• Jei šiuo metu yra savaiminio aborto grėsmė.
• Atliekant vadinamąją „trigubą analizę“ (estriolis, AKF), siekiant nustatyti negimusio vaiko apsigimimus.

HCG MoM norma nėštumo metu savaitėmis

Kaip jau minėjome, MoM etaloninės vertės nėštumo metu įvairiose diagnostikos įstaigose gali skirtis, tačiau niekada nepalieka 0,5–2 ribos.

HCG gali būti matuojamas TV/mL arba mMe/mL. Jo normalios vertės TV/ml yra:

Nešiojimo laikotarpis nuo paskutinių menstruacijų dienos	Numatomas hCG
Antra savaitė	50-300
Nuo trečios iki ketvirtos savaitės	1500-5000
Nuo ketvirtos iki penktos savaitės	10 000–30 000
Nuo penktos iki šeštos savaitės	20000-100000
Nuo šeštos iki septintos savaitės	50000-200000
Nuo septintos iki aštuntos savaitės	40000-200000
Nuo aštuntos iki devintos savaitės	35000-140000
Savaitės nuo devintos iki dešimtos	32500-130000
Savaitės nuo dešimties iki vienuoliktos	30000-120000
Savaitės nuo vienuoliktos iki dvylikos.	27500-110000
Nuo tryliktos iki keturioliktos savaitės.	25 000–100 000
Nuo penkioliktos iki šešioliktos savaitės	20000-80000
Nuo septynioliktos iki dvidešimt pirmos savaitės	15 000–60 000

Nustačius hCG rezultatus, apskaičiuojamas MoM - gauto rodiklio ir medianos santykis. Mes prisimename, kad normalios fiziologinės vertės nėštumo metu yra 0,5–2.

AFP mamai nėštumo metu

AFP skaitomas kaip alfafetoproteinas. Tai baltyminė medžiaga, gaminama embriono kepenyse ir virškinimo sistemoje. Nėščioms pacientėms atliekami AFP tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra negimusio kūdikio vystymosi defektų.

AFP reikšmės priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., naudojamų diagnostikos metodų. Kad būtų išvengta painiavos, AFP lygio nuokrypis nuo normalių verčių dažniausiai apskaičiuojamas naudojant tą patį MoM – daugybos laipsnį iki medianos.

0,5–2 diapazonas laikomas normaliu MoM AKF pristatymui.

Šie skaičiai yra padidėję šiose situacijose:

• daugiavaisio nėštumo metu;
• vaisiaus kepenų audinio nekrozei;
• esant vaisiaus nervinio vamzdelio formavimosi sutrikimams, įgimta priekinės pilvo sienelės aplazija;
• dėl bambos išvaržos ar vaisiaus inkstų ligos.

Pastebimas AFP MoM reikšmių sumažėjimas:

• su trisomija 18, 21 (ryšys su Dauno sindromu);
• už vystymosi vėlavimą;
• dėl intrauterinės mirties, savaiminio aborto;
• burbulams.

Be to, žemas lygis gali būti tik klaida apskaičiuojant nėštumo amžių (tai reiškia, kad tikroji pastojimas įvyko vėliau, nei manyta anksčiau).

AFP MoM normos nėštumo metu pagal savaitę

AFP kiekis nėščios moters kraujyje pamažu pradeda didėti nuo 14 savaičių. Padidėjimas tęsiasi maždaug iki 32-34 savaičių, po to lygis pradeda mažėti.

Norma apskaičiuojama pagal šias vertes:

• 13-15 savaičių - 15-60 U/mL (0,5-2 MoM);
• 15-19 savaičių - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
• 20-24 savaitės - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad AFP ar MoM nėštumo metu nėra pakankamai informatyvus. Tyrimų rezultatai turėtų būti lyginami su ultragarso išvadomis, placentos hormonų, hCG ir laisvojo estriolio kiekio tyrimu. Tik visapusiškai įvertinus rezultatus galima nustatyti vaisiaus apsigimimų riziką.