Valdymo taktika su defektuotu liūtine faze už nėštumo

Pagal funkcinės diagnostikos testus atskleidžiama menopauzės fazė.

Neįtraukiama infekcija, kaip lėtinio endometrito priežastis, kurios metu gali būti prastesnės liūtinės fazės. Nr intrauterinė sinekija, tačiau gali būti gimdos hipoplazija, lytinių organų infantilisms ir gimdos malformations be išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo. Įranga kariotipą gali būti arba ne. Nėra HLA sistemos suderinamumo. Nėra autoimuninių sutrikimų (vilkligės antikoaguliantai, anti-HG ir kt.). Kartu su neužbaigta livitine faze progesterono kiekis ciklo žievės fazės viduryje mažėja.

Norint pasirengti nėštumui, galima naudoti ciklinį hormonų terapiją. Priskyrimas tik gestageno preparatai II etapo ciklo nebus pakankamas, kadangi sumažėjo lygis progesterono dažnai sukelia mažos estrogenų lygį I etapo ciklo dėl netinkamo folikulus formavimas. Šiuo metu gydant cikliniu hormonu rekomenduojama vartoti Femoston. Femoston - kartu dvifazę kompoziciją, apimančią estrogeninio komponentą kaip mikronizuotas 17beta-estradiolio (2 mg) ir kaip gestageninį komponento - didrogesteronas (Djufaston) 10 mg. Didrogesterono (Djufaston) neturi androgeninį veiksmus ir anabolinių efektą, suteikia visą endometriumo sekrecijos veiklą, prisideda prie palankaus veiksmų estrogenų kraujo lipidų, be neigiamo poveikio angliavandenių apykaitos išsaugojimo. Femoston yra skiriamas 1 tabletei nuolat 28 dienas ciklo. Narkotikų, nes jo estrogenų komponento negalima vartoti nėštumo metu, bet jei nėštumas, tada nėra nieko blogo, nes 10 mg duphaston dozę nepažeidžia ovuliacijos procesą, ir šis vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu.

Skirtingai nuo daugelio hormoninių vaistų, Femoston neturi įtakos hemostazei ir nesukelia trombofilinių komplikacijų.

Jei Femoston nėra arba dėl didelių sąnaudų, gali būti naudojama kombinuota hormonų terapija su mikrofolinu ir progesteronu.

Dufastono kaip vienkartinio vaisto NLF (aktyvus, kai jis vartojamas per burną, galima vartoti iki 20-osios nėštumo savaitės), vartojamas per burną. Jis yra saugus ir gerai toleruojamas, nes jis yra natūralaus progesterono erdvinis izomeras.

Mikrofollin (etinilestradiolio) - sintetinis estrogenų paruošimas (tablečių sudėtyje yra 50 mg) yra įvedamas 5 dienas ciklą esant 50 mikrogramų per dieną doze. Iš 15-18 dienų ciklas iki 1 tabletėje pridėtinės mikrofollin progesterono 10mg į raumenis (sol progesterono oleosoe 0,5% -. 2,0), ir nuo 18 iki 26 dienų ciklo progesterono tik 10 mg per dieną. Vietoj injekcijų progesterono gali būti naudojamas djufaston 10 mg 2 kartus per dieną tomis pačiomis dienomis arba utrozhestan 100 mg 2 kartus per dieną.

Utrozhestanas yra vaistas, visiškai identiškas natūraliam progesteronui. Mikronizuota forma užtikrina didžiausią biologinį prieinamumą tiek žodžiu, tiek intravaginaliai. Nėštumo metu plačiausiai naudojama makšties forma (1 kapsulė 2-3 kartus per dieną) dėl pakankamai didelės absorbcijos, pirminio praeinamojo per endometriumo, didelio efektyvumo ir patogumo. Utrozhestanas, kaip ir endogeninis progesteronas, gali kontroliuoti androgenų lygį, kuris yra labai svarbus vaisiaus seksualinės diferencijavimui.

Ji neturi antigonadotropinio aktyvumo, neturi įtakos lipidų profiliui, kraujo spaudimui, angliavandenių apykaitai; dėl išreikšto antialdosterono poveikio skysčių susilaikymas organizme nesukelia. Pagrindiniai gimdos metabolitai yra neatskiriami nuo endogeninio progesterono metabolitų.

Norkolut dabar pasiruošti nėštumo naudoti netinka, tai yra mažiau aktyvus požiūriu sekrecijos transformacijos paveikia hemostazę, sukelia padidėjusį krešumą ir polinkį į trombozę, kuris neigiamai veikia vaisių, jei samprata įvyko gydymo ciklą.

Cikliška terapija skiriama 2-3 cikliams, kontroliuojant rektinės temperatūros diagramas. Kartu su hormoniniais preparatais skiriami vitaminai nėščioms moterims ir folio rūgštis, todėl bendra folio rūgšties dozė yra 400 μg.

Su nedideliais apraiškų IIN ir kintamoji ciklų su NLF su normaliomis ciklų gali būti apmokyti atlikti nėštumo estrogenų-progestino narkotikų įprastu schemos kontraceptikų. Gydymas yra 2 ciklai. Gydymo metu, ovuliacija slopinama, o šio narkotiko panaikinimas pastebėjo ribaum poveikį, pilnas ovuliacija įvyksta ir visiškai vystytis geltonkūnio, kuri suteikia sekrecijos transformaciją endometriumo ir jos pasirengimas embriono implantacijos.

Jei II fazės ciklas negali būti normalizuotas taikant pirmiau minėtus metodus, pastaraisiais metais ovuliacija stimuliuojama chaltilohekso arba klomifeno citratu buvo sėkmingai panaudota ruošiant nėštumą.

Racionalus II fazės trūkumo gydymas yra visiškai ovuliacijos užtikrinimas, nes daugumoje moterų liujicio fazės žemesnio laipsnio yra nepakankamo folikulo subrendimo pasekmė.

Iš stimuliacija ovuliacijos Klomifentsitrat mechanizmas gali būti schematiškai pavaizduotas taip: klomifeno citratas konkuruoja su 17beta-estradiolio, blokas ruetestrogenzavisimye receptorius pagumburio, kuris praranda savo gebėjimą reaguoti į endogeninio estrogeno. Neigiamos grįžtamojo ryšio mechanizmą yra sustiprintas gamybą ir išskyrimą į hipofizės gonadotropinais (LH ir FSH), kurį sudaro folikulo brendimo ir estrogenų sintezės stimuliacija kraujotaką. Pasiekęs kritinį kraujo estrogenų lygį, atvirkštinio teigiamo jungimosi mechanizmas signalizuoja CH cikliškos ovuliacijos smailės pradžią. Šiuo metu ji baigia blokavimo veiksmų klomifeno citratas estrogeno receptorius pagumburio, ir ji dar kartą reaguoja į endogeninio steroidų signalo.

Pacientai, kurių persileidimas su NLF stimuliuoja ovuliaciją, turėtų būti gydomas atsargiai, nes daugelis iš jų turi savo ovuliaciją. Tokios terapijos rūšys naudojamos taip, kad būtų galima keisti anovuliaciją su NLF. Gydymas yra skiriamas 50 mg dozėmis nuo 5 dienos ciklo, vieną kartą per parą 5 dienas. Šalutinis poveikis klomifeno citratu yra retas ir apskritai naudojant dideles dozes. Dažniausia komplikacija yra kiaušidžių padidėjimas ir cistų susidarymas. Gali būti skundų dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje, nemalonių pojūčių piene, pykinimas, galvos skausmas. Pasibaigus vaisto vartojimui, visi reiškiniai paprastai praeina greitai.

Siekiant tinkamai įvertinti gydymo veiksmingumą, nustatyti ovuliacijos laiką, o vėliau - nėštumą, patartina kontroliuoti bazinės temperatūros pobūdį. Po ovuliacijos stimuliacijos - kiaušidžių hiperstimuliacijos - diagnozuoti sunkiausią komplikaciją - patartina atlikti ultragarsą ir nustatyti estrogeno lygį.

Gydymas klomifenu citratu neturėtų būti atliekamas daugiau kaip 3 kartus iš eilės, o dozę patariama didinti. Jei ovuliacijos piko (planuojama tiesiosios žarnos) temperatūroje 14-15 dienų ciklo nėra, kai kurie autoriai rekomenduoja už gerą lygį estrogenų administravimo priskirti chorioninio gonadotropino į 5-10 tūkst. ED doze. Jei nėra ovuliacijos, chorioninis gonadotropinas pakartojamas toje pačioje dozėje po 1-2 dienų. Tokiais atvejais chorioninis hormonas papildo arba pakeičia LH išsiskyrimą.

NLF, bet normalus hormonų (progesterono ir estrogenų) lygis NLF ciklo II fazėje dažniausiai yra dėl to, kad pažeistas endometriumo receptorių aparatas. Gydymas NLF tokioje situacijoje su hormoniniais vaistais yra neefektyvus. Remiantis mūsų pastebėjimais, labai geri rezultatai buvo gauti naudojant Ca elektroforezę, pradedant nuo 5-osios ciklo dienos, 15 procedūrų. Šis metodas gali būti naudojamas dviem nuosekliais ciklais.

Gauti rezultatai buvo gauti naudojant elektromagnetinį lauką, kurio galia 0,1 mW / cm, ir 57 GHz dažnį 30 minučių ekspozicijos metu 10 dienų pirmojo mėnesinių ciklo fazės metu. Nustatytas progesterono lygio padidėjimas, plazmos antioksidacinio aktyvumo normalizavimas ir endometriumo sekretorinės transformacijos atsiradimas.

Geriausi rezultatai buvo gauti naudojant akupunktūrą.