Fraksiparinas nėštumo metu

Gerai žinoma, kad nėštumo metu moters kūne įvyksta daugybė pokyčių. Visų pirma, šie pokyčiai veikia kraujotakos sistemą ir hemostazę. Tai nenuostabu, nes kraujotakos sistema yra viena iš pirmųjų sistemų, kuri prisitaiko prie naujų organizmo funkcionavimo sąlygų. Taigi, jei anksčiau moteris turėjo du kraujo apytakos ratus, tai nėštumo metu reikalingas trečiasis ratas - užtikrinti kraujotaką gimdoje ir placentoje. Atitinkamai keičiasi kraujo ir kraujagyslių savybės. Daugelis moterų turi polinkį į trombozę. Tokiu atveju tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais nėštumo metu skiriamas fraksiparinas. [1],[2]

Fraksiparinas planuojant nėštumą

Faksiparinas skiriamas planuojant nėštumą moterims, kurioms yra padidėjęs polinkis į krešulių susidarymą, taip pat padidėjęs kraujo klampumas ir krešėjimas. Tokiu atveju greitai susidaro intravaskuliniai trombai, pernelyg klampus kraujas smarkiai sutrikdo aplinkinių audinių trofiką, sutrinka mikrocirkuliacija ir atliekų metabolitų ištekėjimas į lauką. Visa tai gali neigiamai paveikti moterų reprodukcinę funkciją. Daugelis moterų, turinčių tokias problemas, turi ilgalaikį nevaisingumą, negalėjimą pastoti arba spontaniškus abortus ir persileidimus ankstyvose nėštumo stadijose.

Fraksiparinas, kurio veiklioji medžiaga yra kalcio nadroparinas, veikia panašiai kaip heparinas. Jis skystina kraują, grąžindamas jį į natūralią būseną, kad jis galėtų visapusiškai atlikti savo funkcijas organizme. Fraksiparinas palaiko hemostazę organizme (normalią kraujotaką), kuri užtikrina homeostazę – vidinės organizmo aplinkos stabilumą ir pastovumą. Dėl to visose sistemose, taip pat ir reprodukcinėje, sukuriamos optimalios sąlygos, palaikomas aukštas funkcinės veiklos lygis. Visa tai užtikrina moters galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką.[3]

Indikacijos Fraksiparinas nėštumo metu

Neretai nėščiosios ir jų artimieji, šeimos nariai nerimauja dėl kokių nors vaistų skyrimo, vertina tai kaip grėsmę. Kas antras pacientas užduoda klausimą: „Kam jis skiriamas?“. Fraksiparino vartojimo indikacijos – tromboembolinių komplikacijų gydymas ir profilaktika. Nėštumo metu padidėja trombų susidarymo, kraujo tirštėjimo, jo klampumo padidėjimo, pagrindinių fizinių ir cheminių savybių pažeidimo rizika, todėl moterims, kurioms anksčiau buvo venų varikozė, yra padidėjusio kraujo krešėjimo problemų, širdies ir kraujo ligų, skiriamas fraksiparinas.. Profilaktikai jis skiriamas, jei yra trombų susidarymo tikimybė, jei moteris turi genetinį polinkį, jei tėvai, artimi giminaičiai pagal kraują, sirgo tromboemboline liga, ateroskleroze, venų varikoze.

Skiriamas sergant kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kaip pagalbinė priemonė, padedanti sumažinti šių sistemų papildomą apkrovą, atsirandančią dėl nėštumo.

Fraxiparin padėjo jums pastoti iki galo.

Daugelis moterų teigia, kad Fraxiparin padėjo joms pastoti. Daugeliui jis buvo paskirtas planuojant nėštumą, todėl per gana trumpą laiką tapo įmanoma pastoti, taip pat gana saugiai išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Vaistas skiriamas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tiek atsiradus pirmiesiems kraujotakos ir kvėpavimo sistemos patologijos požymiams, tiek komplikacijų prevencijai. Laikantis paskirto gydymo režimo, trombozės rizika ženkliai sumažėjo, pacientai pradėjo daug geriau jaustis, dingo skundai dėl kvėpavimo pasunkėjimo, dusulio, širdies plakimo, silpnumo. Be širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, ženkliai pagerėjo darbingumas, aktyvumas, savijauta (pagal objektyvius duomenis ir subjektyvius jausmus).

Atleiskite formą

Vienintelė fraksiparino išsiskyrimo forma yra injekcinis tirpalas. Ampulės su vaistu supakuotos į specialias lizdines plokšteles, kurios dedamos į kartonines pakuotes. Prie tirpalo taip pat pritvirtinti 1 ml švirkštai. Priklausomai nuo gamintojo, pakuotėje yra vienas arba dešimt švirkštų. Tirpalas yra skaidrus, šiek tiek opalinis. Jis gali būti visiškai bespalvis arba šiek tiek geltonos spalvos.

Fraksiparinas 0,3, 0,6.

Fraksiparino paruošimui yra dozė - 0,3 ir 0,6 ml. Fraksiparino dozė apskaičiuojama pagal lentelę, pateiktą vaisto instrukcijose, taip pat pagal specialius farmakologinius žinynus. Taigi pacientams, kurių kūno svoris neviršija 50 kg, skiriama 0,3 ml dozė. Šiame vaisto tūryje yra 2850 TV anti-Xa. Pacientams, kurių kūno svoris viršija 70 kg, skiriama 0,6 ml dozė. Šiame preparato tūryje yra 5700 TV anti-Xa. Tai yra ekstremalios dozės, taip pat yra ir tarpinių dozių, pvz., 0,4 ir 0,5 ml.

Farmakodinamika

Norint suprasti fraksiparino veikimo mechanizmą nėštumo metu, būtina ištirti šio vaisto farmakodinamiką. Veiklioji medžiaga yra kalcio nadroparinas. Jis gaunamas depoliarizuojant. Depoliarizuojant standartinį hepariną. Dėl reakcijos susidaro glikozoaminoglikanas. Būdingas bruožas yra tai, kad kalcio nadroparinas sudaro kompleksą, kuris gana greitai slopina Xa faktorių. Todėl susidaręs kompleksas dažnai vadinamas anti-Xa. Taip pat suaktyvinami fibrinolizės procesai. Visa tai prisideda prie jau susidariusių kraujo krešulių rezorbcijos ir naujų kraujo krešulių susidarymo prevencijos.

Farmakokinetika

Jei analizuosime vaisto farmakokinetiką, tai visų pirma dėmesį patraukia tai, kad vaistas yra pagrįstas veikliąja medžiaga – kalcio nadroparinu. Būtent ši medžiaga lemia kraujo plazmos anti-Xa aktyvumą. Medžiaga švirkščiama po oda, o didžiausias jos aktyvumas pastebimas po 3-5 valandų.

Medžiaga pradeda palaipsniui išsiskirti po 3,5 valandos (vartojant 1900 TV dozę). Reikia atsižvelgti į tai, kad esant inkstų patologijai, vaisto išsiskyrimas sulėtėja. Be to, padidėja inkstų apkrova. Esant inkstų patologijai, jo dozę reikia sumažinti bent 25%, nes inkstuose vyksta aktyvus medžiagos kaupimasis.

Dozavimas ir vartojimas

Atsižvelgdamas į paciento būklę, gydytojas parenka optimalų vaisto vartojimo būdą ir dozę. Taigi, vaistas švirkščiamas po oda. Vaistą rekomenduojama suleisti žmogui gulint ant nugaros. Dažniausiai švirkščiama į priekinę šoninę arba zednebokovaya pilvo sritį. Rečiau – šlaunų srityje. Tokiu atveju būtina kaitalioti kairę ir dešinę puses. Siekiant išvengti vaisto praradimo, nerekomenduojama iš švirkšto pašalinti mažų burbuliukų. Dozavimas nustatomas pagal paciento kūno svorį, vaisto vartojimo tikslą, paciento būklę. Kūno svoris iki 50 kg arba pradiniame gydymo etape skiriama 0,3 ml vaisto. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 0,6 ml (daugiausia sveriantiems daugiau nei 70 kg). Kiekvienu konkrečiu atveju dozę gali koreguoti gydytojas.

Injekcijos

Vienintelis Fraxiparin vartojimo būdas yra injekcijos. Injekcijos atliekamos į pilvo šonus, rečiau į šlaunį, simetriškai ir pakaitomis į skirtingas puses. Taip išvengsite hematomų ir iškilimų susidarymo. Rekomenduojama dozė yra 0,3 ml vaisto vieną kartą per parą. Tuo pačiu metu, jei reikia, dozę galima padidinti. Jei vaistas vartojamas profilaktikos tikslais, dozę galima sumažinti. Gydymo trukmę nustato gydytojas ir paprastai ji svyruoja per 7-10 dienų. Tačiau jis gali būti pratęstas daug ilgesniam laikui.

Kaip švirkšti fraksipariną nėštumo metu

Dažnai klausiama, kaip sušvirkšti fraksipariną nėštumo metu. Šis klausimas glumina net daugelį slaugytojų. Pasirodo, vaisto vartojimo būdas nėštumo metu niekuo nesiskiria nuo to, kaip jis skiriamas visoms kitoms pacientėms. Vaistas švirkščiamas po oda. Optimalus vartojimo būdas – į priekinę arba šoninę pilvo sienelę. Kraštutiniais atvejais – šlaunyje. Rekomenduojama standartinė dozė yra 0,3 ml, tai yra 2850 anti-Xa TV veikliosios medžiagos. Paprastai vaistas vartojamas vieną kartą per dieną. Minimali gydymo trukmė yra 7 dienos, maksimali - 10 dienų. Tuo pačiu metu, jei reikia pratęsti kursą ilgiau nei 7 dienas arba esant ūminei tromboembolinei ligai, būtina hospitalizuoti. Instrukcijose nerekomenduojama tęsti gydymo ilgiau nei 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais, jei yra indikacijų ir yra padidėjusi kraujo krešulių rizika, gydymo kursą galima pratęsti.

Fraksiparinas pilve

Fraksiparinas iš tikrųjų švirkščiamas į skrandį net nėštumo metu. Jis turi būti švirkščiamas po oda. Tuo pačiu metu adata laikoma 40 laipsnių kampu. Naudojamas minimalus švirkštas - insulino švirkštas, 1 ml. Jo adata plona ir trumpa. Pilvas yra patogiausia vieta tokioms injekcijoms, nes jame yra storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis. Naudojant šį vaistų skyrimo būdą nėra pavojaus pažeisti gimdą, vidaus organus, tuo labiau vaisius.

Fraksiparinas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Fraxiparin galima skirti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, pasirodžius pirmiesiems trombozės požymiams, esant padidėjusiai tromboembolinių komplikacijų rizikai ir netgi profilaktikai, jeigu pacientei buvo polinkis į kraujo krešulius arba yra genetinis polinkis. Fraksiparinas normalizuoja kraujotaką, gerina hemostazę ir hemodinamiką, fizikines ir chemines bei reologines kraujo savybes, kurios labai svarbios normaliam nėštumui, normaliai vaisiaus kraujotakai užtikrinti. Vaistas padeda daugeliui moterų saugiai perkelti nėštumą, ypač jei buvo persileidimo, persileidimų, savaiminių abortų, susijusių su hemostazės sutrikimu, atvejų.

Kaip nutraukti fraksiparino vartojimą nėštumo metu?

Specialių nurodymų, kaip atšaukti vaistą, vaisto vartojimo instrukcijose nėra. Taip pat nerasta informacijos apie tai, kaip atšaukti fraksipariną nėštumo metu, instrukcijose, specialiose žinynuose ir medicininėje literatūroje. Tai leidžia kiekvienam gydytojui pasirinkti savo būdą, kaip atšaukti vaistą. Kai kurie gydytojai nutraukia vaisto vartojimą iškart po gydymo kurso pabaigos. Kiti mano, kad geriau atšaukti vaistą palaipsniui. Todėl rekomenduojama švirkšti iš pradžių kas antrą dieną, vėliau kelis kartus per savaitę, kol vaistas visiškai atšaukiamas. Dar kiti gydytojai rekomenduoja palaipsniui mažinti vaisto dozę (0,1-0,2 ml), kol visiškai nutraukiamas vaisto vartojimas.

Kontraindikacijos

Vaistas turi keletą kontraindikacijų vartoti. Pavyzdžiui, jo negalima vartoti, kai sumažėja absoliutus trombocitų skaičius. Be to, jo negalima skirti nuo kraujavimo. Taip yra dėl to, kad vaistas mažina kraujo klampumą, skatina jo suskystėjimą. Atitinkamai, kraujavimo tikimybė padidėja daug kartų. Su bet kokiais hemostazės sutrikimais, erozijų ir opų buvimu, su traumomis, ruošiantis operacijai, vaistas negali būti skiriamas. Neskirti jo ir planuojant cezario pjūvį. Uždegiminės širdies ligos buvimas taip pat yra kontraindikacija.

Būtina atsižvelgti į tai, kad daugelis pacientų gali individualiai netoleruoti vaisto ar atskirų jo komponentų, ypač nėštumo metu. Tokiu atveju vaistą reikia vartoti atsargiai.

Šalutiniai poveikiai Fraksiparinas nėštumo metu

Skirdami fraksipariną, turėtumėte atsižvelgti į šalutinio poveikio galimybę. Gana dažnai būna įvairių lokalizacijų kraujavimas. Retais atvejais atsiranda komplikacijų, tokių kaip trombocitopenija, eozinofilija. Tačiau tai yra grįžtamos sąlygos, kurios gana greitai atsigauna. Galima pastebėti kai kurias alergines reakcijas. Gali pasireikšti uždelsto ar tiesioginio tipo reakcijos, pvz., išbėrimas, anafilaksinis šokas.

Kai kurios vietinės reakcijos nėra atmetamos. Labai retai injekcijos vietoje atsiranda audinių nekrozė. Tačiau labai sunku leisti vystytis nekrozei. Pirmiausia turėtų išsivystyti purpura arba eriteminė dėmė. Paprastai šios būklės yra itin skausmingos, lydimos įvairių somatinių simptomų, sisteminių uždegimo ir intoksikacijos požymių. Būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Kaip pašalinti nelygumus nuo fraksiparino nėštumo metu?

Visų pirma, norint išvengti iškilimų, būtina periodiškai keisti injekcijos vietą: švirkšti simetriškai, skirtingose ​​odos vietose. Be to, prieš suleidžiant vaistą, jį reikia pašildyti keletą minučių laikant rankoje. Vaistas turi būti vartojamas lėtai.

Jei vis tiek nepavyksta išvengti iškilimų, injekcijos vietą patepkite minkštinančiu kremu arba glicerinu. Jei įmanoma, gliceriną geriau pašildyti iki 35-40 laipsnių temperatūros. Taip pat rekomenduojama dėti kompresą (šildantį). Kaip kompreso pagrindą galite naudoti kamparo aliejų, gliceriną, terpentino aliejų. Be to, guzelio atsiradimo vietas galite gydyti kūdikių kremu, šaltalankių aliejumi. Jei guzas nepraeina 2-3 dienas arba yra skausmingas, rekomenduojama naudoti ketanolio kremą, levomekolį, sabelniką, gyvulių ar levomecitino tepalą.

Perdozavimas

Fraksiparino perdozavimas yra pavojingas, nes gali sukelti kraujavimą. Tai visų pirma lemia trombolizinis vaisto poveikis: jam veikiant mažėja kraujo klampumas ir tankis, jis tampa skystesnis, klampumas žymiai sumažėja. Todėl gydymo fraksiparinu metu būtina stebėti trombocitų kiekį kraujyje, taip pat stebėti pagrindinius kraujo krešėjimo sistemos parametrus. Paprastai dėl nedidelio kraujavimo (išskyrus vaisto vartojimo nutraukimą) specialios pagalbos nereikia. Sunkaus perdozavimo atveju promamino sulfatas naudojamas kaip neutralizatorius.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu su vaistais, skirtais hipokalemijai gydyti, vaistas gali sukelti hiperkalemiją. Vartojant kartu su heparinu, kyla hiperkalemijos ir kraujavimo rizika. Abipusis poveikis sustiprėja vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais, fibrinolitikais, dekstranu. Vartojant kartu su antiagregantais, padidėja kraujavimo rizika.

Laikymo sąlygos

Paprastai vaisto laikymo sąlygos nurodytos ant pakuotės. Jis turi būti laikomas originalioje pakuotėje, ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Vieta turi būti neprieinama vaikams ir gyvūnams. Taip pat geriau pasirinkti vietą, kuri bus apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių, nuo aukštos temperatūros, šilumos šaltinių. Taip pat nerekomenduojama užšaldyti vaisto.

Tinkamumo laikas

Vaistas laikomas 3 metus nuo pagaminimo datos. Galiojimo laikas nurodytas ant pakuotės. Atidaryta ampulė laikoma ne ilgiau kaip dieną. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima, nes jis gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas, gali būti tiesiog neveiksmingas.

Analogai

Kaip fraksiparino analogus galite naudoti vaistą Xarelto, kuris naudojamas arterijų ir venų trombozės gydymui ir profilaktikai. Taip pat galite naudoti rivaroksabaną, kleksaną. Kartais heparinas veikia kaip analogas.

• Kleksanas

Veikia kaip fraksiparino analogas. Clexane taip pat skiriama pacientams, kuriems yra padidėjęs polinkis į krešulių susidarymą, padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas. Jis skystina kraują, palaiko hemostazę organizme.

Skirtingai nuo fraksiparino, vaistas turi daug daugiau kontraindikacijų vartoti. Jis taip pat ne visada skiriamas nėštumo metu. Kadangi yra didelė kraujavimo rizika. Paskutiniame trimestre vaistas yra kontraindikuotinas. Jis taip pat turi galimybę sumažinti imunitetą, o tai neigiamai veikia nėščios moters būklę.

Atsiliepimai

Jei analizuosite atsiliepimus, galima pastebėti, kad tarp visų pacientų, kuriems nėštumo metu buvo paskirtas fraksiparinas, vyrauja teigiami atsiliepimai. Vaistas skiriamas tiek gydymui, tiek profilaktikai. Tai veikia pagrindines kraujo funkcijas, krešėjimo sistemą. Jis skiriamas įvairiais nėštumo etapais ir net planuojant nėštumą. Neigiamos apžvalgos yra labai retos. Iš tų neigiamų atsiliepimų, kuriuos mums pavyko rasti, beveik visi jie yra susiję su netinkamu vaisto vartojimu, taip pat su dozavimo režimo pažeidimu. Vienu atveju dozė buvo neįvertinta. Dėl to gydymas buvo neveiksmingas. Kitais dviem atvejais pasireiškė komplikacija: kraujavimas iš tiesiosios žarnos (pacientui, kurio anamnezėje buvo hemorojus), ir kraujavimas iš burnos ertmės (pacientui, kuriam kraujuoja dantenos). Tai dar kartą patvirtina teisingo gydymo schemos ir taktikos, dozavimo skaičiavimo svarbą ir reikšmę.