Gimdymas sėdmenų pirmeiga ir gimdymas sėdmenimis

Viso nėštumo metu gimdoje yra pakankamai vietos, kad vaisius galėtų kartkartėmis pakeisti savo padėtį. Iki 36-osios nėštumo savaitės daugeliu atvejų vaisius būna galva žemyn. Tai natūraliausia ir saugiausia gimdymo padėtis.

Kas yra sėdmenų prezentacija?

4 % atvejų paskutiniais nėštumo etapais vaisius nepasisuka ir guli sėdmenimis. Yra trys sėdmenų formos tipai:

• Grynas sėdmeninis poza. Pirmiausia gimsta sėdmenys. Kojos ištiestos išilgai kūno, o pėdos yra prie pat galvos. Šis sėdmeninio poza tipas yra labiausiai paplitęs.
• Pilnas sėdmenų vaizdas. Sėdmenys nuleisti prie gimdymo kanalo. Vaisius sėdi sukryžiavęs kojas, pėdos prie sėdmenų.
• Pėdos (nepilna) sėdmenų forma. Pėdos ištiestos žemiau sėdmenų ir gimsta pirmosios.

Priežastys įduba

Daugiau nei pusėje sėdmeninės padėties atvejų priežastis, kodėl vaisius laiku nepasisuko, nežinoma. Kartais sėdmeninė padėtis yra susijusi su:

• gimdymo pradžia prieš 37-ąją savaitę (priešlaikinis gimdymas) – prieš pat momentą, kai vaisius gali apsiversti.
• daugiavaisis nėštumas: gimdoje gali nepakakti vietos dviem ar daugiau vaisių, kad jie galėtų pasukti galvą žemyn.
• vaisiaus vystymosi sutrikimai, įskaitant širdies, virškinimo sistemos ir smegenų ligas (Dauno sindromą, encefalitą ir hidrocefaliją).
• polihidramnionas arba oligohidramnionas.
• problemos su gimda, pavyzdžiui, kai ji yra netaisyklingos formos arba kai ant jos sienelių yra navikas (gerybinis darinys).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomai įduba

Mažai tikėtina, kad pagal simptomus galėsite pasakyti, ar jūsų kūdikis sėdmeninėje padėtyje. Tačiau jei esate 36 savaičių nėščia ir jaučiate, kad kūdikio galva pakelta, o kojos nuleistos, kreipkitės į gydytoją.

Nėščia moteris ne visada gali jausti, kad jos kūdikis guli neteisingai (sėdmeninė eiga). Paprastai tai tampa žinoma prasidėjus gimdymui arba jam vykstant.

Iki 36-osios nėštumo savaitės vargu ar pajusite laisvą vaisiaus vartymąsi aukštyn ir žemyn. Net ir po 36-osios savaitės nėra visiškai aišku, kokioje padėtyje yra kūdikis. Tačiau kartais nėščia moteris gali jausti intensyvius kojų judesius apatinėje pilvo dalyje arba tai, kad vaisiaus galva yra viršuje.

[ 5 ]

Diagnostika įduba

Gydytojas apžiūrės viršutinę ir apatinę pilvo dalis, taip pat gimdos kaklelį, ar nėra sėdmenų plyšimo požymių. Ultragarsinė diagnostika suteiks tikslų vaisiaus padėties vaizdą.

Labiau tikėtina, kad sužinosite, ar jūsų kūdikis yra sėdmeninėje padėtyje, per suplanuotus gydytojo vizitus paskutinį nėštumo trimestrą. Jūsų gydytojas:

• švelniai spaudžia skirtingas pilvo dalis. Gleivinės padėtį galima nustatyti pagal galvos padėtį (kuri yra gana kieta).
• apžiūri gimdos kaklelį, čiupinėdamas apvalų, lygų vaisiaus galvos paviršių arba minkštą, nelygų sėdmenų paviršių (sėdmens vaizdas).

Jei gydytojas įtaria sėdmenų uždegimą, diagnozei patvirtinti atliekamas papildomas ultragarsinis tyrimas.

Jei gydytojas bando pasukti vaisiaus galvą žemyn:

• Prieš procedūrą, po jos ir galbūt jos metu reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti vaisiaus padėtį ir jo širdies ritmą.
• Prieš procedūrą ir po jos turėtų būti atliekamas elektroninis vaisiaus širdies ritmo stebėjimas.

Aktyvus vaisius, kurio širdies plakimas padažnėja judėjimo metu, laikomas sveiku. Jei ritmas sutrinka, procedūrą reikia nutraukti.

[ 6 ], [ 7 ]

Gydymas įduba

Kaip saugiai pagimdyti kūdikį sėdmeninėje padėtyje?

Kartais gydytojas gali nuleisti kūdikio galvą žemyn, tai vadinama išorine vaisiaus galvos nuleidimo versija. Ekspertai primygtinai rekomenduoja atlikti šią procedūrą, kai tik įmanoma. Nesvarbu, kokia vaisiaus padėtis, kiekvienas gimdymas yra skirtingas. Pasitarkite su gydytoju apie saugiausią būdą pagimdyti kūdikį su sėdmenine eiga.

Kai kuriais atvejais moterys gimdo natūraliai, tačiau paprastai, esant sėdmeniniam gimdymui, vaisiaus saugumui atliekamas cezario pjūvis. Tik nedaugelis gydytojų turi patirties su natūraliais gimdymais sėdmeniniu būdu. Jūs ir jūsų gydytojas galėjote parengti gimdymo planą, tačiau turėtumėte atsiminti, kad dažnai nutinka nenumatytų dalykų ir gydytojas turi greitai priimti sprendimą, kad apsaugotų jus ir jūsų kūdikį.

Gydymo apžvalga

Daugeliu atvejų iki 36-osios nėštumo savaitės vaisius pasuka galvą žemyn. Tai natūralus kūdikio gimimo būdas. Jei vaisius vėlyvaisiais nėštumo etapais yra sėdmeninėje padėtyje, gydantis gydytojas greičiausiai rekomenduos cezario pjūvį. Jei kūdikį galima apversti prieš prasidedant gimdymui, moteris gali bandyti gimdyti natūraliai.

Vaisiaus išskleidimas su sėdmens padėtimi

Bandymas apversti kūdikį padidina natūralaus gimdymo tikimybę. Taip pat galite išbandyti skirtingas pozas namuose. Nors šis metodas nėra pakankamai ištirtas, jis laikomas saugiu ir veiksmingu.

Išorinė galvos vaisiaus versija atliekama medicinos įstaigose, nuolat stebint vaisiaus širdies plakimą. Prieš procedūrą ir po jos taip pat reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Gydytojas duos jums vaistų, kurie atpalaiduos gimdos raumenis. Norėdamas apversti vaisių, gydytojas paspaudžia tam tikras pilvo sritis. Procedūrą galima kartoti kelis kartus, jei vaisiaus nepavyksta apversti iš pirmo karto.

Namuose galite išbandyti įvairias kūno padėtis. Kelias savaites kelis kartus per dieną švelniai kelkite dubenį virš galvos.

Jei gydytojui pavyko pasukti kūdikio galvą žemyn, vaisiaus padėtį reikia kartkartėmis patikrinti, kol prasidės gimdymas. Jei vaisiaus padėtis taisyklinga, cezario pjūvio nereikia. Gimdymas bus natūralus arba chirurginės intervencijos pagalba – viskas priklauso nuo gimdymo eigos. Tyrimai rodo, kad anksčiau gimdžiusios moterys po sėkmingo vaisiaus apvertimo turi mažesnę cezario pjūvio riziką, palyginti su tomis, kurios gimdo pirmą kartą.

Gimdymas sėdmeninėje padėtyje

Daugeliu atvejų, kai gimdymas sėdmeninėje padėtyje išsidėstęs, vaisiui apsaugoti atliekamas cezario pjūvis. Jei vaisius vis dar yra sėdmeninėje padėtyje arba prieš pat gimdymą staiga pasisuka dubens žemyn, gydytojas paskirs cezario pjūvį. Tačiau kartais ši chirurginė intervencija yra neįmanoma ir nerekomenduojama. Greito gimdymo atveju kūdikis gali būti pagimdytas tik natūraliai. Gimus dvynukams, antrąjį dvynį (su sėdmenine padėtimi) geriausia pagimdyti natūraliai. Rizika žymiai sumažėja, jei gydytojas turi didelę tokių gimdymų patirtį. Kūdikį su sėdmenine padėtimi galima pagimdyti:

• perinatologas
• šeimos gydytojas, turintis atitinkamą kvalifikaciją
• akušeris

Jūsų pediatras arba šeimos gydytojas gali būti šalia gimdymo metu, jei jūsų kūdikiui prireiktų skubios pagalbos po gimimo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaip priimti teisingą sprendimą?

Turėdami informacijos apie vaisiaus sėdmeninę padėtį arba neturėdami jos, jūs pats galite padėti vaikui gimti sveikam.

• Nėštumo metu reguliariai lankykitės pas gydytoją. Žinojimas apie sėdmenų uždegimo pobūdį gali padėti išvengti galimų komplikacijų.
• Laikykitės subalansuotos mitybos.
• Venkite kenksmingų medžiagų, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ar narkotikai, kurie kenkia kūdikiui.

Kaip pagimdyti kūdikį su sėdmenine ejakuliacija?

Jei jūsų kūdikis guli sėdmeninėje padėtyje, pasitarkite su gydytoju apie skirtingas padėtis, kurios gali padėti kūdikiui pasisukti. Nors nėra įrodymų, kad šios padėtys padeda kūdikiui pasisukti, taip pat nėra įrodymų, kad jos gali jam pakenkti. Natūralu nerimauti ir nusiminti, kai sužinote, kad jūsų kūdikis yra netinkamoje padėtyje, ypač jei negalite jo pasukti. Jei nerimaujate dėl savo kūdikio sveikatos, pasitarkite su gydytoju. Dauguma kūdikių, gimusių sėdmeninėje padėtyje, yra sveiki. Po cezario pjūvio pirmąsias kelias savaites jums reikės šeimos ir globėjų pagalbos. Nors po kelių dienų galėsite vaikščioti, vis tiek turėtumėte vengti sunkių daiktų kilnojimo.