Preliminariai

Diskusijos apie preliminarų vaidmenį ir reikšmę jau seniai yra laikomos literatūroje. Daug dėmesio šiai problemai tenka dėl jos didelės svarbos užkirsti kelią darbo sutrikimų atsiradimui.

Kas akušerė gerai žinomi atvejai priėmimo nėščioms moterims gimdyti su skhvatkooobraznymi pilvo skausmas ir gale, bet be pirmojo etapo darbo struktūrinių pokyčių gimdos kaklelio charakteristika. Užsienio literatūroje ši sąlyga dažnai vadinama "melagingais gimdymiais". Pasak Kazanės mokykloje akušerių ginekologų VS Gruzdev (1922), steigėjas šioje gimdos susitraukimai laikotarpiu dažnai maloboleznenny, kai, kaip moterų, kita vertus, kai perviršinio silpni susitraukimai, skausmas, priklausomai nuo padidėjusio jautrumo gimdos raumenis ( "mama reumatas "Pagal senųjų akušerių vaizdinę išraišką), kurią senosios kartos tyrėjai teikė didelę reikšmę gimdymo akto patologijai. Mihaylenko T. E. (1975) rodo, kad gimdos kaklelio išsiplėtimas anksčiau negu pirmtakų ir preliminarų laikotarpį. Pagal Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), kurių trukmė svyruoja nuo 6 iki 8 valandų.

Atsirado skirtingos hipotezės apie preliminarinio laikotarpio atsiradimo priežastis. Vienas iš įtikinamų yra tai, kad ji interpretuojama atsižvelgiant į tai, kad trūksta biologinės pasirengimo gimdymui. Taigi, VS Khechinashvili vertinant būklę nėščioms moterims preliminarų laikotarpį gimdos kaklelyje, rodo, kad 44% atvejų gimdos kaklelio subrendęs; 56% gimdos kaklelio buvo prastai paruošta arba nepakankamai paruošta. Pasak YV Raskuratova, gamina, be to, apčiuopa gimdos kaklelio vertinimas, kaklo ir gimdos funkcinis testas, brandus gimdos kaklelis buvo 68,6% nėščių moterų su simptomine parengiamąjį laikotarpį.

Šiuo metu sukurtas specialus prietaisas gimdos kaklelio brandos laipsniui nustatyti. Kai kurie akušeriai laiko kliniškai reikšmingu parengiamuoju laikotarpiu kaip pagrindinio darbo veiklos silpnumo pasireiškimą ir, remdamiesi šiuo įvertinimu, siūlo kuo anksčiau ritmo stimuliuojančią terapiją.

V. A. Strukov (1959) mano, kad net 12 valandų nuo susitraukimų atsiradimo leistina taikyti net prevencinę rodostimuliaciją ir diagnozuoti darbo veiklos silpnumą. Tačiau reikėtų pabrėžti, kad rodostimuliacija visais atvejais neturi teigiamo poveikio. Taigi, pasak P. A. Белошакко, S. A. Arzhikulova (1961), ritmo stimuliacija metodai yra efektyvūs ne daugiau kaip 75% atvejų.

Iki šiol nė viena taktika nėščioms moterims nenustatyta iki nustatyto laikotarpio. Kai kurie mokslininkai tvirtina, kad esant preliminariam laikotarpiui, yra nurodytos raminamieji, antispasminės, estrogenai. AB Gillersonas (1966) mano, kad netinkamas gimdymo agentų paskyrimas nesuteikia tinkamo poveikio ir dažnai daro neigiamą poveikį vėlesniam darbo eigai, dėl kurio atsiranda diskretiravimas ir darbo silpnumas. Kai kurie kiti tyrėjai turi tokią pačią nuomonę.

Svarbu pažymėti, kad, pasak GM Lisovskaya ir kt. (1966), iš anomalijos darbo jėgos dažnio gimimo, pradedant preliminarių susirėmimai, 10.6 kartus didesnis nei genčių grupės, kuri prasidėjo be įspėjimo, ir pagal GG Khechinashvili (1974), moterų su fiziologiškai besivystančio nėštumo Pirminis darbo silpnumas buvo stebimas 3 proc., O tiems, kuriems buvo kliniškai ryškus paruošiamasis laikotarpis - 58 proc. Atvejų.

Kitas labai svarbus problemos aspektas yra tas, kad patologinis preliminarinis laikotarpis padidina nepageidaujamų vaikų skaičių. Taigi, pasak V. Raskuratova (1975), ši moterų kontingento 13,4% atvejų, vaisius patiria hipoksija, todėl iš neuroendokrininių sutrikimų nėštumo pabaigoje ir nenormalus gimdos aktyvumo.

Mes ištyrėme 435 nėščias moteris su išankstiniu laikotarpiu. Buvo 316 pradmenų ir 119. 11,22% tirtų moterų turėjo menstruacijų ciklo sutrikimų, o tai tikriausiai rodo kiekvienos 5-osios moters buvimą preliminariu hormoninių sutrikimų periodu.

Primiparas grupėje bendras komplikacijų ir somatinių ligų procentas buvo 46,7%, o periodiškai - 54,3%.

Manome, kad tikslinga padalyti preliminarų laikotarpį į du tipus: normalų ir patologinį.

Klinikiniai požymiai normali (nekomplikuota) dabartinė preliminarų laikotarpį yra reti, lengvas mėšlungį apatinėje pilvo ir apatinės nugaros, neturi viršyti 6-8 valandas ir naujos su įprastu tonu gimdą. 11% tirtų moterų susilpnėjo susitraukimai ir jų visiškas nutraukimas, po kurio atsirado per dieną ar daugiau. 89 proc. Preliminarių susitraukimų sustiprėjo ir gimė.