Sudėtingas pristatymas: pristatymas sukeltas, cezario pjūvis, darbas dvigubai

• Kas yra indukuojamas darbas?

Pagal šį terminą žinomas dirbtinio pristatymo metodas. Faktas yra tas, kad kartais reikia, kad darbas prasidėtų, tačiau jie neprasideda savarankiškai. Tai būtina: jei nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę; esant priešiškam konfliktui motinos ir vaisiaus atveju; jei šlapimo pūslė prasidėjo prieš laiką; su per dideliu vaisiaus svoriu, kuris gali tapti dar didesnis; kai kuriomis lėtinėmis būsimos mamos ligomis (diabetas, idiopatinė hipertenzija).

Jei šis metodas naudojamas laikantis griežtų nurodymų, tai nėra pavojus. Norint jį įgyvendinti, būtina laikytis šių sąlygų: dabartinė dalis turėtų būti vaisiaus galva, o kaklas turėtų būti paruoštas gimdymui (minkštas ir zawned ajar).

Inducentiniai gimdymai atliekami ligoninėje, prižiūrint patyrusiems akušerio-ginekologo. Tokie gimdymai atliekami naudojant oksitocino preparatus (oksitocinas - hormonas, sukeliantis natūralius susitraukimus). Prieš priimdami sprendimą dėl tokio pristatymo būdo, turite pasverti visas sėkmės tikimybes, nes jei susitraukimai yra neveiksmingi ir gimdymas nebus "einantis", jie turi juos nutraukti cezario pjūviu.

Kontraindikacijos dėl indukcinio darbo elgesio yra: vaisiaus išardymas; skersai arba įstrižai; praeityje yra cezario pjūvis.

Jei viskas vyksta paprastai, tada gimimas prasideda ir baigiasi taip pat, kaip įprasta.

• Kodėl reikia cezario pjūvio?

Ši operacija atliekama tais atvejais, kai moteris negali pagimdyti save arba būtina nedelsiant pašalinti vaiką.

Pagrindinės cezario pjūvio priežastys yra: ūminė vaisiaus hipoksija (deguonies badas); placenta previa (placenta uždaro išeiti iš gimdos ir, net jei iš jos išeina tik kraštas, didelė gyvybei gresia moterų kraujavimo tikimybė yra didelė); placentos atsitraukimo pradžia (kai kraujavimas jau prasidėjo); gimdos plyšimo gimdymo metu grėsmė; sunki gesozė (preeklampsija ar ekslampsija); didelis trumparegystė (yra grėsmė tinklainės atskyrimo ir aklumo); aiškus neatitikimas tarp vaisiaus galvos dydžio ir motinos gimdymo kanalo dydžio. Be šių nuorodų, yra ir keletas kitų, kurie gali atsirasti kiekvienu atveju. Nustatyti, prieš prasidedant darbui, ar ten reikės cezario pjūvio, ne visada. Bet jei jums siūloma ši operacija - sutinku. Tai reiškia, kad gydytojas abejoja, kad natūralių gimdymo metu ir su jumis bei su kūdikiu viskas bus gerai.

Cezario pjūvis gali būti atliekamas pagal bendrą anesteziją arba prieš epidurinę anesteziją. Kartais šie metodai derinami. Kiekvienas iš šių metodų turi privalumus ir trūkumus.

Bendra anestezija yra ta, kad moteris injekuojama į veną su vaistiniais preparatais, kurie deaktyvuoja sąmonę ir variacinę veiklą (net kvėpavimas yra išjungtas), taip pat skausmo vaistais. Taigi, operacijos metu moteris yra komoje. Natūralu, kad pasibaigus injekcinių vaistų veikimui, sąmonė ir variklio aktyvumas bus atkurtos. Tačiau faktas yra tas, kad kai kurie iš šių vaistų gali patekti į vaisius. Tai nėra per daug pavojinga jam, tačiau vis dėlto per pirmąsias minutes po ekstrahavimo jis gali miegoti pagal savo veiksmus. Ir tai, kad vaikas neužkietėja, tuo metu jam skiriamas dirbtinis kvėpavimas. Kitas neigiamas cezario pjūvio aspektas yra tas, kad kūdikis gimsta ne per natūralų gimdymo kanalą, o per įpjovimą gimdoje. Faktas yra tas, kad vaikas, važiuodamas per gimdymo kanalą, gimsta, iš visų pusių suspaudžiamas jo sienomis. Tuo pat metu krūtinė išspaudžiama ir plaučiai išspaudžiami iš amniocidų skysčio likučių (vaikas gimdoje daro kvėpavimo takus). Be to, plaučių suspaudimas skatina pirmojo įkvėpimo aktyvavimą. Keserazės skyriuje toks mechanizmas nėra. Be to, yra "nereikšmingo" komponento - vaikas jaučia motinos būseną ir nuotaiką, o tai, kad operacijos metu ji yra be sąmonės, nepadeda jam "optimizmo".

Epidurinė anestezija atliekama įterpiant į vietinių anestetikų preparatų, pvz., Lidokaino, epidurinę erdvę. Šie vaistiniai preparatai blokuoja skausmingų impulsų perdavimą iš operacijos srities, nepašalinant sąmonės. Operacijos metu epidurinė anestezija yra sąmoninga, bet jausminga skausmas. Tai išlieka tik jaudinantys jausmai (kai vaisius išgaunamas). Taigi, naudojant epidurinę anesteziją, motinos ir vaiko psichologinis kontaktas nėra sutrikdytas, o moteriai parodytas išgautas kūdikis, kaip tai daroma gimdymo metu.

Neigiami momentai epidurinė yra tai, kad vaistai vartojami į epidurinės erdvę, mažina kraujo spaudimą ir pasunkinti suspaudžiamas gimdos didžiąją veną (IVc) atliekant kraujo į širdį. Tai gali sukelti staigus kraujo spaudimo - kritimo, kurį lydi pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimo ir vaisiaus hipoksija. Tačiau patyręs anesteziologas (ir nepatyrę, paprastai nežino, kaip tai padaryti epidurinė) visada gali numatyti ir išvengti šių neigiamų taškų.

• Koks gimdymo sudėtingumas dvigubai?

Pirma, šie gimdymai atsiranda paprastai prieš keturiasdešimt savaitę. Vadinasi, vaikai gimsta su tam tikra laipsnio priešgimdybe. Be to, tiek (ar daugiau) vaisiai gauna šiek tiek mažiau maistinių medžiagų, ir net jei pristatymai vyksta laiku, dažniausiai vaikai gimsta nesubrendę, o tai gali sukelti sunkumų prisitaikymo procese. Mes aptarsime tai išsamiau, kai kalbėsime apie ankstyvą kūdikį.

Antra, dvyniai, kaip taisyklė, yra kitoje prezentacijoje gimdoje: viena galva ir kita į galaktiką. Žinoma, tai gali sukelti tam tikrų sunkumų gimstant vienam iš tų, kurie "maišosi" su bandelėmis. Be to, jie gali "pagauti" rankenos ar kojų vienas kitam, ar virkštelės gali wrap save aplink vienas kito, todėl gimimo net neįmanoma (jau nekalbant apie Siamo "Siamo dvyniai").

Todėl gydytojas turėtų nustatyti, kurioje padėtyje yra du vaisiai, ir nuspręsti, ar atlikti įprastą ar geresnį kraujavimo iš cezario pjūvio procedūrą. Jei vaikai eina skersai, jei pirmiausia gimęs vaikas yra liemens pavidalu, tai geriau baigti darbą operacija. Tačiau jei pirmasis vaisius slypi į priekį, antrojo vaisiaus paprastai nėra jokių kliūčių, nes pirmasis jau "pavers" savo stebėtojui skirtą "kelią". Jei po pirmojo vaiko gimimo gydytojas nustato, kad antrasis žmogus klydo, tada, įkišdamas ranką į gimdą, jis sukasi taip, kad kūdikis gimtų su sėdmenimis ar kojomis į priekį. Tai, žinoma, nėra labai geras, tačiau geriau, nei skubiai, naudoti moterį, kad išskirtų antrą vaisių, nors tai ir vyksta.

[1], [2], [3], [4]