Dicinonas nėštumo metu

Vaistų, skirtų kraujavimui sustabdyti, gydymui nėštumo metu naudojami hemostatiniai vaistai - traneksamas arba dicinonas.

Nėštumo metu moterys gali susidurti su tokia rimta problema kaip kraujavimas. Jis atsiranda dėl įvairių priežasčių. Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, atsiradus kraujingoms išskyroms, įtariama persileidimo, negimdinio nėštumo ir vaisiaus mirties grėsmė. O kraujavimo pradžia antroje nėštumo pusėje gali būti priešlaikinio placentos atsiskyrimo (galimo retroplacentinės hematomos susidarymo), žemos padėties ar placentos priešlaikybės signalas, taip pat paūmėjusių gimdos kaklelio ar gimdos kūno ligų požymis.

Bet kokiu atveju, turėtumėte nedelsdami susisiekti su ginekologu, kuris nustatys konkrečią patologijos priežastį ir paskirs gydymą.

Dicinono vartojimas ankstyvosiose nėštumo stadijose, taip pat antrąjį ir trečiąjį trimestrus leidžiamas tik gydytojo nurodymu.

[ 1 ]

Dicinono dozavimas nėštumo metu

Šis vaistas tiekiamas tablečių (250 mg) ir injekcinio tirpalo (2 ml/250 mg ampulėse) pavidalu.

Terapiškai pagrįsta dicinono paros dozė nėštumo metu yra 10-20 mg vaisto kilogramui svorio. Paprastai gydytojas skiria vartoti dicinono tabletes nėštumo metu po vieną gabalėlį (250 mg) - 3-4 kartus per dieną. Maksimalus poveikis, vartojamas per burną, pasiekiamas praėjus trims valandoms po tabletės patekimo į skrandį ir trunka penkias valandas. Tablečių vartojimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo išskyrų intensyvumą.

Parenterinis dicinono vartojimas – intraderminių arba intraveninių injekcijų forma – sukelia hemostatinį poveikį daug greičiau: po ketvirčio valandos, o maksimalus poveikis pastebimas vidutiniškai po pusantros valandos (suleidus į raumenis – šiek tiek ilgiau). Todėl intraveninės dicinono injekcijos nėštumo metu yra tinkamesnės esant gana intensyviam kraujingam išsiskyrimui.

[ 2 ]

Dicinono vartojimo nėštumo metu instrukcijos

Dicinono instrukcijose teigiama, kad „vartoti nėštumo metu galima tik tais atvejais, kai galima gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Jei vaistą reikia skirti žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti“. Ką tai reiškia? Farmakologijoje tokia formuluotė pateikiama tų vaistų, kurie nebuvo sukurti be jų embriotoksinio ir teratogeninio poveikio tyrimų, instrukcijose. Tai reiškia, kad tokių vaistų saugumas prasiskverbiant pro placentos barjerą nebuvo nustatytas.

Pagal instrukcijas, vaistas Dicinone (prekinis pavadinimas - Etamzilat) skatina trombocitų gamybą raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir pagreitina jų patekimą į kraujo plazmą. Be to, veikiant šiam hemostatiniam (hemostatiniam) agentui, padidėja tromboplastino susidarymo procesų intensyvumas, o tai užtikrina kraujo krešėjimą pažeistose endotelio, dengiančio kapiliarų vidinį paviršių, vietose. Tuo pačiu metu trombocitų kiekis kraujyje išlieka normos ribose, todėl esant mažam trombocitų kiekiui, Dicinone vartoti nėra prasmės.

Nėštumo metu, tiksliau, kraujavimo, kuris atsiranda nėštumo metu, metu, Dicinonas veikia kaip trombocitų adhezinės agregacijos aktyvumo stimuliatorius (t. y. jų „prilipimo“ prie pažeistų kraujagyslės sienelių vietų ir trombocitų kamščio susidarymo). Būtent dėl to (o ne dėl padidėjusio kraujo krešėjimo) kraujavimas sustoja.

Dicinono vartojimo indikacijos yra įvairios kilmės vidinis kapiliarinis kraujavimas, įskaitant chirurginių intervencijų metu, ginekologijoje ir akušerijoje. Tarp skubių šio vaisto vartojimo atvejų yra padidėjęs kraujavimas (hemoraginė diatezė), plaučių ir žarnyno kraujavimas.

Tarp kontraindikacijų yra: padidėjęs jautrumas jo sudėtyje esančioms medžiagoms; ūminė paveldimos ligos, tokios kaip porfirija, forma; sutrikusi kraujotaka venų trombozės pavidalu, taip pat kraujagyslės užsikimšimas trombu (tromboembolija).

Tranexam ar Dicinone nėštumo metu: kuris yra geresnis?

Kaip ir dicinonas, nėštumo metu gydytojai gali skirti kitą hemostatinį vaistą - traneksamą( sinonimai - urugol, tranex).Šis vaistas prasiskverbia pro placentos barjerą, todėl nėštumo metu vartojamas tik gydytojo nurodymu tais atvejais, kai nauda nėščiai moteriai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Be to, skiriant tranescamą, reikia atsižvelgti į jo kontraindikacijas: trombozę ar jos išsivystymo grėsmę, giliųjų venų tromboflebitą, tromboembolinį sindromą, sutrikusį spalvų matymą, inkstų nepakankamumą.

Tranexam nėštumo metu vartojamas tais pačiais atvejais kaip ir dicinonas. Tačiau jo farmakodinamika skiriasi. Tranexam veikia kaip hemostazinis agentas, padidinęs fibrinolizino (plazmino) kiekį – kraujo komponentą, kuris neleidžia jam krešėti. Šis vaistas sulėtina specialaus profermento plazminogeno aktyvaciją ir jo virsmą fibrinolizinu. Tai reiškia, kad jis veikia hemostazę, didindamas intravaskulinį kraujo krešėjimą.

Traneksamo tabletės (250 mg) gydytojai skiria po vieną tabletę 3–4 kartus per dieną. Kraujavimo atveju pirmąjį nėštumo trimestrą – siekiant sustabdyti savaiminį jo nutrūkimą – paros dozė yra ne didesnė kaip 1000 mg (4 tabletės), vėlesniais etapais – 1000–2000 mg per parą. Injekcijos metodas apima traneksamo skyrimą į veną tirpalo pavidalu (5 ml ampulėse). Dozė nustatoma atsižvelgiant į kraujo netekimo kiekį ir kūno svorį: 10–15 mg kilogramui.

Jei nėštumo metu vartojate traneksamą arba dicinoną, gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis. Taigi, vartojant dicinoną, gali atsirasti galvos skausmas, galvos svaigimas, veido paraudimas, pykinimas, rėmuo, skrandžio skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, kojų tirpimas (parestezija).

Ir galimas traneksamo rūgšties šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, odos bėrimas ir niežulys, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, rėmuo, apetito praradimas, sutrikęs spalvų suvokimas, taip pat tachikardija ir krūtinės skausmas.

Dicinono kaina nėštumo metu

Šiandien, priklausomai nuo gamintojo ir Ukrainos regiono, Dicinone kaina nėštumo metu skiriasi: Dicinone tabletės (250 mg, 100 vnt. pakuotė) – nuo 95 iki 135 UAH; Dicinone injekcinio tirpalo pavidalu (250 mg, 2 ml ampulės, 50 vnt. pakuotė) – nuo 90 iki 145 UAH už pakuotę. Vidutinė vienos ampulės kaina (jei konkreti vaistinė parduoda vaistus ampulėse atskirai) yra apie 2 UAH.

Rusijos Federacijoje pagamintų traneksamo tablečių (30 vnt. pakuotė) kaina svyruoja nuo 178 iki 225 grivnų; „Malesci“ gaminamo „tranex“ pakuotės (30 kapsulių po 250 mg) kaina yra 132–168 grivinų. „Rottafarm“ gaminamas „Ugurol“ (traneksamas) 5 ml ampulėse (5 ampulės pakuotėje) kainuoja apie 220–240 grivinų. Parenteraliniam vartojimui skirto traneksamo kaina yra 768–790 grivinų už 10 5 ml ampulių.

Dicinono apžvalgos nėštumo metu

Hemostatiniai vaistai, ypač traneksamas arba dicinonas nėštumo metu, vartojami tais atvejais, kai būtina sustabdyti kraujavimą, nepaisant jų šalutinio poveikio. Šių vaistų vartojimas, kaip rodo klinikinės praktikos pavyzdžiai ir medicininės dicinono apžvalgos nėštumo metu, yra visiškai pateisinamas, nes jis padeda sustabdyti kraujo netekimą ir daugeliu atvejų išvengti persileidimo ankstyvosiose nėštumo stadijose. Tuo pačiu metu poveikis hemostazės sistemos, t. y. sistemos, kuri užtikrina kraujo krešėjimo ir koaguliacijos pusiausvyrą išlaikant skystą būseną, rodikliams yra minimalus.

O Dicinone vartojimo nėštumo metu apžvalgos iš tų pacienčių, kurioms pačioms teko vartoti šį vaistą, skiriasi. Vieniems tai padėjo išlaikyti nėštumą, o kitiems, nepaisant gydytojų pastangų, to padaryti nepavyko...

Reikėtų nepamiršti, kad Dicinone nėštumo metu – kaip ir bet kuris kitas farmacinis vaistas šiomis aplinkybėmis – turi būti paskirtas gydytojo! Ir gydytojas turi būti 100% tikras, kad galima vaisto nauda būsimai motinai yra daug didesnė už galimą pavojų jos būsimo vaiko gyvybei ir sveikatai.