Fraksiparinas nėštumo metu

Gerai žinoma, kad nėštumo metu moters kūne vyksta daugybė pokyčių. Visų pirma, šie pokyčiai turi įtakos kraujotakos sistemai ir hemostazei. Tai nestebina, nes kraujotakos sistema yra viena iš pirmųjų sistemos, prisitaikiusių prie naujų kūno veikimo sąlygų. Taigi, jei anksčiau moteris turėjo du kraujotakos apskritimus, nėštumo metu reikia trečiojo rato - tiekiant kraujo tėkmę gimdoje ir placentoje. Atitinkamai keičiasi kraujo ir kraujagyslių savybės. Daugelis moterų linkusi į trombozę. Tokiu atveju, tiek terapiniams, tiek profilaktiniams tikslams nustatytas fraxiparinas nėštumo metu. [1], [2]

Fraxiparin planuojant nėštumą

Faksiparinas skiriamas planuojant nėštumą moterims, kurios padidėjo polinkis į krešulių susidarymą, taip pat padidėja kraujo klampumas ir krešėjimas. Tokiu atveju greitai susidaro intravaskuliniai trombai, per daug klampus kraujas žymiai sutrikdo aplinkinių audinių trofikus, sumažėja mikrocirkuliacija ir atliekų metabolitų nutekėjimas lauke. Visa tai gali neigiamai paveikti moterų reprodukcinę funkciją. Daugelis moterų, turinčių tokių problemų, turi ilgalaikį nevaisingumą, nesugebėjimą pastoti ar spontaniškų abortų ir persileidimų ankstyvajame nėštumo etape.

Fraxiparinas, kurio veiklioji medžiaga yra kalcio nadroparinas, veikia panašiai kaip heparinas. Jis ploja kraują, grąžindamas jį į savo natūralią būseną, kad jis galėtų visiškai atlikti savo funkcijas kūne. Fraxiparinas palaiko hemostazę organizme (normali kraujo apyvarta), kuri užtikrina homeostazę - kūno stabilumą ir pastovumą. Dėl to visose sistemose, įskaitant reprodukcinę sistemą, sukuriamos optimalios sąlygos ir išlaikomas aukštas funkcinės veiklos lygis. Visa tai užtikrina moters sugebėjimą pastoti ir nešioti vaiką. [3]

Indikacijos Fraksiparinas nėštumo metu

Dažnai nėščios moterys ir jų artimieji, šeimos nariai yra susirūpinę dėl bet kokių vaistų išrašymo, vertina tai kaip grėsmę. Kiekvienas antrasis pacientas užduoda klausimą: „Kam jis nustatomas?“. Fraxiparino vartojimo - tromboembolinių komplikacijų gydymo ir prevencijos indikacijos. Nėštumo metu padidėja trombų susidarymo, kraujo sustorėjimo rizika, padidėja jo klampumas, pagrindinių fizikinių ir cheminių savybių pažeidimas, todėl moterys, turinčios varikozės venų istoriją, nurodomos padidėjusio kraujo krešėjimo, širdies ir kraujo ligų problemos. Profilaktikai nustatoma, jei yra kraujo krešulių tikimybė, jei moteris turi genetinį polinkį, jei jos tėvai, artimi giminaičiai kraujyje turėjo tromboembolinę ligą, aterosklerozę, varikozės venas.

Paskirtos kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, kaip pagalba palengvinant papildomą šių sistemų apkrovą, atsirandančią dėl nėštumo.

Fraxiparinas padėjo jums pernešti nėštumą.

Daugelis moterų teigia, kad fraxiparinas padėjo joms nešti nėštumą. Tai daugeliui buvo paskirta planuojant nėštumą, dėl kurio per palyginti trumpą laiką buvo galima pastoti, taip pat gana saugiai nešiotis ir pagimdyti sveiką vaiką. Vaistas skiriamas bet kuriuo nėštumo terminu, tiek dėl pirmųjų patologijos požymių iš kraujotakos ir kvėpavimo sistemos, tiek dėl komplikacijų prevencijos. Po nustatyto gydymo režimo trombozės rizika žymiai sumažėjo, pacientai pradėjo jaustis daug geriau, skundai dėl kvėpavimo sunkumų, dusulys, širdies plakimas, silpnumas. Be širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, veiklos, veiklos ir gerovės (pagal objektyvius duomenis ir subjektyvius jausmus) žymiai pagerėjo.

Atleiskite formą

Vienintelė fraxiparino išsiskyrimo forma yra injekcijos sprendimas. Ampulos su vaistu yra supakuotos į specialias pūsles, kurios dedamos į kartonines pakuotes. Taip pat pritvirtintos prie tirpalo yra 1 ml švirkštai. Priklausomai nuo gamintojo, pakuotėje yra vienas ar dešimt švirkštų. Tirpalas yra skaidrus, šiek tiek opalesiškas. Jis gali būti visiškai bespalvis arba turėti šiek tiek geltonos spalvos.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

Fraxiparino paruošimui yra dozė - 0,3 ir 0,6 ml. Fraxiparin dozė apskaičiuojama pagal lentelę, pateiktą vaisto instrukcijose, taip pat pagal specialias farmakologines instrukcijas. Taigi 0,3 ml dozė skiriama pacientams, kurių kūno svoris neviršija 50 kg. Šiame vaisto tūryje yra 2850 TV anti-XA. Pacientams, kurių kūno svoris viršija 70 kg, skiriama 0,6 ml dozė. Šiame preparato tūryje yra 5700 TV anti-XA. Tai yra didžiulės dozės, taip pat yra ir tarpinių dozių, pvz. 0,4 ir 0,5 ml.

Farmakodinamika

Norint suprasti fraxiparino veikimo nėštumo metu mechanizmą, būtina ištirti šio vaisto farmakodinamiką. Aktyvi medžiaga yra kalcio nadroparinas. Jis gaunamas depoliarizuojant. Gaunant depoliarizuojantį standartinį hepariną. Dėl reakcijos susidaro glikoaminoglikanas. Būdingas bruožas yra tas, kad kalcio nadroparinas sudaro kompleksą, kuris gana greitai slopina XA faktorių. Todėl suformuotas kompleksas dažnai vadinamas anti-xa. Taip pat aktyvuojami fibrinolizės procesai. Visa tai prisideda prie jau suformuotų kraujo krešulių rezorbcijos ir naujų kraujo krešulių susidarymo prevencijos.

Farmakokinetika

Jei analizuojame vaisto farmakokinetiką, pirmiausia, tai, kad vaistas yra pagrįstas aktyvia medžiaga - kalcio nadroparinas - patraukia dėmesį. Būtent ši medžiaga nustato kraujo plazmos anti-XA aktyvumą. Medžiaga švirkščiama poodžiai, o maksimalus jos aktyvumas stebimas po 3–5 valandų.

Medžiaga pradedama palaipsniui išsiskirti po 3,5 valandos (1900 m. IU dozėje). Reikėtų atsižvelgti į tai, kad narkotikų išsiskyrimas sulėtėja inkstų patologijos atveju. Be to, sukuriama padidėjusi inkstų apkrova. Inkstų patologijoje būtina sumažinti jo dozę bent 25%, nes inkstuose aktyviai kaupiasi medžiaga.

Dozavimas ir vartojimas

Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas pasirenka optimalų vartojimo metodą ir vaisto dozę. Taigi vaistas skiriamas po oda. Rekomenduojama švirkšti vaistą, kai žmogus yra gulint. Dažniausiai švirkščiamas į priešakį arba Zednebokovaya pilvo sritį. Rečiau - šlaunų srityje. Tokiu atveju reikia pakaitomis tarp kairiosios ir dešinės pusės. Norint išvengti vaisto praradimo, nerekomenduojama pašalinti mažų burbuliukų iš švirkšto. Dozavimą lemia paciento kūno svoris, vaistų vartojimo tikslas, paciento būklė. Esant kūno svoriui iki 50 kg arba pradiniame gydymo etape, skiriama 0,3 ml vaisto. Maksimali rekomenduojama dozė yra 0,6 ml (daugiausia dėl kūno svorio virš 70 kg). Kiekvienu konkrečiu atveju dozę gali pakoreguoti gydytojas.

Injekcijos

Injekcijos yra vienintelis būdas skirti fraxipariną. Injekcijos atliekamos į pilvo šonus, rečiau į šlaunį, simetriškai ir pakaitomis skirtingose pusėse. Tai užkirs kelią hematomų ir iškilimų susidarymui. Rekomenduojama dozė 0,3 ml narkotikų kartą per dieną. Tuo pačiu metu, jei reikia, gali būti padidinta dozė. Jei vaistas vartojamas profilaktiniams tikslams, dozę galima sumažinti. Gydymo trukmę lemia gydytojas, ir paprastai jis skiriasi per 7–10 dienų. Bet tai galima pratęsti daug ilgesniam laikotarpiui.

Kaip sušvirkšti fraxipariną nėštumo metu

Dažnai klausiama, kaip nėštumo metu sušvirkšti fraxipariną. Šis klausimas glumina net daugelį slaugytojų. Pasirodo, narkotikų vartojimo būdas nėštumo metu nesiskiria nuo to, kaip jis skiriamas visiems kitiems pacientams. Vaistas skiriamas po oda. Optimalus vartojimo būdas - priekinėje arba šoninėje pilvo sienoje. Kraštutiniais atvejais - šlaunyje. Rekomenduojama standartinė dozė yra 0,3 ml, tai yra 2850 aktyvios medžiagos anti-XA IU. Paprastai vaistas skiriamas kartą per dieną. Minimali gydymo trukmė yra 7 dienos, maksimali - 10 dienų. Tuo pačiu metu, jei reikia pratęsti kursą ilgiau nei 7 dienas arba esant ūmiai tromboembolinei ligai, reikalinga hospitalizacija. Instrukcijose nerekomenduojama tęsti gydymo ilgiau nei 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais, jei nurodoma ir padidėja kraujo krešulių rizika, gydymo eiga gali būti pratęsta.

Fraxiparin pilve

Fraxiparinas iš tikrųjų švirkščiamas į skrandį, net nėštumo metu. Jis turi būti švirkščiamas į poodį. Tuo pačiu metu adata laikoma 40 laipsnių kampu. Naudojamas minimalus švirkštas - 1 ml insulino švirkštas. Jos adata yra plona ir trumpa. Pilvas yra patogiausia vieta tokioms injekcijoms, nes jame yra storas poodinio riebaus audinio sluoksnis. Nėra pavojaus pažeisti gimdą, vidinius organus, juo labiau vaisiui, naudojant šį vaisto vartojimo metodą.

Fraxiparin ankstyvo nėštumo metu

Fraxiparinas gali būti paskirtas ankstyvame nėštumo pradžioje, esant pirmiesiems trombozės požymiams, esant padidėjusiam tromboembolinių komplikacijų rizikai ir net ir prevencijai, jei pacientas turi tendencijos kraujo krešuliams arba yra genetinis polinkis. Fraxiparinas normalizuoja kraujotaką, pagerina hemostazę ir hemodinamiką, fizikines ir chemines ir reologines kraujo savybes, kurios yra labai svarbios normaliam nėštumui, siekiant užtikrinti normalią vaisiaus kraujotaką. Vaistas padeda daugeliui moterų saugiai perkelti nėštumą, ypač jei buvo įvykdyta persileidimo, persileidimų, spontaniškų abortų, susijusių su sutrikusia hemostaze, atvejų.

Kaip nutraukti fraxipariną nėštumo metu?

Nėra specialių instrukcijų, kaip atšaukti vaistą narkotikų vartojimo instrukcijose. Taip pat nerasta informacijos apie tai, kaip atšaukti fraxipariną nėštumo metu instrukcijose, specialiose žinynuose ir medicinos literatūroje. Tai leidžia kiekvienam specialistui naudoti savo būdą atšaukti narkotikus. Kai kurie gydytojai atšaukia vaistą iškart pasibaigus gydymo kursui. Kiti mano, kad geriau atšaukti narkotikus palaipsniui. Taigi pirmiausia rekomenduojama švirkšti injekcijas kas antrą dieną, po to kelis kartus per savaitę, kol vaistas bus visiškai atšauktas. Kiti gydytojai rekomenduoja palaipsniui sumažinti vaisto dozę (0,1–0,2 ml), kol bus visiškai ištrauktas vaistas.

Kontraindikacijos

Vaistas turi nemažai kontraindikacijų. Pavyzdžiui, jis neturėtų būti naudojamas, kai sumažėja absoliutus trombocitų skaičius. Taip pat negalima nustatyti kraujavimo. Taip yra dėl to, kad vaistas sumažina kraujo klampumą, skatina jo suskystinimą. Atitinkamai, kraujavimo tikimybė padidina kolektorių. Esant bet kokiems hemostazės sutrikimams, ruošiantis operacijai erozijos ir opos, su traumomis, vaisto negalima paskirti. Nenustatykite jo ir planuodami cezario pjūvį. Uždegiminių širdies ligų buvimas taip pat yra kontraindikacija.

Būtina atsižvelgti į tai, kad daugelis pacientų gali turėti individualų netoleravimą vaistui ar jo individualiems komponentams, ypač nėštumo metu. Tokiu atveju vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai.

Šalutiniai poveikiai Fraksiparinas nėštumo metu

Išrašę fraxiparin, turėtumėte atsižvelgti į šalutinio poveikio galimybę. Gana dažnai kraujuoja įvairios lokalizacijos. Retais atvejais atsiranda komplikacijų, tokių kaip trombocitopenija, eozinofilija. Tačiau tai yra grįžtamos sąlygos, kurios gana greitai atsigauna. Galima pastebėti kai kurias alergines reakcijas. Gali atsirasti vėluojančio ar tiesioginio tipo, tokių kaip bėrimas, anafilaksinis šokas, reakcijos.

Kai kurios vietinės reakcijos nėra įtraukiamos. Labai retai būna audinių nekrozė injekcijos vietoje. Tačiau labai sunku leisti nekrozei išsivystyti. Pirmiausia turėtų išsivystyti „Purpura“ arba „Erythematous Spot“. Paprastai šios sąlygos yra ypač skausmingos, lydimos įvairių somatinių simptomų, sisteminių uždegimo ir intoksikacijos požymių. Reikia nedelsiant atsiimti vaistą.

Kaip nėštumo metu pašalinti iškilimus iš fraxiparino?

Visų pirma, norint išvengti iškilimų, būtina periodiškai pakeisti injekcijos vietą: simetriškai įšvirkškite skirtingose odos vietose. Be to, prieš švirkščiant vaistą, jis turėtų būti pašildytas, keletą minučių laikant jį rankoje. Vaistas turėtų būti skiriamas lėtai.

Jei vis dar negalite išvengti iškilimų, įpurškimo vietą turėtumėte apdoroti švelnių kremu ar glicerinu. Jei įmanoma, geriau šildyti gliceriną iki 35–40 laipsnių temperatūros. Taip pat rekomenduojama tepti kompresą (atšilimą). Kaip kompreso pagrindą galite naudoti kamparo aliejų, gliceriną, terpentino aliejų. Be to, guzmo susidarymo vietas galite gydyti kūdikių kremu, jūros kaupikliu aliejumi. Jei guzas neišnyksta 2–3 dienas arba yra skausmingas, rekomenduojama naudoti ketanolio kremą, levomekol, sabelnik, gyvulius ar levomecitino tepalą.

Perdozavimas

Fraxiparino perdozavimas yra pavojingas, nes jis gali sukelti kraujavimą. Tai pirmiausia lemia trombolizinis vaisto poveikis: Esant jo veikimui, kraujo klampumas ir tankis mažėja, jis tampa sklandesnis, klampumas žymiai sumažėja. Todėl gydymo fraxiparino metu būtina stebėti trombocitų kiekį kraujyje, taip pat stebėti pagrindinius kraujo krešėjimo sistemos parametrus. Paprastai speciali pagalba nereikalinga nedideliam kraujavimui (išskyrus narkotikų panaikinimą). Esant sunkiam perdozavimui, promamino sulfatas naudojamas kaip neutralizatorius.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas gali sukelti hiperkalemiją, kai vartojama su tais vaistais, kurie padidina kalio kiekį kraujyje, kai jis derinamas su vaistais, skirtais gydyti hipokalemiją. Hiperkalemijos rizika ir kraujavimo vystymasis atsiranda kartu su heparinu. Tarpusavio poveikio sustiprinimas atsiranda kartu su acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais, fibrinolitikais, dekstranu. Kraujavimo rizika padidėja kartu su antiaggregantais.

Laikymo sąlygos

Paprastai ant pakuotės nustatomos vaisto laikymo sąlygos. Jis turėtų būti laikomas originalioje pakuotėje, esant temperatūrai, neviršijančiai 30 laipsnių Celsijaus. Vieta turėtų būti neprieinama vaikams ir gyvūnams. Taip pat geriau pasirinkti vietą, kuri bus apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių, nuo aukštos temperatūros, šilumos šaltinių. Taip pat nerekomenduojama užšaldyti vaisto.

Tinkamumo laikas

Vaistas saugomas 3 metus nuo gamybos dienos. Galiojimo laikas nurodoma pakuotėje. Atidarytas ampulas saugomas ne daugiau kaip dieną. Pasibaigus galiojimo laikui, vaistas neturėtų būti vartojamas, nes jis gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas, ir gali būti tiesiog neveiksmingas.

Analogai

Kaip fraxiparino analogus, galite naudoti vaistą „Xarelto“, kuris naudojamas arterinės ir veninės trombozės gydymui ir prevencijai. Taip pat galite naudoti „Rivaroxaban“, „Clexane“. Kartais heparinas veikia kaip analogas.

• Clexane

Veikia kaip fraxiparino analogas. Clexane taip pat pacientams, kuriems padidėjo tendencija susidaryti krešulį, pastebimas padidėjęs klampumas ir krešėjimas kraujyje. Tai plauna kraują, palaiko kūno hemostazę.

Skirtingai nuo fraxiparino, vaistas turi daug daugiau kontraindikacijų. Tai taip pat ne visada skiriama nėštumo metu. Kadangi yra didelė kraujavimo rizika. Paskutiniame trimestre vaistas yra draudžiamas. Jis taip pat turi galimybę sumažinti imunitetą, kuris neigiamai veikia nėščios moters būklę.

Liudijimai

Jei analizuojate apžvalgas, galima pastebėti, kad tarp visų pacientų, kuriems nėštumo metu buvo paskirtas fraxiparinas, vyrauja teigiamos apžvalgos. Vaistas skiriamas gydymui ir prevencijai. Tai daro įtaką pagrindinėms kraujo funkcijoms, krešėjimo sistemai. Jis skiriamas įvairiais nėštumo etapais ir net planuojant nėštumą. Neigiamos apžvalgos yra labai retos. Iš tų neigiamų apžvalgų, kurias mums pavyko rasti, beveik visi jie yra susiję su neteisingu vaisto vartojimu, taip pat su dozavimo režimo pažeidimu. Vienu atveju dozė buvo nepakankamai įvertinta. Dėl to gydymas buvo neveiksmingas. Kitais dviem atvejais buvo komplikacija tiesiosios žarnos kraujavimo pavidalu (pacientui, sergančiam hemoroidu anamnezėje), ir kraujavimas iš burnos ertmės (pacientui, kuriam kraujuoja dantenos). Tai dar kartą patvirtina teisingo gydymo schemos ir taktikos, dozavimo, dozavimo svarba ir reikšmė.