Nėščiųjų hematoma

Gali atsitikti taip, kad būsimoji mama jaučiasi gerai, niekas jai netrukdo, bet atvykusi į ultragarsinį tyrimą sužino, kad jai nėštumo metu diagnozuota hematoma. Paprastas žmogus supranta, kad hematoma yra kraujavimas į audinių sluoksnį, atsirandantis dėl traumos.

Šiandien gydytojai taip pat įvardija kitas šios patologijos priežastis.

[ 1 ]

Priežastys nėščiųjų hematomos

Šiuolaikiniai akušeriai ir ginekologai vis dažniau susiduria su vaisiaus nešiojimo problema moteriai, kuriai diagnozuotas intrauterininis kraujavimas. Gana dažnai jis vystosi trapių kraujagyslių, tiekiančių mitybą gimdai ir placentai, fone.

Pagrindinės hematomos priežastys nėštumo metu yra šios:

• Moterų medžiagų apykaitos procesų sutrikimas.
• Uždegiminės ir infekcinės ligos, veikiančios būsimos motinos urogenitalinę sistemą.
• Sunkus toksikozės laipsnis, kuris ypač pavojingas vėlyvose nėštumo stadijose.
• Staigūs kraujospūdžio šuoliai. Dideli skaičiai yra ypač pavojingi.
• Stiprios stresinės situacijos.
• Hematomos priežastis nėštumo metu taip pat gali būti apvaisinto kiaušinėlio vystymosi patologija.
• Hormoninis disbalansas.
• Problemos, pastebėtos kraujo krešėjimo metu, patologiniai pokyčiai placentos kraujagyslių sienelėse ir visame moters kūne.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas nėštumo metu.
• Įgimta arba įgyta gimdos vystymosi patologija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomai nėščiųjų hematomos

Vaiko laukimas yra visiškos laimės būsena, vilties metas ir viena žaviausių akimirkų bet kurios moters gyvenime. Tačiau tuo pačiu metu tai yra nerimas ir rūpestis dėl negimusio kūdikio sveikatos. Hematoma gimdoje nėštumo metu yra sunkus išbandymas moteriai, besilaukiančiai vaiko. Juk jai esant, apvaisintas kiaušinėlis pradeda luptis nuo gimdos endometriumo paviršiaus, šioje vietoje pamažu kaupiasi kraujas, susidaro mėlynė.

Hematoma gimdoje nėštumo metu kelia rimtą pavojų pastoti, nes gali išprovokuoti savaiminį persileidimą, ypač esant sunkioms patologijos formoms. Lengvais atvejais moteris gali jos net nepastebėti ir sužinoti apie jos egzistavimą po sėkmingo gimdymo.

Sunkus hematomos išsivystymas nėštumo metu yra pavojingas ne tik kūdikiui, bet ir jo motinai. Kraujavimas išprovokuoja bendros motinos sveikatos pablogėjimą, išsivysto pohemoraginė anemija. Dėl kraujotakos sutrikimų vaisius gauna mažiau deguonies, dėl to atsiranda „deguonies badas“, o tai savo ruožtu sulėtina vaiko vystymąsi tiek fiziškai, tiek psichologiškai.

Hematoma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Daugeliui žodis „hematoma“ tiesiogiai siejamas su sunkia trauma. Todėl, išgirdusi tokią diagnozę ir iki galo nesupratusi jos esmės, nėščia moteris pradeda nervintis. Ir tai suprantama. Juk hematoma ankstyvosiose nėštumo stadijose gali rodyti apvaisinto kiaušinėlio atmetimo pradžią, dėl kurios įvyksta persileidimas (nėštumo nutraukimas). Beje, ši patologija nėra labai reta, o didžiausias jos pasireiškimo procentas pasireiškia penktą–aštuntą nėštumo savaitę.

Šiai patologijai yra daug priežasčių: hormonų disbalansas, apsunkinta paveldima istorija, lytiniai santykiai, didelis nervinis ar fizinis perkrovimas.

Tačiau diagnozavus hematomą ankstyvosiose nėštumo stadijose, galima kuo anksčiau atlikti gydymo kursą, kuris užtikrins normalų vaisiaus vystymąsi ir sėkmingą gimdymą.

Gana dažnai būsimoji mama net neįtaria apie vidinės hematomos egzistavimą, o jai didžiausia staigmena yra jos buvimas, kuris buvo aptiktas įprastinio ultragarso tyrimo metu. Hematomos simptomai nėštumo metu daugiausia priklauso nuo patologijos sunkumo ir lokalizacijos.

• Lengvas sunkumas. Šiuo atveju nėščia moteris jaučiasi normaliai, nenustatoma jokių fizinių vidinio kraujavimo apraiškų. Hematoma nėštumo metu diagnozuojama tik ultragarsu arba po sėkmingo gimdymo natūraliai, nes ji palieka žymes placentoje.
• Vidutinio sunkumo. Šiuo atveju moteris jaučia tempiantį, maudžiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Iš lytinių takų gali atsirasti raudonų arba rusvų išskyrų. Jei pasireiškia tokie simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į akušerį-ginekologą, kuris stebi nėštumą. Ar bus išskyrų, daugiausia lemia hematomos tūris ir jos vieta. Esant vidutinio sunkumo patologijai, negimusiam kūdikiui girdimas nereguliarus širdies plakimas.
• Hematoma nėštumo metu, esant dideliam sunkumui. Padidėja kraujavimo intensyvumas, sustiprėja skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jis tampa spazminis. Prasidėjus kraujavimui, sumažėja būsimos motinos kraujospūdis. Moteris gali net prarasti sąmonę.

Bet kuris praktikuojantis gydytojas žino, kad jei diagnozuojama retrochorinė hematoma, tai reiškia, kad yra tiesioginė nėštumo nutraukimo grėsmė.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematomos išskyros nėštumo metu

Jei per pirmąjį nėštumo trimestrą moteris pastebi šviesiai rudas makšties išskyras, bet nejaučia jokio diskomforto ar sveikatos pablogėjimo, nereikia ypač nerimauti, net jei ultragarso tyrimo (kurį kiekviena nėščia moteris atlieka įprastai) metu nėštumo metu nustatoma hematoma.

Kitas klausimas – ar išskyrų spalva ryškiai raudona. Tai jau rodo, kad kraujavimas nesiliauja. Tokioje situacijoje būtina skubiai imtis skubių priemonių, kitaip gali įvykti priešlaikinis vaisiaus atmetimas, o moteris praras vaiką.

[ 7 ]

Formos

Esame įpratę matyti įvairių tipų kraujavimus odos paviršiuje, tačiau daugelis net neįtarė, kad yra ir gimdos hematomų, kurios atsiranda gimdoje tuo laikotarpiu, kai moteris nešioja kūdikį. Yra šios patologijos klasifikacija. Nėštumo metu skiriami šie hematomų tipai:

• Ligos klinika ir vystymosi laikotarpis:
  • Retrochorialinis. Šis efuzijos tipas diagnozuojamas ankstyvosiose nėštumo stadijose (iki 16 savaičių) ir yra apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimas nuo choriono (išorinės embrioninės membranos).
  • Retroplacentinė. Iki 16-osios nėštumo savaitės, esant normaliam vaisiaus vystymuisi, placenta jau būna visiškai susiformavusi. Jei hematoma išsivysto vėliau, ji išprovokuoja placentos atitrūkimą prieš gimdymo datą, o tai kupina savaiminio nėštumo nutraukimo, t. y. moteris praranda negimusį vaiką.
• Pagal patologijos sunkumą:
  • Lengva patologija.
  • Vidutinis ligos pasireiškimo laipsnis.
  • Ūminė, sunki hematoma nėštumo metu.

Lengva ar vidutinio sunkumo hematoma nėštumo metu yra cezario pjūvio indikacija, o operacija planuojama anksčiau nei nustatytas natūralus gimdymas.

Retrochorialinė hematoma nėštumo metu

Chorionas yra išorinė embriono membrana, supanti embrioną ir susidaranti ankstyvosiose nėštumo stadijose, būdama placentos pirmtakė. Iš čia ir kilo retrochorialinės hematomos pavadinimas nėštumo metu, dėl jos atsiradimo laiko ir vietos. Ši patologija išsivysto dėl kiaušialąstės atsiskyrimo nuo choriono. Ji stebima pirmąjį nėštumo trimestrą, prieš pereinant į antrąjį. Atmetimo vietoje palaipsniui pradeda kauptis kraujas – susidaro hematoma, aiškus savaiminio persileidimo grėsmės požymis.

Šiai patologijai būdingos šiek tiek rusvos spalvos makšties išskyros. Tuo pačiu metu moteris jaučia erzinantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jei hematoma yra lokalizuota gimdos apačioje, akivaizdžių patologijos simptomų gali nebūti. Tuomet kraujavimą galima nustatyti tik ultragarsu.

Kai atsiranda rudų išskyrų, moteris pradeda nerimauti dėl savo nėštumo likimo, akušeriai-ginekologai to nelaiko blogu simptomu. Kadangi kraujas kaupiasi ertmėje tarp choriono ir vaisiaus membranų, ten kreša, įgaudamas rusvą atspalvį, šios spalvos išskyros, priešingai, gali rodyti, kad pamažu pradeda atsirasti kraujo krešuliai, „išsisprendžiantys“ hematoma.

Kai iš tiesų reikia skambinti pavojaus signalu, būtent tada, kai išskyros yra raudonos. Tai aiškus ženklas, kad kraujavimas nesustojo, hematoma toliau auga, apvaisintas kiaušinėlis toliau lupasi, ir jei nebus imtasi skubių priemonių, gimdanti moteris gali prarasti vaiką, nes tokioje situacijoje įvyksta priešlaikinis nėštumo nutraukimas. Tokiu atveju, norėdamas įvertinti hematomos augimą nėštumo metu, gydytojas skiria ne tik ultragarsą, bet ir privalo stebėti fibrinogeno kiekį kraujo plazmoje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Retroplacentinė hematoma nėštumo metu

Jei apvaisinto kiaušinėlio atmetimas vyksta iš choriono, paprastai tai įvyksta pirmąjį trimestrą, išsivysto retrochorialinė hematoma. Jei šis procesas prasideda vėliau (po 22 nėštumo savaičių), kai chorionas degeneruoja į placentą, tas pats embriono atmetimo procesas vadinamas retroplacentine hematoma. Jis vyksta pagal tą patį scenarijų kaip ir pirmuoju atveju, kai kraujavimo atsiradimas yra reali nėštumo nutraukimo grėsmė.

Panašiai ir retroplacentinė hematoma nėštumo metu yra pagrindinis simptomas, rodantis persileidimo grėsmę. Šios patologijos klinikinis vaizdas yra: erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujingos išskyros, padidėjęs gimdos tonusas... Keičiasi paties vaisiaus elgesys: padidėja jo motorinis aktyvumas, atsiranda neigiamų širdies ritmo pokyčių (iš pradžių girdima tachikardija, o vėliau bradikardija), o tai rodo jo normalaus vystymosi sutrikimą. Akušeris-ginekologas šiuos požymius interpretuoja kaip nesavalaikį placentos audinio atmetimą, kuris gali sukelti persileidimą.

Šiuo atveju ultragarsinis skenavimas padeda anksti diagnozuoti retroplacentinę hematomą nėštumo metu, o tai leidžia laiku ir tinkamai imtis priemonių vaisiui ir pačiai motinai išgelbėti.

Subchorioninė hematoma nėštumo metu

Subchorioninė hematoma dažniausiai pasireiškia nėštumo metu. Tai gana pavojingas kraujavimo tipas. Jai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Diferencijuojant šią patologiją, hematomos dydį reikia dinamiškai stebėti.

Retroamnioninė hematoma nėštumo metu

Retroamnioninė hematoma nėštumo metu diagnozuojama jau atliekant pirmąjį ultragarsinį tyrimą (maždaug 12 nėštumo savaičių), dažnai kraujavimo nebūna, tačiau vis tiek, dėl saugumo, nėštumą stebintis akušeris-ginekologas gali paguldyti būsimą motiną į akušerijos-ginekologijos skyrių, kad stebėtų hematomos augimą proceso metu.

Subamnioninė hematoma nėštumo metu

Tai nekelia pavojaus normaliam negimusio vaiko vystymuisi. Ateityje hematoma, ypač jei jos vieta yra gimdos kaklelio anga, gali ištirpti savaime arba išeiti krešulių pavidalu.

Intrauterinė hematoma nėštumo metu

Tai gana rimta patologija. Dėl išorinių ar vidinių priežasčių apvaisintas kiaušinėlis atsiskiria, o tai išprovokuoja kraujavimą, o atmetimo vietoje susidaro hematoma. Jei kraujavimo plotas nedidėja, o nėščia moteris jaučiasi patenkinamai, embrionas vystosi normaliai – tuomet nerimauti nereikėtų. Jei akušeris-ginekologas pastebi patologijos progresavimą, kyla klausimas dėl gimdančios moters hospitalizacijos ir gydymo.

Komplikacijos ir pasekmės

Naujo žmogaus gimimas – didžiausia gamtos žmogui duota paslaptis. Tačiau kiek daug rūpesčių turi kelti būsimoji mama iki kūdikio gimimo? Įvairios lokalizacijos kraujavimai. Kiek jie pavojingi? Kokios hematomos pasekmės nėštumo metu? Natūralu, kad gali pasireikšti komplikacijų arba viskas gali klostytis gerai. Daug kas priklauso nuo hematomos parametrų. Pavojingiausia yra hematoma, užimanti ne mažiau kaip 40 % viso embriono membranos ploto ir kurios tūris viršija 20 ml. Tokia hematoma gali sulėtinti vaisiaus augimą ir visavertį vystymąsi, sukelti savaiminį nėštumo nutraukimą. Uodegikaulio-parietalinio dydžio (CTE) augimo slopinimas ilgiau nei dešimt dienų rodo padidėjusią nepalankaus gimdymo baigties riziką.

Pavojingiausia tokių įvykių eigos pasekmė gali būti „Kuvelerio gimda“. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas lemia, kad endometriumas prisipildo kraujo, jame atsiranda nekrozės židinių, o tai jau yra požymis visiškam gimdos pašalinimui. Ir tai jau mirties nuosprendis – moteris niekada negalės tapti motina.

Taip pat, esant hematomai nėštumo metu, yra didelė tikimybė, kad bus stiprus kraujavimas, kurio pasekmes gana sunku numatyti, nes tai gali sukelti net mirtį tiek vaikui, tiek pačiai motinai.

Tačiau jei nėščia moteris laiku ir veiksmingai gydėsi, tikimybė pagimdyti normaliai išsivysčiusį kūdikį savarankiškai ir laiku labai padidėja.

Kodėl hematoma pavojinga nėštumo metu?

Pirmasis klausimas, kurį moteris užduoda išgirdusi šią diagnozę (atlikus ultragarsinį tyrimą), yra: „Koks hematomos pavojus nėštumo metu?“ Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo hematomos dydžio, jos pasireiškimo laiko ir lokalizacijos. Jei hematoma diagnozuojama pirmąjį nėštumo trimestrą, kyla savaiminio nėštumo nutraukimo rizika. Jei patologija atsiranda vėlesniame etape, jos atsiradimo pasekmės gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi (fizinio vystymosi vėlavimas, hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis visapusiškam vaiko vystymuisi)).

Pavojingiausi šioje kategorijoje yra 20 ml ar didesnio tūrio išskyros, tai sudaro apie 40% kiaušialąstės tūrio. Be paties vaisiaus vystymosi slopinimo, padidėja tolesnio placentos atsiskyrimo rizika. Jei embriono CTE (karūnos-stuburgalio ilgis) augimas vėluoja daugiau nei dešimt dienų, tai yra blogas ženklas, rodantis didelę nepalankios nėštumo baigties tikimybę. Nors tinkamai gydant vaisius ir toliau vystosi normaliai, tačiau tokiu atveju nurodomas cezario pjūvis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika nėščiųjų hematomos

Patartina diagnozuoti bet kokią patologiją ankstyvosiose jos pasireiškimo stadijose, kai dar neįvyko jokių kardinalių neigiamų pokyčių, kurių negalima ištaisyti. Todėl norint, kad nėštumas baigtųsi normaliu gimdymu, nėštumo metu atliekama hematomos diagnostika.

Pagrindinis informacijos šaltinis šiuo laikotarpiu yra ultragarsinis tyrimas (US) – tai modernus, gana informatyvus tyrimo metodas. Be to, akušeris-ginekologas skiria ir kitus tyrimus.

• Pilnas klinikinis kraujo tyrimas
• Bendra šlapimo analizė.
• Atliekami kraujo tyrimai RW ir ŽIV.
• Koagulograma. Protrombino indekso (PTI) nustatymas, rodantis, kaip gerai kreša kraujas, taip pat aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) nustatymas.
• Iš makšties paimtas mikrofloros tepinėlis.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Įvairių lytiškai plintančių infekcijų (LPI) patikra.
• Doplerometrija (vienas iš ultragarso tipų, naudojamas kraujo tekėjimo pobūdžiui ir greičiui kraujagyslėse, šiuo atveju kūdikiui ir placentoje, įvertinti).
• Jei reikia, atliekamas kraujo tyrimas hormonams nustatyti.

Hematoma nėštumo metu ultragarsu

Kraujavimas nėštumo metu atsiranda, kai apvaisintas kiaušinėlis atsitiktinai pradeda atsiskirti nuo prisitvirtinimo vietos. Tai sukelia kraujavimą. Ši patologija šiuo laikotarpiu stebima gana dažnai ir, priklausomai nuo jos sunkumo, gali sukelti persileidimą. Hematoma nėštumo metu lengvai aptinkama ultragarsu – tai vienas tiksliausių ir informatyviausių jos nustatymo metodų. Kraujavimo gimdoje buvimą rodo:

• Padidinkite vienos iš sienų storį.
• Apvaisinto kiaušinėlio parametrų pokyčiai.
• Kraujo krešulio buvimas choriono ir gimdos tarpelyje.
• Gimdos kontūro deformacija.

Gydymas nėščiųjų hematomos

Diagnozavus gimdos kraujavimą, būsimai motinai skiriamas lovos režimas( fizinis ir emocinis poilsis).Tuo pačiu metu hematomos gydymas nėštumo metu apima ne tik vaistų kompleksą, bet ir nėščios moters mitybos koregavimą. Produktai, skatinantys padidėjusią žarnyno peristaltiką, neįtraukiami į dietą.

Norėdami sustabdyti arba užkirsti kelią kraujavimui, gydantis gydytojas, jei reikia, gali skirti tokius vaistus kaip Vikasol, Dicynone ir vitaminas C.

Vikasol. Šis vaistas švirkščiamas į raumenis tris–keturias dienas su keturių dienų pertrauka. Paros dozė yra 1–1,5 mg, padalyta į dvi ar tris injekcijas. Didžiausia paros dozė yra 30 mg, vienkartinė dozė – 15 mg. Prireikus gydymo kursas kartojamas po pertraukos.

Šis vaistas taip pat turi šalutinį poveikį: bronchų spazmų atsiradimą, tromboemboliją (ūminį kraujagyslės užsikimšimą trombu), odos bėrimą ir niežėjimą, hemolizinę anemiją (padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių irimą), dilgėlinę ir eritemą (odos paraudimą).

Vaistas yra griežtai draudžiamas esant dideliam kraujo krešėjimui ir individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims.

Dicinonas. Siekiant išvengti kraujavimo, gydytojas paprastai skiria vieną ar dvi vaisto ampules, kurios suleidžiamos į raumenis arba veną, o po keturių–šešių valandų moteriai suleidžiama viena ampulė arba išgeriamos dvi tabletės vaisto.

Dicinonas taip pat sukelia šalutinį poveikį, kuris yra: galvos skausmas, sunkumas skrandyje, rėmuo, sumažėjęs kraujospūdis, apatinių galūnių parestezija ir veido hiperemija.

Kontraindikacijos Dicinonui:

• Kraujagyslių tromboembolija.
• Veninė trombozė.
• Kraujavimas.
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Vitaminas C. Vitamino tabletę gerti per burną, sukramtant ją užgeriant nedideliu kiekiu vandens iškart po valgio. Paros dozė yra 250 mg. Kurso trukmė – 10–15 dienų. Prireikus dozę galima padvigubinti.

Askorbo rūgštis paprastai yra gerai toleruojama, tačiau yra išimčių, kai pradeda pasireikšti šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, centrinės nervų sistemos sužadinimas, inkstų akmenų susidarymas ir alerginės reakcijos į vaistą atsiradimas.

Taip pat yra kontraindikacijų: tromboflebitas, polinkis į trombozę, padidėjęs jautrumas askorbo rūgščiai.

Gimdos hematomos gydymas nėštumo metu

Ankstyvosiose stadijose diagnozavus kraujavimą, gimdos hematomos gydymas nėštumo metu atliekamas naudojant populiariausius vaistus, tokius kaip papaverinas ir no-shpa.

Bet jei hematoma užima nedidelį plotą, gydymas gali būti nereikalingas; gydantis gydytojas tik atidžiai stebės jo parametrus ir, jei jis augs, pradės gydymą.

Papaverinas. Šis vaistas skiriamas tiek į raumenis, tiek į veną po 40–60 mg tris–penkis kartus per dieną.

Moterys, linkusios į vidurių užkietėjimą, kurioms anksčiau buvo nustatytas individualus netoleravimas vaisto komponentams, kepenų nepakankamumas, glaukoma ir kitos patologijos, turėtų vartoti šį vaistą atsargiai.

Taip pat yra šalutinis poveikis: mieguistumas, arterinė hipotenzija, skilvelių ekstrasistolė ir kai kurios kitos apraiškos.

No-shpa. Šio vaisto dozė yra 40-80 mg vieną kartą. Gerkite tris kartus per dieną.

Šis vaistas draudžiamas tiems pacientams, kurie serga padidėjusiu jautrumu vaisto sudedamosioms dalims, taip pat sutrikusi normali inkstų ir kepenų funkcija, arterinė hipotenzija, vainikinių arterijų aterosklerozė ir pan.

Taip pat yra šalutinių poveikių:

• Padidėjęs širdies ritmas.
• Padidėjęs prakaito liaukų aktyvumas.
• Galvos svaigimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Alerginio pobūdžio odos bėrimai.
• Ir kiti.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, gydytojas skiria hemostazinius vaistus (Vikasol, Ascorutin, Dicynone), jie neleis hematomai progresuoti nėštumo metu.

Askorutinas. Šis vaistas vartojamas po vieną tabletę tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra pagal poreikį, bet maždaug nuo trijų iki keturių savaičių. Šis vaistas draudžiamas vartoti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat podagra, diabetas, tromboflebitas ir kai kurios kitos patologijos.

Stresui malšinti naudinga vartoti valerijono tabletes ar lašus, taip pat arbatą su melisos lapais.

Tokiomis aplinkybėmis būtų naudinga vartoti B grupės vitaminus:

• Vitaminas B1 arba tiaminas. Skatina energijos gamybos iš riebalų, baltymų, angliavandenių procesą. Jo trūkumą galima papildyti tokiais produktais kaip kepenys, kiauliena ir jautiena, špinatai, mielės, grūdai, riešutai.
• Vitaminas B2 arba riboflavinas. Jis itin svarbus regėjimui palaikyti, normaliai odos ir gleivinių funkcijai, taip pat hemoglobino sintezei. Jo labai gausu šparaguose, pieno produktuose, kiaušiniuose, mėsoje ir žuvyje.
• Vitaminas B3 arba nikotino rūgštis (niacinas). Skatina detoksikaciją. Esantis tokiuose produktuose kaip: kepenys, veršiena ir vištiena, inkstai, širdis, pienas ir kiti.
• Vitaminas B6 arba piridoksinas. Šis vitaminas dalyvauja angliavandenių apykaitoje, hemoglobino sintezėje ir kt. Dideliais kiekiais jo yra pupelėse, ryžių sėlenose, mielėse, kviečių gemaluose...
• Vitaminas B12 arba cianokobalaminas. Dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių formavime, teigiamai veikia nervų sistemą. Yra jūros gėrybėse, kepenyse, pieno produktuose.

Moteris, turinti hematomą nėštumo metu, neturėtų įtraukti į savo mitybą produktų, kurie turi akivaizdžių sutraukiančių ir vidurius laisvinančių savybių. Šiuo laikotarpiu negalima piktnaudžiauti gazuotais gėrimais, gerti kavos ir labai stiprios arbatos, taip pat maisto papildų.

Norint sustiprinti nėščios moters imuninę sistemą, skiriami gestagenai.

Duphaston. Jei gresia nėštumo nutraukimas, vaistas vartojamas per burną vieną kartą po 40 mg. Vėliau kas aštuonias valandas pacientas gauna 10 mg vaisto, kol simptomai visiškai išnyksta. Iki šiol nėra duomenų apie šio vaisto kontraindikacijas, išskyrus individualų netoleravimą jo sudedamosioms dalims.

Utrozhestan. Šio vaisto kapsulė į makštį įdedama gresiančio persileidimo atveju. Paros dozė yra 200–400 mg, geriama ryte ir vakare (I ir II nėštumo trimestrai).

Šis vaistas draudžiamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo komponentams, tromboflebitas, tromboembolija, nežinomos etiologijos kraujavimas ir kt.

Taip pat skiriami tokolitiniai vaistai, padedantys palengvinti gimdos spazmus.

Magnio sulfatas. Vaistas įšvirkščiamas į raumenis 20% arba 25% tirpalais. Koncentraciją ir dozę individualiai skiria gydantis ginekologas. Nustatyta dozė svyruoja nuo 5 iki 20 ml.

Retrochorinės hematomos gydymas nėštumo metu

Retrochorialinė hematoma susidaro, kai apvaisintas kiaušinėlis atmetamas iš choriono, placentos pirmtako. Ši patologija diagnozuojama gana dažnai ir, tinkamai taikant gydymą bei laiku pradedant gydymą, nesukelia negrįžtamų pasekmių. Retrochorialinės hematomos gydymas nėštumo metu atliekamas tik ligoninėje, nuolat prižiūrint akušeriui-ginekologui.

Šiuo laikotarpiu būsimoji mama turi sumažinti fizinį aktyvumą, daugiau ilsėtis, o jei yra medicininių indikacijų, skiriamas lovos režimas. Mityba turėtų būti subalansuota ir pilnavertė.

Retrochorinės hematomos gydymas nėštumo metu apima ne tik dietos ir gyvenimo būdo koregavimą, bet ir vaistų terapiją. Šiuo laikotarpiu moteriai skiriami hemostatiniai vaistai (Vikasol, Dicinone, Ascorutin). Skausmui ir spazmams malšinti nėščia moteris turėtų vartoti antispazminius vaistus (Paraverin, No-Shpa). Taip pat skiriamas vitaminų ir mineralų kompleksas, paruoštas palaikyti būsimos motinos organizmą. Taip pat vitaminas E (tokoferolis) – antioksidantas, skirtas apsaugoti ląsteles nuo patogeninės floros įtakos; ir folio rūgštis – vitamino fermentas, būtinas kraujotakos ir imuninės sistemos augimui ir vystymuisi.

Norint intensyvesnio kraujo nutekėjimo iš moters lytinių organų, moteris turi atsigulti taip, kad jos dubuo būtų šiek tiek pakeltas. Tai galima lengvai pasiekti po sėdmenimis pasitiesus susuktą antklodę ar pagalvę. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama nutraukti bet kokius lytinius santykius.

Norint palengvinti gimdos spazmus ir atpalaiduoti raumenis, nėščioms moterims skiriamas Magne B6, kuris geriamas po dvi tabletes du tris kartus per dieną. Vaistas nuplaunamas dideliu kiekiu vandens. Šio vaisto kontraindikacijos yra inkstų liga ir padidėjęs jautrumas komponentams. Taip pat nustatytas šalutinis poveikis: periferinė neuropatija, viduriavimas, galūnių tirpimas, pilvo skausmas.

Siekiant pagerinti vaisiaus mitybos kokybę ir užkirsti kelią hipoksijos vystymuisi, gydytojas skiria aktoveginą ir kurantilį.

Actovegin. Siekiant sutrikdyti normalią kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus tiek motinos, tiek vaiko smegenyse, pradinė vaisto dozė leidžiama į veną – po 10 ml per parą dvi savaites. Vėliau, jei yra medicininių indikacijų, ši dozė koreguojama – 5–10 ml kelis kartus per savaitę (kaip nurodė gydytojas) mėnesį. Šio vaisto negalima vartoti esant anurijai (visiškam šlapimo nutekėjimo iš inkstų į šlapimo pūslę nutraukimui), plaučių edemai, širdies nepakankamumui, taip pat individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims.

Curantil. Vaistas skiriamas nuo 75 iki 225 mg per parą, padalytas į tris–šešias dozes. Vėliau vaisto dozę galima sumažinti iki 25–50 mg. Tik esant ūminėms patologijos apraiškoms paros dozė gali būti 600 mg.

Šis vaistas yra draudžiamas žmonėms, kenčiantiems nuo netoleravimo bet kuriai iš sudedamųjų dalių, taip pat tokioms ligoms kaip kolapsas, miokardo infarktas, nežinomos etiologijos kraujavimas ir kt.

Patarimai moterims, kurioms nėštumo metu diagnozuota retrochorinė hematoma: nepamirškite gydančio gydytojo rekomendacijų, nes tokia patologija yra gana rimta būklė.

Tranexam nuo hematomos nėštumo metu

Esant kraujavimui ar jo grėsmei, akušeriai ir ginekologai dažnai skiria hemostatinį vaistą, kuris yra fibrinolizės inhibitorius. Tranexam gerai pasitvirtino gydant hematomą nėštumo metu. Šiuo atveju šis vaistas skiriamas 250–500 mg doze tris–keturis kartus per dieną. Gydymo trukmė – septynios dienos.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui:

• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
• Giliųjų venų tromboflebitas.
• Subarachnoidinė kraujavimas.
• Inkstų disfunkcija.
• Ir kiti.

Taip pat stebimas šalutinis poveikis:

• Sumažėjęs bendras tonusas, mieguistumas ir galvos svaigimas.
• Rėmuo, viduriavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Trombozė.
• Tachikardija (greitas širdies plakimas).
• Dantų ir odos bėrimai.
• Dilgėlinė.
• Krūtinės skausmas.
• Regėjimo sutrikimas.

Prevencija

Šiuolaikinė medicina šiandien gali pasiūlyti tokias priemones, kurios padeda užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Hematomos prevencija nėštumo metu susideda iš:

• Išsamus moters tyrimas siekiant nustatyti rizikos veiksnius prieš planuojamą nėštumą arba per pirmąsias jo savaites.
• Paveldimų patologijų nustatymas.
• Tinkamas ir veiksmingas urogenitalinių infekcinių ligų gydymas.
• Kraujagyslių sutrikimų gydymas arba palaikomoji terapija.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognozė

Nėštumo metu diagnozuota hematoma yra gana dažnas reiškinys. Hematomos prognozė nėštumo metu priklauso nuo to, kaip anksti diagnozuojama ir kokio ploto yra „pažeidimas“.

Jei sutrikimas diagnozuojamas anksti, o hematomos tūris neviršija 20 ml, ir laiku atliekamas tinkamas gydymas, ateityje nėštumo nutraukimo grėsmės nėra. Retais atvejais, kai patologija pažeidžia didelius atmetimo plotus ir lydima gausaus kraujavimo, kyla reali grėsmė nėščios moters gyvybei. Tokiu atveju kyla klausimas dėl skubaus nėštumo nutraukimo. Jei gydymas nebuvo atliktas (ir buvo nurodytas), hematomos prognozė nėštumo metu yra nepalanki – didelė savaiminio persileidimo tikimybė, o laiku pradėtas gydymas lemia normalų gimdymą ir sveiko kūdikio gimimą.

Galima daryti išvadą, kad hematoma nėštumo metu yra dažnai diagnozuojama patologija, pasireiškianti įvairiuose vaisiaus vystymosi etapuose. Nuo to priklauso ir simptomai. Jei nėščiai moteriai diagnozuojama ši liga, panikuoti nereikėtų, tačiau negalima pamiršti ir gydytojo patarimo. Juk rūpinimasis savimi ir savo sveikata padės ne tik išgelbėti gyvybę, bet ir pagimdyti sveiką, stiprų kūdikį.

[ 17 ], [ 18 ]