Podnogtevaya hematoma ant pirštų ir pirštų

Lengvieji sužalojimai kasdieniame gyvenime ir darbe laikomi kasdieniais įvykiais. Kartais mes tiesiog jų nepastebi, ir mes labai nustebę, kad radome mėlynes ir įbrėžimus ant kūno. Bet kai jis ateina į nagų plotas rankų ar kojų pirštuose, tokia žala neturi likti nepastebėti, nes jie lydi stiprus skausmas ir keista tamsių dėmių atsiradimo, tykančių pagal nago plokštelės ir sukelia didelį diskomfortą. Tai subunguminė hematoma, dažnai lydinčia sunkius mechaninius pirštų sužalojimus. Ir šiandien mes kalbėsime, kaip elgtis su tokia žala.

Priežastys subungual hematoma

Nesvarbu, kaip atrodė bauginantis tamsus dėmėtojas pagal nagą, jo išvaizda nėra nieko neįprastos. Žalingi mechaniniai veiksmai minkštuose audiniuose lydimi viduje esančių indų plyšimo, o mėlyna arba ruda spenelė yra tik kraujavimo rezultatas. Kitaip tariant, podnogtevaya hematoma - tai yra ne kas kita, kaip kraujo kaupimasis tarp nagų lova ir nagų plokštės.

Sunku pasakyti, kur labiausiai dažnai atsiranda hematomos po nagais: ant rankų ar kojų. Iš esmės, tiek žemutinės, tiek viršutinės galūnės yra vienodai linkę į sužeidimus. Pavyzdžiui, vienos pirštų nykščio atsiradimo priežastis gali būti stiprus smūgis ar distalinės falangės pritraukimas prie durų.

Kojų riešutai vargu ar gali būti pažeisti. Bet tai yra visiškai įmanoma nusileisti ant sunkiojo daikto kojos ar apčiuopiamo smūgio pirštu (paprastai didelis) per kažką sunkiai. 

Norėdami nudegti nagą ant kojos, gana lengva vaikščioti basomis, tiesiog nukentėję nuo žemės arba ant žemės (pavyzdžiui, akmens). Tokia pati situacija pastebima ir futbolo rungtyje. Netinkama avalynė arba jos trūkumas gali tapti labai netikėta priežastimi, dėl kurios po didžiojo piršto atsiranda subunguminė hematoma.

[1], [2], [3], [4]

Rizikos veiksniai

Taip pat gali būti atsižvelgiama į rizikos veiksnius, susijusius su mėlynių susidarymu pagal nagą:

• dėvėjęs nepatogiai ar storą batą, kuris nuspaudžia pirštus nagų plokštės srityje,
• antikoaguliantų ir kitų vaistų, kurie mažina kraujo krešumą ir gali sukelti mažus kraujavimus, priėmimą,
• ligos, kurių kraujyje yra mažas klampumas ir tendencija kraujuoti,
• padidėjęs indų pažeidžiamumas, dėl kurio net smulkios traumos gali lydėti kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas.
• sumažinti apatinių galūnių jautrumą, susijęs, pavyzdžiui, su polineuropatija cukrinio diabeto vystymąsi (pvz, pacientai gali vaikščioti ankštose batus, o ne jausti spaudimą ant pirštų, todėl į kraujosruvų atsiradimo pagal nago)
• neproporcinga ilgis vieno iš pirštų, kuris veda į didelį spaudimą dėl jo batus (pvz, liga Martynovas pernelyg ilgis skiriasi antrą pirštą, tai aišku, kad jis yra jautrūs žalos daugiau nei kiti).

Nagų trauma gali būti tiek namuose, tiek darbe. Tokia trauma visada lydima tam tikro diskomforto, o kartais netgi gali sukelti nemalonių pasekmių, todėl svarbu atidžiai ir rimtai gydyti diagnozę ir gydymą.

[5], [6], [7]

Simptomai subungual hematoma

Kaip jau minėjome, jei mėlynė ant kūno gali būti nematoma, net iš šiek tiek šoko arba minkštųjų audinių suspaudimo, yra prieš sudarant panaginė hematoma išvaizda stipri mechaninį veiksmą dėl nago plokštelės ir minkštųjų audinių pirštu. Nepastebėti tokio poveikio paprasčiausiai neįmanoma, kitas klausimas, kaip tai reaguoti.

Pirmieji traumos požymiai, kartu su subunguminės hematomos atsiradimu, yra:

• aštrus ir stiprus skausmas traumos vietoje, kuri yra pulsuojančio pobūdžio ir dažnai lydi perversmo jausmą
• audinių paraudimas pagal nagų plokštelę,
• piršto veikimo pablogėjimas dėl skausmo sindromo ar kaulų pažeidimo.

Tada pamatysite:

• trumpas piršto jautrumo praradimas (sunkios traumos atveju ilgą laiką gali būti tirpimas)

• pažeisto piršto audinių patinimas, dėl kurio jis šiek tiek padidėja,
• Pakeisti spalva dėmės po nagu raudono į melsvą, bordo, tamsiai rudos ir net violetinė juoda (visa tai priklauso nuo smūgio jėgą ir ekstravazacijos kraujo sumą pagal nago plokštelės)
• kai kuriais atvejais yra visiškai ar dalinai nugaros iš nagų lova, jos deformacija.

Kalbant apie skausmą, po smūgio jis yra stipresnis nei po dėvėti ir šalinant storus batus, tačiau pastaruoju atveju, skausmas gali būti jaučiamas ilgiau, ypač kai apkrova pirštu.

Komplikacijos ir pasekmės

Neapdorotas požiūris į traumos namie, kuris pastebimas visur, deja, gali turėti nemalonių pasekmių. Na, jie sumušė pirštą, ant jo pasirodė tamsus dėmelis, taigi tai yra pasiteisinimas nedelsiant paleisti į gydytoją, jei jis laipsniškai nusileidžia, kai nagai auga? Tai yra tai, ką daugelis iš mūsų galvoja, o ne įtarimai dėl galimų komplikacijų.

Patikrinkite, ar mėlynė pati savaime nėra ypač pavojinga. Tačiau nago plokštelės deformacija (dažniau jos skilimas) arba jo atskyrimas gali pakenkti nailonui ir diskomfortui dažnai, jei kojos nagai yra pažeisti.

Aš negaliu aptarti kosmetikos nagų bjaurumą broką temą, nes tokie sužalojimai gali būti nemalonūs pasekmės gauti nagų infekcija forma. Bakterijos, pataikyti grindų nago plokštelę, pradeda aktyviai daugintis, sukelia uždegimą ir audinių abscesas, ir tai yra pavojus, jei ne kraujo užkrėtimas, nago praradimas ir rimtas gydymas naudojant vietos (ir į septinių pažeidimų atveju ir sisteminių) antibiotikų.

Beje, yra pavojus užsikrėsti netinkamu požiūriu į hematomos gydymą. Nago lakštas paprastai kaupiasi kraujyje, tuo daugiau jis yra, tuo nemaloni pojūčiai, kuriuos sukelia kraujo spaudimas įvairiems piršto audiniams. Jei kraujas pašalinamas, pacientas tampa daug lengvesnis. Tačiau, jei nėra nagų atsiskyrimo, galima pašalinti kraują iš jo tik ištraukdami nagų plokštelę. Paprastas pjovimas su improvizuotomis priemonėmis be tinkamo instrumento apdorojimo ir nagų paviršiaus yra labai lengvas, kad infekcija būtų viduje, o ne kraujas po nagų lone kauptų.

Neveikimas po pirštų pažeidimo taip pat kelia tam tikrą pavojų. Nenaudodami dėmesio skausmui ir mėlynumo atsiradimui pagal nagus, žmogus gali tiesiog ignoruoti rimtesnę problemą - distalinės falangės kaulų lūžį ar jo sąnarių pažeidimą. Tokie sužalojimai, savo ruožtu, gali sutrikdyti piršto judrumą.

Yra dar vienas svarbus dalykas. Pagal hematomos pavidalą gali būti paslėpta ir pavojingesnė liga - melanoma ar odos vėžys, gydymas, kuris turi būti pradėtas ankstyvais proceso vystymosi etapais. Ir kuo greičiau, tuo geriau, nes melanoma turi tendenciją sparčiai augti ir platinti metastazes.

[8], [9], [10]

Diagnostika subungual hematoma

Praleidus kažką sunkiai ant piršto, paspaudžiant jį durelėmis arba tiesiog sunkiai smūgiuojant, dažniausiai neskubame važiuoti į gydytoją. Kai kuriais atvejais tai netgi pateisinama. Pavyzdžiui, maža subunguminė hematoma, atsirandanti dėl traumos ir apimanti mažiau kaip 25% nagų paviršiaus, greičiausiai nereikalauja specialisto įsikišimo. Tokie mėlynės atsitraukia savarankiškai, judant į viršų, kai nagai auga.

Kokiais atvejais turėčiau kreiptis patarimo ir pirmosios pagalbos gydytojo:

• jei tamsi vieta po nagu (nepriklausomai nuo jos dydžio) atsirado ne dėl sužeidimo ar skausmo,
• jei stiprus skausmas po traumos praeina pasibaigus dienai,
• jei hematoma yra didelė, tai yra, jos plotas yra didesnis už ketvirtą nagų dalį, kuri rodo didelį kiekį, sukauptą po kraujo nagų plokštelės,
• jei žala lydi stiprus skausmas (ūmus skausmas, apsunkina menkiausio streso dėl piršto ir vaikščiojimas gali nurodyti kaulų lūžis), kartais šiuo atveju net šiek tiek Crunching kaulų kontaktiniuose.

Diagnostika žala suformuoti piršto nagų užsiima hematoma traumos chirurgas, kuris nukreipia pacientą kitiems šios srities specialistas, pavyzdžiui, chirurgas, dermatologas arba dermatoonkologijos, jei reikia.

Egzaminas prasideda fiziniu patikrinimu ir anamneze. Gydytojas paprašys paciento, ar neseniai praeityje atsirado pirštų sužeidimo epizodas, kokia buvo traumos ir jos simptomų pobūdis. Jei nėra akto skausmo ir išlaikomas piršto mobilumas, tai dažnas sužeidimas dėl hematomos atsiradimo. Priešingu atveju yra įtarimas dėl distalinės falangės ar sąnarių lūžių kaulų lūžio.

Jei yra įtariamas piršto lūžis, pacientas kreipiamasi į rentgeno tyrimą.

Diferencialinė diagnostika

Tamsios vietos nykščio atsiradimo priežastis ne visada yra trauma. Kai kurie žmonės turi tokias dėmes nuo gimimo. Tai, kad moliai (nevi) gali būti lokalizuoti ant odos bet kurioje vietoje, įskaitant nagų lova. Subungum nevus yra tam tikras panašumas su hematoma, atsiradusi dėl nagų pažeidimo.

Bet kokių aitvarų pavojus yra tai, kad neigiamų veiksnių (pvz., Traumos nevus) įtaka gali išsivystyti į piktybines navikas - melanomą. Pasirodo, kad nagų žala gali sukelti patologinius procesus pigmentiniai odos apačioje, ir dėl to atsirastų ląstelių piktybinių navikų, ir jie pradės pasidalinti nevaldomai, sukelia naviko augimą ir proceso plitimą kūno viduje.

Tai yra labai pavojinga situacija, reikalaujanti konsultuotis su onkologu ir chirurginiu gydymu. Pagalbinės melanomos išsivystymo dažnis yra apie 3-4% visų vėžio formų.

Jei įtariate melanomos vinį, pacientas nukreipiamas į dermatoskopiją - tyrimas, leidžiantis patikrinti audinių būklę pagal nagą. Siekiant patvirtinti odos vėžio diagnozę, papildomai priskiriama audinio biopsija pažeidimo srityje. Biopsijos medžiagos histologinis tyrimas yra laikoma pati tiksliausia analizė, kurios pagrindu nustatoma galutinė diagnozė.

[11], [12], [13], [14],

Gydymas subungual hematoma

Jei buvo nedidelis žaizdos nagų susidarymas, dėl kurio įvyko mažas kraujavimas, gydymas susilpnins skausmo sindromo intensyvumą. Tam galite naudoti pakuotėje esančius ledo kubelius ar šaldytus produktus. Šaltoji tinka į traumos vietą, taip sumažinant skausmą ir patinimą. Patartina ledo pakoreguoti kas pusvalandį 3-5 minutes, kol skausmas sumažėja.

Jei skausmas yra pakankamai stiprus, galite vartoti skausmą malšinančių vaistų: analgetikų ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, kurie yra namuose esančioje medicinoje. Tai gali būti "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofenas", "Nimid" ir stiprūs skausmai "Ketorolac" arba "Ketanov".

Be to, kaip visiškai saugų anestezijos ir priešuždegiminį preparatą, galite išmesti žolelių ir jonažolių gėles. Geriamoji vaistinė kompozicija rekomenduojama keletą kartų per dieną pamažu kartoti 3 valandas. Greitas natūralios medicinos rezultatas neturėtų būti tikėtinas, tačiau po poros dienų pastebimas skausmo sindromo sumažėjimas.

Kaip alternatyva, jie siūlo pridėti šviežių lapų arba kopūstų kepą į sloga pirštą. Reikia sakyti, kad šio recepto veiksmingumas vis dar abejotinas. Nors nesudėtinga subunguminė hematoma yra puiki priežastis tai patikrinti.

Tą patį galima pasakyti apie nagų plokštelės minkštinimą, kad dervos pašalintų karšto kalio permanganato tirpalu, kuris turi turtingą vyšnių spalvą. Daroma prielaida, kad pageidaujamą efektą galima pasiekti nuleidę pažeistą pirštą į karštą (kiek įmanoma, ištvermę, kad nudegtų) vandenį ketvirtą valandą.

Šis receptas rekomenduojamas tik tuo atveju, jei žala buvo anksčiau, skausmas buvo dingo, paliekant tik mėlynę pagal nagą.

Paprastai pirmoji pagalba yra pakankama, kad skausmas ir uždegimas atsitrauktų. Jei nemalonūs pojūčiai per dieną neišsiplečia, nagai yra spaudimas ir diskomfortas, kuris rodo, kad yra sunkus mėlynė, dėl pagalbos jūs visada turite kreiptis į specialistą. Specialistai taip pat gali prireikti pagalbos, jei nagų lėkštė atsiribo nuo odos dėl sužalojimo ar lūžio. Gydytojas ištirs žaizda ir nustatys tinkamą gydymą.

Jei kraujo krešuliai pastebimi nepažeistoje nagų plokštelėje, gydytojas atliks drenažo operaciją, kad ją pašalintų. Operacijos esmė yra nugriebti nagą ir pašalinti iš jo kaupiamą kraują, kuris suteikia pacientams pastebimą atpalaidavimą ir apsaugo nuo nagų šveitimo.

Subunguminės hematomos užkietėjimas nėra skausminga procedūra, nes pačioje nagų plokštelėje nėra nervų galūnių, o kraujo pašalinimui nereikia pažeisti minkštųjų audinių vientisumo. Nepaisant to, kai kurie žmonės psichologiškai prisitaiko prie skausmo, pradeda nerimauti, staigiai judėti. Norėdami to išvengti, gydytojas gali pasiūlyti vietinę anesteziją su lidokainu. Kitais atvejais purškimo vieta drėkinama su anestezijos tirpalu.

Iš anksto apdorojus nagų lentą su antiseptiku, pradėkite drenažą. Kraujo iš nugaros ištraukimo procedūra gali būti atliekama dviem būdais:

• perpjovimas atliekamas pakankamai stora medicinine adata, įveriama į nagų plokštelę, kaip ir gręžimo atveju,
• Nagų plokštelė hematomos vietoje sudeginama specialiu prietaisu - termokventu.

Per susiformavusią skylę kraujas pradeda išsikišti į išorę. Norėdami šiek tiek paspartinti šį procesą, lengvai paspauskite ant nagų plokštės. Toliau ant piršto prisipildo antiseptiniu skudurėliu, kuris tvirtinamas tvarsčiu. Kadangi kraujas iš nagų skylės gali lašėti vieną ar daugiau dienų, tvarstis turėtų būti periodiškai keičiamas (bent kartą per dieną).

Būtinas šios procedūros sėkmės sąlyga yra sterilumas, nes infekcijos patekimas į punkto vietą paskatins gleivinio proceso atsiradimą nago plokšte, kurio gydymas gali prireikti jį pašalinti. Kaip antiseptikas naudojamas vandenilio peroksido tirpalas. Jei jo nėra, galite naudoti kitus puikius antiseptikus: alkoholio tirpalas jodo, vandeninis kalio permanganato ar furacilino tirpalas. Orientacinis vaisto "Chlorheksidinas" vartojimas su ryškiu antibakteriniu poveikiu. Jam įprasta dirbti ne tik žaizdas, bet ir rankas bei chirurginius instrumentus prieš operaciją ir po jo.

Internetu galite rasti namo drenažo aprašymą namuose, naudodami klipą, kurį reikia šildyti per ugnį, tada perverti jį pirštais ištraukti kraują. Nagų paviršių prieš procedūrą rekomenduojama tepti su jodu, pašalinus drenažą ir kraują - vandenilio peroksidą su užpildytais užpildais, įmirkytais tuo pačiu tirpalu.

Teoriškai, jei atliekate operaciją esant klijavimo ir nagų geram dezinfekavimui, infekcija neturėtų atsirasti. Tačiau dažnai tai savaiminio gydymo rezultatai liūdesni. Pacientai jau turi pasikonsultuoti su gydytoju apie nagų nudegimą.

Atsižvelgiant į labai didelės apimties hematoma, apimantis didelę dalį nago, taip pat kai yra spontaniškas atsiskyrimas nago plokštelės atveju, gydytojai dažnai griebiasi chirurginio gydymo - pašalinti nago po gydymo audinio apačioje.

Gydymas suprantamas kaip sukaupto kraujo pašalinimas, ertmės apdorojimas antiseptiku ir aseptinio padažo naudojimas, kuris neleidžia infekcijai patekti į atvirą žaizdą.

Tam tikrais atvejais visas nagas nepašalinamas, bet tik deformuotos pūkinės nagų dalies, kuri vėliau gali būti pakartotinai sužeista.

Chirurginis nagų pašalinimas gali būti būtinas tuo atveju, jei po nagų plokštele prasideda žarnos uždegiminis procesas. Šiuo atveju, žaizda buvo išplauti, gydomi antiseptikas, ir tada pateikti vieną viršuje efektyviausias į šių pažeidimų antibakterinių tepalai (tetraciklino, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya tt). Aseptinis tvarstis visada turi būti taikomas iš viršaus. Žaizda kasdien turi būti apdorojama ir tvarsta.

Esant sunkiems sužalojimams, jei nagai išsišakoję atsiranda atskirai, o tai buvo būtina pašalinti, gydytojai gali naudoti siūles, naudodamiesi savaiminio įsisavinimo medžiagomis audinio pažeidimo vietoje. Pasikartojantis receptas su sąnarių patikrinimu gali būti planuojamas 3-4 dienas po sužalojimo.

Pasibaigus gydytoju prašymas siūlių namas turės plauti su muilu ir vandeniu ir taikyti juos su antibiotikais tepalas, padarė bet traumos yra mažiausio pasipriešinimo kelias į patogeninius mikroorganizmus, sukelia uždegiminius procesus įsiskverbimo.

Prevencija

Venkite subungum hematomos atsiradimo dėl reguliaraus suspaudimo pirštų galima pasirinkti tinkamą batų dydį ir formą. Mokant ir žaidžiant futbolą, rekomenduojama naudoti specialius sportinius batus su pakankamu piršto apsaugos nuo smūgio laipsniu. Speciali avalynė taip pat turėtų būti skiriama statybos specialybių darbuotojams, nes jiems kyla didesnė rizika sužeisti kojas.

Keliant pernelyg didelius krovinius, nereikėtų pamiršti, kad jie gali nuleisti ant kojų. Jums reikia sužinoti, kaip tinkamai apskaičiuoti savo jėgą.

Nepamirškite apie savo rankų pirštus, kurie dėl mūsų neatsargumo ir nerūpestingumo dažnai patenka į smarkiai siaurėjantį durų liumeną. Ypač dažnai kenčia jauni vaikai, kurie dar nesupranta viso durų pavojaus. Vaikai dažnai sužeisti savo tėvų, kurie uždaro duris į butą ar automobilį, ignoruodamos aplinkinių vaikų rankas. Norint perspėti tokias traumas, vėl atkreips dėmesį ir atsargiai.

Jei negalima išvengti sužalojimų, jos simptomų sunkumo ir, galbūt, požeminės hematomos atsiradimo, skubus ledo naudojimas sužalojimo vietoje padės. Šis penkių minučių gydymas rekomenduojamas kas pusę valandos, stebint pažeistos galūnės jausmus ir pokyčius. Bet kuriuo atveju simptomų palengvėjimas per dieną yra tikra proga aplankyti medicinos įstaigą.

[15], [16], [17]

Prognozė

Podnogtevaya hematoma - gana nemalonus reiškinys, tačiau jo prognozė paprastai yra palanki. Jei gydymas atliekamas kompetentingai, komplikacijos nesusidaro ir per trumpą laiką žmogus pamiršta piršto sužalojimą. Nors pati hematoma tamsaus pleistro forma ilgą laiką primins incidentą, kol nagai bus pakankamai išaugę ir nukirpti tamsioje vietoje.

Prognozė pablogėja, jei kaulai ir minkštieji audiniai traumos metu buvo pažeisti, arba hematomos vietoje atsiradęs gleivinis procesas. Tokiu atveju augantis nagus gali būti netaisyklinga forma ir įvairūs defektai. Neapdorotas lūžis gali neigiamai paveikti piršto funkcionalumą. Skausmas ir kaulų poslinkis gali sutrikdyti judumą, taip pat pakeisti sugadintą falangą ar sąnarį.

Dvigubos prognozės gali būti skiriama melanomai, užmaskuotos po hematomos. Jei piktybinis procesas ankstyvose stadijose buvo aptiktas laiku, ilgainiui užmirštant ligą yra apie 70-100% procentų, priklausomai nuo pažeidimo dydžio. Iš pažengusių odos vėžio nustatymas sumažina išgyvenamumą po gydymo iki 30-50%.

Bet atgal į mūsų hematomą, atsiradusią dėl sužalojimo. Jei dėl šios priežasties yra būtent trauminė nagų ir audinių pažeidimai, šios būklės prevencija gali būti laikoma vietinių ir darbo vietoje sužalojimų prevencija. Visų pirma tai yra atsargiai ir tiksliai.

[18], [19]