Fraksiparinas nėštumo metu

Gerai žinoma, kad nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių. Visų pirma, šie pokyčiai veikia kraujotakos sistemą ir hemostazę. Tai nestebina, nes kraujotakos sistema yra viena pirmųjų sistemų, kuri prisitaiko prie naujų organizmo funkcionavimo sąlygų. Taigi, jei anksčiau moteris turėjo du kraujotakos ratus, tai nėštumo metu reikalingas trečiasis ratas – užtikrinantis kraujotaką gimdoje ir placentoje. Atitinkamai keičiasi kraujo ir kraujagyslių savybės. Daugelis moterų yra linkusios į trombozę. Tokiu atveju, tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais, nėštumo metu skiriamas fraksiparinas. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparinas planuojant nėštumą

Faksiparinas skiriamas planuojant nėštumą moterims, kurioms yra padidėjęs polinkis į krešulių susidarymą, taip pat padidėjęs kraujo klampumas ir krešėjimas. Tokiu atveju greitai susidaro intravaskuliniai trombai, pernelyg klampus kraujas smarkiai sutrikdo aplinkinių audinių trofiką, sutrinka mikrocirkuliacija ir atliekų metabolitų nutekėjimas į išorę. Visa tai gali neigiamai paveikti moterų reprodukcinę funkciją. Daugelis moterų, turinčių tokių problemų, patiria ilgalaikį nevaisingumą, negalėjimą pastoti arba savaiminius abortus ir persileidimus ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Fraksiparinas, kurio veiklioji medžiaga yra kalcio nadroparinas, veikia panašiai kaip heparinas. Jis skystina kraują, grąžindamas jį į natūralią būseną, kad jis galėtų pilnai atlikti savo funkcijas organizme. Fraksiparinas palaiko hemostazę organizme (normalią kraujotaką), kuri užtikrina homeostazę – organizmo vidinės aplinkos stabilumą ir pastovumą. Dėl to visose sistemose, įskaitant reprodukcinę sistemą, sukuriamos optimalios sąlygos ir palaikomas aukštas funkcinio aktyvumo lygis. Visa tai užtikrina moters gebėjimą pastoti ir išnešioti vaiką. [ 3 ]

Indikacijos Fraksiparinas nėštumo metu

Dažnai nėščios moterys ir jų giminaičiai, šeimos nariai susirūpinę dėl bet kokio vaisto skyrimo, mato jį kaip grėsmę. Kas antras pacientas užduoda klausimą: „Kam jis skiriamas?“. Fraksiparino vartojimo indikacijos – tromboembolinių komplikacijų gydymas ir profilaktika. Nėštumo metu padidėja trombų susidarymo, kraujo tirštėjimo, jo klampumo padidėjimo, pagrindinių fizinių ir cheminių savybių pažeidimo rizika, todėl moterims, kurioms anksčiau buvo varikozės venų, padidėjusio kraujo krešėjimo problemų, širdies ir kraujo ligų, skiriamas fraksiparinas. Profilaktikai jis skiriamas, jei yra kraujo krešulių tikimybė, jei moteris turi genetinį polinkį, jei jos tėvai, artimi giminaičiai pagal kraują sirgo tromboemboline liga, ateroskleroze, varikoze.

Skiriama sergant kvėpavimo takų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis, kaip pagalbinė priemonė, mažinanti papildomą šių sistemų apkrovą, atsirandančią dėl nėštumo.

Fraxiparinas padėjo Jums išnešioti nėštumą iki galo.

Daugelis moterų teigia, kad Fraxiparin padėjo joms išnešioti. Jis buvo skiriamas daugeliui planuojant nėštumą, todėl tapo įmanoma pastoti per gana trumpą laiką, taip pat gana saugiai išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Vaistas skiriamas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tiek atsiradus pirmiesiems kraujotakos ir kvėpavimo sistemos patologijos požymiams, tiek komplikacijų prevencijai. Laikantis nustatyto gydymo režimo, trombozės rizika žymiai sumažėjo, pacientai pradėjo jaustis daug geriau, išnyko kvėpavimo sutrikimai, dusulys, širdies plakimas, silpnumas. Be širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, žymiai pagerėjo darbingumas, aktyvumas ir savijauta (remiantis objektyviais duomenimis ir subjektyviais pojūčiais).

Atleiskite formą

Vienintelė fraksiparino išleidimo forma yra injekcinis tirpalas. Ampulės su vaistu supakuotos į specialias lizdines plokšteles, kurios dedamos į kartonines pakuotes. Prie tirpalo taip pat pridedami 1 ml švirkštai. Priklausomai nuo gamintojo, pakuotėje yra vienas arba dešimt švirkštų. Tirpalas yra skaidrus, šiek tiek opalinis. Jis gali būti visiškai bespalvis arba šiek tiek gelsvos spalvos.

Fraxiparinas 0,3, 0,6.

Fraxiparino paruošimui yra 0,3 ir 0,6 ml dozės. Fraxiparino dozė apskaičiuojama pagal vaisto instrukcijoje pateiktą lentelę, taip pat pagal specialius farmakologinius žinynus. Taigi, 0,3 ml dozė skiriama pacientams, kurių kūno svoris neviršija 50 kg. Šiame vaisto tūryje yra 2850 TV anti-Xa. 0,6 ml dozė skiriama pacientams, kurių kūno svoris viršija 70 kg. Šiame preparato tūryje yra 5700 TV anti-Xa. Tai yra ekstremalios dozės, taip pat yra tarpinių dozių, pvz., 0,4 ir 0,5 ml.

Farmakodinamika

Norint suprasti fraksiparino veikimo mechanizmą nėštumo metu, būtina ištirti šio vaisto farmakodinamiką. Veiklioji medžiaga yra kalcio nadroparinas. Jis gaunamas depoliarizacijos būdu. Gavimo procese depoliarizuojamas standartinis heparinas. Dėl reakcijos susidaro glikozaminoglikanas. Būdingas bruožas yra tas, kad kalcio nadroparinas sudaro kompleksą, kuris gana greitai slopina Xa faktorių. Todėl susidaręs kompleksas dažnai vadinamas anti-Xa. Taip pat suaktyvėja fibrinolizės procesai. Visa tai prisideda prie jau susidariusių kraujo krešulių rezorbcijos ir naujų kraujo krešulių susidarymo prevencijos.

Farmakokinetika

Jei analizuosime vaisto farmakokinetiką, pirmiausia dėmesį patraukia tai, kad vaistas yra pagrįstas veikliąja medžiaga – kalcio nadroparinu. Būtent ši medžiaga lemia kraujo plazmos anti-Xa aktyvumą. Medžiaga suleidžiama po oda, o jos didžiausias aktyvumas stebimas po 3–5 valandų.

Medžiaga pradeda palaipsniui išsiskirti po 3,5 valandos (1900 TV dozės). Reikėtų atsižvelgti į tai, kad esant inkstų patologijai vaisto išsiskyrimas sulėtėja. Be to, padidėja inkstų apkrova. Esant inkstų patologijai, dozę būtina sumažinti bent 25 %, nes inkstuose aktyviai kaupiasi medžiaga.

Dozavimas ir vartojimas

Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas parenka optimalų vaisto vartojimo būdą ir dozę. Taigi, vaistas leidžiamas po oda. Rekomenduojama vaistą švirkšti, kai žmogus yra ant nugaros. Dažniausiai švirkščiamas į priekinę šoninę arba šoninę pilvo sritį. Rečiau – į šlaunį. Tokiu atveju reikia kaitalioti kairę ir dešinę puses. Siekiant išvengti vaisto praradimo, nerekomenduojama iš švirkšto šalinti mažų burbuliukų. Dozavimas nustatomas atsižvelgiant į paciento kūno svorį, vaisto vartojimo tikslą ir paciento būklę. Kai kūno svoris yra iki 50 kg arba pradinėje gydymo stadijoje, skiriama 0,3 ml vaisto. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 0,6 ml (daugiausia, kai kūno svoris didesnis nei 70 kg). Kiekvienu konkrečiu atveju dozę gali koreguoti gydytojas.

Injekcijos

Fraxiparin galima skirti tik injekcijomis. Injekcijos atliekamos į pilvo šonus, rečiau į šlaunį, simetriškai ir pakaitomis į skirtingas puses. Tai padės išvengti hematomų ir guzelių susidarymo. Rekomenduojama dozė yra 0,3 ml vaisto vieną kartą per dieną. Tuo pačiu metu, jei reikia, dozę galima padidinti. Jei vaistas vartojamas profilaktiniais tikslais, dozę galima sumažinti. Gydymo trukmę nustato gydytojas ir paprastai ji svyruoja per 7–10 dienų. Tačiau ją galima pratęsti ir daug ilgesniam laikotarpiui.

Kaip švirkšti fraxipariną nėštumo metu

Dažnai klausiama, kaip nėštumo metu švirkšti fraxipariną. Šis klausimas glumina net daugelį slaugytojų. Pasirodo, vaisto vartojimo nėštumo metu būdas nesiskiria nuo jo vartojimo visiems kitiems pacientams. Vaistas leidžiamas po oda. Optimalus vartojimo būdas – į priekinę arba šoninę pilvo sienelę. Kraštutiniais atvejais – į šlaunį. Rekomenduojama standartinė dozė yra 0,3 ml, tai yra 2850 anti-Xa TV veikliosios medžiagos. Paprastai vaistas skiriamas vieną kartą per dieną. Minimali gydymo trukmė yra 7 dienos, maksimali – 10 dienų. Tuo pačiu metu, jei reikia pratęsti kursą ilgiau nei 7 dienas arba esant ūminei tromboembolinei ligai, reikalinga hospitalizacija. Instrukcijose nerekomenduojama tęsti gydymo ilgiau nei 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais, jei yra indikacijų ir padidėjusi kraujo krešulių rizika, gydymo kursą galima pratęsti.

Fraxiparinas pilve

Fraxiparinas iš tikrųjų suleidžiamas į skrandį, net ir nėštumo metu. Jis turi būti leidžiamas po oda. Tuo pačiu metu adata laikoma 40 laipsnių kampu. Naudojamas minimalus švirkštas – insulino švirkštas, skirtas 1 ml. Jo adata plona ir trumpa. Pilvas yra patogiausia vieta tokioms injekcijoms, nes jame yra storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis. Taikant šį vaisto vartojimo būdą, nėra jokios rizikos pažeisti gimdą, vidaus organus, o juo labiau vaisių.

Fraxiparinas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Fraxipariną galima skirti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, pastebėjus pirmuosius trombozės požymius, padidėjus tromboembolinių komplikacijų rizikai ir netgi profilaktikai, jei pacientei anksčiau buvo polinkis į kraujo krešulius arba yra genetinis polinkis. Fraxiparinas normalizuoja kraujotaką, gerina hemostazę ir hemodinamiką, kraujo fizikines ir chemines bei reologines savybes, o tai labai svarbu normaliam nėštumui, siekiant užtikrinti normalią vaisiaus kraujotaką. Šis vaistas padeda daugeliui moterų saugiai perkelti nėštumą, ypač jei buvo persileidimo, persileidimų, savaiminių abortų atvejų, susijusių su sutrikusia hemostaze.

Kaip nutraukti fraxiparino vartojimą nėštumo metu?

Vaisto vartojimo instrukcijose nėra specialių nurodymų, kaip nutraukti vaisto vartojimą. Informacijos apie tai, kaip nutraukti fraksiparino vartojimą nėštumo metu, instrukcijose, specialiuose žinynuose ir medicininėje literatūroje taip pat nerasta. Tai leidžia kiekvienam specialistui naudoti savo vaisto nutraukimo būdą. Kai kurie gydytojai vaistą nutraukia iškart po gydymo kurso pabaigos. Kiti mano, kad geriau nutraukti vaisto vartojimą palaipsniui. Taigi, rekomenduojama injekcijas atlikti pirmiausia kas antrą dieną, vėliau kelis kartus per savaitę, kol vaistas bus visiškai nutrauktas. Dar kiti gydytojai rekomenduoja palaipsniui mažinti vaisto dozę (0,1–0,2 ml), kol vaistas bus visiškai nutrauktas.

Kontraindikacijos

Vaistas turi nemažai kontraindikacijų vartoti. Pavyzdžiui, jo negalima vartoti, kai sumažėjęs absoliutus trombocitų skaičius. Taip pat jo negalima skirti kraujavimui. Taip yra dėl to, kad vaistas mažina kraujo klampumą, skatina jo skystėjimą. Atitinkamai, kraujavimo tikimybė daug kartų padidėja. Esant bet kokiems hemostazės sutrikimams, erozijoms ir opoms, traumoms, ruošiantis operacijai, vaisto negalima skirti. Jo negalima skirti ir planuojant cezario pjūvį. Uždegiminė širdies liga taip pat yra kontraindikacija.

Būtina atsižvelgti į tai, kad daugelis pacientų gali turėti individualų netoleravimą vaistui ar jo atskiriems komponentams, ypač nėštumo metu. Tokiu atveju vaistą reikia skirti atsargiai.

Šalutiniai poveikiai Fraksiparinas nėštumo metu

Skiriant fraksipariną, reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį. Gana dažnai pasitaiko įvairių lokalizacijų kraujavimas. Retais atvejais pasireiškia komplikacijų, tokių kaip trombocitopenija, eozinofilija. Tačiau tai yra grįžtamos būklės, kurios gana greitai praeina. Gali pasireikšti kai kurios alerginės reakcijos. Gali pasireikšti uždelsto arba greito tipo reakcijos, tokios kaip bėrimas, anafilaksinis šokas.

Neatmetama ir kai kurių vietinių reakcijų. Labai retai injekcijos vietoje pasireiškia audinių nekrozė. Tačiau labai sunku leisti nekrozei išsivystyti. Pirmiausia turėtų atsirasti purpura arba eriteminė dėmė. Paprastai šios būklės yra labai skausmingos, lydimos įvairių somatinių simptomų, sisteminių uždegimo ir intoksikacijos požymių. Būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Kaip pašalinti iškilimus nuo fraxiparino nėštumo metu?

Visų pirma, norint išvengti guzelių, būtina periodiškai keisti injekcijos vietą: švirkšti simetriškai, į skirtingas odos vietas. Be to, prieš suleidžiant vaistą, jį reikia pašildyti kelias minutes palaikant rankoje. Vaistą reikia leisti lėtai.

Jei vis tiek nepavyksta išvengti guzelių atsiradimo, injekcijos vietą reikia patepti minkštinamuoju kremu arba glicerinu. Jei įmanoma, gliceriną geriau pašildyti iki 35–40 laipsnių temperatūros. Taip pat rekomenduojama uždėti kompresą (šildantįjį). Kaip kompreso pagrindą galite naudoti kamparo aliejų, gliceriną, terpentino aliejų. Papildomai guzelio susidarymo vietas galite gydyti kūdikių kremu, šaltalankių aliejumi. Jei guzelis nepraeina per 2–3 dienas arba yra skausmingas, rekomenduojama naudoti ketanolio kremą, levomekolį, sabelniką, gyvulių tepalą arba levomecitino tepalą.

Perdozavimas

Fraksiparino perdozavimas yra pavojingas, nes gali sukelti kraujavimą. Tai pirmiausia lemia vaisto trombolizinis poveikis: jam veikiant, sumažėja kraujo klampumas ir tankis, jis tampa skystesnis, klampumas žymiai sumažėja. Todėl gydant fraksiparinu būtina stebėti trombocitų kiekį kraujyje, taip pat pagrindinius kraujo krešėjimo sistemos parametrus. Paprastai esant nedideliam kraujavimui specialios pagalbos nereikia (išskyrus vaisto vartojimo nutraukimą). Sunkaus perdozavimo atveju kaip neutralizatorius naudojamas promamino sulfatas.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas gali sukelti hiperkalemiją, kai vartojamas kartu su vaistais, kurie didina kalio kiekį kraujyje, arba su vaistais, skirtais hipokalemijai gydyti. Hiperkalemijos ir kraujavimo rizika atsiranda kartu vartojant hepariną. Abipusis poveikis sustiprėja, kai vartojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais, fibrinolitikais, dekstranu. Kraujavimo rizika padidėja, kai vartojamas kartu su antitrombocitiniais vaistais.

Laikymo sąlygos

Paprastai vaisto laikymo sąlygos nurodytos ant pakuotės. Laikyti originalioje pakuotėje, ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Vieta turi būti nepasiekiama vaikams ir gyvūnams. Taip pat geriau pasirinkti vietą, kuri bus apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių, aukštos temperatūros, šilumos šaltinių. Vaisto taip pat nerekomenduojama užšaldyti.

Tinkamumo laikas

Vaistas laikomas 3 metus nuo pagaminimo datos. Galiojimo data nurodyta ant pakuotės. Atidaryta ampulė laikoma ne ilgiau kaip vieną dieną. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima, nes jis gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas, be to, jis gali būti tiesiog neveiksmingas.

Analogai

Kaip fraksiparino analogai, galite vartoti vaistą Xarelto, kuris vartojamas arterijų ir venų trombozės gydymui ir profilaktikai. Taip pat galite vartoti rivaroksabaną, kleksaną. Kartais heparinas veikia kaip analogas.

• Clexane

Veikia kaip fraksiparino analogas. Clexane taip pat skiriamas pacientams, kuriems padidėjęs polinkis į krešulių susidarymą, padidėjęs kraujo klampumas ir krešėjimas. Jis skystina kraują, palaiko hemostazę organizme.

Skirtingai nuo fraksiparino, vaistas turi daug daugiau kontraindikacijų vartoti. Jis taip pat ne visada skiriamas nėštumo metu. Kadangi yra didelė kraujavimo rizika. Paskutinį trimestrą vaistas yra kontraindikuotinas. Jis taip pat gali sumažinti imunitetą, o tai neigiamai veikia nėščios moters būklę.

Atsiliepimai

Išanalizavus atsiliepimus, galima pastebėti, kad tarp visų pacienčių, kurioms nėštumo metu buvo paskirtas fraxiparinas, vyrauja teigiami atsiliepimai. Vaistas skiriamas tiek gydymui, tiek profilaktikai. Jis veikia pagrindines kraujo funkcijas, krešėjimo sistemą. Jis skiriamas įvairiais nėštumo etapais ir net planuojant nėštumą. Neigiami atsiliepimai yra itin reti. Iš tų neigiamų atsiliepimų, kuriuos mums pavyko rasti, beveik visi jie yra susiję su netinkamu vaisto vartojimu, taip pat su dozavimo režimo pažeidimu. Vienu atveju dozė buvo nepakankamai įvertinta. Dėl to gydymas buvo neefektyvus. Kitais dviem atvejais pasireiškė komplikacija – tiesiosios žarnos kraujavimas (pacientui, kuriam anksčiau buvo hemorojus) ir kraujavimas iš burnos ertmės (pacientui, kuriam kraujuoja dantenos). Tai dar kartą patvirtina teisingo gydymo schemos ir taktikos, dozavimo apskaičiavimo svarbą ir reikšmę.