Normalaus gimdymo medicininė anestezija

1. Gavus naujų motinų gimdymo ir reiškinių baimė, nerimas, netikrumo, psichologinio streso ar susijaudinimo paskirti raminamųjų - trioxazine esant 300-600 mg per burną, ar diazepamo 5-10 mg, arba 0,0005 g Phenazepamum dozės viduje kartu su spazmolitinu, kuris taip pat turi raminamąjį ir spazmolitinį poveikį. Vienkartinė vienkartinė spazmolitino dozė yra 100 mg per burną.
2. Priklausomai nuo reguliaraus darbo ir gimdos kaklelio atidarymo 3-4 cm vaiko gimimo metu su ryškia psichomotorine agitacija taikykite schemą. Nr. 1, kuris apima šiuos komponentus:
   • - Aminazinas - 25 mg (2,5% tirpalas - 1 ml);
   • - Pipolfenas - 50 mg (2,5% tirpalo - 2 ml);
   • - promedolas - 20 mg (2% tirpalas - 1 ml).

Šios medžiagos įšvirkščiamos į raumenis viename švirkšte.

3. Į motinos nukrypimų psicho-somatinių būklę, reguliariai prieinamumo darbo nesant, taip pat atskleisti gimdos gerklės 3-4 cm administruoja šiuos derinius narkotikų {diagrama № 2):
   • propazinas - 25 mg (2,5% tirpalas - 1 ml);
   • pipolfenas - 50 mg (2,5% tirpalas - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% tirpalas - 1 ml).

Šis medžiagų derinys taip pat įšvirkščiamas į raumenis viename švirkšte.

Su nepakankamo skausmą malšinantis poveikis yra minėto administravimo reiškia, kad šie vaistai gali vėl įvesti pusę dozės kas 2-3 valandas. Į moterų gimdymo, kurioje po administravimo schemą № № 1 arba 2 grupės, yra ryškus sedacija, bet nepakankama skausmą malšinantis poveikis, su tą patį intervalą, galite įvesti tik vieną promedolą 20 mg dozėje į raumenis.

4. Siekiant labiau ryškus ir ilgalaikis skausmą malšinantis poveikis, ir atpalaiduoja dubens raumenis ir pritaikius grandinės operatyviai № tarpvietę № 1 arba 2 metu pabaiga atskleidimo daugiaparšėmis laikotarpį arba anksti išstūmimo laikotarpiu negimdžiusios, t. E. 30-45 minučių prieš vaiko gimimas, 10% mefedolio tirpalo invazija - 1000 mg 5% gliukozės tirpalo (500 mg). Šiuo atveju mefedoro tirpalas įvedamas lėtai 1-1,5 minutės. Galima įvesti kitą centrinį raumenų atpalaiduojantį preparatą, kurio farmakologinės savybės yra artimas mephedioliui, bet neuždegęs kvėpavimo tarpgyvenančioms moterims. Kartu taikymas neurotrofinių agentų su analgetikas ir mefedolom, kaip apibrėžta aukščiau metodą leidžia pasiekti sunkus ir daugiau ilgalaikio veikimo analgetikus pristatymą į I ir II pristatymo laikotarpį. Labai svarbi aplinkybė yra tai, kad galima išvengti nepageidaujamos anestetikų įtakos vaisiaus kvėpavimo centrui.

Normalaus vaisto anestezija neurotropiniais vaistais nuo analgetikų ir inhaliacinių anestetikų iš halogenų turinčių

1. Kai atvyksta moterys, trankvilizatoriai priskiriami motinystės skyriui, o paskui - 1 arba 2 schemai.
2. Su nepakankamo skausmą malšinantis poveikis, kai naudojant pastarajai grandines gali būti kartu su inhaliacinių anestetikų naudoti - Natrio acetatas nuo maždaug 0,5% koncentracijos halotanas - 0,5 tūrio% arba metoksifluranu - apie 0,4-0,8%. Apdorojimo su neurotropinių narkotikų (anksiolitikais, propazinas, Pipolphenum), kuris sukelia stiprų raminamąjį poveikį, taip pat stiprina Įkvėpus anestetikų veiksmų, tokiu būdu ryškus analgezija gimdymo reikalinga žymiai mažiau anestetikas.

Trichloretileno ir neurotropinių vaistų bei analgetikų metodika. Praėjus 1-2 val. Po schemos Nr. 1 arba Nr. 2 skyrimo, kai yra stiprus raminantis, bet nepakankamas analgezinis poveikis, naudojami trichloretileno inhaliacijos. Tuo pačiu metu per pirmąsias 15-20 minučių trihloretileno koncentracija turėtų būti 0,7% tūrio, o jo koncentracija palaikoma 0,3-0,5% tūrio. Trichloretileno inhaliacijos atliekamos aktyviai dalyvaujant pasenę moteriai susitraukimo metu. Tuo pačiu metu gimdymo moteris turi galimybę palaikyti ryšį su gydytoju ar akušeriu, kuris visą laiką gimdo. Analgezijos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 6 valandos. Bendras trichloretileno kiekis yra 12-15 ml.

Ftorotano vartojimo kartu su ne-tirotropiniais vaistais ir analgetikai procedūra. Į motininių dažnai ir intensyvių susitraukimai buvimą, lydimas aštriu skausmas po administravimo schemą № № 1 arba 2 po 1 1/2 - 1 valandą, dar geriau, kad gali būti laikomi inhaliuojamo halotanas naudoti esant maždaug 0,3-0,5% koncentracijos, kuri kartu su ryškiu analgetiniu poveikiu prisideda prie darbo normalizavimo ir sklandesnio informacijos atskleidimo laikotarpio ir tremties laikotarpio. Fluoratano įkvėpimo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 3-4 valandos.

Metoksiflurano derinys su neurotropiniais vaistais ir analgetikais. Po administravimo schemą № № 1 arba 2 per 1-1,2 val. Ar moterys su ryškia psichomotorinės sužadinimo daugiau tikslinga taikyti metoksifluranu (pentran). Tokiu būdu galima naudoti specialų garintuvo "Analgizer" firma "Abbott", kuri leidžia nustatyti analgetinį koncentracijos metoksifluranu - apie 0,4-0,8% (maksimali koncentracija anestetikas). Iš autoanalgezii metodika: a gimdymo moteris sandariai padengtos burnos galo "Analgizera" lūpų ir padaro jį per giliai kvėpuoti, iškvėpimą pro nosį. Po 8-12 kvėpavimų, kai motina pripratę prie anestezijos kvapo, praskiedimo atidarymas uždarytas pirštu. Gimusieji atrodo lengvai pritaikomi prie aparato ir pati savaime reguliuoja skausmą po atitinkamų nurodymų. Inhaliaciniai pentrana vidaus aparato gali būti atliekamas "Trilan", kuris yra užpildytas su 15 ml pentrana (2 val inhaliaciniai pentrana gimdymo). Iš "Trilan" aparato naudojimas palengvina dujų srautas per garintuvas aparato ištrauka tik įkvėpus metu, kuris suteikia taupiau naudoti anestetikų, lyginant su "Analgizerom" ir analgezijos dėl geros sandarinimui, jis yra efektyvesnis. Pradėjus II darbo laikotarpiui, inhaliacijos anestetikų naudojimas gali nebeveikti. Anestetikas neigiamai neveikia gimdos susitraukimo aktyvumas, gimdos ir naujagimio būklė.

Anestezijos įprastomis pristatymo neurotrofinių agentų su analgetikų ir neiigalyatsnoiiymi steroidinių vaistų technika. Atsižvelgiant į tai, kad neingalyatsionnyh steroidiniai vaistai (viadril natrio oxybutyrate) neturi pakankamai analgetikas poveikis dozėmis naudojami akušerinės praktikos, patartina naudoti savo fono neurotrofiškai ir analgetikais agentus dėl darbo analgezijos tikslais.

Po to, kai skyrimo schema № № 1 arba 2 punktą, 2 valandas ne vėliau kaip nepakankamo analgezijos veikimu, derinyje su į veną 1000 mg viadril viadril Šis tirpalas ruošiamas prieš pat naudojimą - 500 mg sauso medžiagos kiekis ištirpinamas 10 ml 0,25% -0,5% tirpalo Novokainas (viename butelyje yra 500 mg sausos Viadrilo medžiagos). Viadrilas injekuojamas greitai, be to, norint išvengti flebito, patartina įpilti dar 10 ml novakaino (0,25% -0,5% tirpalo). Miegas įvyksta per pirmąsias 5-10 minučių ir vidutiniškai trunka apie 1-2 valandas. Vienodomis simptomais natrio oksibutiratas gali būti įleidžiamas 20 ml 20% tirpalo. Pastarasis veiksmas iš esmės yra panašus į viadrilo veiksmą. Anestezijos poveikis pasireiškia per pirmąsias 10-15 minučių ir trunka apie 1 valandą 30 minučių.

Normalaus gimdymo anestezija: ataralgezija (dilidoloras + seduksenas) kartu su halidoru. Rinkai reguliariai darbo buvimą, atskleisti gimdos gerklės 3-4 cm, o tariamas skausmingos pojūčius gimdančios moterys, tame pačiame švirkšte, į raumenis įvesta 6 ml mišinio, kuriame yra 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) ir 2 ml seduksena ( 50 mg) halogenido.

Renkantis skirtingas dozę seduksenui ir dipidolorui, reikėtų remtis psichosomatine motinos būsena ir skausmo sunkumu. Su didelę psichomotorinės jaudulio, baimės, nerimas seduksena dozė turi būti padidinta iki 15-20 mg, o su skausmingomis susitraukimai paplitimą, bet be didelių sužadinimo ir, be to, kai prislėgtas Gimdymo valstybė seduksena dozė gali būti sumažinta iki 5 mg. Halogenidų dozė parenkama atsižvelgiant į moteriškos moters svorio parametrus ir pasikartoja po 3-4 valandų.

Paprastai sedokseną ir dipidolorą vartoti šiuo metodu paprastai nereikia. Tačiau jei per artimiausias 4 valandas darbas nebus baigtas, galite pakartoti vaistų vartojimą per pusę dozės. Greitesniam ir ryškesniam ataralgezijos poveikiui vaistinius preparatus galima leisti į veną lėtai, esant tokioms pačioms dozėms mišinyje su 15 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5-40% gliukozės tirpalo. Paskutinis dipidoro įvedimas turėtų būti ne vėliau kaip likus 1 valandai iki pasiūlyto paleidimo iš tremties.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad normalaus gimimo ataralgesia naudojant dipidolora, sukuria psichikos poilsio būklę, slopina baimės ir nerimo jausmą, yra pakankamo stiprumo ir trukmės skausmą malšinantis poveikis, lydimas iš hemodinamikos parametrų stabilizavimo. Ataralgezija sergančių jaunuolių dozė tarp susitraukimų, tačiau yra sąmoningi ir lengvai liečiasi su palydovais.

Žalingas vaistų poveikis ataralgezijai gimdymo metu ir naujagimiui nebuvo atskleistas.

Ataralgesia teigiamo poveikio rodiklių į pristatymo numeris: 5 valandas negimdžiusios ir daugiaparšėmis chu ^ 3 sutrumpina bendrą trukmę darbo, padidina atskleisti gimdos gerklės, retesnio pradžioje vaisiaus dangalų plyšimas ir kraujo netekimo greitis pristatymo metu.

Neuroleptanalgezija (droperidolis + fentanilis) kartu su spazmotikais. Be reguliaraus darbo ir gimdos gerklės atskleidimo buvimas yra ne mažiau kaip 3-4 cm gimdyvių pačiame švirkšte raumenis skiriami iš tokios sudėties mišinio: droperidolis - 5,10 mg (4,2 ml) ir fentanilio - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Reikėtų pasirinkti droperidolio ir fentanilio dozes (taip pat dipidoloro ir sedukseno dozes), priklausomai nuo skausmo sunkumo ir psichomotorinio agitacijos.

Pasikartojantis droperidolio vartojimas turi būti taikomas po 2-3 val. Ir nutraukiamas ne vėliau kaip likus 1 valandai iki išsiuntimo laiko. Fentanilio įvedimas turi būti kartojamas kas 1-2 valandas. Atsižvelgiant į fentanilio poveikio slopinimą vaisiaus kvėpavimo centre, paskutinis vaisto vartojimas turi būti atliekamas likus 1 valandai iki numatomo gimdymo. Kartu su droperidolio ir fentanilio vartojimu halide yra skiriama 50-100 mg dozėje. Tokia pati dozė kartojama po 3-4 valandų. Vidutinė vienkartinė droperidolio dozė buvo 0,1-0,15 mg vienam kilogramui motinos kūno svorio ir 0,001-0,003 mg / kg fentanilio. Norminių genų anestezija naudojant benzodiazepino darinius (diazepamą, seduxeną) kartu su analgetikais - promedoliu.

Pagal tas pačias indikacijas kaip į ataralgezii, jei reguliariai darbo ir atskleidimas gimdos gerklės 3-4 cm į veną arba į raumenis 10 mg (2 ml) seduksena praskiesti 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Seduksenas turi būti vartojamas lėtai: 1 minutę - 1 ml ampulės preparato. Greitesniam vartojimui gali būti pastebėtas lengvas galvos svaigimas, trumpalaikis trumpalaikis dilopija.

Po 1 valandos po seduxeno vartojimo 20 arba 40 mg promedolio tirpalo įvedama į raumenis. Analgezijos trukmė kartu su Seduxenum ir Promedol vartojimu trunka 2-3 valandos. Tokiu atveju Seduxen negalima švirkščiuoti į veną ar į raumenis kartu su kitomis medžiagomis. Bendra Seduxen dozė gimdymo metu neturi būti didesnė kaip 40 mg į veną arba į raumenis. Šis medžiagų derinys neturi neigiamos įtakos motinos motinai, gimdos susitraukimo aktyvumui ir vaisiaus bei naujagimio būklei.

Leksikono taikymo metodai. Leksirom anestezija pristatymo turėtų prasidėti, kai atskleisti gimdos gerklės 4-5 cm. Vaistas gali būti vartojamas į raumenis, arba (jei būtina gauti greitą poveikį) į veną 30-45 mg dozę. Priklausomai nuo darbo jėgos moters psichoemocinės būklės, jis gali būti derinamas su seduksenomu arba droperidoliu. Visais atvejais jis turėtų būti skiriamas atsižvelgiant į antispazminių preparatų poveikį (geresnis halogenų kiekis 50-100 mg dozėje). Pasikartojančios leksikos injekcijos turėtų būti atliekamos po 1-1 / 2 valandų, kai bendra dozė yra ne didesnė kaip 120 mg. Paskutinė injekcija skiriama ne anksčiau kaip po 1-1 1/2 valandų iki darbo pabaigos. Taikydamas leksiką, psichomotorinė reakcija į kovą mažėja, o pavargusios motinos susilpnėja tarp susitraukimų. Leksikonas šiame anestezijos metodu neturi jokio neigiamo poveikio darbui ir vaisiui. Atvirkščiai, informacijos atskleidimo laikotarpio trukmė yra šiek tiek sutrumpinta. Tačiau jei paskutinis preparato vartojimas sutampa su tremties laikotarpio pradžia, tai neigiamai veikia bandymų efektyvumą silpninant refleksą iš tarpos.

Baralginos taikymo metodas. Gimdos moterims, kai akivaizdaus skausmingos kovos jau atidarymo laikotarpio pradžioje, rekomenduojama naudoti spazmoanalgeziką - baralginą - 5 ml standartinio tirpalo.

Naudojant baralginą kartu su spazmolitiniu poveikiu, taip pat yra reikšmingas ir centrinis analgezinis poveikis. Tuo pačiu metu bendra darbo jėga baralginų vartojimo sąlygose neviršija 11 valandų pirmą kartą ir 9 valandoms po gimdymo. Išsamios informacijos atskleidimo laikotarpio analizė parodė, kad naudojant baralginą pirmojo ir antrosios kartos periodo laikotarpis sutrumpinamas 2 kartus.

Baralginos vartojimas dėl persileidimų turi keletą savybių, kurias gydytojai turi apsvarstyti praktikoje. Taigi ,, taikymas baralgina daugiaparšėmis Atskleisdama gimdos gerklę 5-6 cm veda į pristatymo už 1 valandą pailginimas, o gimdos gerklės 7 cm ir daugiau naujai pastebėtas ryškus spazmolitiniu poveikiu atskleidimo.

Pilvo dekompresija

Skirtų skausmui gimdymo metu kai kurie autoriai siūlo įtakoti Zakharin-Ged odos zonų plotą tokiomis fizinėmis savybėmis: šalta, šiluma, vietinis vakuumas.

60s užsienyje paspartinti analgezijos pristatymą ir buvo pasiūlyta pilvo dekompresija, kuris pirmajame etape darbo veda į sumažinimą ar visišką nutraukimą skausmas 75-86% moterų gimdymo būdas. Dekompresijos technika atliekama taip: šiek tiek ištempiant kraštus, fotoaparatas dedamas ant motinystės pilvo. Tada iš kameros ir pilvo paviršiaus tarpo tarp kompresoriaus pagalba oro evakavimas vyksta kiekvieną susitraukimą, slėgį kameroje sumažinant 50 mm Hg. Art. Ir palaikykite jį tarp susitraukimų 20 mm Hg lygiu. Art. Oro evakuavimui galima naudoti chirurginį siurbimą, kuris per 6-8 s sukuria vakuumą kameroje iki 50 mm Hg. Art. Didžiausia dekompresijos trukmė su nedideliais pertraukimais buvo 3 valandos. Geras analgetinis poveikis pastebimas 51% patelių moterų; tinkamas elgesys ir reakcijos į skausmą, analgezinis poveikis pasiekia 75 proc., o iš paukščiai sergančių moterų, turinčių ženklų psichomotorinį susijaudinimą, baimės jausmas ir kiti - tik 25 proc. Didesnė daugelio našlystės moterų gimdos veikla. Pilvo dekompresijos metodas neturi neigiamo poveikio vaisiui, naujagimiui ir jo vystymuisi vėlesnėse gyvenimo gyvenimo meto seklose.

Elektranalgesija

Nuo 1968 m. Acad. L. S. Persiinovas ir E. M. Kastrubinas sukūrė elektrinės elektrodalergijos darbo su frontalinės ir užuolaidinės elektrodų sutapimo techniką. Tuo pačiu metu, elektroanalgezijos terapinis poveikis buvo gautas laipsniškai didinant srovės intensyvumą per sesiją, priklausomai nuo moters slenksčių (vidutiniškai 1 mA). Sesijos trukmė yra 1-2 valandos. Po 40-60 minučių trukmės ekspozicijos dėl impulsų srovių tarp susitraukimų pastebima mieguistė būklė, o kovos metu - sumažėjusi skausmo reakcija. Esant nepastoviam elgesiui, kuriame vyrauja neurozija, elektroanalgezijos seansą rekomenduojama pradėti nuo pradinio pipofeno, dimedrolio ar promedolio vartojimo.

Ketaminų pristatymo anestezija

1. Injekcijos į raumenis būdas. Ketaminą rekomenduojama vartoti 3-6 mg / kg kūno svorio dozėmis, atsižvelgiant į individualų jautrumą jam. Vaisto Įvadas prasideda nuo 3 mg / kg, tai nėra būtina pasiekti narkotinį miegą: ne motinoms turėtų ateiti pilną narkozę slopinimo netrukdo, tačiau kontakto su ja buvimas. Toliau nurodytas vartojimas yra atliekamas po 25-30 minučių, o jei anestezijos nepakanka, dozė padidinama 1 mg / kg.

Neviršykite ketamino kiekio daugiau kaip 6 mg / kg kūno svorio; jei šiuo atveju neįmanoma pasiekti tinkamos anestezijos, rekomenduojama pereiti prie kitų anestezijos metodų naudojimo. Tačiau tokios situacijos yra labai retos, jų dažnis neviršija 0,2%. Anestezijos trukmė yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į konkrečią akušerinę situaciją, ketamino vartojimas atitinka bendruosius vaistų sukelto anestetiko pristatymo principus. Paskutinis ketamino vartojimas turi būti atliekamas likus ne mažiau kaip 1 valandai iki antrojo darbo stadijos pradžios.

Be to, visada rekomenduojama švirkšti į veną ar į raumenis 5-10 mg Sedukseno arba 2,5-5,0 mg droperidolio, kad būtų pašalinta "pabudimo reakcija".

2. Intraveninio vartojimo metodas. Rekomenduojamas ketamino įvedimas į veną, kaip ilgalaikio darbo analgezijos metodą, dėl jo didelio valdomumo. Įvedus 5-10 mg seduxeno, ketamino lašinama infuzija, praskiestos bet kuriuo plazmos pakeičiamu tirpalu, prasideda nuo 0,2-0,3 mg / (kg-min) infuzijos greičio. Užpildyta anestezija dažniausiai pasireiškia per 4-8 minutes. Lengvai reguliuojantis anestezijos srautą (geriausia naudojant perfuzorių), jie užtikrina sąmonės išsaugojimą besimatyjančiose moteryse, visiškai nesant skausmo jautrumo. Paprastai tai gali būti atliekama su 0,05-0,15 mg / (kg x min) vartojamo vaisto dozėmis. Jei nėra galimybės nuolatos stebėti motinystės būklę, rekomenduojama naudoti mažiausius ketamino kiekius, kai infuzijos greitis yra 0,03-0,05 mg / (kg x min). Tai dažniausiai leidžia pasiekti ryškią anesteziją ir vienu metu atlikti anesteziją kelioms gimdyvėms. Intraveninis narkotikų vartojimo metodas leidžia lengvai kontroliuoti anestezijos lygį, motinos narkotikų slopinimą gimdymo metu. Pasibaigus infuzijai tuoj pat prieš II darbo laikotarpį, motina gali aktyviai joje dalyvauti.

Anestezijos pradžia atsiranda be sužadinimo požymių, o būdingi hemodinamikos pokyčiai paprastai praeina 5-10 minučių nuo ketamino vartojimo pradžios. Nebuvo jokio neigiamo poveikio gimdos susitraukimo veiklai, vaisiaus ir naujagimio būklei. Patologinis kraujavimas ar vėlesnis hipotoninis kraujavimas pastebėtas rečiau nei įprasta.

Kartais, tačiau, kad ketamino anesteziją paprastumas derinamas su gana ilgą pooperacinį susilpnėti sąmonės reikia aktyviai pacientą stebėti, ypač kai naudojant ketaminas kaip anestetikas cezario pjūvį, mažoms akušerijos ir ginekologijos operacijoms (rankinis gimdos patikrinimu ranka, siuvimo tarpvietės ir kt. ) Atsižvelgiant į tai, bandymas reguliuoti ketamino depresiją dėl tiesioginių antinarikotikų turėtų būti laikomas pagrįstu. Taikant išvestinę gutimine amtizol matyti ji pažadina atskirą poveikį, kai didelės dozės hidroksibutiratų natrio. Be to, tiesioginio ir droperidolis premedikacija įtraukimas seduksena neišspręs pooperacinio hallucinosis problemą: Neretai yra variklio variklis stimuliacija sunku rūpintis ligoniais.

Amtizol esant 5-7 mg / kg kūno svorio dozės taikomas kaip 1,5% tirpalo iš karto po pristatymo iš operacinės kameroje moterų. Visi dozė į veną tuo pačiu metu arba dviem etapais su 1 valandą intervalas (tai buvo daugiausia moterys, kurie gavo skubų gasterhysterotomy ir ketamino anestezija pristatymas) ir amtizol naudojami sustabdyti anestezijos ketamino veiksmų po pereinamųjų operacijas. Pat veiksmų amtieola kriterijus, naudojamas psichologinius testus, kurie leidžia nustatyti atkūrimo normą dėmesio ir reakcijos greitis koncentracijos judantį objektą. Mes naudojome šiuos bandymus: atliekant reakciją į judantį objektą, apie uždelsimo atsakas į reakcijų pirmauja greičio santykis, kritinis dažnis mirgėjimo abi akys atskirai kairę ir į dešinę, bendras padalinti vidutinį dažnio mirgėjimo ir skirtumą atspindintį neuroninių procesų kairę ir į dešinę pusrutulių smegenų nelygybę, kuri dažnai teigiamas į teisingą. Bandymai buvo kartojami kas 10-15 minučių, kol pradinės reakcijos buvo atkurtos ketamino vartojimui. Buvo nustatyta, kad spontaniškas rezoliucija postanesthetic depresija nuo 100-120 mg ketamino įvedimo ateina tik 75 minučių - 80 minučių. Prieš amtieola visiškai koncentracijos fone atkurti greitis ir reakcija greitis judančio objekto vyksta 4-5 kartus greičiau. Be to, reakcija į judantį objektą dėl amtizol fone, net jei pagreitintas. Tuo pačiu metu, su savaiminiu rezoliucijos sąmonės Depresiją administravimo 120 mg ketaminas, net po 80 min, tai 1,5 karto lėčiau nei pradinio lygio. Tokiomis aplinkybėmis vėluojančios reakcijos santykis priekį gerokai mažiau nei anksčiau ketamino anesteziją. Taigi, darinys gutimine - amtizol turi atskirą teigiamą poveikį susigrąžinimo sąmonės procesų ir žymiai sumažina depresijos haliucinogeninio sąmonės simptomus, po ilgalaikio anestezijos, naudojant ketaminas. Amtizol veiksmai prieš stabilios būklės gyvybinių funkcijų fone nėra derinama su stimuliacijos ar depresija kvėpavimo ir hemodinamikos. Jo kovos su narkotikų poveikis, matyt turi daugiausia centrinę genezę, už amtizol susijęs su pasirengimu centrinių nespecifinių veiksmus. Anestezijos poveikio vienkartinę dozę, 100-200 mg ketamino amtizol po vaisto nutraukimas esant 3 mg / kg kūno svorio ketamino dozė, ir leidžia operacijas per trumpą (ne daugiau kaip 10 min).

Sudėtingo darbo anestezija moterims, dirbančioms su antrosios pusės nėštumo toksikozėmis

Moterims, kurių pabaigoje toksikozės, iš psicho-profilaktinis Pasirengimas vaiko gimimui ir motinystės medicinos skausmui mažinti darbo, nes anestezijos jie yra žinomi nesant derinys, gali sukelti į motinos ir vaisiaus būklės pablogėjimą.

Gimdymo analgezijos metodai. Nėštumo patinimas.

Su reguliariomis darbo sąlygomis ir gimdos ryklės atidarymu 2-4 cm į raumenis į tą patį švirkštą įvedamos šios medžiagos: 25 mg propazino; dimetrolas - 40 mg arba pipolfenas - 50 mg; promedolas - 20 mg; dibazolas (atskirame švirkšte) - 40 mg.

Gimdos vėžio toksiškos formos našlystės moterys - 50 mg dozėje vartojama difrazinas arba 50 mg pifolfinas; propazinas - 25 mg; promedolas - 20 mg; Pentaminas - 25-50 mg arba droperidolis 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanilas - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Vienu metu gimdyvės nėščia edema nustatyta antispazminiai - pistoletas-gleron - 30 mg į raumenis, o formos vėlyvojo toksinio poveikio gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

Siekiant padidinti analgeziją arba nepriklausomai taikomas autoanalgeziyu gimdyvėms nėščia edema - Natrio acetatas nuo maždaug 0,5% koncentracijos, metoksifluranu - apie 0,4-0,8% eterio - 1% tūrio azoto oksido ir deguonies santykiu 3: 1, ir gimdyvės at gipergenzivnyh formų vėlai toksikozė - halotanas esant maždaug 1% koncentracijos. Be to, kai į gimdymo moterims su hipertenzija formos pabaigoje toksikozėms nustatytų raminamųjų - nozepam 0,01 g (1 tabletė) arba diazepamo - 15 mg per burną kartu su spazmolitin, kuri turi centrinę raminamųjų ir spazmolitiniu poveikiu.

Su trečio laipsnio nefropatija ir preeklampsija. Kartu su lateksos toksikozės gydymu, kai moterys patenka į gimdymo skyrių, diazepamas į raumenis įvedamas 10 mg dozė arba droperidolis, taip pat 10 mg dozė.

Esant skausmingoms kovoms, į raumenis įvedamas prozazino, pifoleno, promedolio, pentamino derinys nurodytomis dozėmis. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, pentamino įvedimas gali būti kartojamas 1-2 val. Per 50 mg dozę, o gimdymo metu į raumenis kraujospūdis kontroliuojamas 3-4 kartus.

Gimdyvių anestezija neleidžia naudoti specifinių vėlyvo toksiškumo gydymo metodų.

Gimdyvių anestezija tam tikromis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Hipertenzija moterų darbo esant priėmimo nustatytų raminamųjų - nozepam iš 0,01-0,02 g vidų ir spazmolitikais - spazmolitin - 100 mg per burną ir į raumenis su 2 ml 2% tirpalo dibasol.

Be reguliaraus darbo ir atskleidimo gimdos gerklės 2-4 cm administruojami šie derinys narkotikų buvimą: chlorpromaziną 25mg, promedolio - 20 mg pentamine - 25 mg, gangleron - 30 mg į raumenis vieną švirkštą. Siekiant padidinti analgeziją, vartoti inhaliuojamųjų anestetikų - Natrio acetatas nuo maždaug 0,5-0,7% halotanas ir koncentracijos - apie 0,5-1,0%.

Gimdys su hipotenzija

Prie įleidimo nustatomi raminamieji tirpalai - nosepamas 0,01 g (1 tabletė) viduje.

Gimstamumo analgezijai skiriamas toks medžiagų derinys: 100 mg dozėje - spazmolitinas; intramuskulinis promedolas - 20 mg; dimetrolas - 30 mg; Diprazinas (pipolfenas) - 25 mg.

Norėdami padidinti skausmą, naudokite azoto oksidą su deguonimi 2: 1 santykiu.

Klonidino mikrofizija darbo metu

Arterinės hipertenzijos gydymo problema gimdant išlieka aktualia praktinėje akušerijoje. Perspektyva turėtų būti pripažinta kaip priemonė remti mažomis dozėmis, aktyvavimo tikrų centrinis adrenerginių struktūrų ir žymiai įtakos tiek kraujotakos sistemą, o jautrumas skausmui reguliavimą. Vienas iš šių vaistų yra klonidinas, kuris kartu su ryškiu hipotenziniu poveikiu ir aiškiu analgeziniu poveikiu bei minimaliomis terapinėmis dozėmis. Iš klonidino vartojimas šiek tiek trukdo tai, kad optimali dozė atrankos sudėtingumo, taip pat į įvairių hemodinamikos atsakymų plėtrą, kuri yra ypač svarbi nėščioms moterims ir motinoms su hipertenzija formų toksiškumo, kurioje yra didelių pažeidimų mikrocirkuliaciją, vargonams ir sisteminės kraujotakos gydymo galimybę.

Gauti klinikiniai duomenys patvirtina, kad klonidinas yra veiksmingas antihipertenzinis preparatas ir skaidrus analgezinis poveikis. Jei hipotenzinio poveikio sunkumas yra tiesiogiai proporcingas vaisto dozėms, analgezinis poveikis yra toks pat ir daugelyje dozių.

Naudojant perfuziją klonidinas darbe, kurio greitis yra 0,0010-0,0013 mg / (kg / h), arterinis slėgis sumažėja vidutiniškai 15-20 mm Hg. Art. Dėl tam tikro sisteminio arterinio tono sumažėjimo su kitų gimdos moters centrinės hemodinamikos indeksų invariacijos. Nebuvo pastebėtas neigiamas poveikis gimdos susitraukimo veiklai ir gimdos būsenai. Kai klonidinas yra intraveninės perfuzijos būdu su 0,0010-0,0013 mg / kg / h greičiu, gaunama patenkinama anestezija ir vidutinis hipotenzinis poveikis.

Kompensuota širdies liga

Įvedant gimdymo Rodząca nustatytas raminamųjų - nozepam - 0,01 g (1 tabletė) arba Phenazepamum - 0,0005 g (1 tabletė) į ir atliekami tinkami, atitinkantis širdies terapijoje. Į raumenis vartojamas tame pačiame švirkšte taip medžiagų derinys: pilolfen - 50 mg, promedolio - 20 mg, gangleron - 30 mg, propazinas - 25 mg.

Dekompensuota širdies liga ir miokardo distrofija

Priskirkite trankvilizatorius ir širdies terapiją. Intramuskuliai tame pačiame švirkšte yra skiriamas toks vaistų derinys: pipofeno 50 mg dozė, promedolas - 20 mg, gangleronas - 30 mg. Padidinti analgeziją ar savarankišką autoanalgeziją, naudojant azoto suboksido + deguonį santykiu 3: 1 arba 2: 1.

[1], [2], [3], [4]